#0818演說完整版正式上線
政治其實很簡單,只有三件事:對的事情做,不對的事情不要做,認真做。這樣就行了。
就像為什麼我特別注重財政紀律,因為第一、欠債是要還錢的,如果欠債可以不用還錢,大家都來借錢就好了。第二、欠債是要繳利息的。我上任時,台北市政府一年要繳29億元利息,還債520億之後,現在一年的利息下降至7億多,一年就可以省下21億。
所以各縣市政府在負債不斷攀高的情況下,還增加重陽敬老金的發放,甚至還有春節敬老金,這些因此增加的債務,將來要誰去還?
答案是我們的下一代,「這是債留子孫的行為」。
台灣再4年,大於65歲的人口會超過20%,面對一個快速高齡化的社會,台灣需要建立一個可長可久的老人照護系統,而不是發齊頭式的重陽敬老金,「政府不可以如此懶惰」。
不遵守財政紀律,甚至在負債升高的情況下,不斷加碼齊頭式的一次性禮金,台灣人應該要有勇氣,對這種事情說「這是不對的」。
堅持做對的事,就是進步價值,而鞏固這個價值,使其成為台灣政治的一部分,這是我們要繼續努力的。
#改變成真持續發生
#teamKP
【 8/18 阿北演講全記錄 】
首先感謝大家支持募資活動
我們在 12 個小時,其中還當機了 3 個鐘頭
獲得了 2,4000 筆的小額募款
募得了 4,100 萬元
這是台灣史上時間最短
募到最高金額的一場募資活動
這個,加上我拿房子去貸款的 2,000 萬
我想這個貸款的 2,000 萬用來付人事費
還有一些雜支
那這 4,000 萬用來做活動,還有宣傳品
我們會持續推動「改變台灣政治文化的社會運動」
4 年前我第一次選舉的時候
我當時就覺得很奇怪
為什麼年輕人都不願意出來投票
經過 2、3 年的思考,我知道原因在那裡
因為沒有他們認同的對象可以選
所以當然他們不想選
我們在 4 年前
透過一連串的社會運動,來讓年輕人相信
我們是有能力改變台灣的政治文化
例如:我們不插旗子、不掛布條
不用宣傳車、不買業配
甚至在選前的一個月,我們就停止了募款
也公佈了我們的競選帳目
在台灣的政壇上,沒有其他人可以這樣做
有很多人還在批評我們怎麼樣
但是,第一:他們都捨不得提早停止募款
因為他們都要撈到最後一秒
第二:他們竟然還敢拿假發票來汙衊我
可是這一些人,從來不敢跟民眾公佈他們的競選帳目
我當台北市長到這一天,我還是沒有設基金會
我一直在抵抗魔鬼的誘惑
台灣,在我們這個層級的政治人物
哪一個沒有基金會?
在這個地方,我要感謝大家
我會繼續努力,讓改變成真,持續發生
這 4 年來,每個禮拜一到禮拜五
我每天早上 6 點半起床
7 點 搭公車出發
7 點半 在台北市政府準時開會
4 年來 我市長直接列管的案子
超過 8,200 個案子
我們台北市團隊,在這 4 年下來我發現:越來越好了
我相信:我們整個台北市的團隊會越來越強大
可以令台北市民驕傲
我在 3 年半,減債 520 億
因為我堅持財政紀律、精實管理
不隨意追加預算
目前在台北市政府,只要是要追加預算的
一律要進市長室專案報告,後來就很少了
我當市長到現在,我們超過 2,000 萬以上的標案
不准用價格標,都要用最有利標
為什麼你知道嗎?
以前喔,首長不用負責任,都用最低的價格標
結果喔,我們台灣話說俗物無好貨
然後品質做不好,再來追加預算
我要求所有的局處長,你既然當首長
你必須負責任,給我全部用最有利標
要價格標還要市長同意
而且,我們在上網的時候,同時公佈
評審委員的名字,歡迎大家互相檢舉
而且我們還公佈底價
而且我們還要求
在評審的時候委員要出席超過 3 分之 2
而且外聘的委員也要超過 3 分之 2
更重要的,我們連府內、府外的委員都有定義
比方說:退休三年內不能算是府外
我問大家:以前所有的BOT案
都是晚上 CALL-IN 節目討論的節目
不管是大巨蛋、松菸、三創、美河市、雙子星
為什麼換了柯文哲當台北市長,我有 BOT 案啊?
在 2017 年我們台北市的招商 BOT
也是全台灣最高的,達到 299 億,接近 300 億
柯文哲當台北市長 我的 BOT 有那一個案子
上過晚上的 CALL-IN 節目?
因為很簡單:公開透明
我們沒有想要汙錢,就好辦了嘛?
其實喔,單單堅持財政紀律
對的事情做,不對的事情不要做,認真做
其實也沒有什麼祕訣,就這樣
我們 3 年半,竟然可以還債還 520 億
高房租、高房價,如果是台灣的年輕人
尤其是台北市的年輕人最痛恨的事情
請問,過去 20 年
不管是中央政府還是地方政府
有針對高房租高房價,做過什麼努力嗎?
沒有。
大規模興建公宅,還是從柯文哲開始的
也許我們沒有一下子蓋到目標的 20,000 戶
但是我相信到今年年底,已完工跟已開工的
還是會達到 12,000 戶,我們會繼續努力
作為政府,沒有辦法讓年輕人一下子買的起房子
最起碼,要讓他有租得起的房子
這是居住正義
第二,我蓋的公宅都比較漂亮,沒有話講
不管是松山區的健康公宅
或是文山區的興隆公宅,都非常的漂亮
因為:我們都非常的注意施工的品質
其實要跟大家講,只要內心不要想要汙錢貪汙
工程都能做到一定的水準
我們不僅要達到居住正義
我們在實現城市的美學
更重要的,我們利用在蓋公宅的時候
來提升整個台灣智慧建築產業的水準
所以我們的公宅喔,都有智慧電表、智慧水表
智慧瓦斯表、智慧電網、智慧那個保全系統
這個叫光點盤
我們利用在蓋公宅的時候
把台灣最強的資通訊產業,再往前推一步
更重要的,我們在蓋公宅的時候,我們的低樓層
會把托嬰、托幼、托老,甚至里長所需要的
居民活動中心都帶進去
也就是說每一棟公宅
它都是符合那個地區的社會福利設施
我們把它順便引進去
更重要的,以前的政府喔
都不能做為一個產業的推動者
我們今年年底,南港機廠
90 億的公宅要開建的時候
我們就把循環經濟,第一次帶進台灣
循環經濟的概念,就是它在蓋房子的時候
它已經想到 50 年後、70 年後,它要拆的時候
它的垃圾要最少
因為那些不管是隔間或是一些材料
都可以再 RE-USE 或是 RE-CYCLE
所以,永續經營喔,是我們一個政府的態度
過去我每次講:
「有任期的選舉制度,加上沒有歷史觀的政治人物
造成我們今天台灣的困境。」
我當台北市長
我想的都是:「我們要留下一個什麼樣的台灣給下一代?」
我會如此地堅持下去
法國的巴黎有凱旋門
我們台灣的台北有北門
以北門為中心的西區門戶計劃
從我上任的當天晚上
先開始拆掉忠孝西路,那個沒有用的公車專用道
一個完工八年,躺在那裡竟然沒有人敢拆
我上任的第一個晚上就把它拆掉了
再來,我們花了 6 天
把那個困住北門的忠孝橋引道也把它拆掉了
國光客運搬走
三井倉庫移走
再把那個地方變成一個交六廣場
再做公車彎進去
再把整個北門廣場重建
路型重整
今天 北門是我們台灣的國門意象
這是我們台北市民的一個驕傲
以北門為中心
往上,圓環,當年那個蓋了也不能用的圓環
也被我把它拆掉
過去的政府常常蓋沒有用的東西
圓環拆掉了,現在變成一個公園
還給大同區的居民
388 公園:在 10 月會完工
大龍國宅跟大龍市場,明年 8 月會完工
明倫公宅正在興建
社子島 內政部也通過我們的都市計畫
我們可以按部就班開發下去
這是往北
往南,萬華雙子星已經啟用了
環南市場 在今年 5 月已經上樑了
明年 8 月會第一期完工
再來 花費 140 億的第一果菜市場跟魚市場
應該在明年也會開工
中繼市場在去年 12 月已經開工了
所以以北門為中心的西區門戶計畫
往北往南
過去,軸線翻轉只是一個口號
但是我把它實現了
政治 :就是堅持該做的事情
當時我開始路邊停車收費,也是一片大家在罵
我相信:今天如果在台北市再辦公投
路邊停車收費會過半
也就是說,作為一個政治人物
對的事情,他應該勇敢地、堅持地做下去
因為有路邊停車收費
我們才能開始做鄰里交通改善計畫
其實路邊停車收費真正的目的是管理
而不是收那個停車費
我要跟各位年輕朋友講一句話:
2017 年,是 50 年來,台北市車禍死亡人數最少的一年
台北市有 456 里,到去年年底的時候
大概有⋯已經有 196 個里
有做那個鄰里交通改善計畫
在巷子裡面有畫那個綠色人行通道
另外一邊畫停車格,把整個路做一個整理
有做鄰里交通改善計畫的里
相對於以前,車禍傷亡人數降了 47%
這個就是我要跟大家講:
「政治,必須落實在人民生活的每一天。」
走在巷子裡面,有這個綠色人行通道
事實上對那些老弱婦孺,增加很多安全
以前因為車子亂停,他被迫走道路的中間
然後常常就被摩托車擦撞
有實施鄰里交通改善計畫的鄰里
相對於它還沒做之前,車禍傷亡人數降低47%
也間接地造成了 2017 年
50 年來,台北市車禍死亡人數最少的一年
過去的政治人物都認為要做什麼大建設
錯!人民的小問題,就是政府的大問題
政治,必須落實在人民生活的每一天
另外,也因為我們有路邊停車收費
所以我們才有足夠的錢
可以來進行那個 1280 元(定期票)
補貼那個公共運輸的費用
很多人在問說:這 1280 元的財源在哪裡?
來了,其實坦白跟大家講
我們是利用那個停車收費的錢過來補
這樣的話,可以讓整個公共運輸
它可以繼續往前走
因為公共運輸是需要補貼的
那些有錢買車子的人,他去路邊停車
交一點停車費,來補貼那些沒有錢買車的人
所以齁,政治其實就是
按部就班去給他推動
如果有人問我說,只有 30 秒
你要看一個機關的好壞,你要看哪裡?
答案是廁所。
但是如果你有 30 分鐘,你要去看一個城市的好壞
是哪裡?答案是市場。
其實市場是一個城市的縮影
過去的政府從來都不願意去碰市場
為什麼?因為太麻煩了。
環南市場,在今年 5 月已經上樑
它是在 2016 年的 11 月開工
環南市場裡面有 1,300 攤
外面還有 300 攤沒有執照
這個,我記得在開工那一天
市場處的主任秘書在掉眼淚
我問他為什麼?
他說:我進台北市政府當公務員
第一份公文,就是環南市場改建計畫
18 年後,它終於開工了
一個這麼重要的市場,竟然擺了 18 年
為什麼你知不知道?
還是那句話:因為過去的政治人物
如果認為他不能夠剪綵,他不太願意做
還有一點:
當他要跟 1,600 攤的攤販去協調的時候
他覺得太煩了,他不屑做這種事
我倒覺得是這樣:該做的就要去做
只要對人民有益的,對整個歷史有益的
我們就應該勇敢地去做
所以環南市場開工了,今年 5 月已經上樑
同樣的,大龍市場當年我一上任第一年就開工
南門市場中繼市場,前幾天也開工了
第一果菜市場及魚市場的中繼市場也開工了
然後大概明年主體市場會開工
然後再下來是這個東門跟北投市場
我們這些很困難的市場
都一個一個一個在處理掉
所以,只要是該做的。就應該認真地去做
還有一點,我為什麼非常強調財政紀律
我要跟大家講:
我剛上任時,我們台北市一年的利息要 29 億
後來我還了 520 億之後,債務從 1,468 億降到 948 億後
我們現在一年的利息,只要 7 億多
也就是說單單利息,就省了 21 億
我要跟大家講:
我為什麼對財政紀律這麼有意見
為什麼這麼重視
第一,欠債是需要還錢的
如果欠債可以不用還錢,那我們就來欠啊?
第二,欠債是要繳利息的
我問大家一個問題
在各縣市政府欠債的狀態下
他們還繼續增加重陽敬老金的發放
讓債務更加擴大
請問:這個增加的債務,將來要誰去還?
(觀眾回:我們)
所以這一些人,台灣話說「夭壽」
我反對齊頭式的社會福利政策
21 世紀資本論這本書
他厚厚的一本書,其實他只講一個概念:
用錢賺錢比用勞力賺錢快
所以貧富懸殊會越來越厲害
政府面對貧富懸殊越來越厲害,只有兩個手段
第一:所得累進稅
也就是說有錢人必須繳多一點的稅
第二:社會福利必須偏向弱勢
所以齊頭式發放重陽敬老金,這個是錯的
很多人在問我說:我們有沒有在發重陽敬老金
有啊!中低收入戶有發!
本來社會福利政策就是要偏向弱勢
而不是齊頭式發放
你給王永慶、徐旭東 1,500 幹什麼?
那一些要求齊頭式發放重陽敬老金的
這一些就是債留子孫的代表
再過四年,整個台灣大於 65 歲以上人口
會超過 20%
所以我們在這個短期的時間內
我們必須建構整個台北市完整的老人福利系統
所以為什麼我們要發敬老卡
一個月 480 塊
讓那些長者可以免費使用這些交通工具
因為活動活動,要活就要動
如果他很健康的時候,我們鼓勵他走出去
再來,我們目前台北市有三百六十幾個老人共餐據點
其實吃飯不是目的
我雖然來吃飯一個給他補助 40 塊
其實真正的用意是,我們要讓老人變成一個互助的團體
他們彼此認識
坦白講,四年以後,
當台北市大於 65 歲以上人口超過 20%
每五個人就有一個是老人的時候
不可能社會局去照顧每一個老人
所以變成要老人形成團體,老人去照顧老人
這才是比較好的政策
所以我們從給他發敬老卡
鼓勵他走出去,一個月 480 元
因為他們還有半價,所以應該是夠用
然後開放所有的場館,讓他們去使用
你想想看:
台北市動物園的猴子,被 1,000 個人看過
跟被 1,200 個人看過,成本是一樣的
所以我們鼓勵長者多出去
能夠出去活動,去看看猴子
然後到不管是里長還是教會,有形成一個老人的團體
大家可以共餐,彼此認識
啊其實我們還有很多衛教啦
甚至我們還有那個 3C 教學車
教他們如何使用 Line
還有很多,體育局也有給他們做那個體適能的訓練⋯等等
再來,過去我們看十大死因
我們台灣十大死因:第一名是癌症
第二名是心臟病
第三名是肺炎
所以我們給台北市 65 歲以上的長者
可以打那個肺炎疫苗
坦白講:我們要建構的是一個可長可久的老人照護系統
目前我們台北市
我上任的時候,是有 19 個日間照顧中心
現在又再加 3 個,其實我的目標是蓋到 38 個
其實每一個老人日間照顧中心,它就要負起整個社區的服務
不管是老人共餐據點
從它基地可以派出去
到不同的老人共餐據點去支持這些老人活動據點
坦白講:台北市需要的是一個可長可久的老人照護系統
而不是發 1,500 塊給他以後,跟他講說:莎呦娜啦 ByeBye
政府不可以如此的懶惰。
坦白講:重陽敬老金,一年要花七億多
如果是你賺的,你要拿出來發給大家
我會跟你說 Thank you
問題也不是啊?
那個重陽敬老金也是人民納稅錢啊⋯
所以今天只是一個問題:
「這些錢怎樣用,對整個社會的長遠制度是好的?」
所以,今天來很多年輕人
回去告訴你的阿公阿嬤:「柯文哲是對的」
這個 2014 年,我當時的選舉
到最後的時候,訴求「這一票聽孩子的話。」
我看,這次要說「這一票聽孫子的話。」
所以,要拜託各位
其實我們台北市還有那個修屋補八萬
其實跌倒,是老人很重要的死亡原因
因為他跌倒之後可能就骨折
骨折之後就很容易肺炎、褥瘡
所以我們一個修屋補八萬
就是說:如果你是比較窮的
我們有跟那個勵馨基金會合作
他幫你 check 看看,把整個家裡弄的比較安全
比較不會跌倒
另外,我們日間照顧中心,會一個一個蓋下去
台北市,需要的是一個可長可久完整的老人照護系統
而不是發 1,500 塊以後
1,500 塊給他,然後說:莎呦娜啦 ByeBye
這是不對的
更重要的:我們也不需要去討好人民
一再的加碼。
我覺得相對於其他縣市
在負債的狀態下,重陽敬老金一直加碼
我認為這個是沒有財政紀律,這是不對的
台灣必須要有勇氣,跟那個不對的事情說「這是不對的」
2017 年的夏季奇蹟是什麼?世大運。
世大運,台灣走出去,世界走進來。讓世界看見台灣
坦白講,在過程當中
雖然我們都被人家看衰
但是我們還是很堅持,按部就班
我要跟大家講:世大運成功當然有很多故事
包括 3 個颱風 90 度轉彎
這個真的是天佑台灣
還有我們台灣的選手,竟然拿了 90 面獎牌
我都不曉得我們台灣是世界體育強國
但是我要跟大家講:
其實在成功的背後,是有很多人
可以說不辭辛苦,日夜趕工,才有這些成績
比方說:我們有 60 個場館
分佈在 5 個縣市
還有這個選手村、還有這個主營運中心、新聞中心
夯不啷噹加起來,至少 70 個
全部準時完工,全部通過國際大專體總的認證
而且更重要的:沒有追加預算。
各位不知道 2016 里約奧運的時候
到開幕那一天,還有很多場館還沒好
我們以前台灣的公共工程
時間到沒有蓋好,蓋好了驗收沒有過
不然就是要增加預算
當年郝龍斌,編那個世大運預算編 198 億
我 152 億完成的
而且,就照剛才講的:
我們場館全部如期完工,全部通過
那個來驗收的不是台灣政府,是國際大專體總
而且沒有追加預算
我們全部給它做完
我們有 12,000 名的選手村
吃飯吃了一個月沒有拉肚子
這表示食安要盯得很緊
我們有 500 輛的巴士,每天載這 12,000 名
到將近 70 個場館去,都沒有脫班
這表示說:我們非常認真地在做每一件事情
我們有 1,8000 名的志工
都可以分佈到不同的場館
每天都準時上工,然後都沒有凸槌
我要跟大家講:
2017 的世大運
他不僅是天佑台灣
他有全體台灣人的艱苦奮鬥,才會成功
其實,在今天這一刻這一秒
我內心的擔憂是什麼?
我們在過去這四年當中,我們改變成真
但是我們希望所有這一些
我們要繼續做下去
不僅是改變成真,而且持續發生
最後他會變成我們台灣政治的一部分
不會讓任何人來動搖他
台灣必須成為一個公平正義的國家
我們要繼續努力
所以,沒有你們的支持
我一個人,幾乎都做不到
過去四年,靠著大家的支持
我們改變成真
未來的四年,我們要讓改變繼續發生
謝謝大家
-\-\
#teamKP
#改變成真
#持續發生
心臟擴大改善 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《走過這段路,並非理所當然》
過去兩個月,我們曾經恐慌疫苗短缺,彼此爭奪,權勢者匡列自己人先打⋯⋯直到日本捐贈、美國捐贈、特別是三大慈善機構終於獲准捐贈,我們才從人性的污濁泥淖中,爬了出來。
過去兩個月,中央與地方權鬥,北農、環南市場群聚感染,人們想到的是嗆聲和搶麥克風。
但這兩個月,我們可以慢慢走出來,並非靠著這些噪音。
公衞專家學者要求普篩,經過一年爭執,最好的專家被政府孤立,近期終於同意了。
北農爆發群聚感染,最危險時默默走入病毒區域,進行核酸檢測的是台北榮總團隊。那是一個週末,由副院長陳威明帶隊,他們犧牲假期,大熱天之下,包得像棕子,全副武裝。
走進市場前,拿起一個小小的運動飲料,即傳照片給我,表示「感恩」。這是多麼偉大的情操,又多麼謙虛的人格。(圖一)我受之有愧。
過去兩個月,北榮團隊冒險深入多個病毒區,沒有人搶麥克風。沒有人宣揚自己的功積。
過去兩個月,公衞專家及若干台灣僅存的知識份子,選擇勇敢對抗威權。
過去兩個月,以霸氣知名的大企業家吞下所有的不合理,掏出可以炒五十棟豪宅的資金,盼求全政府支持,只為完成救人的使命。那背後是多麼強的大愛與意志。
過去兩個月,在台灣最痛且最恐慌的兩個月,他們共同圖繪了另一個台灣,人性自私恐慌的另一面台灣。
於是我們共同目睹搶奪疫苗、不承認政策錯誤的無情領導、網軍攻擊迫害言論自由尤其科學專業的現象,⋯⋯終究,那只是台灣一時籠罩的烏雲。
烏雲密佈,終有散盡之時。
以下是:也算高齡了,但仍駐守北榮專責醫院副院長高壽延,傳來他的專責醫院駐守日記:分享他點點滴滴的日記,讓人們知道,我們大多數的人,可以一一度過危機,因為這塊土地上仍有許多奉獻者。
* 6/29 週二
全國54例 台北 20例
B107 12/30 剛到108 趁大夥交完班空檔和護理長哈啦了些言不及義話題,才驚覺自己沒有戴N95,可能是因為108是口外病房,多年來慣了、潛意識裡在108䕶理站心情會比較放鬆。
趕緊換上N95和明主任繼續今日行程。離開108時看到牆上快20年前的心血,不勝唏噓。
看看思源7~11F專責病房、應是回不去原狀了,未來五官科(Eye、ENT、OS)專科病房何去何從,在原先Cov疫情前的全院病房空間配置規劃中、並無此節,看來勢須再作調整。
今天多了一位由T031轉入疑似其它病毒感染重症患者,1天內肺變白 、30多歲 heavy smoker,二採陰,狀況不佳、原因仍待查。每天吞吐吸納的肺、平日真要善待它!
B097 CU 7/17、 分子雖愈來愈小,今天97卻特別熱鬧,不巧的是少掉的數字不是轉輕症,而是CPR後往生。
另一位急送思源OR負壓手術室氣切,平日慣例是由OR派人接,Cov現況特殊,而是由三位醫師護理師全套披掛親自由9F送至思源3F手術室。
為了坐那一部電梯(應該是坐3號)和找人先來控管電梯問題,大概略事折騰了一下。原則上、常規性工作如一,碰上了特殊狀況時,才知問題何在。
簡言之、平常有Cov病人要轉上來的時候都會預先通知,所以事先安排專人控管特定電梯、不是問題,但是緊急要往下運送的時候,才出現狀況。
一個患者就是如此,可見平日做消防的演練更是重要,小狀況定要當場解決。
笑咪咪的婉明副護理長不忘我們離去前説,昨晚大夜熱爆了,但不知原因為何。
97CU是電動門、遇上隨病患移送後面的消毒外包人員,還真拿他沒辦法,電動門有兩個開法,一種是使用按鈕、一種是使用暴力。他選了後者、自己推開門出去😄。
B098 13/36 正巧 軾旋護理師已換好裝入艙,提水壺入房給病人房間裡倒水,倒完後要把空壷拿到門口,由另一位外面護理師把艙外的水壺裡的水在門口倒入內艙水壼裡,我不是在繞口令、S O P就是這樣!
B087 17/34 目前維持一人一間其實比較好照顧,也是因為居隔檢疫的關係。每天都有意外!
預定7月4日解隔的15位中又出現一位陰轉陽,確診後只得轉107,可見得在專責病房不要小看檢疫病人,Cov說變臉就變臉,一定要以同規格標準的重裝備伺候、才能保證萬無一失。
B077 12/22
佩瑩副護理長很慎重介紹現況後,看到兩位專責住院醫師在護理站,問了他們、再兩天他們也要"解隔"了。
值完後,回到原單位。
B078 8/22 張婉筠副護理長提到,一大早送走了一位病患。
難怪前兩天聽住院醫師説光接新病人就蠻辛苦的;78就等同是急診重症的後送單位,其實照護工作的確並不輕鬆。
並非Cov確診就比較難照顧,像78的肺炎+高齡+重病,光收了8位就夠嗆了,另一方面照護時身上穿戴的的也是差不多一樣。一位中年患者猛咳又有心肌炎,挺麻煩的。反而是肺部呼吸道症狀重的病人,病況不好時,需10分鐘才能換了衣服進去抽啖。
RCU 6/18 今天也走了一位NonCov。護理長穿著便服月底拿來加班,要完成一些文書作業,真辛苦。改裝後的新CU、進來易走,臨離去時、因為要轉個彎,突然找不到門在哪裡。
巧遇眼科理長、暫時調去支援精神科,好給別的護理長年中休個假,聽起來,左臂做做復健針灸𢓭好多了。可喜可賀!
* 6/30 週三
防疫日記
晨防疫會:
院長表示疫情趨緩個案減少、改善疫苗殘劑注射流程、協助北市府北農篩檢。
討論事項:
~常規麻醉支援專責插管;一般專責插管先送重症,麻醉支援144、031、CVSB 防護完整。
如何擴大至所有專責病房與緊急插管檢討。
院長總結:
1、馬副、侯副院長主持,共同與麻醉及相關部門研商訂出SOP於專責病房插管妥適流程,協助麻醉進行迅速安全之病患插管。
2、疫苗有效率服務、非常感謝家醫等相關部門。
3、北市北農篩檢由威明副院長帶隊、7月1日前往。
4、行政部門加強紙本公文一>電子公文比率。
*下班前馬副院長表示已完成麻醉插管協調任務,制定SOP規範*
2PM全國55例 北市20例
專責病房日記:
下班離峰時段到思源專責,小夜入艙、白班離開了、護理站冷清許多,倒是多處見到月底交班中的住院醫師。
叮嚀他們最佳的防疫,要靠自己做好防護SOP。
B107 10/30 僅7臥床了,工作是專責護理師全了、但還是要年輕有力氣點的護理師去作翻身比較合適。
記得清潔大隊求才、不就是考背沙包跑50米嗎?💪😆⋯⋯不好笑。
CVSB 4/6
4位醫護同處理一位葉克膜患者。
B097 7/17
出到剩7位,副護表示、這些多bed ridden..。😞
B098 12/36、 看來每個病房都比昨天更少了,對國家疫情真是好事,但每個病房剩下的多是"重裝特種部隊"病患,頑強抵抗,挑戰!
B087 17/34、交班中的住院醫師也提到長照這批、能解隔前、快要再做一次PCR,希望事不過三,前面出現兩個陽性的、故事就到此為止,則甚幸。
B077 12/22
護理長打趣、我不到她不下班。
小弟強烈虛榮心油然而生,奉上雞肉照一張供覽閲。看到病房休息室裡一大堆善心人士當日捐贈的高卡飲用食品,疫情结束,姐妹們的BMl🤨⋯⋯不胖死才怪。
B078 6/22
幾位二採陰的胸腔重症轉出,回到CM加強照護、勉強鬆口氣,但見護理長一人還沒下班在電腦前整理月底的報表。
* 7/1 週四
~有月/有日/幸無年~
~最近NBA東西區決賽、太難看了,每隊5個人在場上鬥牛,全是單打~
~北榮戰疫、今天威明副軍團出征北農愈來愈精彩~
全國<50、北市20
T031、 外艙5、負壓2
裡外多插管重症,外艙並無生理監視器,差不多CU患者的病情、多是高齡重症、然照顧確是不方便。
B107 10/ 30 此時不大變動的分子,代表的住院中病患的高齡與難癒,即便解隔,也是全身系統性問題多。就須時日消化,希望不是消失。
CVSB 3/6 護理人員在CU中工作負荷量原本很大,尤其是護理長眼看著處理葉克膜患者問題時、臨時需要更多人手,在專責小規模的CU裡真會捉襟見肘,那護理長承擔的壓力就更多了。
能前去多聽聽、也當作是一個讓她們釋放壓力的出口。
B097 7/17 97CU也是如此,摩術數字停在7,多是極高齡;好多時候副護理長也是要披掛上陣、協助翻身、照護、諸般雜務,擔任救火隊,婉明副護理長依舊笑容可趜如是説。
B098 12/36 護理長也表示、未來病人太少的病房,會依疫情趨緩的現象作整併,這應該也是免不了的。
阿長來自B118、也相當關心未來思源11F的何去何從。117/118這兩個單人房病室過去曾經在已走入歷史的時代、經歷許多風華。
記得自己還是住院醫師時,偶爾就會見到大批大直七海官邸的衞隊人員出現在此。主治醫師時奉命來給已彌留的老夫人拔搖搖欲墜的牙齒,還沒到牙就不見了、引起家屬和醫護一陣恐慌,最後發現是藏在舌下。
B087 18/34、7月4日就是這15位長照老人家再篩檢的日子,前兩天出現一位陰轉陽,大夥殷殷期盼結果順利。要費事披戴、進進出出為許多位病患每兩小時的翻身和防止很多已經壓紅了的屁股惡化,如履薄冰。
B077 14/22 還見兩人一室,剩下一個夫妻檔 ,真鶼鰈情深,太太已呈陰性、還要繼續留下在裡面照顧先生。聽副護理長説在專責的護理長居然沒有一個月600NT的補助。這又似乎有些奇怪了,需要進一步瞭解。
B078 7/22 這病房、出入換率高,多重症病患、照顧真是辛苦,副護理長上午一進艙直到4PM才出來吃中飯。
著藍衣褲的住院醫師也跟著跑出來加入阿長行列,直說肺炎高齡重症多,簡直就是急診部的E I C U,然而整個病房照護設施、又遠不如ICU。它的存在確是為急診一採陰的重症患者找到一個暫時"中途島",等二採陰後上轉。
上:忙碌交班中的T031
中:進艙前98護理師
下:一湯匙一口的協助臥床病人餵食。
* 7/3 週六
防疫日記
全國 本土76 北市48例
今日北榮重點:
1、承接公路總局1500員工+外送人員、週末順利完成施打疫苗。
2、北榮篩檢快打部隊清晨出發環南市場;國家社會需要時、北榮責無旁貸。
一早、其實也不早了,7點半至孝威館看看今天週末北榮承接政府任務、大量施打公路總局駕駛同仁和快遞外送人員(Food Panda、Uber eat⋯),現場來得人真不少,幸好幾個部門、護理部明主任、社工室陳寶民主任和向主秘和許多有經驗的同仁都在、辛苦支援的分局駐區警員、院內警衞、許多志工也駕輕就熟、指揮協調非常順暢。
凡事起頭難,雖然八點前已排至大門口,但裡面幾個大棚子報到等待區、直通孝威館內有冷氣設備,施打區一樓大廳和內部幾間韻律體操室都放好位子、供大家坐定,由護理師走動施打;畢竟家醫陳曾基部主任和陳育群科主任指揮疫苗施打過去在平日已有相當經驗,當時頭一回85yr老人家疫苗施打的塞車現象早不復見,過程非常流暢。
開始打了段時間,孝威最大間的施打室已坐滿、坐定,當工作人員一喊"張先生"請舉手,結果滿屋子人的手全舉起了,原來電腦資料安排是按照姓氏規劃的。
同一個時候、陸續看到北榮同仁在環南辛苦篩檢的數字和新聞陸續傳至手機,孝威這時也非常順暢,跳出放心的數字,北榮南北戰線狀況穩定,孝威的來訪媒體也愈來愈多,差不多是時候了,接著黃副、侯副院長都陸續會到,小弟一身輕衣勁裝短褲球鞋,還是當個快閃族,和同仁小別,深深一鞠躬致謝趕緊回去做家事、接著準備帶女兒去學開車。
最令人印象深刻的是、公路總局的員工和外送員多少可以直接從樣子區分得出來,當然外送多年輕人、頭髮長些、偶有刺青、小胖子男女皆有,但他們都是默默的社會基層、關鍵服務業的大眾,少了他們、大家都會很不方便,年輕人只要願意外出工作就該要鼓勵!
工作人員不斷用手提廣播器、提醒大家熱天打完回去休息了,要記得先拿瓶冰筒裡的水喝掉。這批辛苦年輕人(有些也不小了)、搞不好打完就接著要上工、記得騎車騎慢點,還要多喝水。
最不捨的是一位50多歲男性外送員、稍胖、平日少醫療控制,大熱天老遠騎個摩托車才到了、坐下一量血壓就>200,接著頭暈就立刻送急診⋯,現在在神經加護病房,幸好這是在醫院裡。
多少基層、為了維持家庭生計又想到要有平安的身體,跑來注射疫苗。
誠如最後陳曾基主任晚間留言,1212總局員工+外送員,疫苗全數施打完畢、一支殘劑不剩。稍感安慰!
[註]107 年騎乘機車造成人員當場或24 小時 內死亡案件之死亡人數①881 人,占整體 道路交通事故死亡人數(1,493 人)59.0 %,死亡率②為每10 萬人口3.7 人。~當中又以年輕人居多,別忘了當時外送員可沒現在那麼多。~
專責病房:
晨護理部明主任在孝威忙至中午自己先去巡一趟。
小夜時段,先搞定其他事了,自己再快走一趟,去聽聽輿情打打屁😆、那當然早已洗好澡、又換了另一套乾淨輕衣勁裝"去嚇人。不然會臭死人、戴N95都會聞得見。回家自然要再沖一回。
B107 9/30、 幾位同仁在䕶理站、她們耳聞幾個病室因為病人數少了,要作合併,目前就屬10F的後勤區、大小、位置都相當寬敞,應優先保留,我也一定把意見反應。確實在所有病室的員工後勤區域、只有這間病房可以聞到麥當勞🍔和炸雞香味。
CVSB 3/6 小夜leader見到我、提了一下稍晚從97CU要上轉入一位,兩個葉克膜的都還在,目前思源專責、就這病室的6間獨立加護床位有前室,最符合遠距監控的加護中心規格。比B097的17CU床理想,不過未來有機會、就一定要再修繕提升規格成標準負壓,目前尚屬微負壓,氣流外排。
B097CU 6/17、 重症集中的病室,小大夜間往生了一位極高齡。
敬業的醫護人員態度,面對再不容易的病情、大家還是盡力而為,目前這現象多少正也反應了台灣的醫療現況。
也是真佩服亞東醫院前後收了那麼多加護重症,這大概和現任林芳郁院長過去是心臟血管外科權威的"超前部署"有點關係吧!
台大醫院首當萬華熱區、其實能先快速內控篩檢、維持正常運作又收了那麼多病患、著實不容易,不愧是台大!
回憶5月中時、自己所屬的北榮一警覺情況不對了,許院長也隨即緊急召集防疫會,把戰況急迫性升至最高,動員+動工、在CDC要求的期限內交出了全院1/10床數的246張全國最多的專責病床數,緊接著隨著救護車每天將患者一批批送至,一層層開出專責病房至今,不過也才2個月。回去真該看看"危機總動員"這部老電影!
B098 11/30 包括98和其他專責病房多位參與出征環南市場篩檢的護理師,趁住院病患少了些、專責區年輕護理師的特質,就是生怕自己閒下來被調來調去、不怕忙、不畏艱險、見義勇為、連CPR時都奮力到自己N95口罩都鬆掉。
B087 18/34 剩14位頤園長照高齡,正好一人一間了,已預定好了未來幾天要篩檢和注射疫苗流程,希望別再有陰轉陽!屆時87很容易再清空,方便調整。
B077 13/22
思源頭一個成為戰區的77病房依舊靜靜的擔任守門人,兩人一間的夫妻、一位同樣默默的照顧另一位的復原。待久暫出不了院的多不年輕,就讓專責同仁的努力、讓時間來消化病情的好轉,當高齡醫學遇上Cov照護。想起一部好來𡡅影片"當沙莉遇見哈利",保証專責的年輕醫護沒聽過這部電影!
B078 6/22
78每日病患數的浮動最大,送來等待二採陰各科重症有時待上2~3日才送得出各自專科病房,高齡全人重病照護大不易。
回首,北榮上下展現的領導效率、團隊紀律、動員協調、和行動力,讓我們身為北榮一份子為榮。
⋯⋯⋯⋯
因為以上這些人,我們以身為台灣人為榮!
心臟擴大改善 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#最新【台灣一日增3起死亡個案,目前重症率為5%~6%;最年輕死亡病例為40歲奧捷團導遊,該團4人確診、3人重症】
指揮中心今(30日)公布新增3起死亡案例,皆是在昨晚死亡,分別是院內感染指標的案34(50多歲退休婦女)、案108(40多歲的奧地利捷克團導遊)、案170(跟團至西班牙的60多歲旅客),除案170外,皆有慢性病史,台灣死亡案例增至5例。值得注意的是,案108參與的奧捷團,有4人確診,其中3人是重症。
指揮中心統計台灣重症數字,截至3月29日共298例,有15例用過呼吸器,現正使用的有9例,另一種分類則是按照世界衛生組織(WHO)定義「嚴重肺炎或是急性呼吸窘迫症候群」,有19例,總計重症比例約5%~6.4%。
今日另新增8例,其中唯一一起本土案例僅5歲,為桃機旅服中心確診人員的小孩。
■台灣累計個案306例,死亡個案多有慢性病、癌症及肥胖因子
台灣累計案例達到306例、5人死亡,目前死亡個案佔比約1.6%。
5名死亡個案中,中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長、疾管署署長周志浩表示,案34入院前心臟就已經非常不好,經醫護人員悉心治療,肺炎有改善,本來想說會比較好,但因這名婦女是末期心臟衰竭,最後因心律不整、心臟衰竭往生。
案34是一名50多歲的台灣婦女,為台灣院內感染指標個案,總計此起院內感染共有9人,至今找不到感染源,因有心血管病史,3月12日因心衰竭急救,3月25日雖然肺炎已明顯改善,但仍因預後不佳,不幸於3月29日病逝
案108是奧捷團導遊,3月25日出現急性呼吸窘迫,3月28日心臟驟停並急救,然而仍因休克、多重器官功能損傷等情形,不幸於3月29日病逝。周志浩表示,他體重比較重,心肺功能較差,3月25後情形變不好,呼吸窘迫,嚴重肺炎。莊人祥則補充,這名病患除了心肺功能較差,也有高血壓,除此之外無其他病史。
莊人祥透露,案108參與的奧捷團有4人確診(案61、72、104、108),其中就有3人是重症,包括案61,50幾歲有高血壓、肥胖狀況,3月18日插上呼吸器。案72為70幾歲女性,有糖尿病、高血壓和肥胖,3月23日插呼吸器。案104則可能因為年輕、沒有慢性病,沒有重症。
案170是3月12~20日跟團到西班牙的男性,3月23日有明顯肺炎病徵,3月24日轉入加護病房、3月25日病情惡化,3月29日出現急性器官功能損傷及嚴重肺浸潤,並因嚴重呼吸衰竭不幸病逝。周志浩表示,這名患者住院前就出現肺炎症狀,有使用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)治療,但沒有好轉,轉加護病房後因多重器官衰竭,主要是肺部有非常嚴重浸潤,昨天晚上不幸往生。
莊人祥表示,案170除了癌症病史,沒有其他的病史,他的病情變化快速,在3月23日確診,當天就有明顯肺炎,使用氧氣,24日用羥氯奎寧治療,24日轉入加護病房,25日血氧惡化,插管治療,29日情況惡化,多重器官衰竭死亡。
莊人祥在記者會後補充,這3案都有使用羥氯奎寧,但案34用了之後效果不佳,且有副作用,最後停用。
■短短4天,重症個案增至19例、插管病例増加2人
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳曾公布,截至3月25日資料,台灣235名個案中,有14名符合WHO重症定義,7名病患正使用呼吸器。但這幾天,台灣整體重症比例及發展狀況,指揮中心未再有更新說明。
由於目前疫情指揮中心記者會限時、也限制記者提問數,記者會後,記者再主動追問,指揮中心才補充說明台灣重症比例,莊人祥表示,截至3月29日298例(不計今天增加的8例),其中15例曾用過呼吸器,目前正在使用中的有9例。重症率為5%。但若以WHO重症定義「嚴重肺炎或是急性呼吸窘迫症候群」,有19例,總計重症比例約6.4%。
自3月26日迄今,僅僅4天,重症病患就增加至19例,呼吸器使用者也增加了2名。周志浩透露,目前30歲以下的重症患者有一例。
不過相較於之前指揮中心詳細說明案34等重症病患情況,指揮中心今天拒絕透露重症患者病情、病程如何、案例號碼,而在指揮中心負責講解病況的張上淳,今也罕見沒有出席記者會說明。
莊人祥表示,公布全部重症資料「有點太過」,有死亡就會提供,因為他們現在還在住院,只能跟大家說over all(整體概況)。不小心透露出奧捷旅遊團病況,「我現在也有點後悔。」
他表示,是否重症還是跟年齡、慢性病、有無及早診斷治療較相關。
■醫師建議:不必公布個資、但應適當公布患者背景及疾病進程,供一線醫護診治參考
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,肺部症狀常常是導致重症的主要原因,目前台灣確診中6%有嚴重肺炎,從過去面對病毒性肺炎,如流感重症的經驗,一旦病患到了嚴重肺炎、需要插管階段,死亡率會飆升到2至3成。各國在疫情爆發開始,確診個案不多時,按照該國的醫療水平、國民健康水平,有疾病自然的死亡率;但當確診人數飆升,醫療無法負荷,各國死亡率就會有明顯不同,如義大利,死亡率從開始的2、3%一路增加到10%。台灣的確診人數與重症數據算是很合理。
但蘇一峰認為,指揮中心不需公布病患姓名資料等個案,但最起碼應該公布年齡、性別、疾病表現、病人從第幾天變成重症、有沒有相關的共病等,更細微的重症患者資料。「因為目前資料都在疾病管制署手上,但這些資料對我們第一線臨床醫師非常重要,因為我們心裡就會有底,馬上釋出才可以讓醫師預估眼前的病人會不會是重症高危險群、在治療上也會更有方向。」
■台大公衛研究:患者發病前就可能有傳染力,建議往前追溯採檢
對於台灣的防疫措施,台大公共衛生學院也提出了建議,台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和今發表最新研究,COVID-19病患可能在發病前就有傳染力,建議指揮中心追蹤出現症狀前的接觸者。
林先和和同仁吳大洲及疾管署,追蹤了1月15日到2月26日所有確診個案的近距離接觸者,總共有1043名接觸者,其中12名確診,3名無症狀,林先和以剩餘9名出現症狀的確診者(臨床發病者)判斷,整體的平均臨床發病率(有症狀的發病個案/全部接觸者)是0.9%。
研究團隊發現COVID-19在症狀出現早期,甚至是症狀出現前就已經傳播,等到出現症狀一週症狀比較嚴重後,傳染力反而偏低。
林先和指出,這樣的研究跟北海道大學、中國等病毒學、流行病學研究推論一樣,國際間也都推斷症狀出現早期是傳播高峰,香港疫調已經擴大到症狀出現前2天的接觸者,WHO甚至建議調查到症狀出現前4天,建議指揮中心追蹤出現症狀前的接觸者。
這份研究也發現,和病患同住與非同住家人風險最高,此次研究的同住家人接觸者共36位,臨床發病率達到13.9%,非同住家人47名,臨床發病率約6.5%,和整體平均0.9%比起來,機率高出許多。
現在台灣許多境外返台居家檢疫者,林先和強調一定要小心,就算個案本身還沒出現症狀,也要加強防護,在家中戴口罩等,因為症狀出現前也可能傳播。
他也建議指揮中心防治策略要深化,防治措施不要僅聚焦在發燒、典型呼吸道症狀,若疫情升溫,應建議室內密閉空間要戴口罩。
■今日新增8例,案269桃機旅服中心員工幼兒也確診
台灣今天新增8例,7例是境外傳入,一本土案例為案269桃機旅服中心員工兒子(案299),就讀幼兒園,3月26日出現發燒症狀,27日由衛生單位安排接觸者採檢,於今日確診,為一起家庭群聚;目前這名男童已無症狀,這起群聚共3人,掌握接觸者24人,其中一名老師已隔離,17名幼兒園同學停課。
指揮中心表示,今日新增7例境外移入個案為3女4男,年齡20多歲至70多歲,入境日介於3月2日至22日,發病日介於3月6日至26日;個案發病前活動地包括英國、美國、菲律賓與埃及,其中5人與群聚事件相關。
台灣兒童急診醫學會今天也發布新聞稿,分析兒童病例的特徵。理事長、林口長庚兒童急診吳漢屏指出,根據《新英格蘭醫學期刊》3月18日刊登的兒童感染病例報告指出,在1,391名接受檢測的兒童中,有171名(12.3%)被確診感染新型冠狀病毒,確診兒童年齡的中位數為6.7歲。
171名確診兒童中,有27名(15.8%)沒有病理及臨床症狀,12名病童在胸部放射線檢查已呈現肺炎現象,臨床上也仍無感染的徵狀。在病童住院過程中,有3名病童(1.8%)需要重症照護並給予氣管插管治療;這3名患者都有其他疾病史,包括腎積水、白血病(此為接受化療中之病童)和腸套疊,其中10個月大的嬰兒,因腸套疊併發多重器官衰竭在入院4週後死亡。「確診兒童發燒天數的中位數為3天(最短1天;最長則到16天)。其中,有一些病童有出現腹瀉(7.6%)及嘔吐(6.4%)症狀,可見腸胃道症狀也是兒童在診查上不可忽略的重點,」吳漢屏提醒。
■成人口罩改為2週領9片,不限單雙號天天可領
指揮中心今也公布最新的口罩實名制領取額度,4月9日起,領取口罩週期改為2週,兒童14天可領10片,大人14天領9片,未來也不再分身分證號碼單雙號,改成每天都可以買。
陳時中補充,另外也允許可以寄口罩給國外二等親內家屬,每2個月可寄30片,等於2天可用一片。
不過要怎麼證明是二等親、由誰去核准證明,莊人祥表示,一切還在討論中,有細節會公布。(文/林慧貞、陳潔;攝影/中央流行疫情指揮中心、中央社)
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