懷孕到生產真的件苦差事😢,不能染髮、做美甲、穿高跟鞋、畫唇妝等等這就不提了😆~而這段日子我記錄孕期到生產的過程⋯
懷小荳子時,從前期孕吐到中期,聞到油煙味、菸味、較重的食物味就會做嘔,以前喜歡吃的美食就擺在眼前,吃了一口卻反胃想吐,不管喝東西還是吃東西,過沒多久就會吐出來,活像個人體研磨機😩,若來不及吐在水槽或塑膠袋就要徒手接住😰,胃食道逆流的情形隨著小荳子越大越嚴重,半夜還會被胃食道逆流酸醒,睡都睡不好😣!
在中期出現子宮收縮的現象,醫生說要緊急安胎,否則有可能早產,而後在醫院住了五天,每天吃四次安胎藥、胃藥、軟便劑、腸胃藥,另外還加上安胎吊點滴,安胎藥的副作用讓我非常不舒服⋯會心悸、手抖、嘔吐、潮紅等,整個院期都不能下床走路,上廁所都要待在床上,睡不好也吃不下⋯。
出院後吃了將近一個月的安胎藥,從每四小時吃一次到六小時再到八小時,最後終於可以不用吃了😉,這些日子儘量能躺則躺、能坐則坐,深怕早產狀況再發生。
隨著小荳子越來越大,身體負擔也越來越重,扛著她總是腰痠腰痛,站沒多久就得坐著休息,走路步伐也越來越慢,走沒多久就氣喘噓噓,而且恥骨的刺痛讓我走每步路都像針在刺💢,夜晚上廁所的次數越來約頻繁,根本沒辦法一覺到天明😭,光是要上下床這件平常再不過的事情,我每次大約要花十分鐘才能完成,還時不時被假性陣痛痛醒😖。
在後期又出現早產現象,醫生這次說快足月了就不開安胎藥給我吃了,另外還說寶寶有點大,如果她要出來就給她出來吧~這樣還比較好生😆!而寶寶一直出現早產的現象,讓我一直以為我會提早見到她⋯
隨著預產期一天一天接近,心裡還猜想著小荳子想哪天出來呢😳?有天晚上出現子宮頸黏液掉落和落紅的產兆,就在離預產期還有兩天的時候,早上八點開始出現規律陣痛,原先每十至二十分鐘一次陣痛,直到十一點後開始越來越頻繁每六到七分鐘陣痛一次,到了晚上八點時,覺得去醫院應該不會被退貨的程度,準備好待產包後到醫院⋯結果只開一指,還不到可以待產的程度,就這樣被退貨回家了😂!
持續陣痛到清晨突然破水,趕緊到醫院準備待產,因為已經破羊水了,到院規定不能下床,上廁所都要待在床上,我從破水後開始的陣痛都有點沒辦法忍受😭,內診後開一指半,從早上持續陣痛到下午四點只開兩指,護士說兩指能打減痛囉,過沒多久麻醉師就進來叫我身體捲曲,準備要從脊椎放管注進麻藥,打完減痛後的每次大痛都可以忍受了,持續開到三指⋯到了晚上七點主治醫師內診完後開到四指半,從原先兩小時補一次麻藥,到後面一小時補一次,陣痛越來越頻繁、越來越強烈⋯但就一直卡在四指半,而且因爲子宮收縮小荳子一直頂到胃,胃酸不斷噴濺到喉嚨,讓我吐了十幾次😖。
十二點時主治醫師說要我禁食禁水了⋯,心想我都努力了這麼久,該不會要吃全餐吧😫?!但是我一直跟小荳子說媽咪很努力,你也要加油哦💪🏼媽咪會在你身邊陪著你🤗!後續的陣痛一次比一次強烈,我痛到尖叫,補了麻藥但效用卻感覺少了一半,後續護理長內診完說快了,再加油一下!但我以為依我開指的速度離全開還有段路⋯,在凌晨要補麻藥時,護理長來內診完後說差不多了,不讓你補了,教你怎麼用力等等進產房了!
學會生產該怎麼用力後,就被推進產房,先生也一同陪產,我在產台上聽著護理長及護士的指示,在每次陣痛最高點時閉氣、看肚子、頂肚子、往下推,趁著每次陣痛結束休息預備下次陣痛的來臨,大約五次用力後看到小荳子的頭了。
這時醫師就進來接生,而這次陣痛來臨時要我自己用力,護士也幫忙用手肘壓著肚子,在第二次陣痛用力時,此時醫師打好麻藥剪完會陰小荳子就跑出來了☺️,看著她、聽到響亮的叫聲我的眼睛都亮了😳~我轉過頭看著先生說我辦到了!他撫摸著我親著額頭說辛苦了💖,此時此刻我覺得我的努力都沒有白費😆!護士揉著我的肚子好讓胎盤流出,而後醫師縫合會陰,我就在產台上休息等著抱小荳子😊,拍完合照後就開始發抖了,似乎是產後發燒⋯。
持續規律陣痛了兩天,生產過程大約二十分鐘,我和小荳子一起努力後達成了醫生說的十分之一能自然產生下她的機率😍,她的頭圍10公分,對我的體形來說可能會難產,醫生說他已經準備好早上六點要來幫我開刀了😣,結果我很厲害把大頭妹妹生下來,一切的努力都值得了😊!
#謝謝專業的醫師及護理人員
#有你們我才能順利生產
#請珍惜為你生孩子的女孩兒
#生死關走一回
#謝謝先生一直陪在我身邊
#當了媽咪才懂當媽咪不是件容易的事
#謝謝媽咪把我生的健健康康
#謝謝媽咪這麼細心的照顧我
#媽咪我愛你
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心悸手抖喘不過氣 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 八卦
對於「美豬和瘦肉精」爭議,我個人的想法是「贊成開放,前提是確實執行強制標示產地政策」,若覺得不認同或刺眼,請跳過離開。
瘦肉精,萊克多巴胺 (Ractopamine),乙型促效劑,能加強脂肪分解,促進蛋白質合成,因為它沒有通過臨床試驗,所以目前只能使用在動物飼料。同類型可以使用在人體的藥物是用來緩解氣喘的支氣管擴張劑和產科使用的安胎藥,副作用主要是心悸、手腳發抖,活動力增加或失眠等交感神經興奮作用。食用含瘦肉精的肉品若在目前的國際標準下對人體是否有確實副作用,目前研究不夠,尚未有定論,所以歐盟沒有開放,但亞洲日、韓有開放,各國的態度不盡相同。不過,我剛剛稍微查了一下論文,目前沒有針對長期食用含瘦肉精豬牛的人,和完全沒有食用含瘦肉精豬牛的人,對於整體壽命和疾病發生率的影響比較研究,所以醫學上的結論是未知。
我認同吃不加瘦肉精的天然豬,對於健康比較有保障,但從實證醫學的角度是沒有定論,所以我也認同美豬和瘦肉精議題不單純是健康議題,更是政治議題。台灣市場很小,開不開放對於美國產業影響不大,但美國為維持貿易公平性,是必須堅守的原則,不可能退讓。民主國家的貿易談判講究公平性和互惠互利的原則,不可能只有一方有限制但另一方沒有,從整體國家利益來看,要和美國有更深入的夥伴關係,開放美豬美牛是不得不為的政策,任何一個政黨變成執政黨都無法拒絕,相對上,任何一個政黨變成在野黨也會保持反對立場。
長期追蹤粉絲專頁應該會知道,2020 總統選舉我是支持蔡英文的,支持她帶領台灣走親美抗中的路線,在投票時我就知道她選上後美豬一定會通過,這是可以預期的事。台灣是小國,在美中對立的情形下,我們沒有資格玩兩面手法,俄羅斯這種強權才有玩的本錢。我們只能選邊站,美國和其他民主國家的價值觀和我們相近,是適合的結盟夥伴。沒有永遠不背棄的盟友,我們必需不斷提升自己的價值,讓盟友不會背棄我們,因為國際現實看得是利益和實力。
因此,在強制標示產地的前提下,我支持美豬開放政策,讓國人有選擇的權利,在達成國家整體利益的同時,不至於犧牲國人的健康。以下提供報導者文章連結,可以對於美豬瘦肉精議題有更深入的了解。
報導者文章網址:
https://www.twreporter.org/a/american-ractopamine-pork-beef-import-dispute
心悸手抖喘不過氣 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 八卦
協助他們看診時,我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下,巧妙地說明,有時候會有不錯的效果。
舉例來說,有些長輩不能接受自己要去看「失智症」,卻能接受自己是「腦退化,記憶不好」,而接受治療,就可以「顧腦」。
長輩無法理解「血管性失智症」,但能接受「腦部小中風,需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理,卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以,我們應當多加嘗試不同的說法,找到長輩能接受的方式,協助他們就醫,或是接受適當的治療。
取自《一直喊不舒服,卻又不去看病》
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各位朋友,晚安:
「身為父母,需要學習如何適當地表達自己的需要,如何說出內心需要協助的想法,不管是外在的或是內在的需求。」
過去傳統的教育,讓長輩很難好好表達自己的感受與需要。所以常常進行曖昧溝通,拐彎繞路地暗示自己的「想要」。有些甚至動輒使用責罵的方式,讓成年子女或老年配偶疲於奔命。
所以我跟銀髮族相處的時候,會很誠懇地說明表達的重要性。直接、清楚、具體,有「愛」也要說出來,親子在人生最後一段相伴,少點遺憾多點愛。
摘文是我很常被問到的問題,剛好早上朋友也在留言處提問,所以我把這一篇找出來回應。真要執行,也不一定容易,也許用勁巧妙,也要幾個月才能生效。
祝願您,能重視心理健康,養腦練心長智慧!
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堅持不去精神科看病,怎麼辦?
【文/ 蔡佳芬】
「○○號,○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。
「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎?」我端詳面前這位看起來憂心忡忡的女士,邊開口詢問。
「醫生,其實不是我要看。我不是病人,是我媽有狀況。」她回答。
「這樣啊,病人有來嗎?依照規定,必須親自診察本人才行哦。」
「醫生,真的很抱歉。我想帶她來,但是她都不肯。我不知道怎麼辦,只好掛自己的號,先來跟妳討論。」
高女士不停點頭、拜託,急得淚都要飆出來了。
上面這種情景,每個月總是會重複好幾次地出現在我的診間,我相信有不少的精神科醫師門診也有類似的經驗。
或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等症狀,但不管怎麼勸說、哄騙、拜託,都難以撼動病患的抵抗,他們就是不願意來看精神科門診。
依照法規,醫師不能對於未曾親自診察的病患,給予診斷或是開立藥物。看著那些痛苦的家屬,我心裡雖然能了解,卻無法違規來協助。畢竟看病不能隔空抓藥,或是單憑想像。
之前有不少報章雜誌的記者前來採訪我,大家都有志一同地問,有沒有什麼方法,能勸病患就醫呢?
以下,我分享幾個方法,希望能對這類的長輩有幫助。
■ 方法一:順水推舟
有時,我們正面勸說無效,就必須要找一些順水推舟的機會。
因為老化的關係,長輩不免會有一些身體上的小病小痛,當這種狀況發生時,其實就是一個適當的時機點。
舉例來說,憂鬱症的個案,可能會出現胃口不佳、食欲差、體重下降或者是失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨,建議他們:「這種情況,應該要到醫院去看看醫生,說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議,能夠促進胃口,改善身體的健康,讓自己睡得好一點。」
再舉例來說,焦慮症、恐慌症的病人會出現胸悶、心悸,覺得自己喘不過氣來;手抖、冒冷汗,覺得自己好像快要死掉這樣的症狀。
當長輩向你抱怨這些不舒服時,我們就可以順著他的話,勸說他到門診去接受檢查或是治療。
只要病人願意進到醫療院所來,就達成一半的目標。
記得進入診間時,要向醫師打個暗號,套好招。有經驗的醫師,一聽到陪伴者開的頭,就會有默契的點點頭,順勢安撫第一次來看診的長輩。
另一方面,醫師也會進行必要的身體檢查。因為對初診的個案來說,身體方面的檢查,也是鑑別診斷所必要的項目。
■ 方法二:買一送一
有許多親友為了要協助長輩接受精神科的治療,都會採取「同時掛號」的方法,也就是向長輩表示:「我也睡不好,我有點緊張,不敢一個人去看,我們一起去看,你陪我。」
這個方法是成功率不錯的一個招式。一方面可以讓長輩覺得並不是只有他自己這樣,另一方面,也可以營造出看精神科沒什麼大不了。
時常,我在門診聽到的對話是:「我今天沒有要看喔,我是陪他來的。他說一個人不敢來,所以我才答應跟他一起來。」
對於比較不容易建立關係的病患,有時候我會先對親友進行問診的動作,並且讓他在一旁聆聽。在過程中,親友就可以把相關的症狀述說一遍。
這過程有點像是網路上所謂鄉民常見的起手式,就是我有一個朋友他如何如何如何,但其實是在問自己的問題。一樣透過這種拐彎抹角的方式,先暖身,等到時機成熟,醫師會鼓吹長輩:「既然都來了,就順便看一下。」或「排隊排了這麼久,等了好幾十分鐘,不看很可惜。」
另外一個優點就是,可以藉由這個過程,先消除長輩心中對於精神科或是精神治療的一些誤解。
舉例來說,很多長輩認為憂鬱症的藥就是會上癮,或者認為藥物就是會傷肝、傷腎。親友可以藉機詢問醫師這些問題,好讓醫師有機會說明清楚。
之前某個病患天生就只有一個腎臟,於是非常擔心服用的藥物會有腎毒性,因此明明已經嚴重失眠,卻還是不敢就醫。恰巧她陪同另外一個親友來就診,聽到對方問我:「這個藥物會不會傷腎?」
我首先向對方說明:「腎臟功能可以透過抽血或是尿液檢驗來確保,還有就是現在的藥物有非常多不同的種類可以選擇,可以按照一個人的身體情況來避免比較有風險的副作用。藥物的盒子裡也都有一張說明書,裡面其實有詳細記載;例如腎功能不好的人,這個藥可不可以使用、要不要減量使用、有什麼禁忌,都會寫在上面。如果還擔心的話,可以到藥局窗口去做藥物諮詢。」
聽到這些說明之後,那位原本站在親戚、朋友身後的長輩突然說:「醫生,我也想加號,我也要看診。」
■ 方法三:假傳聖旨
現在各地都有每年一度的老人健康檢查,這檢查時常都是熱門的項目。
現在的老人健康檢查內容,其實包含了兩個精神科的基本項目,一個是老年憂鬱症的篩檢,另外一個是失智症的篩檢。當然,也有一些自費的身體健康檢查項目。
這是一個很好的機會,可以勸說長輩,以關心他、維護他身體健康為理由,先進行一個全身性的健康檢查。
通常這些檢查結束之後,都會寄送一份檢查的報告單或者是書面的資料到家裡,裡面會標示紅色的字,是表示需要再做更進一步的檢查,或是建議個案到大型醫療院所,接受下一波的診察治療。
在我的門診裡,就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後,拿著這份報告到門診來諮詢的。
又或是親朋好友可以婉轉地利用幫忙長輩解讀報告的機會,試著說:「上面寫說你要到大醫院去做仔細檢查。」以這樣的方式來引導長輩就醫。
■ 方法四:轉轉遇見愛
許多長輩平日患有身體的慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等等,長年都在內科或是家庭醫學科的醫師門診進行追蹤。他們多半與原來的慢性病主治醫師,保持著長久且良好的信任關係。
當長輩出現精神或者是身心方面的困擾,但是又不願意前往精神科就醫時,可以拜託這些與長輩有良好醫病關係的醫生們幫忙,請他們協助轉診,成功率會比親戚、朋友勸說,來得更高一些。
許多前來老年精神科門診就醫的銀髮族朋友們常常告訴我:「是某醫師大力推薦我來看妳。」還說其實這位醫師已經勸他來看我很多次了。他想到醫師非常的關心他,又講了這麼多次,覺得不來,好像說不過去,才鼓起勇氣到精神科門診來就醫。
我非常感謝這些內、外科醫師。他們平日一定是對自己的老病人觀察得非常仔細,看出對方可能有精神科方面的困擾,才會不停勸說,因為他們希望病人能得到更專業的治療。
■ 方法五:名人效應
長輩不去看精神科,有許多的成分都是因為汙名化的關係。
但隨著時代改變,長輩也會接觸到許多國內外新聞,因此,我不得不說,明星效應還是挺有影響力的。
我時常在演講中提到,以英國王子哈利為例,他曾經多次在公開場合中,承認自己在母親離世之後,有很長一段時間都有憂鬱症的困擾。他在接受了許多年的精神科治療之後,才慢慢地走出來。後來,哈利王子現身說法,鼓勵與他有相關困擾的人勇於求助,勇於接受治療。
像這樣一個不愁吃穿的皇家貴族,也會遭遇到人生各種無常的打擊,但是他也做了一個很好的示範。哈利王子告訴大家,憂鬱症並不可恥,那是一種疾病,而疾病是可以治療的。
■ 方法六:實話巧說
長輩對於醫學名詞或是疾病的理解,常受到個人教育程度或是文化背景的影響,而有些自己的堅持與解讀。
在協助他們看診時,我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下,巧妙地說明,有時候會有不錯的效果。
舉例來說,有些長輩不能接受自己要去看「失智症」,卻能接受自己是「腦退化,記憶不好」,而接受治療,就可以「顧腦」。
長輩無法理解「血管性失智症」,但能接受「腦部小中風,需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理,卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以,我們應當多加嘗試不同的說法,找到長輩能接受的方式,協助他們就醫,或是接受適當的治療。
為了減少長輩到精神科就醫的障礙,精神醫學界也做了許多努力。
有些醫院故意不用「精神科」三字,而改成「身心科」。有些醫療院所則是開立老年精神科門診,強調「老年」兩字,表示是為長輩設立。另外,也有醫療院所開設睡眠特別門診、記憶特別門診、失智特別門診等。在大型的醫院裡,也設有「整合門診」,裡面包含與精神科整合的門診。
建議在掛號看診前,先向各地方的醫療院所詢問,是否有上述的服務。
除了這些拐著彎的善意,真正需要大家共同努力的,是我們能正視每個人的心理健康需求,了解精神醫學也是醫學裡不可分割的一部分。
完全的健康包括身心靈全面向,也不再以尋求精神科協助為忌諱。
不忽視、不歧視,看精神科不需要解釋。
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以上文字取自
一直喊不舒服,卻又不去看病:老年精神科醫師蔡佳芬教你照顧長輩,不心力交瘁
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