我是阮彥鈞 Ryan Luan, PT
致力於讓大眾/運動愛好者/體育選手遠離運動傷害🙆🏻♂️
歡迎追蹤按讚加分享👆🏻
-
物理治療師到底在做什麼?
人體肌肉骨骼系統,各司其職如同賽車🏎
有提供馬力的表層大肌肉、控制轉彎不失速的穩定肌、微調平衡的深層核心肌群
『治療師用徒手將關節筋膜矯正後🙌🏻
再重新訓練正確的肌群出力🏋🏻♂』
車子才能順順開且不出車禍💪🏻
-
📥 若需要專業一對一的諮詢/治療,歡迎私訊預約!
FB: https://www.facebook.com/ryanluanpt/
--------------------------------------------------------
【現職】
高固亷聯合診所 景亷復健科 特約物理治療師
跑者肌地 肌力與體能教練
【學歷】
中華民國國家考試合格物理治療師
國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系 學士/碩士
-
【進修課程】
人體動作控制訓練-動作解決策略 (Kinetic Control- Movement Solution)
美國肌力體能協會 肌力與體能訓練專家(NSCA-CSCS)
動態貼布貼紮技術 Lv1 (Dynamic Taping - Level 1 )
國際脊椎調整技術課程 (International Spinal Manipulation Course Module 1 & 2)
頭顱薦椎徒手調整技術Lv 1&2 (CranioSacral Therapy - Level 1&2)
EASY FlOSSING國際認證課程 Level 1
-
【國外隨隊經歷】
2020烏茲別克‧塔什干 亞洲青年暨青少年舉重錦標賽 🇹🇼🇺🇿
國內集訓&出國比賽 隨隊物理治療師
-
【國內隨隊經歷】
🏋🏻♀️北市大舉重隊 陽明高中舉重隊 菁英育才計畫舉重項目 物理治療師
⚽️室內五人制足球企業聯賽 中等學校錦標賽 場邊醫療站
🏃🏻♂️NIKE女子半馬 長榮馬拉松 萬金石馬拉松 醫護組
-
【特殊經歷】
109年台北市中正盃舉重錦標賽 社男89公斤 第六名
108年台北市中正盃舉重錦標賽 社男89公斤 第六名
復健科系學校 在 吳玉琴 Facebook 八卦
社環委員會安排了「長期照顧十年計畫2.0執行情形、困境及未來規劃」專題報告,我提出4點質詢。
Q1:你知道目前有關長照機構評鑑有哪些問題嗎?
Q2:社區整合型服務中心(A點)的問題是哪些嗎?
Q3:有關身障日照和長照身障日照的差異是什麼?
Q4:長照相關科系的實習卻無法幫長照產業解決留住人才!
📌長照機構評鑑指標錯誤百出 衛福部道歉允修正
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2020148
📌護理師兼個管與居服月入10萬? 衛福部將確認大數據
https://udn.com/news/story/7266/3802225
------------------------------------------------------
一、有關長照機構評鑑:
依據長照服務法第39條的授權及長照機構評鑑辦法的規定,長照機構每4年評鑑1次,但新設、復業或評鑑不合格者,需於1年內接受評鑑。
目前正在實施的長照2.0特約機構,大都被視為新設,所以衛福部去年就以標案形式委託規畫與試評,並已經有公布長照服務機構評鑑基準範本供各縣市參考,預計在今年評鑑。
這次社區和居家評鑑在辦理說明會的時候,引起極大反彈,因為參考太多住宿機構和護理機構的評鑑指標,根本就不試用。結果修正公布之後仍有具爭議的共識基準和評核方式。
以日照機構的安全環境設備來說,評鑑代碼C1:休憩設備設置情形。其中基準說明第二點提到「提供足夠且清潔之寢具(含床、床單、冬夏棉被、套枕頭及被套)」。
Q1:日照機構是要提供住宿嗎?
根據”社區式長照機構設立標準表”,日照機構僅規定「每一空間應設休憩設備,且不得設於地下樓層。」有規定要”床”嗎?為什麼評鑑的時候要評估有沒有”床”還要枕頭、棉被。
再看C5:餐飲衛生情形。其中基準說明第一點規定,「結合餐飲供應者,其從業人員、作業場所、設施衛生管理及其品質保證制度,均應符合食品良好衛生規範準則 (HACCP 或GHP)。」
也就是說,自己備餐者不需要符合C5第一點,只需要符合C3的廚房衛生規範。
這個評鑑基準將造成幾個問題:
第一, 我們上網去查了幾個縣市符合食品安全管制系統HACCP 的團膳餐廳,發現台東縣僅1家,嘉義縣3家(太保、水上、民雄),南投家6家,但都集中在(南投市、草屯、竹山),澎湖、金門、連江,完全沒有。請問以後一鄉鎮一日照,我的故鄉鹿草、南投埔里、魚池,是要叫日照機構去哪裡訂餐?且GHP根本沒有認證單位。
第二, 當然這個規定下去,為了要符合基準,可能會逼著日照機構自行備餐。但這就會耗費更多的人力成本,也會佔據更大的廚房空間,對於社區型小型日照機構是完全不敷成本的規劃。
還有社區式日照機構、小規模多機能和團體家屋的評鑑基準C1,休憩設備設置情形,備註說明都提到,如:使用隔簾。這根本就是不符長照機構設置標準的規定。
團體家屋B10基準說明第二點提到「落實增加服務對象自我照顧能力之措施,確實執行並有紀錄。」說明欄:「自我照顧能力之措施:如提供服務對象最少必要之協助、鼓勵服務對象自己照顧自己,如自己吃飯、翻身、如廁等。」團屋主要照顧對象為有生活自理能力的中輕度失智症長輩,這個指標根本就不適用。
結論:由於長照機構的評鑑只有合格及不合格,大家都很慎重看待你們提出的評鑑基準,衛福部委託規畫評鑑的單位根本必了解長照實務現場的情形,根本是所託非人,希望這個評鑑基準範本,仍有檢討的機會,特別今天講的這兩點應該刪除。次長可以承諾嗎?(已於五月十日要開會再討論)
二、A點的問題:
社區整合型服務中心,稱A點,是這次長照2.0的一大變革。
在長照1.0時代,原設計整合型服務中心可以扮演照顧管理角色,是因為A點是屬於綜合型服務的提供,該機構的人力比較了解失能者需要哪種類型長照服務,怎麼提供最有效率。
原本希望4年內佈建849個長照A,但目前全國卻已經成立2000個長照A,包括許多是沒有提供長照服務項目所謂”虛擬A”。
如果幫忙連結長照資源,並建議照顧組合的長照A產生問題,整個長照2.0最後絕對做不好。
另一個大問題就是醫事人力開始提供C碼長照服務的問題。
而A、C也產生關連性的問題。
Q1:復健科診所抱怨找不到PT,聽說許多PT去執行長照業務了?你知道問題出在哪裡嗎?
物治、職治和護理人員經過Level1,可以成為照顧服務員;也可以受訓成為個案管理員A;還有他自己的醫事人員證照,在長照領域一個醫事專業人力可以同時扮演三種角色身分。
再加上,因為是部分工時長照人力,就可以在不同的單位進行執業登錄,系統上並沒有限制他可以登錄的單位。
所以目前已經發生的問題是,某治療師上午當A,轉個案給自己下午提供C碼居家復能或居家護理的服務。
尤有甚者,居家護理也可能在一個時段裡提供服務,但在長照2.0及健保,兩邊申請支付的問題,例如:提供居家護理和也可以申請健保鼻胃管換置的給付。
還有,本來期待專業人力提供的是評估、擬訂計畫、與家屬及照服員都溝通與指導。現在卻變成是由醫療專業人員去直接提供服務,然後持續性申請支付。再多的政府預算都沒辦法支付單價這麼高的專業服務吧?
請問這樣合理嗎?
結論:C碼的亂象要徹底檢討;個管員和服務提供同一個人的問題必須被禁止。請部長承諾於三個月內檢討。
照顧服務的提供需要督導,這是從長照1.0時代建立起來的制度,督導可以監督照顧服務品質,也可以是服務使用者與照顧服務員的溝通橋樑,這是很重要的制度設計。
Q2:除了照顧服務以外,C碼:專業服務、D碼:交通服務、E碼:輔具服務、F碼:居家無障礙環境改善,是沒有督導的?
缺乏督導會產生兩個結果。
第一,A個管將服務轉出之後,CDEF碼,並沒有服務提供的回報機制,只能等申報支付的時候才看的出來。
第二, C碼專業服務,只有執行人員自己的良心知道有沒有做,有沒有做好、做滿。
請問這樣如何確保長照2.0的服務品質。
結論:所以CDEF碼的督導系統,也要麻煩衛福部再進行檢討。希望在九月底前研擬出具體方向。
三、有關身障日照和長照身障日照的差異
身障日照機構和長照身障日照機構,兩者之間的在機構收費、民眾負擔、外籍看護聘僱與否及是否可支領生活補助,都有不同的規定,造成機構經營者的困擾,上個會期去年12月26日你有承諾,需要六個月的時間來整合。期限是六月底。我只是提醒一下部長要趕快進行討論。
四、有關長照相關科系的實習:
每一項服務都需要長照專業人才,也都急於培養人才、招募人才。這是一個國家重大政策,也是一個國家的重大產業,所也產業界遇到的問題,長照都會遇到。本席接下來要向衛福部與教育部質詢人才的問題。
目前有45所大專院校設有長照科系,一年畢業生大約有5000人,畢業後留在長照產業的人數卻只有10%。這個現象,就是人力浪費。
教育部到此為止,為了促進長照科系學生畢業後留任業界,委託國北護設立實習媒合平台,接著在104人力銀行的平台上,也設立實習機構與應屆畢業生投入長照產業的求職管道。但是,在政策面未做更基本的檢討之前,恐怕效果有限,無法幫長照產業解決留住人才。
依據一線服務機構的分析要成為一個願意讓畢業生留下來工作的機構,本身在軟硬體與勞動條件都需要達到一定的水準;同時學校在教學與師資上亦需要達到一定的水準;並且政府所職掌的制度包括:國家級證照考試、對實習機構的鼓勵措施、對機構督導的薪資獎助、工讀生納入人力比、實習生的食宿負擔等,都應該有具體的作為;並且如何透過學校的教師、實習輔導老師、與機構的督導相互間的配合,在產學合作階段給學生與家長正確的生涯願景與觀念等都是急需著力的重點。
Q1:請問教育部,在實習機構的選擇上,其軟硬體等環境條件是否有一套標準去認定?如果沒有怎麼能確保實習單位能夠提良好的環境?
Q2:請問教育部,學校的教師尤其是產學合作的輔導老師,是否具備照顧服務員資格?並從事過照顧服務工作?如果沒有怎麼有辦法告訴學生這份工作所遇到狀況的實際解決方式?
Q3: 請問教育部與衛福部,學生在取得照顧服務員資格之前,當然被界定為實習,但是去得知後便應該具有從事服務的資格,因此界定為打工。這前後身分的轉換,是否對機構有明確的指導原則?並且反應在薪資等勞動條件,與是否得以獨立作業等機構管理上?
Q4: 請問衛福部,當學生取得照顧服務員資格後到機構去工讀,是否能夠納入機構人力比?否則哪有聘僱與提升勞動條件的誘因?
Q5:請問教育部,實習階段,學校酌收三個學分的學分費,但是付出指導的人力卻來自於機構,並且學生在機構實習還有食宿費用的壓力,該筆學分費是否應該給付予機構作為督導的薪資補貼以及學生的食宿補貼才公平?
結論:請教育部及衛福部於三個月內針對上述問題提出具體的檢討報告。
復健科系學校 在 新思惟國際 Facebook 八卦
碩士畢業,看著厚厚的碩士論文,卻不知道如何下手將它寫成文章投稿,也沒有人可以詢問,或是手把手地教我怎麼做。看來看去,論文都放到發霉,仍然沒有投稿出去。
於是打開了新思惟的網頁,發現這堂《#醫學論文與寫作工作坊》的內容正是我所需要的!和先前兩次的猶豫報名不同,這次我很果斷地拿出信用卡,認真的刷下去!
《#醫學論文與寫作工作坊》又再次的證明了,新思惟課程的品質與實用度都是高水準。在論文產量數字說話的時代,能有一整天的時間,讓大師們傳授心法,並手把手的指導各種問題,這種課程,研究所沒有、醫院沒有,真的只有新思惟有!
🎯 心有後悔,如果早上了這些課程……
課程的上半段,是關於一些統計軟體運用,以及論文的寫作分析,聽完之後,我心裡竟然有後悔的感覺,當初念碩士班時,如果有聽到這些課程,我就不用每天都追著博班的學長跑,拜託他教我統計方法和跑統計……
講師很精準的拆解論文的各大結構,並且提供各種心法,讓我們可以少走很多冤枉路,直接學習最好的寫法。而最讓我印象深刻的是,很多人會說寫論文是要靠靈感的,但並非人人都是佛系學者,時間到了論文自然會產出。我們缺的是有人指點方法,只靠碰壁式的學習方式,不但很痛,還可能無效。
圖表規劃也是非常實用,reviewer 利用零碎的時間審查論文,第一印象不順眼,就銘謝惠顧下次再來。一開始我心想,不就是美編嗎,有什麼學問?果然是只有菜鳥如我,才會有這種想法……聽完爵宏醫師講解的各種眉眉角角,回家後看了一下自己的論文圖表,嗯,菜味還真的很夠 XD
🎯 CP 值爆表的互動實作
統計方法和軟體運用,也是這堂課令人期待的部分,研究所時期因為有學校的資源,可以用 SAS 或 SPSS 跑統計,但是畢業後,就沒有資源可以使用,只能尋求學弟妹的幫助,於是常常受限。
而課程上的講解,加上新思惟經典的互動實作練習,竟然能讓我在短短 1-2 小時學會一個統計軟體,並且畫出圖表(雖然沒有得獎 XD)。相較於以前要花一整個學期學 SAS,結果寫 code 還是要上網找 Google 大神,MedCalc 根本 CP 值爆表,對於要快速寫出論文投稿,真的很夠用了!
🎯 上課有沒有用?請看校友傑出榮耀
http://bit.ly/2L3mxKG
√ 2019 全年論文數創新高
√ 超過 1000 位對論文寫作有興趣的朋友參與
√ 每個月都有校友登上 PubMed 的研究入門工作坊,歡迎你來!
🎯 一天弄懂「寫論文」、「統計」及「投稿」。
➠ 2020 / 6 / 13(六)醫學論文與寫作工作坊
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
🎯 歷屆學員評價
▪ 大學教授也推薦的高效寫作技能
▪ 還好有上課,讓我明白論文寫作錯在哪裡。
▪ 身為寫 paper 的門外漢,有恍然大悟的感覺。
▪ 指導教授拆不了的地雷,新思惟幫我拆掉了!
▪ 課程含金量超高,院內老師無法比。
🎯 堅強陣容
大道理人人會說,但應用時所遭遇的種種困難,該如何克服,就不是每個人都知道。#復健科吳爵宏醫師,#放射科蔡依橙醫師,與你一樣的世代,超過 100 篇 SCI 發表經驗,給你最實用的建議。
🎯 寫論文不是靠靈感
寫論文不是靠靈感,是像蓋房子一樣,有它的架構,只要懂得架構,蓋起房子就會井然有序。有了大原則,一篇、兩篇、三篇,都不是那麼困難了。
🎯 作為研究新手,新思惟課程協助您......
√ 不再害怕統計,讓你親手畫出數據圖。
√ 入門稿件寫作與準備要訣。
√ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與。
√ 還是寫不出來?過來人時間安排建議。
眾多校友從 0 到 1 突破困境,校友們平均每月 40 篇論文發表,最高單月 55 篇!2020 許自己一個有論文的未來,年初投資自己,年底 PubMed 有你!
🎯 一天弄懂「寫論文」、「統計」及「投稿」。
➠ 2020 / 6 / 13(六)醫學論文與寫作工作坊
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
復健科系學校 在 【復健科】科系介紹 - YouTube 的八卦
【 復健 科】 科系 介紹. 808 views · 2 years ago ...more. 仁德醫專入學服務處. 561. Subscribe. 561 subscribers. 5. Share. Save. Report. Comments. ... <看更多>