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年薪換算月薪 在 Facebook 八卦
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年薪換算月薪 在 高雄好過日 Facebook 八卦
#由實證研究看癌症治療一口價可行性
-基於本土資料的觀光醫療效益分析
文：陳信諭 醫師
壹、前言
中國國民黨高雄市長候選人韓國瑜先生提出政見中，特別強調「觀光醫療」一環，在受訪時，他特別指出：要推動「全亞洲最便宜的治療癌症還有醫療美容」，「我國際掛牌，價格直接訂出來」，「鼻癌、鼻咽癌120塊美金、乳癌200塊美金、眼睛割雙眼皮50塊美金」。
眾所皆知，市長候選人於正式場合發表政策看法，背後均應有幕僚團隊的詳盡研究與分析，數據亦應經過查證。韓國瑜候選人事隔兩個月，經過認真研究後，雖再次指出：「如果大家不滿意價格，眼睛割雙眼皮可以提高到1萬元美金。」
然而，醫療相關政策與果菜市場批發叫賣顯有差異，不該隨意喊價，而其價格亦不是由輿論或選民滿不滿意來決定。迄今為止，韓國瑜候選人尚未收回「癌症觀光醫療」的政策，亦尚未提出最新治癌全球掛牌價碼。
因此，本文將根據嚴謹的本土和國外數據分析，來探討「癌症觀光醫療一口價」的合理成本與可行性。
貳、癌症醫療成本分析
我國實施全民健保已有23年，累積大量的數據，從健保資料庫分析中，便可了解台灣治療各類癌症，在各階段健保成本支出的不同。
以2014年高醫等團隊發表的健保資料庫論文為例 [1]，從1996-2007年收集141,772例乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌分析。在2007年，從診斷到初始治療（12個月內）乳癌的健保花費為8347美金，大腸直腸癌為8113美金，肺癌為10681美金，而胃癌為10780美金。以乳癌而言，單單是「初始治療」，不論是化學治療（3650美元）、放射治療（6310美元）、手術治療（478美元），每一項的花費都遠超過200元美金的國際掛牌價。而我們知道，健保價格已經是經過政策性壓縮，200美元基本上無法進行任何有意義的癌症治療，甚至連診斷成本都不足。
而2016年成大團隊進一步分析健保資料庫[2]，以終身治療成本（lifetime cost）而言，乳癌需要28,180 美金，鼻咽癌男性需要29,809美金；女性需要30,225 美金。而以乳癌來說，光是每一生活品質調整人年（Quality Adjusted Life Years; 簡稱QALY），乳癌就需要2054美金成本。男性鼻咽癌病患每個QALY更需要3578元美金成本，均遠遠高於200元。
若我們進一步利用1996-2007年間治癌健保費用上漲趨勢推算，11年內治癌成本便上升了40-70%[1]。若以美國NIH推估之治癌費用上升模型預估，預估10年後成本可能再提升27%[3]，回推治療每名病患花費的健保總支出將超過百萬台幣。
根據調查，近12年，可注射癌症藥物花費經通膨調整後，仍上升18%[4]。而隨著標靶藥物不斷推出，新藥成本也持續上揚，舉例而言，2015年FDA核准的幾個新藥，一個月藥價便要1萬美金～6萬5美金。若我們要提供國際品質的治療（包含個人化基因診斷與治療等），但又要堅持「癌症一口價」的方式，可說是全世界絕無僅有，財務上完全不可行的方式。
有趣的是，中國因人力成本較低，且患者不一定都能接受到完整治療，因而癌症治療費用也較低。舉例而言，根據《刺絡針》發表的回顧論文，中國治療每個新增乳癌案例的花費是1216美元[5]，而該國沿海省份為2835美元[6]。雖該國醫療品質參差不齊，但仍比韓候選人的價格高了6-14倍之多。且這是在該國醫師平均年薪僅有13,764美元（換算台幣月薪約34K）[7]的情況下達到的。
韓國瑜候選人刻意把治療費用壓低到乳癌200美元，是否是要刻意吸引中國客群，賤賣台灣優質醫療？或是想壓低台灣醫師薪水至與中國同等或更低？其背後動機雖然不明，但仍明顯脫離常理。
參、觀光醫療的分類與我國推動現狀
韓候選人團隊指出，觀光醫療是一個有「創意」的政見。然而，不論就國內外案例來說，均非如此。甚至觀光醫療已是台灣和高雄推行已久的政策。根據衛福部「國際醫療管理工作小組」指出，於2007年起，行政院以「醫療服務國際化旗艦計畫」進行推動臺灣國際醫療服務，由衛生福利部委託臺灣私立醫療院所協會執行「醫療服務國際化推動計畫」，包含「特殊醫療」與「觀光醫療」兩部份。特殊醫療以台灣強項的高技術性手術或療程為主，觀光醫療則是串聯旅遊、醫療院所輔助旅遊業者開發養生、健檢、醫美行程，使國際旅客接受醫療服務同時間享受臺灣優質觀光環境。至2016年，已累積近163萬服務人次，產值達823億台幣[8]。以高雄而言，在地不少醫療院所，如義大醫院也已成立國際醫療工作中心，結合集團飯店、觀光、專業醫療資源。在遊客到院前就提供完整諮詢、治療計劃、辦好政見和安排旅宿。亦可安排在地觀光，後續空中醫療轉送聯繫等服務[9]。
另外，11年前中央推動國際醫療標語為「 醫療走出去，病人走進來」，跟目前韓候選人口號就極為相似。若說創意不過是停留在11年前而已。
如果我們進一步分析觀光或旅遊醫療（Medical tourism）概念，可大致分為旅客從醫療較落後處，到醫療先進處尋求較佳治療的模式；以及從經濟較發達，醫療成本較高處，到成本較低廉處尋求便宜治療的模式。後者是目前較多國家，如泰國、馬來西亞、韓國強調的「觀光醫療」。而根據前述，衛福部也將兩者明確以「特殊醫療」與「觀光醫療」分隔。
根據一篇綜合研究指出，觀光醫療最多的是不孕症、美容手術、減肥手術、牙醫治療等範疇。而就醫意願會受醫療品質、等待時間與花費成本等影響[10]。而部分國家則也已發展出專門的強項，例如匈牙利的減肥手術，波蘭的牙醫，就頗受西歐富裕國家歡迎。而泰國的變性手術或南韓的整形手術也是知名案例。
整體而言，如癌症此類重症醫療，並不屬於觀光醫療範疇，甚至因考量併發症及各類特殊條件，在特殊醫療模式中，也不可能使用「國際掛牌一口價」營運。而不論是哪個觀光醫療成功國家，發展觀光醫療的先決條件都在於營運成本的平衡。根據本研究利用pubmed等資料庫搜尋，並無在重症醫療上大量虧損，而透過觀光業補貼的案例。
韓國瑜候選人團隊指出，醫療觀光客可以透過「到夜市消費」等方式，達成促進經濟效果。姑且不論重症癌症病人與家屬到夜市消費的意願，根據本研究實地考察，高雄六合國際觀光夜市，相似產品的確能達成「國際掛牌，一口價」的標準。本團隊實際考察，在2018年10月30日晚間11點30分時，六合夜市東西各有一家雞排店營業，雞排均是一塊70元。若以平均虧損100萬元台幣計算。約要購買14285片雞排，營業額才能到100萬。而根據不同來源指出，賣雞排毛利率在20-50%左右，因此更需要賣28570~71425片雞排才能打平單獨一位患者的損失。以一家攤位日賣200片雞排就算生意尚不錯下[11]，約需不眠不休工作將近一年才能弭補治療一位患者損失，經濟效益極低。
肆、結論
韓國瑜候選人的觀光醫療政策存在嚴重問題，主要包含：
1. 成本效益分析的不可行。
2. 特殊醫療與觀光醫療的概念混淆。
3. 抄襲11年前我國已執行之政策，但缺乏額外的政見內容。
此政見缺乏創意，亦欠缺專業，包含許多隨口而出的臆測數據，若韓國瑜候選人即其團隊的行政能力如此，可能會造成高雄醫療業百億以上的經濟損失，同時也難以創造任何新的經濟機會。
伍、參考文獻
1.Li, T. Y., Hsieh, J. S., Lee, K. T., Hou, M. F., Wu, C. L., Kao, H. Y., & Shi, H. Y. (2014). Cost trend analysis of initial cancer treatment in Taiwan. PloS one, 9(10), e108432.
2.Hung, M. C., Lai, W. W., Chen, H. H., Lee, J. C., Lin, Y. J., Hsiao, J. R., ... & Wang, J. D. (2016). Cost effectiveness of cancer treatment in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 115(8), 609-618.
3.Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML (2011) Projections of the cost of cancer care in the United States: 2010–2020. J Natl Cancer Inst 103: 117–128.
4.Burki, T. K. (2017). Rising cancer drug costs in the USA.The Lancet Oncology, 18(11), e652. doi:10.1016/s1470-2045(17)30805-7
5.Fan, L., Strasser-Weippl, K., Li, J. J., St Louis, J., Finkelstein, D. M., Yu, K. D., ... & Goss, P. E. (2014). Breast cancer in China. The lancet oncology, 15(7), e279-e289.
6.Zhao XY, Zhang X, Tang Y, Tang JH. (2009). Analysis on the hospitalization expense of breast cancer operation patients and its influencing factors. Chinese Health Economics, 28, 41–43.
7.Zhang, C., & Liu, Y. (2018). The salary of physicians in Chinese public tertiary hospitals: a national cross-sectional and follow-up study. BMC health services research, 18(1), 661.
8.衛生福利部國際醫療管理工作小組(https://www.medicaltravel.org.tw/Article.aspx?a=18&l=1)
9.義大醫療財團法人國際醫療工作中心
（http://www.edahealthcare.com/AboutUs-CIPS.aspx）
10.Hanefeld, J., Smith, R., Horsfall, D., & Lunt, N. (2014). What do we know about medical tourism? A review of the literature with discussion of its implications for the UK National Health Service as an example of a public health care system. Journal of travel medicine, 21(6), 410-417.
11. 阿甘創業加盟網，開店創業加盟賣炸雞排店擺攤實務經驗談
（http://ican168blog.pixnet.net/blog/post/18860922-賣香雞排成本與獲利實務經驗談）
年薪換算月薪 在 太咪瘋韓國 Facebook 八卦
很多人工作都想要錢多事少離家近
在韓國，上班族們喜歡的一句話是'적게 일하고 많이 버세요.'
就是錢多事少的意思啦~
看到網路上在介紹韓國大醫院的護理師年薪
也來分享給大家
不過我不知道台灣或版上其他香港、新加坡、馬來西亞的護理師薪資怎麼樣
歡迎大家一起來分享薪資水準
韓國的醫院第一年護理師薪資TOP5是哪幾間呢
1. 塞布蘭斯 4800萬韓幣(123萬台幣)，稅後約4134萬
換算成每個月的薪資，再加上平均每月的夜間加給
月薪會是392萬韓幣(台幣10萬1千)
2. 首爾牙山醫院 4300萬韓幣(110萬)，稅後約3753萬
換算成每個月的薪資，再加上平均每月的夜間加給
月薪會是360萬韓幣(台幣9萬2千)
3. 盆唐首爾大學醫院 4200萬韓幣(108萬)，稅後約3675萬
換算成每個月的薪資，再加上平均每月的夜間加給
月薪會是354萬韓幣(台幣9萬1千)
4. 高麗大學醫院 4200萬韓幣(108萬)，稅後約3675萬
換算成每個月的薪資，再加上平均每月的夜間加給
月薪會是354萬韓幣(台幣9萬1千)
5. 首爾三星醫院 4000萬韓幣(103萬)，稅後約3521萬
換算成每個月的薪資，再加上平均每月的夜間加給
月薪會是341萬韓幣(台幣8萬8)
以上是針對將近兩千名護理師做出的調查結果
寫出了前五名來跟大家分享
比較低的也有大概60萬台幣上下的
這前五名比起很多初出社會的人來說是非常高的呢
上面寫的金額的因為樣本也沒有很多
所以只能給大家當大概的參考唷
*補充一下*
大家不能直接把韓國跟台灣的薪資做比較啦
物價等等都是需要列入的考量點哦
年薪換算月薪 在 去年年薪平均67萬！換算月薪5.58萬68%人領嘸@newsebc 的八卦
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年薪換算月薪 在 [心得] 日本薪水要除以十? 日本薪資換算分享- 看板Soft_Job 的八卦
台媒標題先不要噓 我來分享一下我對於台日薪水看法
台灣:
假設年薪稅前 113w，稅後 100w，
台灣稅後用這個計算機: https://tw.talent.com/tax-calculator
我們來算年基本開銷，假設台北市工作與雙北租屋
基本開銷:
- 房租: 13000 * 12 個月 = 156000 (8坪左右)
- 三餐: 每天 300，每月 9000，每年 = 108000
- 雜費(手機保險雜支交通): 每月 5000，每年 60000
所以在台北省吃儉用，每年基本開銷大概是 324000，假設這個薪資是稅後，
那每年可以存的 = 1MM - 324K = 676,000
我知道實務上可以存的可能約 4~50W，
因為在基本開銷外的遊樂衣服根據個人喜好差距太大，
因此先以差異不大的生活開銷來算，薪水扣掉基本開銷 = 676,000 NTD
日本:
假設年薪 600w 日幣
基本開銷:
- 房租: 100,000 * 12 個月 = 120w
- 三餐: 這個故事比較長
- type 1: 台灣習慣，三餐在外，一餐 800 日幣，一天 2400，一個月 72k
- type 2: 日本人習慣，偶爾外食，偶爾自炊，偶爾買小菜回家配
自己煮其實 3000yen 的超市菜，一個人可以吃三餐*三天以上，每天算 800yen
買小菜通常價位 200~300yen，回家自己煮白飯，每餐約 350yen
假設一個月有 10 天外食、10 天買小菜、10 天自煮
每個月 = 10*2400 + 10*1050 + 10*800 = 42,500
- 雜費(手機交通): 每月 30000 (交通公司補助)
假設年薪剛好是月薪*12，月薪 = 50w
這是試算扣完稅與保險年金後實拿的網站，算準，但少算住民稅
500,000 實拿 409,190 ，住民稅算 2.6w，實拿 383,190
試算: https://funjob.jp/keisan/gekkyu/
因此每個月扣掉基本生活開支 383,190 - 100000 - 42500(type2) - 30000 = 210,690
年薪可以存的 = 2,528,280yen
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UPDATE: 住民稅計算如下
第一年免住民稅，第二年後用第一年的薪資當基礎計算，所以算出來月繳會偏低
第三年後，年收六百萬+沒老婆，住民稅月繳約在 26,000
計算機: https://juuminzei.com/keisan/ 社会保険料控除可以先抓個八十萬
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接下來可以比了，
台灣 113w 年薪，每年扣掉基本開銷 = 676,000 NTD
日本 600w 年薪，每年扣掉基本開銷 = 2,528,280 Yen * 0.25 = 632,070 NTD
所以兩邊工作過個最基本無玩樂不奢侈的生活，可以存的錢差不多，
雖然實際上由於玩樂衣服等加上去少很多，但這部分變數大由各位自己再加上
但基本上 113w 在台北與 600~650w yen 在東京我覺得可以存的是差不多的
但接下來這個薪水之上的邊際薪水是跟你的 lifestyle inflation 有關的，
簡單說你可以看到一些領兩三百萬的，硬要買很貴的車，貸款很貴的房子，
然後發文跟你說領兩三百萬還是很窮
但你同時如果保持低 lifestyle inflation，不管在台灣或日本，多的都是可以存的
如果假設 lifestyle inflation = 0，超過基本開銷後的薪水全存下來
台灣稅後用這個計算機: https://tw.talent.com/tax-calculator
我們可以產生下表:
日本薪水 實領 約等於台北年薪稅後 約台灣年薪稅前
600w 479w(79%) 100w (baseline，多的全存) 113w
800w 623w(77%) 136w = 100 + (623-479)*0.25 160w
1000w 779w(77%) 175w = 136 + (779-623)*0.25 200w
1200w 926w(77%) 211w = 175 + (926-779)*0.25 255w
1500w 1123w(74%) 260w = 211 + (1123 - 926) *0.25 325w
* 未含住民稅，600w jpy 住民稅約 32w，因為實際上扣除額有點難估，因此暫不計入
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核心概念就是兩邊的維持基本生活的成本是收斂/固定的，
可以藉由微調上述花費得出屬於自己的 baseline，
以本文來說就是 650w yen 約等同台北 113w NTD
在兩國工作超過這個薪水的都可以直接稅後累加，來達到客觀的台日年薪比較標準
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大概簡單的計算規則如上，實際上各位大小花費很多也不一樣，自己各位再自己試算
還有人會直接說除以十，那實在很扯XD，
以上表來說 600w 大概除以 6，1500w 大概除以 5
如果 1500w 除以 10，意思是台幣 150w 跟日本領 1500w 生活水準一樣也太搞笑XD
如果想在日本置產，神奈川、琦玉、千葉等地都很便宜，
4000w 可以買到約 23 坪的公寓，稅金雖然較高，
但至少房價是可以負擔的 (房價所得比低)
附上日本人薪資統計:
https://limo.media/articles/-/19701
700万円超 800万円以下 ：4.4%
800万円超 900万円以下 ：2.9%
900万円超 1000万円以下：1.9%
1000万円超 1500万円以下：3.5%
1500万円超 2000万円以下：0.8%
2000万円超 2500万円以下：0.2%
2500万円超 ：0.3%
你年薪想破千萬是要在日本人中排前 5%，因此不要覺得日本到處都可以拿千萬，
這跟軟體版起薪 100 萬一樣都是看論壇會產生的 bias
此外各位都軟體工程師，在日本的軟體工程師有很高機會是都跟外國人工作
比較不會遇到比較爛的日本人文化，
至少我自己是都時間到就下班，同事也都很好(講英文居多)
然後喜歡日本而來的這個就是無價，喜歡台灣的話反之亦然
然後日本國定假日每年約 20 天以上(含 お盆休み，年休也 10 天起跳）
所以工作起來是蠻常休假的，只怕你旅遊預算太少
以上分享
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.73.26.66 (日本)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Soft_Job/M.1640353090.A.3A1.html
BTW, 有老婆會有稅的扣除額，如果有幫你煮三餐，
那每年可以存的可能還比單身存的多
所以也沒考量
以超商點心來說都蠻貴約 100~300yen，電車也比捷運貴、聚餐也比台灣貴
但衣服其實差不多、買車買房比較便宜、但旅遊可能會更頻繁
不過公式在那 每個人可以按照自己開銷去重算~
三大長假很難不出門 (過年、黃金週、お盆休み)
每個季節還有不同的賞花/楓、滑雪
住民稅我沒考量好，規則如下:
第一年免住民稅，第二年後用第一年的薪資當基礎計算，所以算出來月繳會偏低
第三年後，年收六百萬+沒老婆，住民稅月繳約在 26,000
計算機: https://juuminzei.com/keisan/ 社会保険料控除可以先抓個八十萬
日本的好處是外商更多 選擇更多
台北一天三百正常好嗎 自助餐夾到一百就很豐盛了
原本每個人生活費就不一樣了
算法都在那 加上去算出自己的 baseline 即可
東京租屋1LDK好像差不多這個價位或更低
我自己在神奈川10萬都有接近20坪了
要住的好要嘛貴、要嘛找朋友合租
※ 編輯: alihue (106.73.26.66 日本), 12/25/2021 20:01:48
※ 編輯: alihue (106.73.26.66 日本), 12/25/2021 20:03:06
※ 編輯: alihue (106.73.26.66 日本), 12/25/2021 20:03:41
由於是在國外，我會避免抓太省，以比較有餘裕的方式估比較有說服力
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