#學習對自己負責這件事真的是一輩子的課題
我不是一個很追求高成績的媽媽!也許這樣的想法並不是大部分的人都可以接受!但是我覺得當你找對方法和喜歡的學習方式,自然會表現的越來越好!
不過對於學習的態度我就很堅持。雖然我不要求成績,但是考不好還是要檢討問題點在那,這樣才能避免同樣的問題反覆發生 #這是學習對自己負責任的態度!
昨天我們家女兒們一下課就立刻打電話來說她們期中考的數學成績超級爛,而且班上有1/3的人都考得很不理想。
回家後,我看了她們的數學考卷,看到一題數學題目寫著,一箱飲料有24罐,平均分給8個人,請問每個人可以得到幾箱_____
我看了四個人的考卷,三個人的答案都寫3箱。
我很不開心的說,我覺得題目難考不好可以接受,但是我看了你們的題目有很多地方是你們沒有仔細看題目粗心而失分!所以分數考得這麼低不完全是題目難的問題。你們自己也要負責任及需要改進的地方!
你們好好思考一下,現在問題發生了,你們要如何改善!
大家討論後說了....
1.上課要專心(聽到這個都快笑死了本來就要專心啊)
2.要先預習,這樣老師上課才可以有一些基本的了解
3.遇到不會的問題一定要馬上問老師
4.多做不同的題目練習及買測驗卷多練習
後來她們睡著後,我走進房間要開始工作,看到桌上有一張紙!是Audrey寫給我的!
我也有和她解釋,我覺得她們對於看題目的細心度不夠,而不應該一昧的覺得是題目太難和班上也有很多人考不好而把這件事情當成應該!
學習對自己負責這件事真的要從小培養,對於我來說更是一輩子的課題!人生沒有辦法一帆風順,所以更要學會有解決問題的能力!就算無法解決也要懂得知道問題在哪,找到可以協助的人!
#孩子是寶貝但是不是媽寶
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【 系統性思考問題,一起聊聊勞動權益 】
今天是勞動節,但醫師沒勞基法,所以我想講一個病人的故事,發生在 30 幾年前,一位美國女孩身上的故事。
在 1984 年3月4日的紐約,深夜,一位剛進大學的女大生因為發燒被推入急診室。一開始看似就是類流感的症狀,但隨即女孩出現了異常的抽搐。護理人員隨即回報住院醫師,醫師來了之後,迅速開了 Meperidine 這個藥物,希望達到鎮靜止痛的效果。
但是給藥之後,女孩的病況並沒有因此改善,抽慉的情形持續,於事護理人員再次通報住院醫師處理。但當時住院醫師手上仍然有高達 40 位病人,因此沒有親自到床邊診視這位女孩,而是在電話中指示護理人員給予 Haloperidol 這個鎮定劑,並且進行身體約束。通常這個做法是用在精神疾病躁動或者是嚴重抽搐的病人上,擔心因為他們的動作導致自己受傷,或者後續的治療難以進行。
給了這個 Haloperidol 這個鎮定劑後,患者果然短暫恢復了平靜。但是過了幾小時,一個可怕的狀況發生,患者的體溫迅速升高到攝氏42度,這幾乎可斷定不是流感這類的疾病可以造成的體溫。護理人員立刻迅速採取各種降溫措施,但女孩的心跳卻很快就停止了,隨後的急救雖然持續,但最終仍然宣告急救無效。
最後的研究發現,女孩有憂鬱症病史,當時正在服用 Phenelzine 這種抗憂鬱藥物,而這藥物會跟 Meperidine 產生交互作用,可能導致 Serotonin Syndrome (血清素症候群)這個危急的狀況,讓患者體溫迅速升高而且降不下來,死亡率極高。
好的,事情很清楚了。醫師沒有詳細詢問病史,沒有親自診斷病人,給了不適當的藥物導致病人死亡。
如果這件事情發生在台灣,會發生什麼事?大家應該看得出來,在這個過程中,家屬大概不可能有辦法接受,就算是去醫院抬棺撒冥紙,我都覺得不意外。結果應該是醫師的名字被公佈在蘋果日報頭版,唸醫學院的時候翹課的往事被挖出來,小時候的鄰居出來說從小就覺得這個小孩做事粗心大意,然後醫師被懲戒、判刑、賠償、結案。
#醫師的工時也是病人安全的一部分
但美國的司法體系調查後,發現參與處置的兩位住院醫師的工時超長,而且手上同時有超過 40 名患者,因此漏掉了患者的憂鬱症病史和用藥史,也因此未去診視病人就給了藥。
女孩的父親是一位知名的律師,在司法追查的過程中發現,這不單純只是醫師的錯,整個醫療系統、甚至整個社會,其實都該為女孩的死負責。因此他在女兒死後,極力推動一連串的立法行動。奮戰多年後,在 1989 年,紐約州通過了一項規定,確保病人應該得到足夠的醫護人力治療、年輕醫師應受到資深醫師足夠的指導和監督、醫師每週的總工時不得超過 80 小時,或連續 24 小時以上。這條法律,以女孩的名字命名,稱為 ‘’ Libby Zion Law ‘’
緊接著,在2003年,這條法律被所有美國醫學院認可的訓練醫院採用。成為美國醫學訓練體制上重大的突破,醫師的工時被認為是病人安全重要的一部分。
這就是先進國家面對問題的態度:「#系統性思考問題」。
#不把每個悲劇當作個案
當問題發生時,他們不把每個悲劇當作單純個案而已;他們努力去思考表面的問題背後,到底潛藏了什麼問題。雖然掀起瘡疤很痛,改革很辛苦,但是他們不願只做粉飾太平的事,因此讓這位 18 歲的女大生 Libby Zion 的犧牲進而拯救了千千萬萬的美國人,還有成千上萬過勞的美國醫師。
直到今天,台灣的醫師工作連續超過 24 小時還是合法。有關工時的改進制度,也在近幾年才開始調整。在我自己實習那年,就曾在外科連續工作 36 小時,每週實際工時超過 110 小時。這麼大的數字你可能很難想像,一週其實總共也才 168 小時,那段日子我不是在顧病人、開刀、換藥,就是黏在床上。每天其實都提心吊膽,害怕腦袋不清楚的自己會幹出什麼可怕的事,咖啡一杯接著一杯喝,喝到最後已經麻痺起不了作用,腦袋還是昏沈地想睡,但咖啡因過量的心悸副作用卻讓自己在該睡的時候睡不著。
那時候的我常在想,快 30 年前的美國就做得到的事情,為什麼台灣做不到?根本的問題,很可能在於台灣缺乏「系統性思考問題」的文化。每次社會上發生什麼事,許多媒體做的事情就是想盡辦法拍灑狗血的畫面、問一堆獵奇的問題、作出令人傻眼的推論,政府跟許多龐大的組織也樂得把第一線的人推出去被公審,就可以規避掉自己的責任。
勞動節的今天,不只醫師,可能很多人都還要勞動。這個社會上許許多多的勞工,包含空服員、大眾運輸人員、血汗的媒體產業、還有數十萬的醫護,都用自己的勞動讓這個社會順利運轉。
#只要是人就應該要有人權
#只要是勞工就應該要有勞動權
爭取勞動權益,不一定是勞資雙方的對立。當把問題看透徹,並提出有效解法時,往往勞動權益的進步,帶來的會是產業以及社會的共同進步。如同 Libby Zion Law 的誕生,雖然看似讓醫療的成本直接上升,但減少的許多因此造成的醫護過勞與病人受害,帶來的效益遠遠大於這些看得到的成本。
各位朋友,勞動節快樂!希望今天的故事,讓你除了更理解醫護人員工時跟自身安全的關係外,也更重視自己的勞動權益。如果可以的話,別忘了,你的醫師迄今還沒有納入勞基法,他們非常需要你的支持!
#勞動節快樂
#勞工大團結
#護理師拒絕花花班
#醫師納入勞基法
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如何讓我們的熱情永續?
如何讓我們有勇氣再和病人站在同一陣線對抗疾病?
我的親大姐,大我10歲,是一位小兒科醫師。
從小,她就是我崇拜的偶像,合唱團伴奏,美術比賽前三名,北一女樂隊小喇叭手,田徑隊隊長,臺大醫學系,我常說,我從沒見過比我姐更優秀更傑出的人。除此之外,她還有一個美滿的家庭,三個可愛的孩子,任何人都會覺得她的人生很完美。
但是有一天,她在電話中跟我說,她想要去死。
一個她照顧了三年的腦麻小孩,因為被她施予了胃鏡手術,昏迷了,而病人的父母罔顧這三年的醫病情感,說要提起告訴。
孩子的父親找來律師出身的市議員,到醫院門口開記者會譴責,他也在我姐看門診的時候突然衝進診間用最惡毒的話咒罵,還有,他不僅要我姐支付醫療費,連孩子的「喪葬費」也要求支付(小病人其實還活著)。
這件官司,最終因為我姐和醫院的醫護團隊,並無確切的醫療過失而無疾而終,但是,這數年期間的反覆糾纏,以及出庭開庭,我們家人承受的精神痛苦,絕非未曾親身經歷者,能夠想像。
這是許多年前的事了,我姐已經在當時的糾紛和家屬折磨及種種外界的壓力下,離開了原本的醫院。她現在仍然是一位小兒科醫師,依然抱持著她最初濟世救人的情懷,認真執業著。
從以前到現在,始終有一件事,是我想不明白的。
沒有一個醫師,是秉持著「殺人」或「害人」的初衷,去「救人」的。醫師是一個人,而不是一個神,他或許比我們一般人有能力,但他並不是無所不能,那麼,為何當他秉持著「救人」的心情在救你,稍有差池,你就覺得他是在「害」你?
醫學再怎麼發達,醫生再怎麼高明,這世界上還是有許許多多疾病,許多危急的狀況,是醫學和醫生也幫不上忙的。好比意外,好比癌症,好比生產。
生過孩子的母親都知道,生產從來就不是一件簡單和順利的事,有些人或許很幸運,可以順利懷孕順利生下健康的孩子,但是有很多人並沒有這麼幸運。如今的醫學已經可以幫助許多可能在古代會難產而死的母親與嬰兒,但是,我們都知道,西元2015年的醫學,也還不等於上帝和神蹟。
跟你們分享一篇很久以前我在部落格寫的文章(我現在已經沒有部落格),還有僅以我微小的力量拜託,如果你在網路上,媒體上,看到任何人在批判一個(被病人或媒體認定?)失職的醫師,請你不要轉寄這樣的訊息,也不要去按讚,因為除了當事人,沒有人知道所謂的真相。而我們自以為是正義的一個小舉動,卻有可能,
殺了一個醫生。
謝謝你們。
(本文歡迎轉寄)
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昨天,為了一部劇本的取材,我在某大醫院的開刀房待了一個半天。
手術室的採訪是申請才得以進入的,因為有位外科醫師的姊夫,因此進去的程序是比較方便一些。
所謂的開刀房,其實是由數十間的手術室所組成的,在每個房間裡,幾乎每天,都有一大組醫師,護士,在這裡為來自臺灣各地的病人執行手術。
為各種受病痛所苦的患者,提供平價的診治手術,讓他們可以多換取一些,在這地球上生存的時間。
去年十一月,我本人也曾經在這裡,執行過一個小型的腎臟手術。
對於當時裸身只著一件單薄的手術衣,孤單地躺在床上被推進來的恐懼經驗,記憶猶新。
只記得陌生而溫柔的護士,不斷在旁邊對我說話,還問我會不會冷,幫我蓋上加溫過的暖單,然後就在那個抬頭朝上幾乎只看得到天花板的過程裡,做完了一個 大大改善我身體健康的手術。
然後今天,看到了台大資深醫師柯文哲前輩,說他一門「外科重症」的課程開不成了,選修學生過少。
也在最近聽說,台灣有超過二分之一的醫師執照,現在都在醫美界。
這麼多年來,我聽了擔任醫師的姐姐和姊夫,不知說了多少關於健保制度弊病的事,有些聽得懂,有些聽不懂。而我能做到的,僅僅是盡量不要浪費藥物,其他的,我真的不懂, 也不知道是哪裡出了問題。
只是現在,連我這個外行人,都開始會擔心,會不會再過十年,二十年,再也沒有醫師願意幫我們開刀?
或者,要等一台刀,要等上好幾個星期?
因為本來應該在大醫院幫我們開刀的醫師,現在都在幫女人們打針了。
究竟,我們國家的健保制度,把這些原本想救人的醫師,逼到什麼程度了?
我真的不解了。
我沒有什麼了不起的理論跟想法要跟你們分享,僅僅是想把我昨天感受到的寫出來而已。
在一間手術室,一名資深主任,一名主治醫師,一名住院醫師,外加一名麻醉住院醫師,兩名護士,還有不時要來查看的一名資深麻醉主任,一名資深麻醉護士, 這八位專業人士,至少不是隨便路邊就可以找到的大叔大嬸, 僅僅為了一個病人,在聚精會神地執行手術。
這過程裡每個人都必須腦力和精神百分百集中地工作,這不是電腦打錯一個表格,或今天打錯一通電話,寫錯一份報告那樣的粗心可以化解,他們的一舉一動,不管是團隊之間的密切合作,還有時間和速度的爭取,以及病人生命狀態的掌控,這每一個細節都不能出錯。
因為他們在做的,是跟病人生命有關的重大事項。
所有的人幾乎都是站著,短則一兩個小時,長則七八個小時,甚至更久,考驗著每個人的體力和耐力。
護士兩人一人要保持完全無菌,另一人則可以碰觸無菌以外的東西。
如果突然來了一個急診病患必須要開刀,大家同時要繼續執行手術,還要一邊稍微分神去討論怎麼安頓這台刀的事項,找誰麻醉,什麼時間開,準備什麼等等。
本來以為今天總算可以在八點左右吃個晚餐的,可能會因為這位急診的來到,下班時間馬上變成深夜。
除了都在預想之中會發生的事之外,還有預想之外料想不到的事。
例如接受手術之後病患的突發狀況,牽涉著病人無法預料的體質,無法控制的變化,都會讓跟這個手術有關的這八個人,吃上官司。
他們付出了他們自認最好的貢獻,但是他們換來的可能是無情的咒罵和糾紛。
我想,大概沒有哪一個醫師,是抱著想被告的心情去開刀的。
他們都是抱著要救人的心情去開刀,只是他們也是人,不是神,有的時候他們就是救不了另一個人。
在昨天那個下午,我突然很佩服在這裡頭的任何一個人,或許外界的人覺得他們獲得了比一般人更高的薪水,是嗎?
但是我們也知道,這世界上,還有其他,可以賺相同甚至更多錢,也不需要抵押如此大代價的工作。
如果需要把這麼多條人命背負在自己的身上,如果需要付出這麼多的體力和耐力,說真的,他們獲得的酬勞,真的不值。
至少,在我們的國家,不值。
而我們,一個不會開刀,也無力改變健保制度的平凡公民,可以做什麼?
或許僅僅是在我們以廉價的價格享受了這些服務之後,能夠很簡單地說一聲,
醫師,謝謝你。
護士,謝謝你。
他們就會在一天精疲力盡而後睡去前,
知道自己之所以還堅持著,是因為他還能夠幫助更多的人。
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粗心的人到底要怎麼讓自己變細心呢?
對處理事情的方式因為以前發生一些事情後讓我看很多事情的心變得事事都覺得無所謂不會怎樣 做錯就算了
但出社會後真的嚐到苦頭了
因為自己的漫不經心會影響到公司 有些事情也沒辦法有太多空間讓你一直去修正
壓力很大 總是睡覺睡到一半(?)想到今天有某個mail沒有處理好嚇到提早起來 常常又是已經無法補救了
有除了離職去找適合自己工作以外的任何建議嗎?
檢查自己做的事已經是有在學習了 也常常自己留著加班讓自己有更多充裕的時間
但不知為什麼腦袋很差就是事情常常做不好 就是有沒有檢查到的 臨機應變力很差 常常看到mail的第一反應處理方式是錯誤的
詢問同事的話目前交接我的同事已經離職了 其他部門的同事也被我問到很煩 已經在說我的壞話了
目前這份工作快滿兩個月了 之前做這份職位的人又剛好都是聰明的人(應該也是我太笨)很快就上手事情也都處理得很好 我就是腦袋最差的那個 上個月要教不教的交接人因為他不想教又愛催我導致上個月常常犯錯這個月他離職了但留下一堆上個月我做錯的東西影響到公司被對方嚴重警告 雖然公司沒有怪我 但也告知我不能再犯錯了
一直以來這份工作讓我壓力很大 目前能做到減少犯錯率 但就在剛剛我突然想到週五有一件事沒處理好又嚇到彈起來睡不著 囧...
以前都是做服務業的但沒想到做了辦公室工作之後真的凸顯很多自己的缺點 說實在很想離職回去做服務業 但家人完全不同意 也礙於公司行政只有我一個也不敢隨便離職
目前85年次 之前也只做過兩份工作 都大概半年....
有更好的方法讓我督促自己不要犯錯或其他反應力提升的方式嗎 不然每天下班回家就壓力大到哭同居人也快瘋了
先謝謝大家把文章看完了
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