致鄭博仁醫師:
我不知道您是從哪裡得到養胎不養肉這樣的觀念是需要靠「節食」而來的!我本人從來就《沒有》說過孕期需要節食!!從您的言論、我相信您尚未看過書裡面的內容!會有這本書是因為我是高齡產婦、不容許身體有任何的狀況!!因為只有《母體健康寶寶才會健康!!》我的婦產科醫生曾經跟我說過、一個孕婦胖6-7公斤是現在最完美的狀態!因為寶寶3公斤、羊水一公斤、胎盤一公斤、其他一公斤(例如上圍)請看清楚哦、寶寶必須要有三公斤!!
所以在書裡或在我的粉絲頁裡、我都一再強調孕婦不能節食、而是該《飲食均衡》!!而且應該吃食物的原型、不要吃加工食品!因為這些加工食品都是鹽分過高、對孕婦的身體也不好!!並且、希望在孕期間能維持多種營養素的攝取!例如:前四個月需要多補充葉酸、就吃葉酸含量的蔬果!孕婦也需要多補充優質蛋白質!胎兒在長大的不同期間都需要靠「食補」補充不同的營養素!!我一直在跟大家說母體要健康、小朋友才會健康!試問如果節食、小朋友要如何健康?!並且、我從來就沒有算過熱量!我每個星期把能吃的東西都排都滿滿的!(但都是健康飲食!少油、少鹽、少糖)所以我每一次的產檢不管是尿蛋白、血壓、糖水測試的報告都相當漂亮!!我是說過~孕婦本來不適合每天都「大吃大喝」、如果今天大吃大喝、隔天就應該《清淡飲食》!!不知道您是不是將這樣的話、自動解讀為節食了?
本人上一胎因為在我的婦產科醫師跟營養師的協助之下、胖了5.5公斤(這過程我相當注意什麼時期該補充什麼營養給小朋友、一樣都沒有少!)而且、每次產檢小朋友都比標準大2個星期~孕期結束小朋友生出來有《3340公克、51公分!》小朋友現在也健康的不得了!也因為胖的慢、所以我完全沒有水腫等跡象!我講求的是用最天然的方式來養胎!!但我實在不知道您為何覺得這是靠節食得來的結果?如果您有時間也有意願、我真心希望跟您見面聊聊這個觀念、而不是讓您不知道從何而來的覺得我是靠節食而養胎的!!再次感謝您~
同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過27萬的網紅營養師Ricky's Time,也在其Youtube影片中提到,為什麼 斷食 可以幫助減肥呢? 主要是因為你控制了吃飯進食的時間 以及進食所攝取的蛋白質及碳水化合物會造成血糖的波動 而身體為了不讓我們一直維持在高血糖狀態會分泌胰島素 胰島素會降低我們的血糖值 抑制脂肪的分解 而 斷食 可以使我們的胰島素不增加! 斷食 這個主題是大家已經敲碗好久了! 我把觀念...
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尿蛋白過高不能吃什麼 在 酪梨壽司 Facebook 八卦
若有什麼比一晚夜奶八到十次的嬰兒更可怕,那就是感冒鼻塞又夜奶的嬰兒,外加一個跳針盧小玻璃心幼兒!
全家都被哥哥從保育園帶回的感冒病毒傳染了。梅干連續幾晚每半小時醒來一次討安撫奶,鼻塞的他只能用嘴呼吸,母奶與空氣不能兩全,但這隻堅強的奶蛭仍不放棄,邊喝邊生氣大哭,最後媽媽只好整晚斜仰把他抱在懷裡睡,早上起床手都麻了。
不會講話的五個月嬰兒只是勞力,三歲哥哥則是勞心。三歲以後,小寶哥的玻璃心愈來愈易碎,總是跳針般反覆確認各種龜毛小細節,一下這裡痛,一下那裡癢,前一秒要這樣,下一秒又不要,稍有不順就哭成淚人兒,一秒惹毛頭已經很痛的爸媽。我搞不清楚這是「三歲豬狗嫌」、「老大退化症後群」、「高敏感兒的特性」,還是以上皆是的加乘威力?
在兩兒夾攻下纏綿病榻一個月的我,第一波感冒未癒又染上第二種病毒,頭痛、鼻塞、咳嗽、發燒,都只能靠醫生開給哺乳媽媽的超弱感冒藥(藥效弱到像是安慰劑)撐下去,平均每天用掉兩大盒抽取式面紙,都懷疑自己的腦漿全都化作鼻涕了。
昨天醫生為梅干吸出大量鼻涕後說他鼻塞很嚴重,難怪睡不著,建議我們一天兩次帶兩兄弟來吸鼻涕。雖說小朋友看病免費,但把(要騎腳踏車才能到的)診所當灶咖跑,爸媽會先累死,回家後我立馬上網買了一台媽媽友人推薦的日本電動吸鼻涕機,祈禱能還我兒一夜好眠。
哥哥因為這幾天嚴重頻尿,今天小兒科醫生也為他驗尿,結果尿路並未感染,尿蛋白指數卻過高,請我們禮拜五再去回診,也希望只是虛驚一場,別是腎功能出問題才好啊。
唯一值得開心的是梅干不排斥吃藥,用副食品小湯匙餵了幾口都乖乖吞下沒抗議,讓我對即將踏上的副食品之路充滿希望,也算是地獄育兒生活中的小確幸吧。(才怪,一想到要準備那些稀稀糊糊的食物就煩死了,可以再擺爛一個月嗎)
圖為男子宿舍全員浩浩蕩蕩去看醫生。爸爸也病倒後沒力煮飯,這兩天只能靠難吃的便當果腹,這才發現老公天生我材必有用,暫時殺不得。
P.S. 可以順便請大家推薦好用的電動吸鼻機嗎?我擔心我買的那台不夠力,必要時可能要請親友從台灣扛來。
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《疫苗接種知識:台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊,主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應,進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹,一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是,這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫,某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet:NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q:打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A:接種第一劑疫苗21天後,仍有少數機會會罹患COVID-19,但可有效預防COVID-19重症,大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示,接種疫苗後若仍感染,是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率;但接種至少一劑21天後,似乎可減少家庭內傳染,且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量,英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後,仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q:什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症,避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q:什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?
A:老年人若感染,重症的比例較高,因此衡量利大於弊之下,都建議接種疫苗。挪威專家指出,在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊,因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q:AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%);發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%,並且不超過2天。第二劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%);發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q:Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%);發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後,三日內常見不良反應高於第一劑,主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%,18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少,並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q:打完疫苗後注射的手臂很痛,我該怎麼辦?
A:建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動,避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛,合併發燒,紅腫範圍持續擴大,可以諮詢醫師。參考資料:CDC、EM、healthgrades。
Q:打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?
A:不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q:我打完疫苗之後發燒,要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?
A1:接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論,未持續超過2天原則上無須採檢,於退燒24小時後可返回醫院或單位上班,但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者,仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。
A2:注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物,因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q:是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?
A:美國CDC不建議,因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis),如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀,導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q:怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A:目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子,且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓,但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差,後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多),而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q:如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A:施打COVID-19疫苗後 4-28 天內,開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上(腹內靜脈血栓之可能症狀)。
3. 下肢腫脹或疼痛(深層靜脈血栓之症狀)。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q:什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A:可以分成兩個部分:Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組,一組為安慰劑組,另一組為疫苗組,如果安慰劑組有80%得病,疫苗組有10%得病,那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%,也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外,臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果:有症狀感染、重症、死亡,各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中,觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距,與臨床試驗不同,真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如:接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...),但也較符合實際狀況,讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q:為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A:因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究,所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西),可能有較高比例的變種株(傳播力較強,致病力較高)。因此,如果要直接比較兩種疫苗,必須在相同臨床試驗,相同地點、時間、相同收案/排除條件,才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q:兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A:目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力,但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出,施打一劑疫苗後,觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力,且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q:是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1:台灣CDC目前不建議,因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打,也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關,且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者,建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2:根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議,加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議,考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應,可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna),但是會增加輕度到中度的不良反應;若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗,但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果,混打可增加抗體表現,且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異),似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略,甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考:歐盟執行委員會
Q:COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A:英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021):施打第一及第二劑後,減少住院的有效性:輝瑞BNT:第一劑:94%, 第二劑:96%。AZ:第一劑:71%, 第二劑:92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株,轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示,40多歲以下的人,佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中,已有90% 的人接種疫苗,僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射,對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射,對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策:NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q:接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A:否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段(疫苗抗原),進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核(人體DNA存在的地方)。
Q:腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A:非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體,病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因,此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原(SARS-CoV-2棘蛋白),進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q:我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A:可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物,施打疫苗前不需要停藥或調整劑量,但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上,並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin,在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR),若皆穩定且小於3,可直接進行疫苗注射,若您最近的INR不穩定或大於3,則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC), 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人,一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用,一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q:我有在吃賀爾蒙/避孕藥,可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A:不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打,但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥,血栓的風險,大約2000人會有一個(十萬人有50個)打AZ 疫苗,血栓的風險,大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了,血液太黏稠,所以產生血栓,發生的位置,大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓,比較像某種自體免疫的疾病,血小板是少的,大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源:雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q:我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A:若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone,基本上劑量不需要調整,也不需要停藥。若劑量>20mg/day,建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC),並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇,可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇,以達到最好的效果。(ARMA)
Q:我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A:可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q:我對某些食物/藥物過敏,可不可以打疫苗?
A:基本上可以施打,除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應,但若您有任何疑慮或過敏性休克病史,建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射,建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師,或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q:我曾對流感疫苗有過敏反應,可不可以打COVID疫苗?
A:可以,目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q:我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A:強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一,吸菸產生的氣溶膠,也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q:我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗,要隔多久可以打COVID疫苗?
A:儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料,美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗,但此建議已經被修正,因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議:接種COVID-19疫苗,應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。
Q:打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A:目前沒有直接證據可預防新冠肺炎,但根據研究指出,年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率,而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義,但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果;而針對特殊族群也有統計意義上的負相關,另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率;但也有研究指出,大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此,減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性,而非直接或間接保護,是值得考慮的事。對於公共衛生而言,在無法立即接種COVID疫苗的情形下,或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力,進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q:是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A:臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗;IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗;惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗,以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC:目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP,非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗,而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗,但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果,因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗;其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q:打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A:AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q:我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A:建議接種!! 雖然目前安全性證據有限,但孕婦也屬於重症高風險族群,權衡感染與安全,還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗,但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外,哺乳中也可以施打疫苗,抗體也會出現在母乳中,可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q:我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等,可以打疫苗嗎?
A:強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗!男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制,可能為COVID感染後重症的高危險群!且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形,因此強烈建議施打疫苗!
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥,請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等),目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗,建議施打前可諮詢心臟專科醫師,過敏性休克時一樣可施打epinephrine;另外,布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒,避免發燒誘發致死性心律不整。
補充:洗腎病人建議施打,近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世,讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報,2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人,所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人,絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下,必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關:還是這個事件,只是剛好是背景值的呈現!」
Q:中風後多久才可以打疫苗?
A:據台灣腦中風學會,腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人,在剛發作之急性期,可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症,因此建議在中風急性期(大約1~2週)過後,經醫師評估整體身體狀況已穩定,再施打疫苗。
Q:有腦血管栓塞的病史,可以打疫苗嗎?
A:可以,但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關,則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症,目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓,與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外,疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險,並減少重症比例及死亡率,因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A:大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia,目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應,但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種AZ疫苗。
Q:我有巴金森氏症,可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗,我的顫抖更嚴重,跟疫苗有關嗎?
A:據台灣巴金森之友協會,建議病友施打疫苗,並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)!目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說,巴金森症狀在短期內會變得更糟,但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q:我有癲癇,可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A:可以!! 注射疫苗後可能會發燒,若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論,並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗,疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用,目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源:台灣癲癇醫學會)
Q:我有蠶豆症,可不可以打疫苗?
A:可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好,蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q:風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗(COVID-19 vaccine)?
A:基本上可以!! 領有重大傷病之病友,位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料:TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q:我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV),可以打疫苗嗎?
A:目前尚未有完整研究,但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群,注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q:我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster),可以打疫苗嗎?
A:如果目前正在治療帶狀皰疹,建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出,COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出,mRNA疫苗、不活化疫苗施打後,似乎會誘發帶狀泡疹,特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者,但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療,因此仍建議施打,接種後需注意!
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q:我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy),可以打疫苗嗎?
A:可以!! 目前沒有明確證據顯示,疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發,反而是感染COVID後可能會誘發!也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症,但施打後仍須注意!
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
尿蛋白過高不能吃什麼 在 營養師Ricky's Time Youtube 的評價
為什麼 斷食 可以幫助減肥呢?
主要是因為你控制了吃飯進食的時間
以及進食所攝取的蛋白質及碳水化合物會造成血糖的波動
而身體為了不讓我們一直維持在高血糖狀態會分泌胰島素
胰島素會降低我們的血糖值 抑制脂肪的分解
而 斷食 可以使我們的胰島素不增加!
斷食 這個主題是大家已經敲碗好久了!
我把觀念講解的的更清楚
也把我親自實踐過後會遇到的問題一一的整理給各位
如果大家有減脂卡關的可以試試看 輕斷食 唷!
▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:08 斷食 對於減肥的效用
00:18 新手入門斷食法- 168 輕斷食
00:33 為什麼 斷食 可以幫助減肥
01:27 輕斷食 的執行方法
02:42 輕斷食 口訣
02:52 結尾
斷食 輕斷食 168 為什麼可以幫助減肥?適合新手的斷食法 168 輕斷食【斷食全攻略-EP1】|營養師這樣說
#168 #斷食 #輕斷食 #間歇性斷食 #營養師 #營養師Ricky
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減脂需要的「外食」、「備餐」菜單直接幫你準備好
只需要跟著買、跟著做,減脂超簡單!
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168 ? 斷食? 輕斷食 ? 間歇性斷食 ?容易遇到的問題有哪些 該如何解決呢?【斷食Q&A】|營養師這樣說
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十大減肥QA:喝高蛋白會胖? 斷食 期間 運動後該不該吃東西?最多人問營養師的問題(上集)
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▼ 頻道分類影片 ▼
①減肥觀念大統整
適合哪些人?
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗
可參考:
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
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減肥遇到的小問題
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減肥到底要不要算卡路里
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營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y
②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人?
✔️減肥初學者(要減肥就必須了解)
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人
可參考:
蛋白質(植物性蛋白質、動物性蛋白質)
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機|喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ
③減醣飲食是什麼?
適合哪些人?
✔️嘗試過多種減肥方式,但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制,還不打算運動
可參考:
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg
④輕斷食這樣做好簡單!
適合哪些人?
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人?
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定
可參考:
斷食全攻略(介紹、時間安排、注意事項)
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv
⑤外食族這樣吃(減醣、菜單直接拿)
適合哪些人?
✔️上班族:常吃外食
✔️租屋族:無法自己備餐(不可開伙)
✔️不需要自己規劃,想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人?
☒對於飲食上有嚴格的費用控制
可參考:
外食族必學的營養觀念|我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
(加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單)
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
(加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單)
⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人?
✔️租屋族:可以開伙備餐
✔️家庭主婦:幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人
可參考:
營養師帶你買
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營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
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蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE
⑦運動這樣做!
適合哪些人?
✔️只有飲食控制,但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動,卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃
可參考:
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略(包含運動後營養素比例分配技巧)
https://youtu.be/hUNaye1B2mo
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這裡找的到營養師Ricky
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尿蛋白過高不能吃什麼 在 營養師Ricky's Time Youtube 的評價
你知道斷食,但你知道什麼是輕斷食嗎?
其實輕斷食就是將斷食的基準控制在以一天為單位
再去分配斷食與進食的時間不同
發現上次講完斷食觀念,反應很熱烈
大家都對於斷食很有興趣!
但其實相較於長時間的斷食
營養師我更推薦的事是「輕斷食」
接下來介紹輕斷食的三種時間分配方法
從最入門的進階網上難度越高:168、186、204
我有舉例讓大家更好理解該怎麼執行
也告訴大家哪些人不適合、並且執行時該注意什麼?
▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:33 營養師推薦 輕斷食 的三種方法
01:12 營養師推薦 輕斷食 的三種方法-168
02:12 營養師推薦 輕斷食 的三種方法-186
03:20 營養師推薦 輕斷食 的三種方法-204
04:33 不適合 斷食 輕斷食 的族群
04:51 輕斷食 注意事項與口訣
05:07 結尾
輕斷食 的三種方式!最適合新手的 斷食 方法 168! 原來這樣就叫間歇性斷食【斷食全攻略-EP2】|營養師這樣說
#168 #斷食 #輕斷食 #間歇性斷食 #營養師 #營養師Ricky
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尿蛋白過高不能吃什麼 在 Ashlee xiu Youtube 的評價
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______________________
字幕原文
在等水舞秀的過程
想要跟你們分享
剛剛在等飛機的時候呢
看到一篇文章
我覺得有點瞬間解開我的疑惑
念書時期
然後一直到剛畢業的那幾年
其實我是非常喜歡跟朋友一起出去玩
很多的社交生活
我就覺得說這好像就是一個所謂的人脈
你跟大家玩在一起的時候不孤單
處於一個舒適圈的安定感
一種歸屬感
那一直到後面幾年呢
我很認真的工作
基本上很少有社交活動了
朋友約我約不太出去
我有時候會出去
回到家的時候就覺得
今天好像有點可惜
沒有做到什麼正事
但我剛才說我困惑的事情
就是有的時候我會想說
我應該繼續這樣子孤獨的奮戰下去嗎
還是說我應該要多兼顧一些自己的社交生活
那我剛剛看到這篇文章是說
其實我們擁有那種所謂的知心朋友
大家聚在一起覺得很快樂
可是呢 通常有這種關係的時候
大家都是花很多時間
在互相關注 互相給予關心
你會把時間浪費在一些
比較沒有創造價值的事情上面
然後就讓我聯想到說沒錯
我以前剛大學畢業
跟大學那段時間
我很喜歡到處跑
然後也會去夜店
認識很多厲害的人
可是當我什麼都不是的時候
別人又為什麼會理我
別人又為什麼會記得我
我現在的想法
當我把自己做好
我花時間在投資在我自己身上
好像這些很厲害的人
我就可以比較有那個跟他接近的高度
可以跟他們有一個連接的感覺
總之呢 我覺得人脈這個東西
當你有在一定的高度的時候
你好像也不用特別去找
有一種人呢 他是那種很喜歡交朋友
然後認識很多人
所以說我覺得我只需要有這樣子的朋友
當我把自己充實到有一定高度的時候
我需要什麼幫忙 需要什麼連結
我可以透過這些我身邊
所謂的 創造關係的人去達成
而不是說 我把自己的時間花在一些
沒有什麼意義的社交生活上
然後真的需要幫助的時候
那些高我這麼多的人
憑什麼要彎下腰來幫我 你們懂嗎
所以我覺得看完那篇文章之後
我知道我現在這些孤獨奮戰
讓自己變得更好
其實並不是一項錯路
我覺得我就是延遲享受
跟朋友出去玩
當然很開心
跟姐妹去逛街 去喝下午茶 聊八卦
多麼的輕鬆自在
而且當你在那個過程中的時候
你會覺得很快樂
你不會覺得說你自己在浪費時間
可是我現在回頭看
之前前幾天在英國的時候
Myprotein有給我一個小小的訪問
然後有一題的問題是問我說
如果你現在可以對幾年前的自己說一句話
你會說什麼
我想了一下 我會說
不要再浪費你他媽的時間了
我真的覺得我以前浪費太多時間
所以導致我現在這個年紀
然後只有現在這樣子
如果我從唸書的時候
就開始很認真
我現在絕對不只現在這樣子
現在你水舞還有一個小時的時間
好 其實我剛剛的訓練
只是做做樣子
看這麼美的景 可以這樣子訓練
是非常非常幸福的一件事情
等一下我練完的時候
我要再點一個榛果醬起司蛋糕
謝謝 看起來好乾的牛肉喔
看起來滿好吃 但是這牛肉好乾
然後這雞肉也好小
這個好吃 加了橄欖油
我把我自己綁得跟當地人一樣
在六七分鐘
水舞秀就要開始了
可是我發現
那邊有好多人都是用手機在看水舞
不是用他們的眼睛
剛剛那個水舞是半個小時一次
我們看了兩場
現在覺得有點疲憊 想睡覺
所以我們買單了
然後準備去吃起司蛋糕
我們離登機大概還有
八個小時的時間
可能會去我們今天訂的那個飯店休息一下
但我想那飯店應該是不會很好
因為我選一個最便宜的
好像大概台幣1600
為了要出境 然後訂的一個飯店
我現在有點選擇障礙 因為真的是太多
我現在在想我要吃焦糖的
還是要吃低碳的
你知道 身材還是要顧
這一餐呢 應該就是我們
在上飛機以前最後一個了
不應該吃的東西
也不能說不應該
我覺得人活著就是要快樂
只是我對我自己的身材
有比較高的要求
所以我必須要做一些犧牲
然後去讓我達到我想要的體態
所以這個應該就是最後一個
接下來上飛機吃糖尿病餐
然後回家乖乖吃草
最後點了一個低碳的
因為男朋友點了一個OREO Dream
所以我就是點一個比較保守的
然後我們可以一起分享
我這就是一般的低碳
它多普通 它多淳樸
然後你們看看他的
這什麼啊 會不會太過分
他側面是怎樣
我覺得我這個就已經很好吃了誒 就很濃
好幸福喔
我可以吃吃看你的嗎 (當然可以啊)
哇靠 你這個是太過分了吧
太犯規了
我怎麼沒有吃到起司蛋糕
感覺都是慕斯的感覺
我這個比較像起司蛋糕
他就是非常甜
然後巧克力味很重的蛋糕
某人又要去拍他的夢想車了
我們吃完起司蛋糕
其實我還沒有飽
但是我覺得真的有點太超過了
這幾天你們知道 我前幾天在英國的時候
Myprotein送我們的
就是一個日曆 三十天
每天抽一個巧克力
我一次把它全部吃完
所以覺得還是保守一點
然後雖然沒有吃飽
但是把我剩下的胃
留給等一下的糖尿病飛機餐
搭個計程車都這麼多規矩
井然有序的
難怪會想說這整個商場裡面的人這麼多
為什麼外面車潮這麼少
原來是他們把這些車流
引導到它建築物的旁邊 大家都乖乖排
我們坐計程車
從大廳被趕下來
然後在這下面
又被趕到另外一個地方
光找計程車的路
我們就消耗不知道多少的熱量
終於到飯店了
這邊超級當地的
有看到剛剛的路嗎
其實我們這附近
全部都是那種當地人的小吃
招牌上全部寫蚯蚓字
完全看不懂
然後其實我還蠻想嘗試
因為我覺得都已經到這邊了
就很想要試試看當地的食物
可是男朋友說他吃不下
一進來這個旅館 就好臭
也不能說臭
就是我很不喜歡的某種香水味
很濃 濃到爆
我剛洗完澡 然後他的沐浴乳味道超奇怪
我從來沒有聞過這種味道
就很像那種藥草味
我不知道怎麼說
然後我覺得這裡東西還滿特別的
雖然說這櫃子看起來好像很舊
看起來好像很舊 對不對
可是你知道嗎 一拉
你知道那種比較高級的傢俱
拉起來的那種軌道的滑順感
不一樣的感覺
像我們亞洲大部分
都像那種IKEA
你一般拉這種 都會這樣卡住
或是那種不順
但這一拉起來就是感覺超級高檔貨
比我家的那個系統櫃的軌道還要好
這裡就是不一樣
雖然是 不是很新 但是還滿乾淨的
這裡不知道是他們的什麼區域
還滿多人的 現在已經快要晚上十點了
然後還是很多人在這路上走動
不知道這邊
這個時間女生走在路上安不安全
所以我在杜拜二十幾度
可是我穿毛衣
都是當地的事物誒
剛剛買那個電源轉換器差點被騙
如果你想知道內容的話
直接去看Tao的影片
因為我不想要再講重複的話
(反正就是你很機靈啦)
對啊 我一直都是這樣
(反正就是你很機靈)
然後沒有被騙到錢這樣子
這菜長的好畸形喔
這很像是茄子吧
你看這茄子
好好笑喔
有沒有賣零卡可樂
有賣這個無糖的 這個要不要喝
(唉噁 這個地方竟然會賣這個)
然後我剛才買了 那個蘋果
這什麼啊
喔 這看起來好好吃喔
這是油類的
他們好多不同種類的米喔 好特別喔
剛剛我不是說我想要吃當地的食物嗎
但是一路走過來
看到那邊正在烤的雞
我就完全沒有食慾
看起來都滿
好像都沒有很衛生
我不知道
我不知道是看起來
還是這邊就是這樣子
這電梯會不會太浮誇了一點
哇 現在已經凌晨三點多了
這邊的免稅商店還是超級亮
就是大家 都是還是繼續在搶錢
我記得很多機場
到晚上的時間 很多的免稅店都是關的
但是這邊是全開
我們的飛機延遲了大概一個多小時
我通常去到一個沒有去過的地方
我就會對當地的歷史
或是一些相關的文化 會感興趣
剛剛有Google了一下
在四五十年前的時候
在很多人都還不知道杜拜
在世界地圖上是看不到杜拜這個地方的
突然間有一天發現了杜拜下面有石油
然後這個城市就開始迅速的發展
然後產生一個巨大的變化
但不是因為石油
造成這個城市突然的這樣崛起
石油在他們這整個
算是酋長國的GDP裡面只佔了6%
所以你可以想像6%很少誒
他們其實是透過
他們對國際的一些
投資的限制是放很寬的
所以給一些外資進來的
那個幅度是很大的
所以讓他快速變成一個國際化的城市
然後加上他們有各種建設的發展
所以就這樣蹦 就這樣起來了
然後像我們剛才過來的路上
其實已經凌晨兩三點了
路上的燈都還是亮的
就是有種不夜城的概念
這一趟呢大概其實不到一天
我們就是轉機
然後停留這邊大概二十幾個小時
但是就是感覺很充實
然後還滿喜歡這邊的
這些東西我看不懂他在寫什麼
我們看很酷喔
這是英文對不對
Google一放上來 直接幫你翻成中文
(滿大的啊) 這才是我的吧
好失望喔 這一份要600塊
這也太不值得了吧
這根本就是一堆飯啊
現在Giraffe讓我太失望了
那麼貴 然後全部都是米飯
男朋友那道是還不錯吃
但是鹹到爆
我是非常合理的懷疑
他應該是在倒鹽巴的時候
鹽巴的蓋子掉下來了
甜美的家 終於到家了
希望家裡不要太可怕才是
因為出門前的時候
有刻意安排工人來重整我的地板
因為我房間的地板有些問題
讓我走路的時候有聲音以外
我連體重計都秤不準了
這邊怎麼會這樣子一條 好醜喔
唉 就是這樣子
如果房子在設計 跟在裝潢的時候沒有處理好
後續你要處理就超麻煩
接下來把行李整理一下
我要開始編輯影片
雖然現在很累
但是我覺得這趟的旅程有被激勵到
Tibo 就是那個法國人
他跟我講的第一句話就是說
你一個禮拜做多少影片
我說一支 講了我都很慚愧
他真的超屌 就是一個很認真
很努力 然後又很有天份的一個人
我要向他學習
所以我等一下再怎麼累
我還是要編輯影片
所以今天的Vlog就到這邊
希望你會喜歡
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