一個月前,台灣的醫療人員在不到24小時之內有11萬多人(佔1/3醫事人員)連署,「醫療人員連署支持政府堅守防疫底線」行動,主張對於武漢包機,「必須審慎評估台灣本地的醫療能量」。
當時有非常多團體及民眾支持,甚至也發起連署呼籲「以充足防疫物資給醫護、拒絕特權式包機等挺醫護人員」,獲得20多萬連署。
但是也有不少批評,說「醫護自保也太早了」,甚至有醫師前輩批評這些連署醫師們是「草莓醫」;也有團體一直堅持「病房收滿了就不能收了嗎?」
今天的義大利醫療現場,非常讓人悲傷。義大利北部Varese醫學協會主席,67歲家醫科醫師,死於武漢肺炎。CNN的報導最後說:“His death represents the outcry of all colleagues who still today are not equipped with the proper individual protection needed."
醫療人員防護不足,結果就是醫療人員喪命。
而義大利疫情一開始幾乎就進入社區擴散的大爆發階段,根本已經無法像台灣做疫調、做高傳播風險者隔離。醫院裡的呼吸器、病床不足,醫療人員被迫在爆量病人間做選擇,某些「比較沒機會救」的病人只能「順其自然」,無法提供醫療。
醫療界堅持要保住醫療能量底線,為的不是自己。是一旦衝破底線,死亡的是更多的病人。今天義大利的武漢肺炎死亡率是6.6%。
「(負壓隔離)病房收滿了就不能收了嗎?」醫療人員連署支持政府堅守防疫底線」行動那天,某個團體來採訪的年輕人一直這樣堅持問我。
我想,義大利的醫療現場再次告訴你,收滿了、收爆了,就是病人和醫護一起死。
#堅守醫療能量底線與防疫專業
同時也有207部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,補充整天的活力來源💪交給享食尚滴雞精→https://goo.gl/3bc33z 你曾有過腰痠背痛的情況嗎?你是否也把它當做筋骨痠痛處理,隨便貼個藥膏,吃個止痛藥,或甚至找人按摩舒緩就算了?小心,這樣做可能會延誤病情,引發致命危機哦!背部不同區域的疼痛可能代表了不同疾病的警訊,到底這些背部疼痛有何不...
家醫科醫師 在 3Q 陳柏惟 Facebook 八卦
【部署疫苗施打 要快還要好】
最近疫苗議題口水紛飛,但我認為,確定的事我們要先做好。第一批AZ疫苗,3月3日就到台灣,第二批則是4月4日抵達,但當時在媒體和政治人物不太友善的言論之下,雖然鼓勵符合資格人員接種,但第一個月只打一萬多劑,一直到快過期前疫情升溫才打完。而最新一波AZ疫苗批發後,各縣市施打完成率也各有高低。
我們都知道要加快手頭2000萬已購得疫苗的進口速度,但當六月疫苗加速到貨後,如何立刻打到該打的人身上,這並沒有想像的容易。
目前疫苗公費施打優先順序依序為醫療院所人員、第一線防疫人員、維持社會運作的警察和憲兵等,這三類合計56萬人,本批疫苗可大部分涵蓋。接下來第四、五類是安養或養護或社福等機構人員與軍人,以上總計不到百萬,有機會在六月時打完。以上是由就任單位著手,主管機關單位由名單造冊、集中施打,只要有心處理,效率就會很快,像是家醫科醫師李佳燕就曾在二十九日時稱讚,高雄醫護是全國最迅速打完這批疫苗的城市,這就是因為地方機關事先造冊,並安排好施打場所與順序,就加速了施打的流程速度。
但再來65歲以上長者、19-64歲慢性疾病者、重大傷病與罕病者,這部分就有7百多萬人,屬於大規模施打了。我們就需要全面預約系統,輔以陸續到位的上千個基層施打點,讓疫苗一配發就能趕快施打。
團隊本週訪問了十多名醫護人員,了解目前施打疫苗的流程大概是:
1. 各醫院針對施打名單本就有造冊,地方衛生局會安排施打點與名額順序。
2. 通知名單上的人在特定時段去指定施打點。
3. 抵達施打點,先拿出健保卡核對身份,然後給予接種卡,填寫基本資料、同意書等。
4. 根據法規一定要看診,因此會由醫師問診(疫苗診),這部分必得消耗人力,但問診內容很簡單,比如詢問疫苗過敏病史、有沒有發燒或上呼吸道症狀,有沒有禁忌症。
5. 接著由護理師打疫苗,疫苗會先裝在冰桶裡,現場抽取後施打,以台灣護理人員細心高超的技術,每罐平均可以抽出10.5劑以上。
6. 打完以後需留置觀察30分鐘,避免過敏性休克等等急性不良反應,時間到才能離開。
但到了疫苗要開始擴及高齡者,甚至到一般民眾時,就會有幾個問題:
#疫苗站設置協調
目前有很多人在講美國好市多也能打疫苗,其實那是好市多附設的藥局。美國在2月開始為加速疫苗施打,讓特約藥局加入計畫,第一波共有6500家,之後要增加到4萬家。
然而,美國的國土是台灣273倍大,人口也是14倍多。我們到了八月,會增加1000個特約基層診所,加上現有各縣市的醫院與衛生所,至少可以開出1300個以上據點,便利性不會低。
我們認為後續還可以依開放族群,考慮更彈性的由學校、企業單位與工會組織等等手上「有名單」的單位設點,媒合疫苗注射小組,在職場或社區設點,加快施打流程。而長照機構住民,也可以由「疫苗注射小組」到府全部施打,加快作業,也保護這些高危險族群。
當然該給支援人員的施打兩劑疫苗優先權與出勤津貼,一分都不能少。必須讓每批疫苗到貨都能快速打完,才能在最短時間,建構起高風險族群的免疫力!
#預約與通知流程
若以單位來做通知,基本上需要煩惱的比較不多,比較複雜的的會是鄰里民眾這塊。
所幸,唐鳳政委已經在整合健保快易通系統,架構「Covid-19公費疫苗接種預約平台」,六月就將上線。
團隊也曾反映目前疫苗施打醫護的觀察給唐鳳團隊,希望平台加入「查詢據點」、「資格查核」、「事先預約」、「預先填寫健康問卷」、「追蹤不良反應」等功能,透過台灣的IT能力,讓我們施打疫苗的比率急起直追,對最後的系統呈現,辦公室也很期待。
目前疫苗施打報到時,要先填寫基本資料、同意書等,再由醫師問診、衛教。若在預約施打前,就可先登入系統,線上填寫這些資料,能再讓流程再快速,醫師確認後就能開單施打,也減少醫護負擔。
#結合疫苗地圖
先前我曾在2021/02/26質詢時,提出疫苗地圖的構想:https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202102260064.aspx,讓民眾可以選擇區域,並了解有什麼疫苗可以施打。
目前南韓首爾也在試行類似的資訊系統,可在連結Kakao Talk等App之 「#疫苗地圖」上查詢剩餘數量與預約。若未來「Covid-19公費疫苗接種預約平台」也有此功能,讓民眾查詢附近可施打疫苗的地點,和可預約的時段,可簡化通知、打序安排的人力,並可在系統上需要讓民眾了解的相關醫療訊息。
而這個系統也要將疫苗資訊、種類、每日施打狀況、是否有不良反應通報,清楚地回應在系統上,資訊公開透明,也能讓民眾比較不焦慮。
#但也保留非資訊系統施打疫苗的方式
當然,不是所有人都方便使用資訊系統,為加大疫苗覆蓋率,我們還是得透過各種媒體管道,透過基層里長基層,鼓勵長輩出來接種疫苗,憑健保卡一樣能銜接到相同系統上,讓所有族群都能方便使用。
我再次強調,不管是何種疫苗,「安全性追蹤」的時程絕不能縮短,就算取得EUA,也仍須繼續擴大後續臨床試驗收案、追蹤不良反應,並追蹤中和抗體效價在血中濃度變化,以提供充分的數據以供分析(包含是否需要追加疫苗)。在取得正式許可之前,主管單位是有權隨時收回EUA的(不管哪一隻疫苗都是),也須善盡監督之責。
拉高疫苗覆蓋率,是疫情反轉後,我們仍須全力衝刺的目標,團隊會隨時注意目前疫苗採購、配發、到施打與追蹤不良反應的流程,並且收集第一線意見,希望能一起協助國人更快、更便利的完成疫苗接種!
家醫科醫師 在 【_天啊,拎杯的日本丈夫好靠北_】 Facebook 八卦
【如果只剩下兩年(中)#性愛頭痛後續】
龍哥到台中榮總掛 #神經內科林念穎醫師 的診,會知道林醫師是板桓之前覺得自己的手怪怪的,所以去榮總掛家醫科的時候,家醫科醫師推薦了神經內科的林醫師,說她看診雖然比較慢,但就是十分細心。
#只是看完之後林醫師覺得板桓的手並沒有什麼大礙
那天龍哥掛早上診,但卻等到下午五點才踏進診間。雖然候診了六個小時很累人,但林醫師從早上看到下午應該也不比我們輕鬆,卻依然很細心、很仔細地詢問每一個細節。
「內個,我在做愛的時候會頭痛。」龍哥一開始先是很委婉地敘述。「是做的過程,從頭痛到尾嗎?」醫師很可愛地追問。
「呃,不是。是高潮的瞬間會很痛。」只好老實講清楚。「是像雷擊的那種感覺嗎?」醫師看了看英文的醫學文獻、很專業地問。
「嗯……內個,醫師我沒有被雷打過,請問被雷擊是什麼感覺?」
林醫師靜了兩秒:
「嗯⋯我也沒被雷打過。」
#如果我們兩隻被雷打過還能平安無事坐在這裡對話嗎
#這英文醫學文獻能不能使用平易近人的敘述啊
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「疼痛的感覺是在前額嗎?」
「是後腦勺耶!從後腦勺痛上來的感覺~」
「妳有生過小孩嗎?我之前有一位性愛頭痛的病患,她是說比生產還痛。」
「我有生過。但這頭痛雖然很痛,但沒有比生產還痛捏!」
「第一次發生這樣的情形,是什麼時候呢?」
「大約是四月底的時候。」
「為什麼四月底發生,卻是現在來看醫生呢?」
「以前是做三次痛一次,最近卻越來越嚴重、每次都痛。」
林醫師的表情若有所思,決定先幫龍哥做一些簡單的檢查。
1、 閉上眼睛,憑感覺將雙手舉平、但兩隻手不相碰。
#當初板桓外公腦中風的時候雙手的高度差超多
2、 睜開眼睛,用手指摸自己的鼻子、再摸檢測者的手指,檢測者的手指的需要來回移動三個定點、以檢測被測驗者是否可以都正確碰到鼻子與手指。
3、腳根固定在地上、將腳背用力翹上來。然後檢測者用手將腳背往下壓。
#這個龍哥不知道要檢測什麼但龍哥的腳背有撐住
4、 醫師最後請龍哥坐到床上,她想檢測龍哥膝蓋跟腳的反射反應。
做到了反射反應的檢測時,龍哥忍不住跟醫師閒聊:「所以,如果是膝蓋沒有反射動作的話,就是有可能是估狗上說的 #腦出血的蜘蛛膜下腔出血 的症狀嗎?」
「如果妳有 #腦出血的蜘蛛膜下腔出血 的話,妳前面的檢查都不會通過了。」醫師很幽默地回答。
#有懷疑自己有腦出血腦中風的小妞快自己檢查一下
#有任何不對勁迅速就醫
#板桓外公輕微腦中風時就是雙手高度不相同才發現的
— — —
【後記】醫師後來揮了揮手、讓龍哥單獨進去:「這顆藥,妳在做的前1、2個小時就吃一顆,看看有沒有效,妳八月底回診時回來跟我說~」
「可是,醫生⋯⋯」龍哥面露難色、頓了頓之後開口:「如果我藥都吃了⋯
我老公不跟我做,那我不是虧大了嗎?」
#醫師內心這表示干我屁事
#是不是該換妳老公進來看診(大誤)
家醫科醫師 在 HEALTH 2.0 Youtube 的評價
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你曾有過腰痠背痛的情況嗎?你是否也把它當做筋骨痠痛處理,隨便貼個藥膏,吃個止痛藥,或甚至找人按摩舒緩就算了?小心,這樣做可能會延誤病情,引發致命危機哦!背部不同區域的疼痛可能代表了不同疾病的警訊,到底這些背部疼痛有何不同?可能是哪些器官發出警訊?又該如何處理與預防呢?播出日期:2017/10/08
★節目來賓★
【腎臟科醫師 江守山】
【基隆長庚醫院外科副教授 江坤俊】
【家醫科醫師 陳欣湄】
【營養師 劉怡里】
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這種水果可說是最健康的食物之一!釋迦狂照過來~~~
#CP值超高水果!不只能養顏美容還有助於降低腦心血管疾病!
不僅是水果,同時也能化身美味家常料理
堆肥土果皮有分! #釋迦 也能做成堆肥土?!
播出時間:7/31(五)下午2點
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★節目來賓★
家醫科醫師 吳佳鴻
中醫師 吳明珠
營養學博士 吳映蓉
水果達人 楊文德
雷神主廚 雷議宗
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天氣在變,身體也在變,我們的身體上有很多的穴位,但你知道這些穴位只要按一按、搓一搓,就能改善你身體惱人的疾病問題嗎?播出日期:2017/10/01
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【家醫科醫師 劉政宗】
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