《 唯有制定規則、積極管理,熱門路線才有未來 》
最近登山圈子最大的新聞,莫過於新北三重山岳協會明知沒有申請到天池山莊床位與營位,卻依然招生成行,惡意鑽漏洞擠爆天池山莊的事件了。4/24日,他們率領52人浩浩蕩蕩前往天池山莊,教團員逢人問起就要撒謊說「我們是要睡檜林保線所」,最後一行人晚間七點才抵達天池山莊,要求莊主收容「迫降」,引發眾怒。
從事前有團員詢問,就不斷的避重就輕、說謊,不願正面說明就是沒有抽到位置,打算整團人到天池「偷睡」;到東窗事發上新聞後,甚至還偽造協作道歉啟事被抓包又秒刪文神隱,至今仍未見該協會有誠意的道歉,素質與心態之惡劣,不忍直視。
但這不是個案,今天只是三重山岳協會多行不義而自斃而已,類似的事情在稜線上是無窮無盡、行之有年。追根究底,就是主管單位「不願意管理登山商業團」、「少有嚴格執行的有效管理」,與「沒有足以威嚇違規者的懲處手段」三個原因所造成,可以說是登山法規不完善所造成的不積極放任。
舉個案例,過去雪霸國家公園曾經粗暴禁止「第一天住翠池與雪北山屋」,被山友嚴正抗議後才取消。為何會出現這種不合理的限制?追根究底,就是上述的「技術性迫降」實在太多,造成大量翠池與雪北山屋的名額浪費。我就曾經在天氣很好時,在雪北山屋遇過申請網站明明顯示當天客滿,但到山屋發現只有6個山友加我7人。其他人呢?「技術性迫降」三六九山莊了,好個漂亮的操作啊!
另外,太魯閣國家公園的南湖地區與奇萊主北,更有「比預定出發日期多提早申請幾天」的玩法,因為這樣可以提早申請,提早佔到山屋,真正上山那天被問起時,再隨口胡謅說「有事耽擱」,就好了。
這種行為也形成了共犯結構,在許多惡質商業團以此等手段佔用山屋只為成行時,想要守規矩的團根本難以遵照一般遊戲規則申請所需日期,因為早已先被此等鑽申請漏洞的團佔滿,堅持不住的只有同流合污一途,更造成自組隊難以順利成行。
更讓人無力的是,因為經費問題,國家公園體系目前只有玉山主峰線有真正的「莊主」可以執行強而有力的管理,比如說阻擋太慢的單攻者硬撐上主峰。其他地方呢?抱歉!多半只有志工,他們只有勸導功能,有人要技術性迫降也只能摸摸鼻子幫忙喬床位、營位,沒有實質的管理權力。本文的照片,就是長年被超額申請的惡質商業團紮營紮的亂七八糟的雲稜山屋,屋外帳篷海的奇景,更遑論南湖圈谷就算有保七執法,在連假時可以紮到超過70帳的「榮景」了。我們的高山生態根本無法負荷如此沈重的遊憩壓力,更遑論早已大打折扣的遊憩品質,這些,真的是我們上山的時候,想看到的景象嗎?
我們成立國家公園,不就是為了有一個單位能妥善管理我們的山林嗎?
但諷刺的是,當下的國家公園與林務局面對這種亂象,可說是幾乎束手無策,現有的處罰手段對商業團更是不痛不癢——「少許住宿費罰金與停權一年。」
拜託,僧多粥少的熱門路線,除了不小心被騙的無辜初心者外,那種惡質商業團帶的大都是「一生去一次」的高山觀光客,被停權一輩子都沒差好嗎… 至於領隊被停權,找一些剛畢業的大學生或者協會成員當免洗領隊不就好了,有差嗎?
在法規不全、管理不力與代價輕微的現況下,難道我們只能眼睜睜的看著簡單又美麗的入門路線,在少數無良業者與偷跑者的摧殘下,漸漸失去往昔的美好嗎?
憑什麼晚一點出生或晚一點開始爬山,就只能看到那些不守規矩的人所破壞後的殘羹剩飯?這真的是一個文明國家該有的樣子?
行政院大喊「向山致敬」已經近兩年,也該開始著手治本之道,給予山岳主管機關合用的法規與權力,妥善管理各個熱門路線了:
1. 熱門路線山屋營地與登山口專人駐點管理:
山岳環境有著資訊不流通性,因此無法監督使用者的行為,也是許多亂象之所以發生、南湖大山區域長期超限利用的根本原因。與其相信人性,再被人性嘲諷,歷史已經告訴我們「莊主駐點」才是讓熱門路線保有秩序與美麗的唯一選項。
最指標性的案例是嘉明湖,專職莊主團隊駐點管理後,從每逢連假必紮營紮到步道上全部都是帳篷一路紮到湖畔,到現在幾乎不會聽聞該區有偷跑與技術性迫降亂象,著實是所有管理單位都應該學習的案例。尤其是南湖大山線,每逢連假偷跑者幾乎快要和照規則申請的人數一樣多,太魯閣國家公園形同虛設,必須盡快與林務局協調建立登山口管制站,否則世界唯一的南湖圈谷特殊生態系危在旦夕。
三重山岳協會惡意迫降的主角天池山莊,則是今年才剛剛引進專職管理員制度,就是為了根絕「在步道上到處紮營」的亂象,但因尚在磨合期,才無法將這「沒申請的52人超大團」擋在步道口,拒絕其入山。要做到這一點,除了要有專人管理外,需要第二項的配合。
2. 有效的總量管制法源依據:
「絕對的自由,下場就是失去自由。」台灣簡單美麗又蘊含龐大商業價值的登山路線真的不多,大概就那十來條超熱門觀光路線而已:眠月線、水漾森林、松蘿湖、加羅湖、奇萊南華、玉山、雪山、嘉明湖、北大武、武陵四秀、大霸群峰、南湖大山等。如果缺乏管理,人人抱持著「這裡不用申請」的心態上山,到現場換來的就是悲劇——人山人海,連睡覺都有困難,營地仿若難民營,甚至造成嚴重的環境破壞,如南湖圈谷連假可以紮到70帳那樣扯。這真的是我們要的「自由」嗎?高山環境能承受幾年這樣的「自由」?「自由」是只要有山爬就好,其他都不重要嗎?
以玉山主峰為例,貴為全台灣最熱門、最難抽的路線,雖然長年被詬病限制自由,但只要抽到,每一個去的人都能保証享有一定品質的遊憩體驗:雖然很多但還能接受的人潮、大家都能有自己的床位、不用煩惱「搶不到地方睡」。我去玉山超過十次,景觀上大抵都長得差不多,對比因為戒茂斯線開通而湧入無限人潮,造成湖畔草地不斷沙漠化、步道加深程度倍速於過去、每隔一段時機去就會讓人感傷的嘉明湖,凸顯出了總量管制的重要性。
然而,現今只有國家公園有管制總量的權力,林務局缺乏相關法源而礙手礙腳,甚至會因為林管處的不同步而產生漏洞:三重山岳協會迫降天池事件就是一例,正因為他們謊稱要睡的「檜林保線所」是花蓮林管處的地盤,南投林管處無權過問,才會導致無法攔阻該隊伍上山的狀況。唯有從法制面改革,賦予主管機關總量管制的權力,並配合專人駐點,這些熱門路線的管理才會有未來。
否則,我們只能眼睜睜的看著這些被無限量使用的入門路線,遊憩品質與美麗一年比一年糟,在這一代親手葬送「簡單的美好」甚至「南湖圈谷的特殊生態」。
3. 「商用申請帳號」的設置與抽樣電訪中籤隊員:
目前申請系統並無法分別商業團與自組團,也帶來了某種程度上的管理困境,其中最大的弊病,就是難以防止「人頭隊」的濫用。最經典的案例,莫過於玉山主峰「合法卻無良」的海量人頭隊佔位行為了。一些惡質商業團,會以手上海量的人頭資料申請隊伍一起下去抽籤,然後真正要上山的隊伍是用候補的,因為每天的候補隊伍並不是抽籤制,而是在備取隊伍取消後照順序遞補的。
這時候,只要有人頭隊中籤,靜靜的等待真正要上的隊伍在候補順序第一位時,取消申請,繳納少少的取消費用,就可以讓整團人順利住到排雲了。但如果有人手速比自己快,或者都沒有人取消呢?沒關係,在最後關頭取消人頭隊就好了,反正罰金和利潤不成比例。這卑劣的手段,早已長期造成排雲山莊床位的浪費,也是讓人疑惑總是有超過千人抽籤的排雲,為何時常到現場才發現有空床的主要原因。
當今商業登山缺乏管理,政府容許私人公司不必付出任何代價,就能利用屬於全民的公共財賺取自己的利益,甚至排擠了一般使用者的權益:長年搶山屋的神手速一般人難以競爭、包餐團隊永遠佔用營地最好的位置、海量人頭隊伍讓中籤率更低…等等。既然國家沒有要求商業團付出更多代價維護環境,那商業團就有義務接受管理單位的監督。
唯有接受適當的監督管理,保障好團的權益、嚴逞惡質團,商業體系才會健康,而不是讓唯利是圖的劣幣,驅逐有心守規矩的好團。
「商用申請帳號」就是這個脈絡下的產物,不對商業團作出額外的限制,但管理單位能確實掌握有無異常申請行為,如海量人頭隊伍、預先申請佔用等(配合招生文宣就能知道是不是謊報申請日期)。然後,再針對異常申請或偽自組隊伍重罰即可。這個制度會讓商業團之間出現相互監督的功能,因為其實登山帶隊的圈子無敵小,誰守規矩誰不守規矩上山一遇到就知道,各家領隊和莊主、門口管理員也泰半互相認識或知道,偽自組上山要不被抓包非常有難度,惡質商業團不提升品格,被時代淘汰也是剛好而已。
而「抽樣電訪中籤隊員」則是保險,因為只要參加過「一次」惡質商業團,個資被拿去成為抽籤籌碼的機率非常高,不實還有被抓包盜用個資上新聞的案例。這時主管機關可以抽查商業隊伍隊員的電話號碼,致電確認或者簡訊通知中籤,就很有機會抓出不老實填寫個資、或者以人頭抽籤的惡質商業團,再予以重罰並發布新聞稿,就能有效減少這樣鑽漏洞的行為。
4. 提高鑽漏洞的代價:
「罰責過輕」與執法困難,是當今無法遏止惡質商業團破壞遊戲規則的主要原因。執法部分,有專人駐點管理就可以大幅提升效率,太魯閣國家公園尤其應該改善,南湖大山線已危在旦夕,保七也疲於奔命。而罰則部份,國家公園法與森林法應修法,提高「迫降的代價」。
如果免費緊急救難的美意,終究不斷被有心人濫用,長期損害一般民眾的權益,那我們是否可以考慮適度提高其代價呢?除了熱門路線山屋與營地全面收費化管理外,違規者停權的同時,訂定「山屋與營地臨時入住費率」,是一個治本的方法。一般而言,一晚4000以上的代價,就能嚇退絕大多數有心鑽漏洞的人了。
以三重這團為例,團費才4700,如果迫降天池一晚每人收4000他們一定不會這麼幹,因為一出發就註定賠本的生意,沒人做。4000這數字也沒什麼特別,就是普通住宿費的十倍而已,且有餘裕爬山的人一定出得起,真正遇到急難需要迫降的人,也不太會因為這樣的費用而咬牙硬走造成危險。如果真的為了4000元的費用賭命,那我只能說,我們已經不是媽寶國家了,自己的生命自己負責,這不是什麼天文數字,真的要為這種錢賠上生命,就只能表示遺憾了。
或許有聲音會說,這樣一來只要願意出10倍錢就能保證床位,是經濟上的不公平,我只能說… 願意花這個錢技術性迫降,被停權一年、公告姓名、只能睡在山屋角落(無論是否故意,迫降通常不給床位,只是純收並留找個不影響正常使用者的地板塞),並接受眾人的異樣眼光與責難,這種人是少數中的極少數了吧…
但其實就實務面來說,其實很少遇到緊急迫降的問題,因為那些路線都是二~三天左右的行程,很短,有問題通常都會直接撤下山。至於長程縱走後半段接到大眾路線,卻無法一天撤出而需要緊急迫降,如南二與能安逆走,則可以另外考慮訂更細緻的管理規則,以長程路線的申請為依據減少迫降的負擔,畢竟長天數變動風險本來就大。至於防止惡質商業團濫用此規則佔用長程縱走名額也很簡單,前一點「商用申請帳號」就是為此而生,只要比對招生行程與價格,就能知道是否為技術性迫降。
——————
當人太多的時候,「自由」就是有代價的,最常見的就是交出部分自由,亦即當今民主社會的管理礎石——為了「防止妨礙他人自由」,憲法賦予了政府一定的權力,在「維護大多數人的權益」並且「確保環境與資源的永續利用」下,訂定合理的管理法規,讓公權力得以保護稀缺的公共財,而非任其被無限制濫用,最終消滅,讓所有人都失去了自由。
台灣的山區曾經歷過「完全自由」的年代,我們不時能從登山前輩的口中聽到那個年代的輝煌事蹟,比如舊排雲山莊一個晚上塞進300人的軼事,所有眼睛看得到的縫隙都睡滿了人。那是一個人人都不用申請、大家有山爬,卻住得像難民營的年代。隨著時代更迭,登山人口爆炸性成長,人民對於遊憩品質與山林環境日益重視,也漸漸瞭解到當一個地方有無限量人潮不間斷湧入,那麼下場就是環境不斷劣化,以及遊憩品質的完全喪失,上山逛夜市。
這時,我們就必須在那些熱門路線上,交出自己一部分的自由,讓公權力好好管理那些簡單又美麗的路線,讓機率決定誰可以享受有保障的自由,而不是任由大量人潮蜂擁進那幾個少得可憐的爆紅路線,互相用自己對山的渴望摧毀對方的夢想山行。
那「絕對自由的山」呢?把能力練好,離開那些爆紅的名字、被大量商業行銷的「秘境」之後,你就能獲得真正的自由、海闊天空。至少我在這兩年報復性登山的浪潮下,都在爬奇怪的冷門路線、很少被打擾、也從不覺得被限制。
我對熱門路線管理的想法,簡單來說就是「熱門路線專人駐點管理」、「總量管制法源依據」、「商業團納管」、「提高鑽漏洞的代價」,提供給各位朋友參考,也希望各管理單位能重視一般使用者與肯守規矩的商業團的權益,而非在推廣台灣山岳之美同時,放任登山環境如同戰場般混亂、人們在山上瘋狂搶奪有限的營地資源——那是對比臺灣山林的美好,最大的諷刺了。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅itsAmanda!,也在其Youtube影片中提到,抽獎已結束!抽獎結果有公佈在我YouTube社群(community)上。 請還沒有來聯絡我的人快來找我~謝謝! 點開資訊欄٩( ᐛ )و 大家敲碗已久的十萬訂閱Q&A來了:))! 久久一次的Q&A我回答的很詳細 所以影片時間很長 希望大家看得還過癮:) 謝謝你們一路以來的陪伴🥰 大家記得如果要參...
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【3Q給台灣的提案37-40:強本國策】
我說過,我是個「務實的台灣獨立支持者」,要建立一個強大不被併吞的國家,除了良好的制度與充沛的國力,國民體魄與智能的涵養,也極為重要。今天我們就再次從體育、科學、文化這幾個方面,來看如何建立強大的台灣國!
【3Q給台灣的提案37:全民體育】
強健的國家,需要有強健的體魄,我思考「體育政策」的出發點,會先以「普及生根國民體育、促進健康」為優先,「得金牌」、或是某個草包連體育也要扯的「發大財」才是其次。我和許多台灣囝仔同款,從小就打野球長大,人生的第一份工作就在球場上班。現在,雖然已離開紅土的日子多年,過年還是會手癢,選舉行程跑到一半,有時還會下場揮揮棒。
我們就以棒球為例,台灣的棒運太專注在如何贏球,但這並不是三級棒球的重點,應該採取越基層越寬廣的模式,在少棒以普及和推廣為第一要務。
我們看看國外的社區參與方式,以少年棒球為例,通常學生不會參加校隊,也沒有集訓,會參加社區少年的球隊或是訓練營,在課外的時間加入棒球的活動 (前提是他們通常很早下課),通常收費都不便宜,連家長去看比賽也收個2-4美元,在這裡除了體育競技之外,講解棒球相關團體的角色扮演、傷害防護、團隊合作與運動心理,在參與專業、全面、安全的活動同時,也不排擠學生上課的時間,除了成為職業選手這條路,更多的成為了棒球迷、體育用品店老闆、棒球科技研發者、社區教練、棒球作者與評論員等不同的人生道路。
與其把「體育」狹隘化為「辦比賽」、「發大財」,我們須同樣以「體育分級,全民參與」概念,先從最基本的社區體育基礎設施,學校到社會人的運動組織開始參與改變,各體協必須全面權力下放,以運動參與者為本來組織。
政府則可輔導投入運動產業合作,釋出運動空間讓協會代管,要求各縣市盤點閒置空間增建社區球場、微型運動中心,開放民眾免費時間,讓運動不只是競技,更是存在生活每一個角落的興趣。
如果我當選,我希望協調體委會,修正國民運動中心設置辦法,推出A/B/C分級,A級由中央補助,BC級以台中市預算為主,再搭配其他計畫型預算。
A:國民運動中心:全市先設置3~5所完整運動中心,並結合專業選手培訓甚至場館、集會多功能。
B:社區運動中心:以現有場地和共構改建,做到區區有運動中心。
C:運動據點鄰里化:每座學校、鄰里據點、甚至大型公司行號與社區,均能申請經費利用小型場地改建,普及化微型運動中心。甚至和長照服務據點結合,讓長輩能做簡易運動與低強度重訓,延緩老化與失能。
ABC分級國民運動中心、社區運動環境改善、自行車路網的基礎設施,加上從學校到社區,全齡體育課程的實踐,我認為都比短期賽事有更重要的價值!
【3Q給台灣的提案38:競技運動】
其實,台灣的體委政策一直存在很大的問題,始作俑者,就是中國國民黨。各類「體育協會」,安插了一堆外行人、退休政要,毫不照顧選手福利,只顧自己名利,這樣的制度,就是在中國國民黨長期獨裁專政的年代建立的!直到近年才有越來越多改革與透明化的努力。
原本體育主管機關叫做「體委會」,是二級獨立部會,然而,因為效率太差,在馬英九時代政府組織改造被併入教育部成為「體育署」。韓國瑜要成立體育部,應該先研究一下中國國民黨是怎樣搞砸台灣體育的? 若造中國國民黨的執政習慣,韓國瑜的體育部預算加多少,都只會養出類似老棒協、老足協,這樣吃垮國家的組織而已。
我認為,金字塔基礎要廣才能高,我並不反對舉辦國際賽事、以及吸引國外優秀選手和運動愛好者來台等「體育觀光」。但更重要的是本地運動風氣如何從小深耕,例如「競技」的觀念,更專門、菁英的訓練,應該是到了高中以後才漸漸導入。就以棒球而言,引進專任教練、增加三級棒球投資更為重要。而最上端也不是將資源投入補助職業隊,而是先強化甲組球隊屬地主義的建立、加強地方政府與企業合作,從訓練基地建立開始,在肥沃的土壤下,才能長出碩大的果實。
【3Q給台灣的提案39:基礎科學】
在【提案25:成為世界三大島國】 之中,我曾提到台灣的科學研究實力,位居世界前二十。然而,台灣的基礎研究支出在近10年停滯不前,而有意願投身基礎研究而非業界的人才也很難增加。
科技部長陳良基在去年就曾警告:「在科技部成立後,科技部扮演的角色似乎反而被弱化了。自從科技部在103年成立之後,全國科技總經費仍然持續增加,但科技部的經費反而被壓抑,與全國科技預算的成長曲線脫鉤。該有的職掌不僅沒有發揮,好像也失去照顧大學基礎科學研究的能量,學術研究經費反而逐年降低,基礎研究經費不增反減的態勢,現在看來非常令人驚訝。」
原本以台灣的科研創新體系,科技部負責知識創造,教育部負責知識傳遞,各部會負責知識應用的工作,就算是教育部管的大學,各種科學技術研究案也常由科技部提供經費,好讓成果發芽茁壯。然而,在近十年基礎科研的經費停滯不前,2017年後雖然前瞻計畫加入挹注全國科技預算,讓預算小幅成長,但比起鄰近國家的努力,我認為仍不足夠。
在當今的知識經濟體系,一個國家必須有足夠強的基礎研究,才能在中後段的應用上創造價值,若把研發經費集中在產品開發、製程優化的應用面上,雖然技術可能改善快速,短期收益大,但因應十年以上週期的國際產業變遷,恐怕就沒有這麼穩固的應變能力,產業轉型所需的大量創新活動也會不足!日本雖然經過「失落的二十年」,但在經濟成長年代,日本政府勇於投資基礎研究,讓失落年代過後,在21世紀頭20年日本諾貝爾奬得主輩出,日本企業也從大量生產的B to C公司,許多轉變為握有關鍵技術,毛利率提升的B to B公司,足見科學研發投資的重要。
我雖然認為,台灣不可以小看自己,但如果要更上一層樓,對比歐洲人口相近的先進國家,我們在科學研發上面的投資實在太少!未來我進入立法院,將不僅支持基礎學術研究計畫擴大匡列,還要要求科研經費穩定投入,並逐年增加,年輕學者待遇和獎助,包含就讀博班與博後研究時的收入、生活協助與身心支持,以及由政府支持與國外學術交流所需的費用,也要更加提升!
【3Q給台灣的提案40:文化生根】
很多人說我台語講得好,其實我自已承認,比起能在全台語環境成長的長輩,或是真的認真學習過台語文修辭遣字的前輩而言,我講的語言還是有很多不足,有許多從華語直接借用來的說法。不只是台語、客語與原住民語等語言的凋亡,其實是台灣的國家危機,當我們失去了這些語言,以及伴隨來的文化後,我們也會失去許多獨特的文化珍寶,以及自我認同的依據。
韓國瑜之所以要拒絕「母語教育」,之所以用「母語在家學」(結果韓冰不會講)當幌子,其實就是要滅絕母語。欲亡其族,先亡其語,韓國瑜的目的,就在徹底消滅「台灣民族意識」,以「全球化」當掩護,把台灣中國國內化。
和中國國民黨不同,蔡總統領導的民進黨政府,是歷史上對母語最友善,最尊重本土文化多元發展的政府。距離2019年1月9日,蔡英文總統公布《國家語言發展法》剛剛好一年,我認為這一年文化部在支持公視台語台、推廣台語影視等方面上有很多很棒的作為,但我覺得,我們還能投入更多資源,開發出本土文化的更多可能。
當我們羨慕韓國影視產業成功時,不要忽略韓國大量運用了自身的近代歷史經驗,拍出《我只是個計程車司機》這樣的寫實片。對比台灣去年才有商業片《返校》,戲劇《國際橋牌社》上映更是橫生枝節,這些都是很可惜的弱點。另一方面,對比日本將傳統文化如能劇包裝成外國旅客也有興趣體驗的藝術,對於台灣本土傳統戲劇,我們在文化精緻化、正典化甚至全球行銷上,付出的努力就少了許多。當我們習慣出門去吃日本料理、韓國料理、泰式料理時,我們卻沒有把「台菜」結合傳統與創新經營成一種品牌,把味覺與視野都自我限縮,甚至在日本刮起台灣飲食風前,習慣的小看自己。
我認為,這些千百年來在台灣土地生成的傳統,就是我們的文化,就是發展文化產業、文創產業的基礎,最本土的就最能走向國際。我若能當選,我發誓一定要付出全力,讓我們這一代、下一代找回失落的傳承,從新認識台灣文化的寶藏,加上我們新一代的創意,以政府民間之力,合作讓台灣文化驕傲地登上全球舞台!
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【返家一萬里】
【9月24日】
03:00出發,救護車的鳴笛聲,劃破寂靜的黑夜,從奇美醫院加護病房出發,前往300公里外的桃園國際機場。
這一趟任務很特別,我們要送一位德國藉工程師回家,回到10,000公里外的家。
出發前02:00我去了一趟8AI加護病房,我們再次的核對了所有要帶的物品:兩天份的藥物、管灌飲食、急救藥物、病歷摘要、足夠量的氧氣、機場和德國隨行醫師的聯絡電話、航空公司的聯絡人電話、沿路可以下去求援的醫院名單、…. 這些日子來,雖然已經演練了無數次,但是還是深怕有遺漏的地方,要依查檢表做最後的確認。
一行人,包括英語能力較強的雅玲擔任特別護士,萊納和他的太太,05:30要到達機場,得趕上07:10起飛的班機,經香港飛往法蘭克福。
和萊納和他的太太道別後,回到家裏,我還是睡不著的,心裏掛念著~要不是白天加護病房還要查房,我是希望我自己能親自護送這一趟的。幾個小時的等待真的不好受~
在07:30分,終於接到雅玲的電話,一切順利,上飛機了!
如果以單程機票約三萬來計算的話,這次航空公司拆掉11個位子(為了要放擔架床),加上兩位醫療人員的來回機票,和太太的單程機票,如果不算航空公司的額外收費,這一趟返家的旅程大概得花費約50萬。
【8月16-25日】
三年前的夏天,加護病房住進來一位金髮碧眼的外國人,他是一位56歲的德國藉工程師。因為公司人員見他兩天沒去上班,會同飯店人員進入房間,發現他倒卧在地上。腦部斷層掃描只有小量的出血(可能是跌倒時受傷),但身上有多處擦傷而且有壓瘡,所以可能已經倒地一段時間,同時已發生橫紋肌溶解症。另外,X光也顯示有肺炎,且有低血鈉症,所以必須懷疑是非典型肺炎。最後確定是,
「退伍軍人症」,很快就進展到呼吸衰竭、敗血症併彌漫性血管凝血異常,還合併心肌梗塞,意識不清。
雖然已經很快確認是「退伍軍人症」,但是因為他過去有狹心症、體重過重,且平常又以啤酒當水喝,既使在多種抗生素的治療之下,仍是非常不穩定,除了每天高燒之外,就是很差的血氧。這要是台灣人,我們很早就會召集所有家屬,告知「情況很不樂觀」了。但是,每天會客,我們卻只能和他的德國同事與台灣主管解說病情,心理非常不踏實。不知道他在德國有沒有親人,能不能聯絡得上?
整個團隊都戰戰兢兢的,心想,一個人離家一萬里,在外工作,如果客死異鄉,那他的家人一定很難過。因此,我們心理都有一個使命:「一定要安全的送他回家」。
而我每天的例行工作,就還要和德國的醫療保險公司報告萊納的病況。他們本來希望能夠盡快以SOS專機轉送回德國,但是,我認為風險太高,他們則尊重我們的決定。
【8月26-9月1日】
燒終於退了,氧合也不斷改善。終於也聯絡上他的太太和兒子,已經要飛過來台灣了。心想,拔管成功後,他就能轉到一般病房和家人相聚了。在呼吸器訓練這段時間,最困難,我們不知道他到底是意識不清,還是聽不懂我們英文?於是,我們在全院找尋懂德文的同事來幫忙,把ICU常會用到的詞,寫成德文字卡,例如:癢、痛、喘、熱、抽痰、翻身、口乾…等等,來進行溝通。
果然有效,他就比較不那麼躁動了。我們終於能夠在9月1日拔管。但是,不到兩小時,他又喘起來,血氧又急速下降,只好再重新插管。那時候,我們心情簡直掉到谷底,心想,明天他太太小孩來,看到他插管的樣子,一定很難過。
【9月1-9月22日】
萊納的太太,非常有氣質,英文能力也強,因此和她溝通就沒有問題了。重要的是她對醫療團隊的信任,從不質疑我們的治療,也很感激我們的協助。因為語言的關係,她也無法到處走動,因此,我們同仁就幫忙她購買午餐。在兩次會客中間,也特別讓她進來陪伴,一定等到下午第二次會客結束才回去,那麼,她就能減少一次從飯店到醫院的來回路程。
有太太的陪伴,萊納進步的很快,我們也順利的拔管成功,再觀察幾天就要轉一般病房,但是,他們希望能夠直接回德國。但是,萊納仍需要頻繁的抽痰,使用氧氣,而且吞嚥也困難。所以,我就和德國保險公司的醫療團隊討論,何時要轉送回德國的問題。他們也要了這段時間的醫療費用明細。他們大概是認為台灣的醫療費用太便宜了(平均一天不到兩萬),所以他們決定再住幾天等再穩定一點再以民航機轉送回去,他們也開了一張88萬醫療費用的承諾書。
為了這一趟前所未有的10,000公里轉送,我們做了很多的準備與聯繫,不容許有任何差錯。德國方面也派出一位醫師也一位EMT來台灣接病人回去。
【9月23日】
明天萊納就要回去了,今天就有同事很貼心的發現他的生日快到了,於是我們就準備了蛋糕幫他慶生,真的是慶祝他「重生」。因為加護病房內不能點蠟蠋,我們就一人拿一支手電筒充當蠟蠋。這大概是他永生難望的一次生日吧?
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
【9月28日】
萊納的太太寫信來告訴我們,他已經可以自己進食了,而且還喝了這些住院日子以來的第一口酒!(這個願望在慶生時,他就要求過,不過,我們沒有答應他)她非常感謝醫療團隊的治療,同時也特別對我們的關懷與親切印象深刻。
現在,我們可以很自豪的說,我們能真心的關懷每一位入住加護病房的病人與他的家人,而且「不分國藉」!
以此故事,祝福大家,在中秋節這一天,都能健健康康的與家人團圓。
而在中秋節這天上班的醫療人員,依然堅守崗位的努力和付出、犧牲和家人團聚的時間,為的就是希望能夠看到,在來年的許許多多個中秋節裏,病人還能夠和她/他的家人團圓~
40天的加護病房,花費88萬~
返家一萬公里,旅費50萬~
健康的與家人相聚,無價~
#highreach
#highlike
安癢快費用 在 itsAmanda! Youtube 的評價
抽獎已結束!抽獎結果有公佈在我YouTube社群(community)上。
請還沒有來聯絡我的人快來找我~謝謝!
點開資訊欄٩( ᐛ )و
大家敲碗已久的十萬訂閱Q&A來了:))!
久久一次的Q&A我回答的很詳細 所以影片時間很長 希望大家看得還過癮:)
謝謝你們一路以來的陪伴🥰
大家記得如果要參加抽獎的話 要在這支影片下面留言喔!
留任何話都可以ฅ•̀∀•́ฅ
我在下禮拜六芝加哥時間晚上9點會抽出五位得獎者~(會錄起來給大家看)
以下是這支影片裡回答到的問題:
1. 10萬訂閱有什麼感想?
2. 本名真的叫駱芋佑?
3. 自己做人的原則?
4. 今年會有vlogmas嗎?
5. 出門不可或缺的三樣東西?
6. 讀音樂碩士覺得壓力最大的是哪個部分?學習路途上碰到挫折會怎麼調整心態?我
7. 為什麼能在鏡頭面前這麼有自信?/在鏡頭面前的妳是最真實的妳嗎?
8. 如何保持生活質感?
9. 想問amanda期許自己成為怎麼樣的人?
10. Amanda會想刺青嗎?
11. 想問Amanda的理想型是怎樣的?
12. 最喜歡喝什麼酒?
13. 喜歡什麼星座?
14. 遇過最尷尬的事?
15. 變成半個公眾人物後最不習慣的事是什麼?最開心的事是什麼?
16. 怎麼保養頭髮?好黑好烏亮的感覺/平常出門怎麼整理?
17. 保持身材的方法?
18. 人生最不能沒有的東西是什麼?
19. 最近看妳發生很多事,不知道妳怎麼維持正向的心情?
20. 怎麼跟Amber、808認識的/怎麼跟Selina認識的/有沒有最想跟哪個ytr拍片?
21. 想問如何經營友情/社交技巧/怎麼認識新朋友?
22. 平常如何安排時間(學業、鋼琴、拍片)的?
23. 如何或有什麼原因讓你決定鋼琴是你一生要走的路?不走音樂這條路的話你覺得你會做什麼?
24. 未來有什麼計畫或目標/碩士之後的打算/目前最想完成的事是什麼?
25. 未來頻道走向?接下來有想嘗試什麼樣的影片嗎?/拍影片的設備?
26. 「帶自己約會」有時間會考慮做成系列影片嗎?
27. 在經營YouTube中遇到的挫折/遇到酸民攻擊如何看待?
28. 有接業配的標準嗎?/有沒有超愛哪個品牌到接到他們合作做夢也會偷笑?
29. 留學念書的生活費用支配?
30. 喜歡台灣或美國的哪些點?
31. 有機會在臺灣開見面會嗎?/會回台灣開音樂會嗎?可以去獻花嗎?/下次回台灣什麼時候?
32. 最喜歡吃的臺灣三樣美食
33. 從小到大最想去做但一直沒有去付諸實行的事?
34. 一個人的時候喜歡做什麼事來排解孤獨?都怎麼充實自己的生活?
35. 和Justin還是朋友嗎?
36. 有想過設計類似一件hoodie/衣服然後開放給觀眾購買嗎?(慶祝十萬)
37. 想知道Amanda一些只有自己知道但講出來無關痛癢有趣的事情
38. 鋼琴在你心裡是怎麼樣的一個存在?
39. 一年前和現在最大的變化是什麼?
40. 今年最開心的事?/ 2020最大心得感想!今年有什麼遺憾嗎?
因為我沒有黑色手錶的實物~
所以Adexe提供的兩支手錶大家可以點這個連結進去看一下
https://bit.ly/3kmHqQh
*This video is not sponsored.
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📩Contact me: piano860623@gmail.com
💻English Subtitle字幕翻譯: Melody Sham🤍
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安癢快費用 在 豆豆媽咪健康生活家 Youtube 的評價
#產後漏尿 #尿失禁 #凱格爾運動 #磁波椅 #G動椅
上次因為po文分享我去治療產後尿失禁、產後漏尿的問題後,好多人私訊問我坐磁波椅到底可不不可怕!?所以我這集是為了服務這些可愛的媽媽們喲~~~我把我治療的過程拍給大家看啦~~
真心覺得現在有磁波椅真的好棒棒!這是一種簡單又輕鬆,只要坐在椅子上(不用脫褲子)就可以有效治療尿失禁的方法~~
非侵入性、也沒有輻射的問題,有這樣問題的朋友們,真的可以去找醫師詢問看看哦~
自從我發文後才發現,產後漏尿是很多媽媽的困擾,而且是很常見的~
但根據統計:只有二成的女性會主動就醫。
大部份的人都會覺得這是害羞、難以啟口的問題,所以選擇隱忍或是逃避~
雖然尿失禁不會威脅生命,不過卻深深影響我們日常的社交生活及品質,甚至會影響到心理層面的問題(自卑)
很多人問我費用的問題,因為影片中醫師也有提到,因為不是每種尿失禁都適合磁波椅,而且醫師會根據每個人不同的狀況去設計療程,所以會建議直接去找曾醫師比較快哦~~
曾郁文醫師是婦產科專業醫師,長期以來都在專攻女性私密處治療,而且也非常認真的持續到各國參加研討會和進修,所以像是這種女性尿失禁、或是私密處的搔癢、反覆感染等問題…,都是她的專長~
重點是和她聊天真的是像和好姐妹在聊私密問題一樣,很親切而且很安心可以把問題都請教她~~
結果,我這集影片不是在業配磁波椅,是在業配曾醫師才對 XD
沒辦法,我真的太喜歡她了!!
G動椅的治療原理是利用高強度聚焦電磁技術(HIFEM™),來刺激骨盆底深層肌肉,並恢復神經肌肉控制能力。
它是透過被動的方式,使我們的骨盆底肌達到一個足夠強度、足夠頻率的收縮,每一次28分鐘的療程,等同於做1萬2千次凱格爾的收縮效果耶~
所以如果大家覺得不太會做凱格爾運動、或是覺得效果有限,也可以先透過磁波椅來恢復神經肌肉控制能力哦!
可以在這裡找到豆豆媽咪喲~
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合作邀稿: bonniechuang@supermami.asia
會做這集也是因為:喜歡做醫療健康相關的影片,是我的興趣也是我的使命,如果真的能幫助到大家、我覺得就算辛苦(電腦當機了二次)也值得了!!
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安癢快費用 在 求助一個過敏原狗狗的棘手問題..文長 - Mobile01 的八卦
我家有隻馬爾濟斯目前約莫滿7歲以往皮膚癢有小膿包就帶往A醫院檢查通常就是說毛囊蟲/耳疥蟲/過敏吃吃藥打打針 ... 找大一點的獸醫院問問是否可以開"安癢快®APOQUEL® " ... <看更多>
安癢快費用 在 #狗狗皮膚問題求助 - 寵物板 | Dcard 的八卦
... 的但她就比較少抓癢了有吃藥跟沒吃藥真的差很多我們是吃一種叫「安癢快」的藥有改善很多哦~我們也住台北有個醫生滿佛的不知道這裡能不能分享(? ... <看更多>
安癢快費用 在 [心得] 關於動物用藥想法- 看板cat 的八卦
先自介 本魯叔為臨床獸醫師 約十年資歷....
目前主要興趣在於犬貓急診處置...
最近關於動物用藥或獸醫師應該釋出處方籤的問題又跑出來了...
稍微講一下我的想法好了...
第一
根據我們獸醫師所參考的獸醫藥典(Veterinary Drug Handbook)
目前小動物(犬、貓)大部分所使用的藥物就是所謂的人用藥物...
舉凡能想到的抗生素、制酸劑、胃乳片、利尿劑、強心針(都是人用藥物)...
動物專用的藥物種類非常稀少,且價格昂貴,甚至有些好用的動物用藥物台灣沒進..
舉例常用的包含Cerenia(止吐寧)、皮膚用藥Apoquel(安癢快)就是所謂的動物專用藥..
動物專用藥成本可能是人用藥物的好幾倍吧...
說真的我們獸醫師是有動物專用藥物就會用...
但大部分的藥物(獸醫藥典上面寫的)就是人用藥品...
那萬一有關於人用藥物都得釋出處方籤請主人找藥師拿的話....
好啦 讓我們稍微想像一個畫面....
半夜三點 獸醫師接到急診case...
病患為成年公貓、品種貓....
主人說半夜兩點多回到家發現貓在哀嚎,呼吸很喘、下半身拖著走...
獸醫師詢問下該貓有HCM病史,且聽診發現呼吸有水腫音...
RR:100/min HR:240/min BT:35度(肛溫)
血氧濃度只有80%...
初步診斷為HCM造成之ATE...
屬於急重症病患需要立刻處置....
這時候獸醫師只能先將病患放到小動物加護箱內吸氧氣...
然後先騰好一份處方籤...
請主人去找24小時營業且有藥師在現場的藥局去拿所需要的藥品...
姑且不論該地區附近是不是有24小時藥局...
我看藥拿回來大概貓已經用不到了吧...
第二
昨天忘記在哪個FB版上看到某藥師說以及上面的文章裏面都有提到...
獸醫師怕釋出處方籤後沒利可圖...(比如定期拿藥的病患)
這邊我稍微解釋一下大部分動物醫院開藥收費的細目好了...
一般我們開出去一份藥 費用包含這三項(依據新北市獸醫師公會收費標準)
藥品耗材費:按市價計費
藥事服務費(就是幫主人把藥分成膠囊或藥水):每份50~100元
處方籤費:300~500/次
所以一般的門診絕大部分的在動物醫院拿藥的話大約每次為500元(不含特殊藥物)
上面有板友說人藥物很便宜,如果可以釋出處方籤去藥局找藥師拿的話...
主人可以省很多費用...
說真的我聽了也是笑笑....
萬一真的變成這樣的話...
絕大部分動物醫院一定會開三天份處方籤然後收500元的啦...
然後主人拿著處方籤到藥局看看藥師會不會收你成本價....
原本皮膚病藥一週500元的開...
就會變成一張處方籤只開三天份...一樣收你500元...
這樣的省下費用會是主人嗎?
且就算是長期需要服藥的動物...
獸醫師也得依據病患的狀況而去改變藥物的劑量與種類...
不然第一個受害的就是動物,再來才是主人
第三
尊重專業
我認識的藥師朋友在專業知識上都非常的厲害...
但是當他們的動物有狀況第一時間也是馬上先將動物帶來就診...
因為他們知道"藥不能亂給自己的寵物吃"...
我遇過幾次急診,
包含給貓吃Acetaminophen造成急性肝衰竭死亡...
以及讓狗吃NSAID + Prednisolone 造成急性腎衰竭與消化道嚴重出血的情況
對....牠們的主人都是藥師...
而且都說他們不知道動物不能吃...
我尊重藥師的專業領域,但說真的...
如果釋出處方籤,主人拿到藥之後,詢問藥師這些藥在動物身上可能有哪些副作用.
真的回答得出來嗎??
關於現在獸醫用藥的爭議,我與藥師朋友都有良性的討論...
不過他們絕大部分都不太想躺這趟渾水...
且他們一想到一隻不到1kg的貓,需要吃藥的情況...
少少的藥丸變成藥粉然後再裝成14顆膠囊...
然後還得示範給主人看如何餵藥...
想到這邊他們都還是說乖乖地讓我們獸醫師來就好...XD
寫這篇文章是為了提拱一些我自己的觀點給各位參考...
我自己當然是希望該給獸醫師使用的藥物(獸醫藥典內的)...
就應該合理的給獸醫師去使用...
畢竟站在一線面對生病的動物與焦急的主人...
是我們臨床獸醫師....
以上...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.135.240.34 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1559852356.A.834.html
藥拿好,再請助理磨,然後用包膠囊器分裝。
將藥物分好,像需要精準劑量的心臟病用藥,會使用電子磅秤一包包裝,膠囊也有特殊裝
藥器可用。
現行法規說真的也沒說助理做包藥的動作是違法,也許你真的很在意35k的助理幫你家動
物包藥吧..
06/07 04:30
※ 編輯: lawranceno1 (223.136.164.148 臺灣), 06/07/2019 04:58:10
06/07 06:40 Z大你可能有點搞混了釋出處方籤的意思,目前藥師公會的意思是要動物醫
院像人醫一樣,看診完開立處方籤,請主人自行到有藥師的藥局去拿藥。
你上面的意思應該是說看完診,動物醫院給藥的同時,獸醫師應該要給你該次用藥的處方
籤,我不曉得其他動物
醫院是怎樣,但至少我自己及其他認識的獸醫師,當飼主須要處方籤的時候,我都會如實
提供啦...
... <看更多>