【李怡很難打的 | 盧斯達 on Patreon】
於國外非一流大學任教的哲學教授,終日以陶傑和李怡為寫作題材,最近又說到李怡的文章抄襲某篇網絡文章。因為李怡一星期有幾篇文,我也不是每篇都有讀,但讀了幾年,其中一個觀察是李怡一向勤力在網絡吸收資訊,有時他會引用一些在社會賢達眼中不入流的網民的評論,有時則使用一些社會科學或政論界已視為常識的段子。如果是引用網民,他每次都是連對方的網名一齊引用,所以沒聽過網民控訴李怡盜竊他們的智慧。
至於《順勢而行,還是以理抗勢》一文為何沒有引用,可能有幾種可能:第一是李怡存心抄襲,想令讀者認為是他發明出這些思想;第二是他潛意識認為這些內容十分平常,便沒注明「從某大陸文章中看到」;第三是他有想過引用,但找不到可信的作者來源。不清楚。
跟李怡不算經常通訊,但有兩次在他家食飯,他稀鬆平常就說起一些評論角度,過兩天就看到他在文章中白開水一樣寫出。如果你經常被挑剔,你會知道這些粗支大葉的做法,會落人口實,我相信李怡並非不知道,但他只是太不在乎,他認為有質素的讀者稍為用神,都會知道他自化境中來,把事物混成一套自己的模樣,只是詮釋,而不是自誇發明了某些思想。當然用學術論文的標準去報章短專欄踢館也是可以的,李怡便十分嘲諷地自認抄了六十年的書。
我一直看到李怡處於另一個維度。有時我跟他談到政治圈或網絡上的碰瓷黨,在他看來都是小事,他從左派到民主派,再到今天,遇過的碰瓷黨一定更多,不管是組織性的群象,還是自己碰瓷求關注。然而李怡很難打的,問題是他儲下的關注,並不是一年兩年,而是幾十年。他的讀者不一定需要把他看成言必準確的神人,他也經常「自刮」的,承認自己是行動上的侏儒 (青政一役)、承認判斷會失準、承認意識形態可能保守,這大概並非他自嫌,而是繼承了魯迅自我鞭韃的傳統。
沒有下注釋,他就乾脆承認抄襲任人說。
等於以前也有人寫一本專書「修理陶傑」,但陶傑是很難倒台的。因為小節出問題,破不了他們的主旨;李怡的主旨其實只是思想自由、我手寫我心,只要讀者對此還賣帳,就是破不了的主旨。就算破了,我有時從李怡的眉梢眼角看到的,都是不在乎。八十幾歲了,他要是太過在乎外界的毀譽,早就從這長跑退出,專心享受黃金時代儲下的盛讚和江湖地位,但他不知為何仍在執意衝刺和受辱,像我們一樣。是為了錢嗎?是為了名嗎?這兩件事我相信他早就有了的。
然而正因為李怡難打,更要刀刀見骨。要打人,就找其痛處。如果是打工仔,就搞到你無工做;要是你有家人,就威脅家人;要是文人,就自然攻其無行盜竊,這是最有效打擊文人的,文人的資本就是信譽和往績。說到底李怡是否抄襲,並非於國外非一流大學任教的哲學教授最在乎的,李怡的問題是他坐擁一大票粉絲,卻堅持否定拜登、支持特朗普的外交/中國政策。事情看似是公事公非 (抄襲與否),但觸發點一定是政見恩怨。網絡上的左傾朋友見狼狗咬了一口,也紛紛一言兩語抽水,並不是追求甚麼正義,而是抒發對「侵粉頭頭」的怨念、不忿他們有一個平台天天唱反調,毒害黃絲大眾。擒賊先擒王,看到李怡被咬,其他人當然也感受到一樣的寒氣,不要問喪鐘為誰而鳴。被歸類為賊黨和黑五類,對很多年輕一代來說都不是第一次,對李怡就更不是第一次。
黃仁宇在《萬曆十五年》(曾經和現在也被某些歷史學人認為不入流) 裡面是這樣描述張居正死後,朝廷是如何起先靜默、然後一湧而上發起清算:
//「這種攻擊是經過深思熟慮,按照預定步驟進行的。整個方式可以稱為「去皮見骨」。攻擊者常常從一些小事開始,諸如一句經書的解釋,一種諧音的諷刺,一張不署名傳單的內容,一個考題的不當等等,有時也可以在奏章上提出一個冤案,參劾一個不知名小官的家庭瑣事,或者以論水利和研究馬尾巴發難引出本題。利用這些小事可以促使公眾注意,引起文官參加,假以時日,使小事積累而成大事,細微末節的局部問題轉化而成為整個道德問題。
在程序上講,發展中的步伐則須前後銜接,第一步沒有收到效果之前決不輕率採取第二步。而且出場交鋒的人物起先總是無名小卒,直到時機成熟才有大將出馬。這種方式,大凡久在政治圈子裏的人物,都已看透,他們可以從青萍之末,預測大風暴的來臨。」//
不想把事情視為「文人相輕」,因為李怡一方一向沒有輕其他人,不過單方面的文人相輕總是不能避免的。文人是道德性最低的其中一個人類物種,比較好的就專心寫自己的東西,批評也盡量停留在議程本身,而不會借著看似公共的議題挖人祖墳山地;如果窮極無聊又不願耕作,就會不斷 name calling 名人來引戰,將自己在某些領域的失意,歸咎於他人,追逐著別人的幻影。好吧我承認自己十幾歲的時候也免不了如此,但人會長大轉變成熟的,曾經激烈的性格也會變得 mellow,想不到幾十歲人都搞這些青年玩意。
孔子曰:「君子有三戒:少之時,血氣未定,戒之在色;及其壯也,血氣方剛,戒之在鬥;及其老也,血氣既衰,戒之在得。」於國外非一流大學任教的哲學教授大概是第三個階段,他看到李怡那篇文章,在大西洋的另一邊暗竊喜,大喊「噫!好!我中了!」然後又像孔乙己一般教周圍的人「回字有四個寫法」,他輕易就覺得自己贏了李怡,然後滿足了一秒,又見粉絲們護航,又更怒不可遏,繼續憤憤不平。
其中一個大師傅教我,遇上碰瓷黨的時候,你要想想自己是否願意跟他交換——換成跟他一樣的地位、狀態和身份,你就不會被碰瓷了,你想要嗎?肯定是不想的,然後又過幾年,你看著那些當初在路上一直吠你的人逐漸變得形鎖骨立、甩皮甩骨,也是不明白誰勝誰負的。最後你會感到僥倖,感恩自己雖然被吠,但還是人模人樣的。被怎樣吠的都是人,蒼蠅怎樣用力都是蒼蠅,「文壇」實在是非常的殘酷。
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孔乙己諷刺 在 Peggy歐怡君 Facebook 八卦
【989陽光列車 0900-1200 每週歌單】
9/18 (五)
09:02:47 我的小生活 朱俐靜
09:06:29 你是如此難以忘記 楊千嬅
09:10:44 Versace On The Floor Bruno Mars
09:17:47 將故事寫成我們 林俊傑
09:23:55 給妳們 萬芳
09:27:35 花花 宇宙人
09:35:52 I Still Believe Mariah Carey瑪麗亞凱莉
09:40:38 愛很大(Solo版) Waterman
09:47:37 Like I do Def Tech
09:51:26 忘不了 順子
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10:04:02 Don't Dream It Over Crowded House
10:07:49 我不願讓你一個人(live) 五月天
10:12:12 舞舞舞 蕭亞軒
10:19:17 我懂了(粵) 吳若希
10:23:09 新相信未來 動靜樂團
10:32:41 名為愛的奇蹟 松下奈緒
10:37:04 我不要長生不老 黃鴻升
10:41:23 I NEVER TOLD YOU Colbie Caillat
10:50:41 十分鐘的戀愛 ASOS
10:55:02 夏天的夏天 BBT
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11:04:09 無所謂 iO樂團
11:07:17 Thunder Imagine Dragons 謎幻樂團
11:10:11 假假 魏妙如/USAGii
11:16:05 天大地大(台) 林子娟
11:19:19 手拉你 劉明峰(音樂鐵人)
11:24:17 不認輸的等 曾沛慈
11:33:21 Condition Of My Heart Fly To The Sky 飛行青少年
11:39:00 一半 安心亞
11:42:13 情花開 張棟樑
11:49:43 Open Your Heart BIRDY
11:53:17 Goodbye My Friend 小男孩樂團
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9/17 (四)
09:04:11 那個女孩 陶吉吉/盧廣仲
09:08:42 欲言又止 閻奕格
09:12:45 怎麼可能忘記 宋樂謙
09:17:47 敲敲我的頭 彭佳慧
09:21:42 Change Your Ticket One Direction 1世代
09:26:42 諷刺的情書 田馥甄
09:35:42 With Or Without You U2
09:41:43 看見全世界 楊培安
09:49:22 離島 龔柯允
09:53:48 奔向大海 清木場俊介
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10:04:01 那種人 Marz23
10:08:43 Because we can (radio edit) Bon Jovi 邦喬飛
10:12:45 感覺對了就愛喲 戴愛玲
10:18:50 好可愛啊 藤原 櫻
10:23:30 Double Trouble (粵) 張學友
10:26:44 曖昧 鄭可強
10:35:16 上弦月 許志安
10:39:34 Break My Heart Dua Lipa
10:48:04 一生一次 劉德華
10:52:56 真的傻 徐佳瑩
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11:04:13 CAN'T STOP THE FEELING! Justin Timberlake
11:08:10 絕 莫文蔚
11:12:06 最最喜歡妳 東于哲
11:19:07 愛你到350歲(台) 黃乙玲
11:22:58 相思湖畔(溫情版) FS (Fuying & Sam)
11:27:33 你我 孔晨羽
11:37:24 愛巡演 安心亞
11:40:49 Take it slow TaeYang
11:49:31 兩隻戀人 曹格
11:53:33 Without Me Halsey
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9/16 (三)
09:02:51 兩個太陽 FS (Fuying & Sam)/魏如昀
09:05:59 Who You Love John Mayer 約翰梅爾/Katy Perry 凱蒂佩芮
09:10:05 活得精采 Beyond
09:17:03 巴比倫 潘瑋柏
09:20:42 複數的孤寂 張語噥
09:24:48 我沒有用, 沒辦法給你想要的生活 怕胖團
09:33:30 CROOKED 狂放 G-DRAGON
09:38:13 一路不變 溫嵐
09:41:31 Make Me Like You Gwen Stefani 關史蒂芬妮
09:49:32 連擊Combo 影子計劃 Shadow Project
09:51:44 Sunny Day 廖柏雅
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10:04:09 Nobody Knows男人心事 SHAYNE WARD 夏恩華德
10:08:54 Better Dayz 頑童MJ116/張惠妹
10:13:03 MOJITO 周杰倫
10:18:50 傾城[粵] 許美靜
10:23:01 夢見妳 嵐
10:33:00 Goodbyes (Clean Version) Post Malone/Young Thug
10:36:48 兩個月亮 Tension
10:45:50 求婚 趙詠華
10:50:29 I Do 莫文蔚
10:55:39 Bizarre Love Triangle 順子
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11:04:02 花蝴蝶 蔡依林
11:07:07 By Your Side SOIL&"PIMP"SESSIONS/Bambu, Nia Andrews
11:11:41 給自己的情歌 梁詠琪
11:19:07 不敢聽的歌 李千那
11:23:26 做你去 (台) 曾心梅
11:32:34 Ride of My Life 魏晨
11:36:57 臉盲症 安心亞
11:40:04 Milk Shake 橙子焦糖
11:46:53 你把我灌醉 黃大煒
11:51:56 My Favorite Things 我最喜愛的事物 Sinne Eeg 席娜艾格
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9/15 (二)
09:02:45 沒有你的每一天 徐婕兒
09:07:19 快樂 歐得洋
09:10:34 Tomorrow Mika 米卡
09:16:52 跑跑跑 發條人樂團
09:21:22 新相信未來 動靜樂團
09:30:35 ON BTS 防彈少年團
09:35:36 被愛妄想症 麻吉弟弟/文慧如
09:43:38 給妳們 萬芳
09:47:18 101滴點滴 李宣榕
09:52:04 Baby (FEAT. Ludacris) Justin Bieber 小賈斯汀
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10:04:02 踏破鐵鞋 亦帆
10:08:53 For You I will Monica
10:13:39 Don't Wanna Lie 派偉俊/8lak, Hosea
10:19:36 風繼續吹(粵) 張國榮
10:25:04 草莓蛋糕 范安婷
10:32:28 LIPS ON LIPS Tiffany Young
10:37:07 好的愛 傅宇昊
10:46:11 你是我的唯一 巫啟賢
10:51:18 Beautiful Lie MINZY
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11:04:14 麥恩莉 方大同
11:08:57 Sweet & Sour Jawsh 685/Lauv & Tyga
11:11:35 我腦海中 (In My Mind 中文版) 尚雯婕/Dynoro
11:17:39 路燈(台) 王開城/吳宗憲
11:21:26 起飛 鄧福如
11:24:47 那種人 Marz23
11:34:45 來追我男友吧 安心亞
11:38:21 ENDLESS SKY 早安少女組'15
11:47:46 If Only Andrea Bocelli/Dua Lipa
11:51:17 北極雪 陳慧琳/馮德倫
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9/14 (一)
09:02:45 哈囉 快樂 黃小琥
09:06:30 Don't Don't Do It! (N.E.R.D & Kendrick Lamar) N.E.R.D. 永生樂團
09:10:39 <3 慢慢說樂團
09:15:57 自動導航 女孩與機器人/李權哲
09:20:23 諷刺的情書 田馥甄
09:25:08 你那麼愛她 林隆璇/李聖傑
09:33:31 HERO (Live) Pavarotti/Mariah Carey瑪麗亞凱莉
09:44:27 巴比倫 潘瑋柏
09:52:38 作陣飛 鄧妙華/邵大倫
09:56:25 明天好天氣 桑田佳祐
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10:04:09 誰 Karencici
10:08:10 Love On The Weekend John Mayer 約翰梅爾
10:11:34 如果明天世界末日 MP 魔幻力量
10:18:39 不枉我們張山十年(粵) 岑寧兒
10:23:56 暖男製造機 Spexial
10:27:14 Sayonara Red Velvet
10:35:25 Change Your Mind Trey Songz
10:41:47 完美 草蜢
10:51:19 我心仍在 林憶蓮/杜德偉
10:55:29 唯一的理由 潘嘉麗/周定緯
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11:04:02 祝你幸福 鳳飛飛
11:07:17 聊傷 陳零九
11:11:16 Memories Maroon 5 魔力紅
11:18:50 ㄘㄨㄚˋ冰進行曲 阿雅
11:22:08 風 上戶彩
11:25:12 連擊Combo 影子計劃 Shadow Project
11:32:18 Letting Go ONE OK ROCK
11:36:30 愛得起 安心亞
11:39:56 活在故事裡 蕭敬騰
11:47:56 愛的奇蹟 陳嘉唯
11:52:20 幸福之歌 Supper Moment
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孔乙己諷刺 在 木容世家——李紹榕醫師 Facebook 八卦
健保制度走了二十幾年
早就歪斜到無以復加的地步
健保署先別這麼兇,你們真的那麼理直氣壯嗎?
這幾天媒體大幅報導健保署「發現與認為」,許多醫院執行了應該由病人「全額自費」的達文西機器手臂手術後,又向全民健保申請手術費給付,4年下來疑似多A了健保3.5億的事件。
不但健保署動作很大,連衛福部長都出來講話了。
新聞事件中的達文西機器人手術,其實是之前的內視鏡手術(或叫腹腔鏡、胸腔鏡手術)的進階版。
在機器人手術引入之前,醫師們就已經使用特殊的內視鏡手術器械進行微小創傷的手術很多年了。醫師們經由病人身上的幾個小孔洞中,看著由精密高解析度攝影機所顯示的放大手術部位影像,再直接用手操作著一些特別為這些小傷口手術所設計的特殊手術器械,來進行手術切除病灶。(圖1)
雖然目前健保給付了許多項的內視鏡、腹腔鏡、胸腔鏡手術的手術技術費,以及部份疾病手術會用到的手術器械與醫材。但在這些小傷口的手術中會用到的許多手術器械與醫材,仍然也有很多是健保並不給付的。甚至有些最新的內視鏡手術器械的價格也高達10多萬,並不比達文西手術的器械便宜。
所謂的「達文西機器人手術」與這些內視鏡手術的最大差異是,它用機器手臂取代了過去由手術醫師的手臂。手術醫師不再一邊看著大螢幕一邊直接用手來操控內視鏡的手術器械來開刀。
而是由坐在特殊的電腦操控檯面前的醫師,用雙手操控著複雜的控制器,指揮離他好幾公尺遠的機器人手臂,以更精密的方式控制這些機器手臂以及手術器械來執行手術。(圖2)
要進行所謂的「達文西手術」中,醫院要先購買電腦操控檯面與機器手臂的設備,再針對不同部份手術時所使用的不同手術器材,購買與配置由機器手臂所操控的手術器械。例如心臟外科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科就有各自不同的手術器械。
這些手術器械在廠商的晶片保護下,都只能使用一次。它們的價格從十幾萬到二十幾萬都有,的確相當昂貴。
目前全民健保對於病人進行達文西手術的給付規定是:【…當次執行達文西手術及所需之相關特材由保險對象全額自費,不得另向本保險申報費用,其他住院費用(包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等),屬健保給付,不得向民眾收取自費。】(圖3)
簡單的說,達文西手術所需要的各種手術器械費用到手術技術費,健保全部不給付。
如果以A、B、C三個病人,他們罹患了同一種疾病,但分別接受了傳統的剖開式手術、內視鏡(腹腔鏡、胸腔鏡…)手術、達文西手術這三種不同的手術方式時,醫院為他們進行手術時所得到的健保給付狀況,以及病人自費的狀況如(圖4)。
A病人接受傳統剖開式手術。醫院幾乎可以向健保署申請給付每一項費用。但這種手術中根本用不到內視鏡,當然傷口就大得多。
B病人接受一般腹腔鏡手術。健保署給付醫院手術技術費,但是手術中用到比較特別的手術器械,健保署只針對某些疾病與診斷才給付。有許多仍然不給付。如果病人罹患的是這些健保不給付的狀況,病人就得自己付費給醫院來購買這些手術器械與醫材。
C病人接受的是「達文西手術」。不但病人要全額自費支付手術費與醫材費。而且健保署也不必給付醫院任何手術技術費與手術醫材費。
對於每年也乖乖繳了健保費的病人C來說,她他有沒有權利要求健保署應該至少給付給醫院與病人B同樣的內視鏡手術技術費,好讓他可以少付給醫院部份自費的手術費或是器械醫材費呢?
對於醫師來說,雖然病人接受的是機器手臂所執行的手術,但醫師同樣也付出心力技術與時間來為病人手術,更要負起各種法律責任,醫師有沒有權利要求健保署至少也該給付一般內視鏡手術的手術技術費呢?
健保署目前的命令與規定,只要病人們接受「達文西機器人手術」,病人就再也得不到全民健保的照顧,一切手術技術費與手術器械費,全部要自己負擔。
健保署的這種作法其實等於是在向病人宣告,你既然有錢進行達文西手術,那很好。所有的手術費與器材費,你就全部自己出。這種作法也等同是處罰接受達文西手術的病人。而且健保還可以藉著這個處罰省下一筆本來該給付的2萬到6萬元的內視鏡手術技術費。
最諷刺的是,各醫院如果執行愈多達文西手術,健保署就會省下愈多其實本來應該支出的內視鏡手術費。
依照醫院向病人收費與向健保申請給付的狀況,執行達文西手術時,健保署、醫院與病人三方面的收支關係可以分成四種類別。
甲、醫院向達文西手術病人C收手術技術費與器械醫材費。而且醫院也未向健保署申請手術費。
乙、醫院向達文西手術病人C收手術技術費與器械醫材費,但醫院又向健保署申請手術費。
丙、醫院只向C病人收手術器械醫材費,沒收手術技術費。而且醫院也沒向健保署申請手術費。
丁、醫院只向C病人收手術器械醫材費,沒收手術技術費。但醫院向健保署申請手術費。(圖5)
健保署在104年的確規定了,只要是開達文西手術,手術技術費與手術器械醫材費用全部由病人自費負擔。
所以醫院如果開達文西手術又向健保署申請給付的話的確違反了健保署的規定。
但是健保署的錢真的被醫院A走了嗎?
如果醫院是乙的狀況,那真的是可以算是從病人與健保署兩頭賺,也的確可以算是A了健保署的錢。
但如果醫院是丁的狀況,雖然醫院的確違反了健保署的規定,但是這樣算不算是A健保署的錢? 還是其實這種作法對進行達文西手術的醫院,照樣要支出的手術室設備、空調、人員等等成本,以及醫師所付出的技術心力來說更合理呢?
更不必說在健保署自己所公佈的數字中,絕大部份的醫院都沒有向健保署申請手術費給付,而是屬於甲或丙的狀況。
無論是醫院其實應該從健保署獲得手術費給付,病人可以因而少付給醫院(狀況甲),或者醫院乾脆不收手術費也不向健保申請手術費給付(狀況丙),以我的了解,這是大部份醫院的狀況),醫師其實全在作功德。都是健保署在A病人或者A醫院。
達文西手術給付的更合理的狀況,難道不是健保署本來就該至少給付醫院同樣的內視鏡、腹腔鏡手術技術費,然後再由病人去支付進行達文西手術所需要的手術設備與手術器械費嗎? 而不是像目前的命令與規定,只要是達文西手術,全部都不給付。
健保署可以因為不認同達文西機器人手術的價值,而拒絕給予機器人手術技術費或手術器械醫材費的給付。
但是對於罹患疾病需要以手術治療的民眾,難道不該至少也得到一般內視鏡手術的手術技術費的給付,在得到健保同樣的照顧之下,讓醫院就算要收更高價格的達文西手術技術費,也可以減輕一些負擔嗎?
健保署在大聲指責醫界之餘,要不要也想一想,目前的這種命令與規定,真的對同樣付了健保費的民眾,以及大部份只收了手術器械醫材費,並沒有再向病人收手術技術費的醫院與醫師是公平合理的嗎?
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