👨⚕️ 子宮輸卵管攝影
不孕症基本評估中的項目之一
相信很多人聽說很痛很不舒服
為什麼需要做這個檢查呢？
流程是怎麼做呢？
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▪️子宮輸卵管攝影怎麼做？
運用子宮與輸卵管相通的原理
將顯影劑經由陰道裝置的導引管
注入子宮腔和輸卵管
再利用X-光去判斷顯影劑是否順利從雙側輸卵管流出
▪️什麼時候會痛？
根據李醫師執行過的無數輸卵管攝影的經驗
一般人會痛的可能時間點有三種
1.《裝置鴨嘴及顯影劑導引管的時候 》
就像大家懼怕內診跟抹片一樣
只要裝置鴨嘴等等時候動作較輕柔
就可以明顯的改善
2.《子宮腔或輸卵管被用力撐開的時候》
常被形容成像經痛、脹脹的、悶悶的感覺
有些輸卵管輕微阻塞的朋友
有時高壓力的顯影劑注射
可以直接沖開阻塞的輸卵管
那樣就真的會蠻不舒服的
但很值得
3.《對顯影劑的過敏反應》
顯影劑過敏非常非常少見
原則上除非過去曾經發生過顯影劑過敏的病史
否則不太需要擔心
▪️子宮輸卵管攝影到底看哪些東西呢?
1.輸卵管是否暢通
2.輸卵管水腫(會藉由顯影劑的注射變的清楚可見)
3.子宮腔內的變化(如息肉、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏等等)
4.一些子宮先天的異常(如雙角子宮、單角子宮、子宮中膈等等)
以上都可以利用子宮輸卵管攝影
達到診斷或篩檢的效果
診斷力相當的高
疾病偵測率(檢查敏感性)都有超過9成以上
▪️注意事項
1. 我可以要求麻醉嗎？
原則上不需要麻醉
雖然大部分的人非常害怕
也確實有些不舒服
但多數的人都可以忍受
也都會平安的回家
不用麻醉、不用住院
請放心接受檢查
2. 感染的風險
這個檢查會將外界的液體注射入子宮腔內
雖然整個操作過程都是經過消毒滅菌的
但文獻報告還是有0.3-3%的骨盆腔發炎的發生率
因此，檢查前後請依照醫師指示
服用3-5天的預防性抗生素
3. 懷孕為此檢查之絕對禁忌症
這點我想大家都可想而之
因此，許多醫療院所(包括敝院)
都嚴格要求攝影的時間
必須安排在月經剛乾淨的濾泡期
原則上就是月經的第6-第11天為宜
4. 檢查後的狀況
由於進行檢查的緣故
檢查後若有出現一些腹部悶痛
陰道分泌物增多、或少量出血
都是正常的
只要按時服用醫師處方藥物
一般2-3天內症狀就會自行緩解了
5. 懷孕相關的問題
輸卵管攝影的顯影劑與放射線劑量非常安全
雖然不會在輸卵管攝影當月
幫你安排各種懷孕促進的方法
但攝影當月就自然懷孕的人也不在少數
原則上也不用因為擔心對胎兒的影響而中止妊娠
照一般規則產檢就可以
也曾經有文獻報告
對於懷孕7週的孕婦進行子宮輸卵管攝影
結果小孩長到7歲也是完全正常喔
參考資料：
1. UpToDate
2. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Dec;47(4):463-5.
▪️結論
子宮輸卵管攝影是一個人見人怕
但卻具有相當的診斷價值的工具之
希望大家不要再以訛傳訛了
真的一點都不可怕喔!
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子宮輸卵管攝影 在 [心得]一年還是走向子宮輸卵管攝影(HSG) - 看板GoodPregnan 的八卦
抱歉，文很長。
我和老公原是南北夫妻，去年9月底結婚，因工作的關係有避孕，
今年1月決定5、6月時離開台北到台南和老公一起生活，2月開始沒避孕計畫生小孩。
生理期一向超準時的我(週期30±2天)，婚前健檢腹部超音波和抽血指數也都正常，
心想這樣自然懷孕應該很容易，此時我一個月只下台南2-3天，就想自然好了。
5月正式到台南生活，第一個月公婆就暗示我不要抱小姪子，還比個大肚子的樣子，
我心想就還沒有中，而且老公因工作關係，平日凌晨就要起床，工作到晚上；
雙方生活作習不一樣，我們也只是週末夫妻。
5月、6月、7月接著過了，小紅也每月按時報到，
公婆態度也從暗示到明示:再不生到時帶小孩會很累唷(心裡OS:是我帶又不是你帶)
後來更直接問我:你是不是還不想生阿(心裡OS:為什麼不問你兒子=.=)
心想當週末夫妻的機率還是太低了，也說服老公平日也要努力，
但有時看他下班後就累癱在沙發上，也不忍心了。
10開始看了書，開始量基礎體溫和觀察子宮頸液體，老公也盡量配合，
12月兩個月過去，還是落空了。我開始在想是不是我真的有問題，
想說服老公一起去檢查，但他不願意，一直說再等等看。
我一直想與其在那猜，為什麼不去找專家看，有問題就治療，才會有機會阿。
人在異鄉，交通不便加上對台南還不太熟，住家附近的市醫是我唯一的選擇。
掛了網路上大家比較推薦的醫生，在12月小紅來的第3天，
我就自己帶著婚前健檢報告和基礎體溫紀錄表去看了醫生。
醫生很仔細的看了我的報告、紀錄表，詢問了我夫妻的狀況後說:
生理週期很準時，也有在對的時間努力，血液和超音波檢查也正常。
我問了醫生，我的體溫偏低，排卵前只有35.90-36.22，排卵高溫也只有36.45-36.64
醫生回答:體溫是跟自己比，不是和別人比，有高低溫起伏才重要。
你的高低溫很明顯，連子宮頸液體你都可以觀察到，所以排卵是正常的。
後續醫生又了我生理期是否會不舒服，生理期量哪一天比較多。
我生理期是超級痛的那種，每次剛來的那半天幾乎都無法工作，
而且我從小就會生理痛，小時候甚至會痛到吐，打止痛針，
後來固定運動有改善，但還是要靠止痛藥。
我也很明確的告訴醫生，我上網看了很多資料，我很怕自己是輸卵管不通或沾粘。
此時醫生再看了我的紀錄表想了一下說:我們來做一下輸卵管攝影。
然後在診斷報告上寫疑似輸卵管阻塞。
直接安排了7天後檢查。
離開診間前醫生還對我說:我想你一定做了很多功課，不要太緊張，繼續量體溫。
這7天我強迫自己盡量不要再去看網路上關於輸卵管攝影的文章，雖然之前看了很多。
也一直告訴自己沒什麼好怕的，痛!生理期那麼痛都活過來了，怕什麼!
前一天我才驚覺居然是安排在耶誕節檢查，
看到醫院外面的繽紛裝飾和自己走進醫院要去做不太友善的檢查感覺，實在是^%#@$!@
在檢查室外面等了十幾分鐘，一直看著門上的特殊檢查室幾個大字，
老實說不緊張是騙人的，來玩個歡樂的Line Pop好了，怎麼都找不到，是有緊張成這樣嗎
XXX小姐，趕緊把手機關機進檢查室，護士阿姨很親戚的告訴我東西放哪，要怎麼換衣服
問我結婚幾年啦，說檢查會有一點痠痠的唷!
躺好後醫生進來告訴我大致流程，旁邊的螢幕可以看到顯影劑打進去的狀況。
在撐開陰道放固定器時，醫生一直叫我屁股不要一直往後縮，越縮會越不舒服，
我說可是會痛耶(還有會有想大號的感覺，不好意思說~.~)，
護士阿姨說:因為你還沒生過阿，所以會痛是正常的。
固定器終於放好了，醫生先幫我做消毒，就拿沾了優碘的粗棉花棒在裡面轉來轉去。
消毒好後就拿了蠻大一支長長的東西往裡面鑽，這時後會有像生理期來的那種痠痛感，
如果生理期痛指數是10的話，這大概是7-8吧，可忍受範圍。
我以為這就是在注入顯影劑了，但後來才看到醫生拿了裝顯影劑的針筒接在後面，
這時才注入顯影劑，注入顯影劑時其實並沒有感覺耶，連之前痠痛也沒有了。
醫生注入了兩管的顯影劑，這時螢幕上就可以看到有兩條細細的亮起來，
我就問醫生這樣就可以看出來了嗎?醫生說對，看起來沒什麼問題。
整個過程中，醫生每段時就叫技術士照，前後好像照了4-5張。
結束後醫生說OK了，我會塞紗布進去，3個小時後記得把紗布拿出來，按時吃消炎藥。
紗布塞好後，固定器一抽出來，立馬感覺到下面合起來了，可以想像生小孩時的緊繃感>"<
醫生問我還好吧?不會很不舒服吧?只有前面撐開放固定器時比較不舒服，後面並不會耶。
護士阿姨又笑著說，阿!因為你沒生過啦，生過就不會痛了。
休息一下後，護士阿姨就扶我起來，雖然說塞了紗布，不過顯影劑還是混著血流出來，
阿姨就拿了乾淨的紗布幫我擦拭，還貼心的問我需不需要棉棉。
換好衣服後就叫我在外面休息10分鐘，沒有問題再離開。
休息前幾分鐘，肚子有一點點痛，大概5分鐘後就不痛了，也沒其他不舒服感，
只是紗布很粗，堵在那邊，走路時有異物感>"<
回家吃了藥，3小時後拿掉紗布，紗布上會有點血，但沒有流出來。
昨天下午到今天，沒有任何出血和不適感，就等星期五看報告了。
總體來說，整個檢查過程沒有網路上大家說的那麼痛和不舒服，
痛是撐開和放固定器時比較明顯，後面痠比痛有感覺，但也只是一下下而已，
檢查完也不會說會虛脫，怕的人還是建議找個人陪同比較好。
我是從頭到尾一個人，要不是堵紗布粗粗感，離開醫院時還想去逛逛的。
不過，建議不要穿長版衣，因為檢查時上衣是不用脫的，檢查衣是直接穿在上衣外，
雖然有塞紗布，剛檢查完血和顯影劑還是會流出來，長版上衣很容易就會沾到；
另外，記得帶一片棉棉，或是直接先墊在小褲褲上，清理好後直接穿上就不會滴滴落了。
總之，生小孩之路真的不是想像中那麼簡單，
雖然我做HSG有一部分原因是不想再聽婆家在碎念，好像都是我的問題，
但與其自己也會緊張在那猜到底怎麼了，還不如該檢查就去檢查，
沒問題也才能真的放輕鬆；若真的有問題也好及早治療。
祝福大家也希望自己能好孕到。
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