👨⚕️胎位不正怎麼辦？
費盡千辛萬苦懷孕了
來到不孕症跟產科最後一關
足月了以後
胎位不正怎麼辦？
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病患小菀
▪️備孕經歷
31歲 沒懷過孕
備孕時間一年半
AMH：1.8 卵巢功能不佳
輸卵管攝影於他院檢查結果為雙側不通
經再次確認後為雙側都正常
先生精子正常
子宮鏡檢查顯示有瘜肉
幫他做了子宮鏡瘜肉冷刀切除手術
術後輸卵管、子宮腔、精子都沒問題
在建議下
小菀進行了第一次口服排卵藥療程沒成功
打算休息一個月後
進行第二次口服排卵藥療程
但是
排卵藥拿了月經卻一直沒來
回診檢查發現已經順利懷孕‼️
雖然不是吃排卵藥週期成功的
但輸卵管正常的確立診斷
內膜瘜肉的處理仍舊功不可沒
▪️懷孕經歷
產檢過程一切正常
是個健康的女寶寶
雖歷經泌尿道感染住院
及宮縮頻繁而居家安胎
也順利的的來到了➡️37週
唯一麻煩是...
從24週開始
這位健康女寶寶的頭就從來沒有轉下來過
那該怎麼辦呢？
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臀圍的發生率約為3-4%
一般建議可在32週進行”膝胸臥式”
也就是”貓式”
但真的有用嗎？
依據目前大規模的研究認為
👉一點用也沒有👈
你沒看錯 真的一點用也沒有
那怎麼辦呢？
開刀吧
臀位難道不能自然生嗎？
答案是：可以
但有許多條件限制
如：經產婦、足月、胎兒體重適中、
坦率的臀位(Frank Breech)(兩腳伸直的臀位)..等
所以臀位是可以自然產的
但我不做
依據產科教科書說明
自然產組
有4倍多的胎兒死亡率(13/1000v.s3/1000)
有2.7倍的嚴重後遺症發生率(3.8%v.s1.4%)
的確大部分臀位自然產的小孩還是平安健康的
但這樣的風險
我不敢
也不願意在我不孕症成功的患者身上嘗試
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▪️生產
後來小菀剖腹生產
一切順利
產下一名健康的女嬰
3100克左右
母子均安
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #備孕 #產檢 #胎位不正 #膝胸臥式 #貓式
輸卵管攝影後遺症 在 [心得] 輸卵管攝影心得- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的八卦
我34歲,先生40歲
上個月到黃建榮醫師診所門診,
然後開單轉到新光做輸卵管攝影,
這是第二次做攝影了,
第一次是今年八月在北榮作的攝影,但影像被兩個醫師打槍,
ps
1.北榮-判定兩邊都不通,建議直接試管
(我和先生在北榮幾次的看診都覺得不舒服,後來直接拒絕再到北榮去了)
2.中國醫藥-判定一邊不通一邊有通,但告知影像不清晰,
建議做人工或是腹腔鏡手術確認輸卵管情形,
醫師很認真的跟我說明,也看著我的體溫表,排卵試紙給我建議,
有問必答,不會像北榮叫我直接上網查資料
(我有做功課,只是一些專業的檢查我聽不懂,詢問北榮醫師的回覆後卻讓我很悶)
3.黃醫師-判定一邊不通一邊應該有通,但也告知影像不清晰,
所以黃醫師建議重新再做一次
正文
13:20 放射科報到,到地下一樓批價,再回放射科報到,
13:40 進入檢查室,護士姊姊很溫柔的指導趟在冰冷的平台上,
然後醫師進入,告知今天會有哪些檢查動作
接下來消毒兩次,然後就放入器材,
這時候疼痛開始,比第一次在北榮照還痛,
注入顯影劑,
醫師引導左右側身各兩次攝影,平躺一次攝影,
13:55 外面休息30分鐘
14:25 再次進入,在做平躺一次攝影
原本以為雖然注入顯影劑時覺得很衝很痛,但結束時的不適比第一次來的輕,
當下覺得新光的攝影還不錯,
我先生也覺得這次攝影完我馬上就活繃亂跳,
但就在約一個小時後,我開始劇烈腹痛,
吃了醫師開的止痛藥,抗生素還是無法緩解,
但我覺得可能只是攝影的後遺症而已,也就忍了下來,
到了昨天,雖然疼痛緩解,但是無法蹲無法坐,走路也會痛,
我開始害怕了,因為這和我以前曾經內出血經驗很像,
所以晚上11點我還是衝新光急診了,
後來婦科醫師會診,診斷為骨盆腔發炎,
這的確是攝影可能會造成的後遺症之一,
所以我也只能嘆氣,覺得很少很少有人遇到的狀況,就不幸的被我遇到了,
醫生告知還是只能開抗生素和止痛藥給我吃,
但值班醫師人很好,努力講解讓我聽得懂他所有的檢查和後面的可能性,
因為最近是危險期,對於我不知羞的問題也一一說明,
然後再詢問有關我的婦科狀況,
另外加打一針強力抗生素,
並要我隨時注意是否發燒,腹痛加劇要隨時回診或再送急診,
回到急診,另外值班醫師也再次提醒今天的檢查狀況和後續注意事項,
叫我一定要特別注意,一樣有狀況隨時回新光看診,
然後打完針就離開了,回到家都半夜3點了 Orz
心得
輸卵管攝影後續的後遺症姊妹們一定要注意,
不管攝影的醫師技術如何,這都是侵入性的檢查,
會引起一定的不適,後遺症更要多留心,
有問題一定要隨時回診,即使衝急診也得去,當然有門診更好,
輸卵管沾黏很多是細菌引起,骨盆腔發炎更是我們的大忌,
醫師也說這樣怕會雪上加霜,但也安慰至少我是輕微而已,
但他有說,昨天攝影完有劇痛就應該要回診,
叮嚀抗生素要吃完,下周還是要再回診一次
到今天我還是在痛,好想殺人,我的危險期可能就得在這樣的狀況下度過了,
(不怕羞的問題就是我追問醫師這樣我還能在危險期辦事嗎?
醫師當然是直接了當的告知不可以)
身體平安最重要,我真心不願意再做輸卵管攝影了...唉
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