【嚴重型經痛,痛起來要人命】
經痛是非常常見的婦科問題,
根據統計10個女生朋友有7個都有經痛的困擾。
其中比較輕微的經痛,可能在經期喝熱湯、熱水、熱敷、簡單吃止痛藥、按摩、運動習慣,這些方式都可以有效的緩解。
而如果是我們今天要講的「嚴重型經痛問題」,一般可能有幾種現象:
1. 需要高頻率服用止痛藥物
2. 服用止痛藥物仍然無法有效止痛
3. 疼痛時間連續且超過兩日以上
4. 疼痛伴隨噁心、腹瀉、頭痛暈眩感
這些情況可能同時並存,也可能單一存在。
最重要的是患者自己主觀感覺:
「經痛實在痛到沒辦法忍受」
基本上,如果有明顯確定的難忍不適感,
我們就需要認真動手治療經痛問題了。
剛好在這裡分享一下,昨天一位嚴重型經痛患者回診的情形。
患者主要近幾年受到嚴重經痛困擾,在西醫檢查已經排除肌瘤、肌腺症、子宮後傾這些常見的可能造成嚴重經痛的原因,一直以來都僅開立止痛藥物治療。
長時間下來,即便服用了大量的止痛藥物可以稍微止痛,但是仍然會有腰痠噁心感等問題,經痛也還是發作持續2-3天以上(從經前一天便開始痛)。
患者表示近年來隨著經痛的情形加重,自己觀察月經的型態其實也有明顯變化,顏色暗黑、血塊增加、排出不順暢的感覺。
根據患者整體的描述情形、脈象、身形神色判斷,我認為較屬於體質較為虛寒的經痛問題。
這類型的經痛大多源於子宮內膜排出不順暢、因此子宮收縮增加、骨盆腔整體張力增加,最終導致經痛明顯加重的現象。
另一方面因為經前荷爾蒙、前列腺素的變化,有些人對此較為敏感,也會有明顯加重經痛以外的症狀:頭痛、噁心、腰痠重。
針對這部分而言,某些中藥處方可以改善這類荷爾蒙造成的不適感,因此對這部分的療效比起單純的NSAID類西藥止痛藥物更為合適,服用也不會有腸胃不適、胃痛的副作用。
因此在月經未行之前,平常即開立溫熱性藥物調整體質,而經前一週加強溫通順經、活血化瘀的藥物,讓子宮內膜剝落自然且順暢,肌肉收縮力道緩和,自然經痛情形便能明顯改善。
果然這位患者在服用兩週藥物之後,這次月經來的情況改善明顯,出現正常經血顏色,血塊也明顯減少,經痛程度剩餘1-2成,也只發生在行經當日而已,其餘經期不適感也明顯緩解。
在這裡同時也要提醒,造成嚴重型經痛的原因有很多種,像是:子宮肌瘤、子宮肌腺症、其他增生腫瘤、子宮後傾⋯等。
每種經痛的治療方式都有所不同,並非一切使用溫熱藥物皆會有效果。
像是某些子宮肌腺症造成的經痛問題,如果在不對的時間服用過度溫補的藥物,反而可能導致經血量過多、點滴不止,所以別想說經痛就自己去藥房抓四物湯、生化湯來喝啊!
治療經痛問題,需要依照不同患者情形、疾病原因,給予不同藥物治療。
文章看到這裡我知道一定很多人會問,
吃冰到底會不會經痛。
我覺得過度討論這個問題,實在沒有太大意義,因為問問自己的身體最知道。
每吃必痛,下次就記得別再吃了。
吃了無感,那就注意別吃壞腸胃。
生活不用過到這麼辛苦啦!
要是真的經痛到不行再來看醫生就好了😆
以下類型經痛問題適合看中醫:
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台北市南京西路22號(捷運中山站)
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【高泌乳血症月經失調,中醫調理體質好孕到】
▍背景提要
患者高小姐本身因為受到近年體重上升、月經量甚少的情形所困擾,至醫院檢查才發現原來是因為高泌乳激素(腦下垂體腺瘤0.2cm)的情形所導致。
因為本身有懷孕的計畫,因此希望可以藉由中醫治療調理的方式,同時將上升的體重、水腫的體態還原,並且改善月經的情形以幫助受孕。
▍醫師的話
女性不易受孕體質有許多的可能性,除了常見「子宮卵巢有些狀況」之外,現代人有另一常見的內分泌問題—「高泌乳激素血症」。
高泌乳激素血症,是因為各種原因造成泌乳激素升高、性腺荷爾蒙分泌異常,進而造成月經週期失調、月經經量過少、無排卵現象、甚至不孕情形,同時部分患者也會有溢乳現象發生。
其中最常見造成泌乳激素上升的原因,包含下面幾種:
1. 生理性升高:懷孕、乳房刺激、運動、睡眠失調、壓力情緒失調。
2. 病理性升高:甲狀腺機能不足、肝腎疾病、重大創傷。
3. 藥物性升高:麻醉藥、鎮靜安眠藥物、抗憂鬱藥物、降血壓藥。
4. 腦部腫瘤:下視丘腫瘤、腦下腺腺瘤、腺體良性增生,一般泌乳激素高於100ng/ml時,有腫瘤成因的機會比較大。
5. 其他不明原因,像是腦下垂體功能性失調現象。
以現代臨床比例來說,最常見的原因
大多為「生長緩慢的微小腺瘤」,而本病例的情形來說就是屬於典型微小腺瘤造成(<1cm)。
其實像這類微小腺瘤的患者,在詳細詢問病史的情況,大多具有「長期壓力刺激史」或是「作息睡眠失調」的情形。
雖然目前沒有明確的直接證據能夠指出,不過個人經驗來說,確實可能有相當的相關程度。(推測壓力長期刺激與長期作息失調,皆可能導致腺體分泌異常而增生)
像本案例的患者確實在近年有明顯的壓力情形,進而才開始陸續出現月經量減明顯、體重上升的情形。
▍治療方式
1. 中藥調理泌乳激素過高、月經失調情形。
2. 中藥調理水腫體質、輔助控制體重。
在治療的過程中,我們的治療觀測目標主要以月經情形(經量、週期、質量、血塊、顏色),以及每週追蹤體重下降的幅度情形,來確認身體情形是否有所改善。
確保月經的狀態是最首要的一件事情,月經量過少(淡粉紅、深咖啡、點滴)表示子宮內膜厚度生長不足,可能是無排卵性出血,也可能有排卵但是品質不佳、黃體功能不足,導致子宮內膜偏薄。
患者是因高泌乳激素影響月經情形,因此中醫治療方向須從「疏肝、補脾、益腎」三點著手,同時根據月經週期內不同的情形時間來處方開藥。
最後,患者有懷孕的計畫,調理到一定程度之後即可開始把握時間機會,計算排卵時間受孕,懷孕好時機一個月就短短2、3日,需好好把握!
▍治療成果
患者在療程第2個月開始即有明顯經量增加的情形,表示內膜厚度增加、也提升排卵性月經的機會。
提升排卵機率、增加內膜厚度及穩定,這些都是中醫助孕的方式與條件。
最後終於第五個月的時候成功受孕、體重也從60公斤下降到54公斤。
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#今天不寫多囊性卵巢
#其他內分泌失調也會月經紊亂喔
#泌乳激素過高可能導致月經失調不孕
#壓力作息睡眠基本要顧好
#中藥治療各種內分泌失調效果可期待
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【月經量少是因為排不乾淨?】
這是門診超多女性朋友會問關於月經的三大問題之一!
根本是月經文了!(誒,還真的是)
月經量很少,是不是因為排不乾淨積在裡面?
有些患者朋友表示,以前月經量都很正常,但近2-3個月月經量突然變少。
不知道是不是積在子宮裡面?
還是因為吃冰讓它「縮起來」排不出來?
▍怎樣算月經量少?
首先,我們要先了解什麼是月經量少。
有些人說以前月經的量都6-7天,現在只剩2-3天是不是有問題?
有些人說最近月經一下子剩不到2天,只有看到咖啡色出血,整天衛生棉換沒幾次。
一般來說,女生隨著年紀增長,近40歲之後卵巢功能開始沒有年輕這麼好,雌激素分泌也會減少。
於是子宮內膜生長厚度較薄,月經量當然沒辦法跟年輕20歲的時候比較,通常縮短個2-3天是很正常的。(當然如果還有懷孕的打算,可以用中藥輔助讓子宮內膜墊厚一點)
我們比較擔心的是「突然性月經量驟減」。
像是原本6-7天,一下子突然只剩1-2天,這部分可能表示子宮內膜過薄,推測是「排卵失調」所造成。
在排卵失調的情況下,內膜沒辦法正常增厚,導致月經量驟減、甚至沒有月經。
這種情形的月經表現,大多會呈現點狀出血、持續點滴量少的情形。
顏色上以咖啡色血漬或是淡紅色鮮血為主,也比較不會看到血塊(因爲內膜組織太少了)。
正常的情況下,只要卵巢功能良好、排卵正常、雌激素濃度正常,子宮內膜便會正常生長增厚,形成足量的月經。
而每個人「足量」的定義本來就有差別,有的人天生3-4天就結束,有的人則是6-7天。
所以不用跟別人比較,月經狀態是要跟過去長期自己情形做對照。
▍月經量少會不會對身體造成影響?
我們應該要知道的是
「月經量少是結果而不是原因」。
很多女生會問「月經量變少」會不會因此排不乾淨,積在子宮裡面?
答案是不會的!
行經期原則上可以切分成前後兩段。
行經前段量多、血塊多、有收縮感,大約1-3日不等。
這是子宮內膜主要剝落的時間,在這段時間基本上大部分前次週期的內膜會剝落排出,也較容易在這個時候看到明顯的血塊,血塊是內膜組織加上凝固較多的血液所組成。
行經後段大約從經行第3、4天開始,持續約2-4日。
這段期間月經量開始減少,減少的速度每個人不同,有的人收尾較快,有的人收尾較慢。
收尾時間過長超過7天以上反而需要考慮一些問題,像是子宮收縮不良、卵巢功能不佳、瘜肉增生、腫瘤⋯等。
原則上,只要是有一定月經量、正常排卵的月經(至少3-4日),就不會有排不乾淨的問題。
月經過少,我們唯一會擔心的是像上面所提到的「排卵失調造成的不穩定出血」。
表示因為沒有規律排卵、內膜厚度嚴重不足,或是長時間沒有正常行經,反而造成內膜異常增生。
排卵失調造成的月經量過少問題,中醫體質來說,包含了「脾腎不足、肝鬱氣滯、氣血兩虛」等等類型。
這種情況的月經量少,不是因為子宮收縮不好排不乾淨,而是因為排卵功能失調所造成,這種情形就建議要就診治療!
#文章歡迎分享轉貼喔
#趕快貼給週遭的朋友
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#月經量多量少只需要跟自己比
#正常月經排出不會排不乾淨喔
#排卵失調的月經過少才要擔心
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