有日一對情侶嚟到診所,女嘅面都青晒頭髮又濕,佢一入到嚟診所就即刻趴咗喺櫈上嗌『好痛呀』。
男朋友行埋嚟登記處同我講:「又係我呀」
我:「咁快又一個月嗱?咁唔掂喎,佢咁痛法好唔正常喎,淨係食止痛藥好似幫唔到佢啲咩咁,之前咪轉介咗佢去婦科嘅,佢有冇去睇㗎?」
男朋友:「睇咗啦,超聲波話係子宮唔知咩嘢異位…朱古力瘤呀」
我:「子宮內膜異位啊…然後呢?婦科應該有俾藥佢?定係已經約咗期做手術呀?」
男朋友細細聲講:「佢冇再食婦科開俾佢嘅藥呀,就咁擺埋一二邊咋!我有帶黎」
點解要咁樣做呢?啲藥就算升上神枱日日參拜廿次都唔會起藥效喎。
我:「點解呀?婦科開嗰啲藥先真係幫到佢㗎,我哋嗰啲止痛藥佢自己都識講冇用㗎」
男朋友:「佢話唔想食荷爾蒙藥,話上網啲人話會傷身呀影響第時生B呀blablabla喎,但係我諗醫生開得俾佢嘅應該唔會係害佢呀?」
我:「吓?好多婦科病都係靠荷爾蒙藥去醫,有咩嘢唔明嘅應該直接問醫生呀嘛,網上啲人講嘅佢信到足?反而唔信醫生?唔食可能仲傷身呀,痛到差唔多個個月要你抬先落到嚟睇醫生,見到佢過樣都覺得痛,婦科都話埋你聽係咩病都唔食藥,由得啲內膜異位組織增加周圍走,到時個瘤塞埋輸卵管就真係影響生B啦!」
其實無論係咩嘢藥都要寫明有可能引起咩副作用,婦科醫生開嗰啲藥幫你控制緊唔正常既內膜組織,身體都要時間適應下,正常過咗頭幾個月就OK。唔通痛痛吓就會自己好咩,咁呢個世界唔駛要醫生啦…
男朋友:「佢自己嗰日睇默默奉獻的灰姑娘都喺度喊呀,嗰集咁啱就係講中佢嘅問題,佢一路睇一路喊住話『係呀係呀冇人明我有幾痛』」
我:「我都有睇,但係人哋最後有食藥喎…劇入面藥劑師開嗰隻都係Dienogest,人哋都起碼肯接受治療呀,你女朋友而家咁樣同放棄治療冇分別呀!淨係諗食藥可能有咩唔好,諗下如果唔食藥可能好快要開刀做手術, 醫生建議得都係想你好」
女朋友繼續趴喺度嗌『好痛呀…』,男朋友望望佢,翻個白眼同我講:「我講過好多次都冇用…」
真係講到口水都乾,藥係要用嚟食,唔係用嚟睇。針對子宮內膜異位,婦科醫生一般都會處方專治藥,口服黃體素主要作用係抗炎、抗子宮內膜內膜增生等,有效縮細子宮內膜病變或體積同減輕痛楚。通常病情較輕或者暫時唔想做手術都會先試食藥控制住。甚至有人做完手術都係繼續食藥,因為會大大減低復發機會。
唔好成日諗住忍忍吓就冇事就一世,喺你忍緊嘅同時個瘤可能已經慢慢變大,到時就只能夠開刀做手術,若果內膜組織癡埋其他器官,就更難搞。唔係嚇你㗎,真係有CASE症狀惡化到肛門都痛!亦有人因為唔食婦科醫生藥,自行尋求偏方治療,就喺三個月內囊腫足足大咗8CM,最後更加要立即做手術。千其唔好錯過治療嘅黃金時期呀!受苦嘅真係自己呀~
子宮內膜增生手術時間 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點,月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇,那就避免。如果不會,在炎炎夏日喝一杯冰水,何樂而不為?
很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」,應該要以全身器官通盤考量,喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌,甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局,其實我有點哭笑不得,因為以西醫的角度來看,生理期順不順、受孕是否成功,牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管,牽一髮則動全身。不是單一器官的事,當然更不關冰水的事!
不過仔細想想,就西醫來說,確實也有一種「寒性體質」,而且這種「冷」,真的可能影響受孕 。
**黃體期的體溫變化,反映胚胎著床的穩定度
黃體素的另個名稱是「助孕酮」,它的功能在於穩定增厚的子宮內膜,讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠,子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落,產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血,提高早期流產風險。
黃體素分泌時,基礎體溫會上升 0.3-0.5度,所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」,一般來說這個高溫期約為十四天,若濃度不夠,就可能短於十二天。而對西醫來說,這種冷,才是真的會影響受孕的冷。
不過,跟喝冰、吃蔬果無關,黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。
我在門診偶爾會遇到排卵期後,發現滴滴答答點狀出血的女生來求診,如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生,我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況,代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。
**基礎體溫怎麼量呢?
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠(6-8小時)後、身體尚未進行任何活動(站起來、刷牙)時所測量到的溫度。
測量時機:睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具:可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久:任何一天開始,至少紀錄一個月,才能看出週期的變化。
記錄在哪:基礎體溫表、app
#黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善
要改善黃體素不足,最主的方式就是在黃體期開始時,補充天然黃體素到懷孕十週,待胎盤開始大量分泌黃體素時,即可停藥。另一方面,若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦,,即使懷孕前沒量基礎體溫,為將黃體不足造成的影響降到最低,我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。
天然的黃體素主要成分是Progesterone, (市面上最常見的商品名是優潔通,俗稱小白球)。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同(市面上常見的是普維拉錠),並不會對胎兒造成任何影響,是孕期安全的用藥。
如果沒有備孕打算的女性,暫時不用急著治療,所有賀爾蒙失調疾病都一樣,除了藥物,也得改善作息、飲食,並規律運動維持適當體重,才能根本解決問題。不管要不要生,都應同時注意:
1.飲食:三大營養素均衡攝取,油脂是女性賀爾蒙原料,過度節食、餐餐水煮,不僅會導致脂溶性維生素吸收不良,也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品,除了容易肥胖,反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。
2. 運動:對肥胖(BMI>30)和多囊性卵巢病患而言,增加運動量,尤其是大肌群的肌力訓練,不僅有助降低體重,更能增加胰島素敏感度,進而改善排卵和黃體不足的問題,同時也能促進全身的血液循環。
3.即時尋求專業協助:體重過輕(BMI<20)又合併黃體素不足的病患,若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去,,要注意是否有厭食的傾向,應及早轉介精神科、營養師求助。
影響生育的原因何其多,容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題,單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學,且帶有歧視意味。女人啊!不要再被這些沒有根據的言論影響,保持愉快心情,健康的生活一定能好孕到。
#女人的枷鎖真的太多
#女性的迷思要用一生去破解
子宮內膜增生手術時間 在 Dr 文科生 Facebook 八卦
【Patreon】《婦女健康系列:尿道炎》
相信女性們對尿道炎應該不會感到陌生
下面紅腫痕癢、頻繁的小便、每次想痾尿卻只痾得少少、排尿時火燒刺痛、偶然伴隨著發燒不適,嚴重時更會腰痛。
這些典型的尿道炎徵狀,女性們一生裡總會遇過一兩次,甚至更多。
*有極少部份幸運女性可能一輩子都不會尿道炎,不過只限少數。尿道炎是非常常見於女性的泌尿科疾病
雖然尿道炎甚少導致嚴重併發症或引致死亡,但尿道炎引起的徵狀可是非常影響日常生活。
你能想像嗎?一心去IKEA shop個ping時卻突然尿急要找廁所,卻痾得少少,諗住返去kitchen section繼續大戰時,卻又突然再急,又要再搵廁所,又再痾得少少,無限輪迴。
你能想像嗎?香港大型商場女廁外最常見的是什麼?是。排。哂。長。龍。!!!患過尿道炎的都會知道,急起上來真的可以好急,望住條長到見唔到廁所門口的長龍,當刻你會懷疑人生,總不能在商場內大叫「我尿道炎,可不可以讓一讓我先」,畢竟前面的女生可能都尿道炎。剩下來的便是,膀胱的忍耐力與前面15-20位女性排尿時間的抗爭。
你能想像嗎?當你看完醫生治療好,以為自己戰勝了尿道炎嗎?三個月後又突然感到下面癢癢的,排尿又開始刺痛,心想WHY ME AGAIN!!!好運的便是再次戰勝尿道炎,剛好腰痛再發高燒併發腎炎的,便可以需要住院治療,跟老闆說我尿道炎要sick leave一個禮拜,他們大概會以為你扮病。
嗯,這便是與尿道炎共存的寫照,尿道炎通常殺不了人,但卻可以令你心累到懷疑人生。
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【為什麼女性常常會患上尿道炎?】
以下為尿道炎的常見風險因素
1. 女性
2. 性交
3. 個別避孕措施(Female Diaphragm)
4. 停經後婦女(Menopausal)
5. 不正常的尿道結構
6. 前列腺腫大(增生或癌症)
7. 插尿喉
8. 最近曾進行尿道手術或程序
男性們(先天性別為男性和泌尿系統為男性)幸運地有較長的尿道,細菌經尿道逆流到膀胱的機會比女性低得多。
女性的尿道位置非常接近肛門,大便時或擦屁股是很容易會有細菌碰到尿道。由於女性尿道非常短,細菌很容易便可以逆流到膀胱再引致感染和發炎,引發尿道炎。
同時,性交後女性較易患上尿道炎,特別性交後如女性沒有立即小便及清潔的話,便可能會增加尿道炎風險。
至於前列腺增生或癌症,插尿喉、尿道手術或程序等常見於中老年人,就留待下次再跟大家淺談。
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【怎樣改善尿道炎或減低復發機會?】
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|健康相關知識|
- 內分泌:骨質疏鬆、糖尿病
- 性病:HIV/梅毒/性病
- 婦女健康:乳癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、HPV疫苗、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症/朱古力瘤、避孕丸
- 皮膚:濕疹
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