如何 完成 四道人生的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

今天在網路逛的時候，無意中看到了一位高中生寫的《ICU重症醫療現場》的讀書心得，還獲得全國的優等獎！
我看了他寫的心得，非常的激動！
天啊！一位高中一年級的學生，就能有這樣的體悟！真的很不容易！我要來跟學校接洽，來奬勵這位高中生！如果老師看到這貼文，也請和阿金聯絡～

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冷冰冰的房間內，一個個骨瘦嶙峋的病患了無生氣地躺在病床上，各種高科技儀器連接著他們的身體，除了心電監測儀和病懨懨地咳嗽聲外，沒有任何的聲音，疾病與死亡充斥了整個環境。相信一般人對加護病房不會有多好的印象。一位重症醫師發現了大眾對於加護病房的誤解，企圖以文字來改變人們的負面印象，以幽默的文筆、感人的故事來分享病房內的溫度，因此被稱為「暖醫」的陳志金醫師，其實童年對加護病房的印象並不美好。

陳醫師母親的心臟狀況不好，必須接受心臟瓣膜置換手術，但礙於醫療狀況不佳及家境貧困，整整等了兩年才等到進行手術的機會，但卻不幸在手術的前一天離開人世。當時在學校應對考試的陳醫師突然收到噩耗，便立刻趕到醫院，但在見到母親的最後一面之前，遺體已經被送到太平間了。當時十七歲的少年，因此被自責與內疚的噩夢重壓了三十多年。

體會過至親離世的陳醫師，不希望愧疚感纏上其他人。成為經常面對生離死別重症醫師後，抱著「面對無法救治的病人，我們要救家屬」的信念，致力於「醫病共享決策」的推廣。在面對已然回天乏術的病患時，能夠關懷家屬，給予做出決定需要的愛與勇氣，並引導家屬完成「道謝、道歉、道愛、道別」的四道人生，讓病患得以安寧善終，也讓家屬能走出悲傷、放下遺憾。

書中除了與安寧病患相關的故事外，也寫了許多陳醫師觀察到的醫療問題，醫療量能逐漸崩壞、病房內珍奶不為人知的意義、省下掛號費看不見的影響、堪比醫療暴力的錄音行為等等，讓沒有醫療背景的人也能從自己的行為改善醫療環境，而其中提及最多的便是「醫病不互信」的問題。可能是無論如何都想盡一分心力、可能是質疑醫師能力，許多病患甚至是家屬，有意無意地做出冒犯醫師的行為，卻不知不信任可能造成的問題。不相信年輕醫師，執意要找職位最高的醫師，卻不知許多職位高的醫師早已遠離臨床；一位自詡為「孝子」的鄉土劇演員，因不相信醫師的判斷，執意要讓母親戴上氧氣罩，甚至憤而攻擊醫師。這些人對醫護人員的不信任，或是影響了自己的健康，或使自己成為廣為人知的負面教材。因信任醫護人員，一位插管的德籍病患與其妻子，成功飛越10000公里回到故鄉，康復後喝到了臥床三年來第一口家鄉的啤酒，足見信任的力量何其大。

生老病死是人生的必經階段，即便再怎麼想逃離死亡的追逐，總有一天必須接受親友甚至自己面臨生死關頭。但對於重症的不了解，很可能導致我們因迷茫、愧疚而用錯誤的觀念或行為去應對，反而讓摯愛承受無盡的苦痛，在這裡，直觀的善與孝有時並不是最好的答案。增加對加護病房的認知，讓我理解了擁有「善終」的人生是多麼難得，拒絕臨終急救，並非殘忍地等著患者離世，而是著重在減少病人痛苦（止痛、消腫）及增加家屬陪伴時間，許多被決定安寧的病患其實是幸福的，能帶著尊嚴離世可能是臥床許久的他們最大的心願，做出決定的家屬，往往才是承擔最大壓力的人，以自己的悲傷換取至親的尊嚴，在我眼裡，被眾人所詬病的安寧，反而展現出了世上最堅毅的愛。

文章來自：
https://www.shs.edu.tw/search_view_over.php?work_id=2489147

《ICU重症醫療現場》Momo 66折
https://reurl.cc/q8X0MR

《百大良醫》投票
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剛完成一個帶領有關善終、善別、善生的工作坊。有一個環節是這樣的：「如何進行善別」。

（要是你願意，請把它 save 起來，存檔。也請廣傳，讓其他親友也閱讀得到。）

我請一位學員扮演臨終病人，請他躺下。而我就在這個環節裡和所有的學員討論善別的重要性。

教科書裏常說當我們善別時，我們要懂得四道人生：那就是道謝、道別、道愛及道歉。那是不足夠的。因為我們知道了內容，我們要知道如何進行。

我們花了一小時討論善別，有關準備的過程及內容。

以下是學員們的分享、發問及回饋而產生的對話內容，我覺得很棒。

所以我把它整理下來，現在和大家做個群眾分享。

1。善別前，先準備好自己的心情。還未進房間前，先深呼吸。讓自己的心情平靜。

2。善別前，要準備 tissue paper。準備給自己、也準備給對方。要是哭泣時，不急著遞上tissue paper 給對方。難得大家可以共同流眼淚。要是對方想要，我們再給。可以一起哭。也可以一起不要哭。

3。也稍微準備時間（早上、下午或晚上、或身體比較不疼痛的時候、比較清醒的時候、或話特別多的一個當下等等）。

4。也可以決定到底要自己一個人獨自和病人做善別，或者和家人們一同做善別。

5。最好事先準備好要說什麼。

學員們激盪出來的內容，可以說的是：
a. 說「感恩」的話。
b. 说「请你放心」的话。
c. 問「你要交代什麼」的話
d. 問「心願未了」的話
e. 說「道歉」的話
f. 說「我愛你」的話
g. 和病人一同誦經
h. 說「我們有緣要再見」的話
i. 問「我還可以幫忙你什麼」的話

6。我詢問30位學員，發現有將近 20位學員覺得說「我愛你」的話是最難說出口。同時也是同樣的有將近20位學員說要是我是臨終病人，我希望聽到我的親友對我說：「我愛你」。

這兩個答案很弔詭：顯示說我們最想要聽到的，未必是我們最容易說出的。所以這也為何有好幾位學員異口同聲說：「要從現在回家就開始建立這個「道愛」的文化。不然，真的到臨終的時候，我們都無法說出口。」

我們華人對道愛這個文化很含蓄。也很彆扭。其實要是可以道愛，愛的能量就可以更順暢在家裡流通了。大家要加油。不過做不到，沒關係，不要勉強。

7。我也從這30位學員們裏學習到，要是我們都是臨終病人，如果聽覺無障礙，只是沒有辦法回應親友的善別，（如昏沈、無力、無法開聲等），我們有將近 20 位學員說：只想聽到 「感恩」的話，及「請你放心」的話。其他的善別的話語，都無需多說了。

是的。完全同意。其實說謝謝你及請你放心是最重要的。而且是最需要的。

要是善別，你什麼都說不出口，那你就試著說聲謝謝、還有說請你放心，我會好好照顧自己或某某家人。

臨終病人聽到這兩句話，是很欣慰的。彷彿自己的生命終於可以安心去畢業，光榮地離去。有著家人的謝謝及肯定，那些未完成的責任有著親友的接棒。那是一種很含蓄而且是很棒的道別方式。

8。雖然完美的善別需要牽涉四道人生：道別、道歉、道謝及道愛。但是只要有任何一個是心裡覺得有難度說出口的，那麼就請溫柔人性對待自己及對方，我們不需要所有都說。

請善待彼此的關係。我們不需要完美的善別，真誠就好、盡力就好。給自己、給對方多一點允許。

9。有關謝謝的話，感恩的話，請多說細節。請多回顧生命的點滴。越細節越好。

但是有關道歉的話，請盡量大而化之，盡量避免討論細節。目的是避免從彼此的傷口會勾起更大的傷害。可以試著說：「有些事我覺得你一直放在心裡。我想讓你知道，其實我已經不放在心裡了。我也希望你可以不用把他放在心裡。我接受這件事情已經過去了。」

10。每一次的善別，都需要得到臨終病人的同意才能進行。猶如進別人家的睡房，我們都需要敲門。因此要做善別也一樣，有禮貌的、尊重對方、主動邀請及詢問對方的意願。如果臨終病人不願意談，我們就不做任何有關善別的對談。因為對方可能還沒有準備好。

11。要是善別無法和對方進行，我們可以在心中望著熟睡的他或昏迷的他來默念。在心裡面說。也可以握住對方的手，在心裡慢慢說。

12。說到身體的接觸，永遠要知道誰是長輩、誰是後輩。讓長輩擁抱後輩，讓長輩握住後輩的手。細膩地去了解前後序位會對善別的對談有幫助。

13。臨終一定要關懷，關懷不一定要等到臨終。

14。在還未面對善終之前，其實最好也先搞懂善生。也就是說要學習如何好好地和自己活著，也要學習如何好好地和家人生活。

謝謝這三十位學員給予的激盪及討論。學習很多。謝謝。謝謝。

以量
07/03/2017

祝福大家、也祝福自己。
照片攝於 Launceston 街道，Tasmania。

Life always offers you a second chance. It's called TOMORROW.

#善別

今天和大家分享瀛海高中一年級林于倫同學讀阿金的書獲獎心得～

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人生在世我們總會面對生、老、病、死的敏感課題，往往在面臨做生死抉擇時，每個人心裡都會有一個放不下的情感，一直糾結著我們的心靈，有時候甚至會變成我們揮之不去的夢魘，而一直困擾著我們的情感，直到我翻開這本阿金醫師寫的書，我才恍然大悟，原來「同理心」及「放下」是人生需要一直持續學習的課題。

一開始想探究這本書的內容，是因為我母親曾是ICU（加護病房）的護理師，每次夜晚照顧完病患的母親拖著疲憊的身軀回家時，我總是會留盞燈等著母親返家時能讓她心裡感到溫暖，雖然後來母親因為身體因素而轉任其他單位，但仍會時常提起ICU裡的故事，我一直對ICU裡的故事充滿了好奇，我不懂為何這麼繁瑣的工作怎會讓人有著如此的熱忱？閱讀完這本書後，我終於了解到真心的付出努力是可以換來病人家屬的安心及信任。

書中提到在加護病房是專為需要重症醫療照護的病患所設置的病房，這些重症病患往往需要急救措施來延續生命，當醫護人員全力以赴卻無法阻止病患死亡的發生時，我才了解到善終的重要性。在這本書中作者提到了四道人生：道謝、道歉、道愛、道別，我覺得與其在生命終點前做這四道人生，還不如在平時當中對自己重視或心愛的人，隨時完成這四道人生，才能心中不留下遺憾，我才了解到安寧善終的重要性。

我在閱讀本書後，看見了一位醫者的初心，守護著病患及醫護人員，也盡心讓病患家屬得到應有的尊重，讓我體認到台灣現今社會對醫療的觀念必須改變，仍有許多病患家屬認為搶救病患到最後才是盡孝道，殊不知你以為的搶救，卻成了親人與病患的折磨，有時候學習「放下」，學習正向轉念，生命才能以另一種形式做延續，而現今社會的器官捐贈觀念並不普及，如果讓生命轉個彎，讓思想轉個念，將會有另外一個生命的延續，也救贖了另一個家庭。

這本書裡的每個病患、家屬、護理師及醫生，每個人都讓我有很深的感觸，書中的每個故事都曾經出現在醫院的任何一個角落，也反映出現今醫護人員的壓力與辛勞，讓我不禁感謝站在前線的每一位醫護人員，因為他們的專業及認真讓我們能生活得如此幸福與平安，也因為醫護人員的協調專業能力，使病患與家屬溝通時能更無距離的彼此溝通，及互相道別，讓我明白了生死兩無憾的境界。

蓋上這本書後，我思考了許久，人活在世上總會面臨到「獲得」與「失去」，獲得時的喜悅是無法言喻的；失去時的痛苦是痛徹心扉的。而人們對於如何處理失去的情感卻不擅長，常常會用憤怒的情緒來掩蓋失去的痛苦，而我覺得我們需要不斷的學習及成長，才能讓自己了無遺憾學會「放下」，而讓自己更加完整。

我真心推薦這本書，阿金醫師教會了我學習面對生命的態度，學會了用不同角度看事情及如何透過易位思考去同理他人，並也了解透過轉念方式的器官捐贈，讓另一個家庭得到重生的感動，經過這本書傳達的理念，讓我期許自己無論未來在任何一個地方，都要當一個有溫度的人，去溫熱別人的心。
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阿金也希望有更多的高中生能看到此書，特別自辦
#送書到全國高中圖書館活動
提供想要參加「全國高中閱讀心得比賽」的學生，一本候選閱讀的書
歡迎各高中老師/校長私訊索書
也歡迎大家分享此訊給有需要的朋友～
圖書教師電子報

當然也非常歡迎熱心的金粉
自行購書送給各級學校圖書館^_^
有此善舉的朋友，請一定要留言告訴我喔！特此向您致謝！

#意義製造 ＃街頭訪問
///你是否曾想過，人生會如何結束？///

不論我們現在身處在人生的哪一個階段，總是難以避免無常的到來。假如，現在的你突然得到嚴重的疾病，無法說出想說的話、做出最簡單的動作。你的世界，就如同被按下靜音鍵。

我們希望透過影片，以街訪的方式了解大家是否想過，人生會如何結束；面對重大疾病而無法表達時，又是怎樣的想法？

其實現在我們可以透過思考「安寧終老」，為了人生最後的死亡，做出最好的準備、規劃。「安寧終老」，並非只屬於長輩、重病者的議題，它是個讓每一位健康活著、也想不留遺憾離開世上的人，預做準備與安排的重要議題。

近年來，社會推動「病人自主權利法」（簡稱病主法），讓我們親自規劃好「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。提早思考當未來死亡無可避免的時候，要進行、不要進行哪些醫療行為，減少因為無法自由表達意志，而產生許多無謂醫療，進而對「善終」做出最適合自己的選擇。

當一切都安排妥善後，我們便有充裕的時間，完成我們四道人生準備-「道愛、道謝、道歉、道別」。最終，我們能毫無負擔也不留遺憾的繼續走下去，完美且體面的向人生終點謝幕。
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死亡是一個挑戰。它告訴我們不要浪費時間…它告訴我們現在就要彼此道愛-- Leo Buscaglia
感謝 ＠臺灣大學社會工作學系

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