在網路上用超音波照片問診有幫助嗎?
這是勸世文。
很多人喜歡在網路上傳訊息問我
蘇醫師蘇醫師
這張照片這樣看起來是同卵還是異卵啊
蘇醫師蘇醫師
這張照片這樣看起來是出血還是羊膜帶呢
我看過好幾個醫師說法不一樣呢
蘇醫師蘇醫師
我這張照片看起來是男生還是女生呢?
蘇醫師蘇醫師
這張照片這樣看起來有前置胎盤嗎?
我的醫師告訴我很危險
我該怎麼辦呢?
還有很多很多
族繁不及備載
每天都有。
好
那我今天舉這個真實故事來回答你好了
昨天
有一對夫妻
眉頭深鎖很擔憂的拿著一張前一天在另一家院所的超音波報告來諮詢
蘇醫師
這是我昨天的超音波報告
頭大兩週腿骨短三週
怎麼辦?
聽到這樣的敘述
確實
有點不太妙
侏儒症確實是需要考慮的
恩恩
我先幫你再量一次再說吧
結果
量測完
不管是手骨大腿骨
量測了好多次
都是在正常範圍內
只有頭大一點點
但真的還好
終於
在解釋過後
我可以清楚感受到
他們如釋重負的回去了。
我們倒帶一下
同樣的場景
如果你是把那份報告傳上網路問我
而我沒有辦法幫你親自診視
我大概只能根據原則回答你
這個必須考慮侏儒症或是許多胎兒相關異常的可能
建議必須採取羊膜穿刺或胎兒臍帶血穿刺檢測以進行FGFR3基因檢測以及考慮基因晶片檢測排除染色體及微缺失相關疾病的可能
但事實上
在這個例子當中
這根本是不需要的
所以
我要說的是
根據片段以及不正確的證據資訊
絕對無法給出正確的建議
網路看報告是這樣
網路看超音波照片更慘
你想要什麼結果我都可以變出這樣的角度給你
用單一照片做診斷真的不會準啦
好
這樣了解了吧?
不是我小氣
我真的沒有辦法這樣幫上你的忙
不管是看你附上來的照片或是資料
都很片段
醫學判斷遠比想像的要複雜許多
這樣說好了
如果用這樣破碎片段的資訊能夠回答你
如果是我
我絕對不會相信這樣的回答可以是正確的
那如果是這樣
你為什麼要用這樣的方式去問一個連自己都沒把握相信是對的答案呢?
如果你也同意這樣的回答不會是正確可信的
那你
幹啥要這樣問呢?
如果
你覺得只是隨便問一下
那我應該隨便回答一下嗎?
這不是我的style。
所以
在網路上遇到發問這樣的問題
我一定選擇不回答
保護你
也保護我自己
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夫妻染色體異常怎麼辦 在 許峻睿醫師 Facebook 八卦
現在能跟你們一家人這樣拍照,很幸福
但一路走來背後的辛酸
真的不是常人能體會⋯⋯
===============
還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯
「把拔馬麻是雙胞胎耶~好像是同卵的~你們看!」
當時你們又驚又喜的表情,在我腦海裡彷彿還是昨天的事~
但老天有時候就是會捉弄人
幾個月後的某一天
你們急忙來門診找我
「睿睿醫師,怎麼辦,剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了,這是真的嗎?你可以幫我確定一下?我們真的不敢相信⋯⋯」
「嗯我馬上看⋯⋯(超音波探頭上確實沒有心跳)」
「看起來好像是三個禮拜前的事,妹妹大小停留在19週,但現在更重要的事,是要確認姊姊的狀況,因為是同卵雙胞胎,其中一個胎死腹中,統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%,就算存活,也可能有接近20%的機率會有腦損傷,是很麻煩的狀況!」
「那⋯⋯現在姊姊還好嗎?」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶
「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常,應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象,這需要密切觀察」
「那⋯⋯我們能做什麼呢?」你焦急地問~
「說實話,現在能做的不多,因為姊姊週數還小,只有22週,我們不可能現在讓他生出來,也無法存活,所以只能走一步算一步,密切觀察他的狀況,一旦到適合出生的週數,我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少,我建議你除了平常多喝水,產檢的時候我們也可以幫你打點滴,多增加一些灌流給寶寶,雖然臨床上不見得有實質的幫助,但我想我們我們能做多少就盡量做吧」
所以
接下來
你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了
好幾次
無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手
你總是擠出微笑的說
你不怕打針,沒關係的
但你旁邊老公眼中那心疼的神情
早已說明一切
你辛苦了~
還好
姊姊很爭氣
雖然羊水量一直還是忽多忽少
但他一天天的順利長大
終於到了34週
我們把她抱了出來
還記得那天
她出生後的第一聲哭聲
搭配你們夫妻倆的眼淚
那是我看過世上最美的畫面
我永遠不會忘記的
而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬
我想
沒有什麼能比這樣更圓滿的
真的很感動⋯⋯
希望你們一家四口
從現在開始
要一直幸福下去喔~
====以下專業文懶得看可跳過====
#同卵雙胞胎
雙胞胎
在自然受孕的情況下
發生率約1%
其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎(受孕時有兩顆卵子同時受精,所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等)
而近年來
由於試管嬰兒盛行的關係
雙胞胎發生率有著倍數的成長
但這些雙胞胎
大多還是屬於異卵雙胞胎(因為是用人工方式植入多顆受精卵而來)
「同卵雙胞胎」(一顆受精卵著床後分裂成兩顆,染色體完全相同,可能共用或有各自胎盤、羊膜,由分裂時機決定)
仍然是屬於罕見的狀況
發生率約只有千分之三
而雙胞胎妊娠
本來就是屬於高風險(所有懷孕風險皆上升)
其中
同卵雙胞胎,尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins)
更是其中之最
由於共用胎盤血流的關係
可能會在孕期中發生:
*雙胞胎輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS),因為血流供應不平均,導致兩個胎兒發育不對稱,一大一小,胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升
*TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS,血流全由其中一個胎兒心臟供應,另一胎兒是無心畸胎,即便是正常胎兒,心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升
*單一胎兒生長遲緩或異常
以上皆是非常棘手的狀況
一旦發生
以目前的醫學
實在沒有太多的事可以幫得上忙
即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術(這水就深了,改天有空再詳述)
也不是每個患者都適用
所以老實說
睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦
心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意
小心的走好每一步
因為只有這樣
才能把最好的結果
帶給每個媽咪
#大家一樣可以支持一下我的IG喔
#IG: https://www.instagram.com/dr.cjhsu/
夫妻染色體異常怎麼辦 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 八卦
網路問診對醫生來說,比面對面更花時間又有更大的風險,所以如果真的要網路問診的話,費用應該至少要面對面的十倍以上費用,而且是自費。
在網路上用超音波照片問診有幫助嗎?
這是勸世文。
很多人喜歡在網路上傳訊息問我
蘇醫師蘇醫師
這張照片這樣看起來是同卵還是異卵啊
蘇醫師蘇醫師
這張照片這樣看起來是出血還是羊膜帶呢
我看過好幾個醫師說法不一樣呢
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我這張照片看起來是男生還是女生呢?
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蘇醫師
這是我昨天的超音波報告
頭大兩週腿骨短三週
怎麼辦?
聽到這樣的敘述
確實
有點不太妙
侏儒症確實是需要考慮的
恩恩
我先幫你再量一次再說吧
結果
量測完
不管是手骨大腿骨
量測了好多次
都是在正常範圍內
只有頭大一點點
但真的還好
終於
在解釋過後
我可以清楚感受到
他們如釋重負的回去了。
我們倒帶一下
同樣的場景
如果你是把那份報告傳上網路問我
而我沒有辦法幫你親自診視
我大概只能根據原則回答你
這個必須考慮侏儒症或是許多胎兒相關異常的可能
建議必須採取羊膜穿刺或胎兒臍帶血穿刺檢測以進行FGFR3基因檢測以及考慮基因晶片檢測排除染色體及微缺失相關疾病的可能
但事實上
在這個例子當中
這根本是不需要的
所以
我要說的是
根據片段以及不正確的證據資訊
絕對無法給出正確的建議
網路看報告是這樣
網路看超音波照片更慘
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好
這樣了解了吧?
不是我小氣
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都很片段
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這樣說好了
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如果是我
我絕對不會相信這樣的回答可以是正確的
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如果你也同意這樣的回答不會是正確可信的
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幹啥要這樣問呢?
如果
你覺得只是隨便問一下
那我應該隨便回答一下嗎?
這不是我的style。
所以
在網路上遇到發問這樣的問題
我一定選擇不回答
保護你
也保護我自己
夫妻染色體異常怎麼辦 在 Re: [問題] 流產三次,但免疫正常...到底該怎麼辦 的八卦
過去近兩年內流產了三次第一次是空包彈,8週人流,做了染色體檢查,沒問題 ... 是染色體問題,也加碼做了夫妻染色體檢查但完全沒有異常現在已經第四次 ... ... <看更多>
夫妻染色體異常怎麼辦 在 男人染色体异常能生育吗男性染色体异常可以生小孩吗有来医生 的八卦
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夫妻染色體異常怎麼辦 在 Re: [懷孕] 染色體異常,到底該不該留下寶寶? - 看板BabyMother 的八卦
我也是第一次發文,而且是借弟弟的帳號,請多包涵。
我必須分享我的經歷給原PO,目前懷孕六個月。
今年二月接到柯滄銘診所的電話,通知我的寶寶是47XXY染色體異常,
當時我腦袋一片空白,只能問診所小姐我該怎麼辦?
她回我說,回診所拿報告,然後看去哪個醫院引產。又叫我先自己去網路上查相關資料。
網路上的資訊真的很可怕,學習障礙、精神病、女乳症什麼都有,我和老公當下心都涼了
,兩個人都哭了。
當天晚上我就掛了我產檢醫生的診,排定兩天後引產。
可是!真的很痛苦,不想放棄孩子,尤其感覺到他在肚子裡動時,我都心碎了。
同一天晚上,父母認識的醫生朋友介紹我們去看馬偕的林炫沛醫生,我和老公掛了隔天的
號,第二天腦袋空白地去看診(當時也不知道去要幹嘛),但沒想到聽完林醫師的說明後
,我們決定留下小孩!
林醫師說他看過很多47XXY的孩子還有成人(他很自豪地說台灣沒人比他看過更多),
網路和婦產科的資訊都不是正確的。
學習障礙跟47XXY沒有關連性,染色體正常的小孩也有同樣的機率出現學習障礙。很多47X
XY的人一輩子都不知道自己染色體異常,根本也沒有施打睪固酮/男性賀爾蒙,除了不孕
,其他還是跟一般男性一樣。他還說了很多,這裡就不贅述了。
之後我打電話暫時取消引產,同時又去看更多的遺傳專科醫生,
我建議你去看馬偕的林炫沛 醫師、陳持平 醫師,北醫的江漢聲 醫師,振興的喻永生 醫
師。
(我另外也看了台大的遺傳基因諮詢。)
所有的醫生都給了我很正面的回答,這個寶寶是可以生的。
的確寶寶以後會有不孕症問題,他的精蟲也可能全部是47XXY不正常的,
但現在那麼多人不孕症,只因為不孕症就拿掉他,我不捨得。
他將來結不結婚我們都不知道了,以後醫學又如何進步就再說吧。
另外,北醫的江漢聲醫師還介紹我們和一位47XXY的成年男性見面,
我見到他時真的很驚訝,他太男人了,聲音比我老公還低沉呢。
他說他直到去看不孕症,才知道自己是47XXY染色體,但他好好的當個設計師,哪有什麼
學習障礙?
他也給我看了其他47XXY小孩的照片,真的好可愛。
所以,我和老公決定留下寶寶,現在還不知道最後是否能順利生下他,
也不知道生下來會不會有其他問題,
但至少我們很慶幸能多聽幾位醫師的建議(他們都是台灣的權威呢,你可以先上網查查。
)
最後還是要由妳和先生做決定,但我真心建議你們先去見見這幾位醫師,他們會給你很大
的幫助。真的。
※ 引述《vivianteng (☆貓兒站在月球上☆)》之銘言:
: (手機排版請多包涵)
: 我是第一次懷孕,32歲,這星期六滿19週,
: 17週時自費去傳說中的柯刺王做羊水晶片。
: 做完之後也跟很多人一樣,超怕看到沒見過的市話打來。
: 沒想到這星期一真的接到了,
: 看到(02)3開頭的電話,我的心臟都快停了...
: 電話裡小姐說我的猴寶是47XXY染色體異常的男寶,
: 請我回去聽柯P的報告。
: 我整個傻了,什麼是47XXY?有什麼影響?
: 上網查了之後,
: 47XXY是寶寶性染色體多了一條X
: (正常的男寶是46XY)
: 這樣的寶寶注定就是無精症症患者,
: 有10%~15%會輕度智能不足,
: 在學習上會有學習障礙(語言與閱讀)。
: 在青春期開始要吃一輩子的男性激素,
: 因為少了先天男性賀爾蒙,
: 所以男性特徵會非常不明顯,。
: 如果要解決生育的問題,
: 要在青春期剛開始試著搜集精液,
: (也有一說可試著做睪丸切片)
: 然後看是否有精子可用。
: 但根據柯P的解釋,
: 由於寶寶本身染色體異常,
: 因此他正常染色體的精子也不多...
: 我詢問了一下有多少人會選擇生下寶寶,
: 答案是一半一半,
: 大部分生下的是年紀很大才懷孕成功,
: 或者是人工生殖才成功的,
: 而我的寶寶剛好是試管寶寶...
: 老實講,情感上我是希望留下寶寶,
: 因為是做了兩次試管,期待很久,
: 好不容易成功的寶寶,
: 而且就這樣放棄他感覺很殘忍,
: 他也是個生命啊!
: 但是理智上覺得我不應該因為自己的自私生下寶寶,
: 如果他之後智能障礙,學習障礙,
: 或者是在青春期發現跟其他同儕不一樣,
: 會不會被排擠或是心理壓抑,
: 這時他會不會恨我把他生下?
: 或是該如何讓他面對自己與別人不一樣的地方,
: 怎麼跟他解釋為什麼他要一輩子吃藥......
: 排山倒海的問題讓我好崩潰,
: 我不知道要怎麼做決定,
: 每次只要想到這件事就不由自主的掉眼淚,
: 寶寶似乎知道發生什麼事,
: 一直在肚子裡動來動去,
: 老公把手放上去也明顯感受到胎動,
: 這樣讓我們更加捨不得...
: 不知道有沒有人也遇到跟我一樣的情況?
: 是如何做選擇?
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