《文茜的世界周報》
【每年東南亞夏末固定會發生的森林大火,今年起火點之多,創下了歷史新紀錄,源頭印尼管理不力成了眾矢之的,總統佐科威卻拿不出辦法取締,蔓延成為整個東南亞的區域霾害。專家說,今年沒有遇上聖嬰,乾燥程度不會超越2015年,不該有如此嚴重的霾害,應是人為因素導致。且此次燃燒主要區域都是泥炭地,霧霾有毒且會長距離擴散,正擴大成為全球危機。】
(新聞旁白)
想像一下每周七天,一天24小時,這種煙霧是你每天都必須吸入的量
這是年年發生在東南亞夏末,一種為清除森林創造農地的人為縱火,自20世紀80年代以來,是當地成就棕櫚油種植園,與大規模商業砍伐的「必要之惡」。但印尼光是今年以來就發生了15萬起,幾乎打破歷史紀錄,且一連串大火逼近民宅,已使當地仰賴刀耕火種的居民,不得不舉家撤離。
(Muhammad Yusuf/印尼地方減災機構負責人)
現在正值旱季高峰,未來一到三星期,我們預計水會耗盡,所以我們只能仰賴水箱中的水,或使用長軟管從路邊熄火
印尼軍方雖然在第一時間馳援,連同當地逾九千警消,一同前進火勢最嚴重的蘇門答臘島及婆羅洲加里曼丹省,但隨著氣候條件越來越嚴峻,滅火工作顯得力不從心。
(Agus Rizal/印尼軍方隊長VS記者)
我們最主要的困難就是裝備不足,我們一直希望我們的團隊能給予足夠的支援來解決問題,我們已經不堪重負,這個(起火)區域有多大,這裡大約有2.5公頃,我們已經叫這個單位給我們送裝備,而且水源離這個點也很遠,大約六百公尺,逼得我們只能徒手撲滅
這從來不是印尼單一國家的問題,鄰近的馬來西亞有著相同火耕傳統,新加坡也呼吸著同樣空氣,所以這三個國家空氣品質,已經連續多年都是全球最糟,這次霧霾看似來自印尼,遭到指責的印尼政府卻把矛頭指向馬來西亞的沙勞越,對此,馬國環境部長楊美盈在臉書上,引用相關數據反擊,痛批印尼內部的霧霾熱點,加起來少說 800 處,馬來西亞境內的熱點卻僅有7處,呼籲印尼當局能正視問題,
(佐科威/印尼總統)
首先,我們已經撲滅地面上所有起火點,自上周六以來,我已經指示了更多人員增援,現在已經有5600名,其次,我們做了群眾祈禱,以及相關的宗教儀式,最後我們上周五做了人造雨,如今又再做了一次
印尼總統佐科威不敢大意,將之拉高至國安層級,親自走訪火場調度指揮,因為這樣源自火耕所產生的霧霾,長年困擾著周邊國家,且早在今年八月六號東南亞部長級跨境霧霾污染會議上,已經有人提出動議盼各國思考解決之道,沒想到時隔月餘,東南亞國家仍擺脫不了陰霾,且狀況看起來比2015年大面積霾害還要糟糕。
(Seifer Bari/CNA記者)
觀察家們說,風向和降雨將是決定跨界霧霾嚴重性的兩大因素,但今年的霧霾不太可能像2015年一樣糟糕,因為當年是遇上了聖嬰現象,導致天氣比該區域原本該經歷的要乾燥得多,但自從那時候開始,印尼政府已經加大了減少火災和滅火的力度
印尼政府稱,當局多年來已把火耕列為非法行為,違者最高可處100億印尼盾罰金,甚至吃上十年牢飯,問題是,就如同亞馬遜雨林野火一樣,法規都有,取締不彰也是枉然。2019年九月第一周,東南亞各國已相繼偵測到超過2500個起火熱點,嚴重的霾害扼殺陽光,已迫使馬國近1500所學校關門,影響上百萬學生就學權益,機場關閉,航班隨時有可能延遲起降,且不只印尼各地已有將近15萬人,因霧霾引發急性呼吸道感染,東南亞各國也憂心,長期深陷霧霾可能釀成的公共衛生危機。
(Tan-Soo Jiesheng/環境政策專家)
我們發現,如果民眾曾經在1997年火災時期,暴露於更多的霧霾中,在未來幾年,我們可以看到他們發育遲緩,因為他們在很小的時候,就暴露在霧霾中,導致他們的身高受到影響,而且他們健康的其它部分也會受到損害,連帶收入也受到衝擊
人們在意的,不是新加坡或吉隆坡的天際線不見了,或者日常生活得被迫戴著口罩出門,他們擔心的是,這次的起火點婆羅州和蘇門答臘多是泥炭地,這是一種覆蓋地球表面約3%的沼澤地,因為內含約21%的碳,燃燒時會散發出大量有毒煙霧,這使得《彭博社》及英國廣播公司BBC不約而同預警,東南亞霾害正逐漸發展成一個全球性危機。
(Helena Varkkey/霧霾學者)
泥炭地是非常敏感的地帶,通常都被水覆蓋,但是當水被排乾的時候,無論是基於農業因素,或者是天氣真的很乾燥,這個區域都會變得非常容易發生火災,當它著火的時候,所有這些真正富含碳的物質才會點燃,這就是為什麼所產生的煙霧非常黑暗 厚實 黏稠,且不會迅速消散,而且這種煙霧還可以長距離的擴散
印尼總統佐科威2015年,曾經承諾花三年時間徹底解決這個問題,但即便該國最高法院2017年同意,政府有權拒絕發出新的棕櫚油種植園所有權或邊界許可證等文件,狀況仍未改善。
(Helena Varkkey/霧霾學者)
一個不爭的事實是,之前被焚燒過的土地,在未來幾年更容易發生火災,因此同一區域很可能一次又一次地被燒毀,而且如果又有其它新的非法土地清理發生,又可能會有新的火災,所以這就是為什麼我逐漸思考,它已演變成一個更大的問題,因為你得面對新的火,還有舊的火要處理
《彭博社》分析稱,只要中國仍然是世界上最大的棕櫚油買家,東南亞多地對森林的濫伐就難以杜絕,不妨試著比照法國總統馬克洪搶救亞馬遜雨林的做法,把政策爭議拖入貿易談判,也就是要求印尼或東南亞國協,必須先做到這點才能上桌與歐盟討論自由貿易協定,近來歐盟藉此成功推動不少氣候行動,或許沉痾已久的東南亞霾害,也需要注入新法才能化解。
大成馬稠後 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
或許是「不孝有三無後為大」的傳統觀念作祟,也許是社會鼓勵生育的推波助瀾,長時間無法懷孕的夫妻總是承受極大的壓力 ,甚至是此為個人的「失敗」。就醫時,難免帶著焦慮、挫敗的負面情緒,口氣、態度也比較急、醫病關係信任度低。講直白一點,就是比較「玻璃心」。
因此,過去面對這樣的病患,我總是上緊發條,把同理心無限放大,用字遣詞也會先自我審查。不過,老話一句,「醫師也是人」,不是機器更不是神,偶爾也會犯錯失常。
前幾天就還真的失常了!
一對夫妻默默走進我診間,由於口罩擋住了表情,我並未注意到他們的互動和眼神,只是看著紙本病歷上寫著「個案要做抹片、同時下腹有點不適」。
雖病歷旁放著太太這幾個月來的基礎體溫紀錄,我卻沒發現這對夫妻深受不孕之苦,早看過多位不同醫師。還未瀏覽先前的超音波紀錄,我就反射性地說:「除了有吃排卵藥的這個月,妳體溫的起伏幾乎都沒有變化,可能沒有排卵耶!如果想懷孕可以再吃一下排卵藥喔!還是你要不要用排卵試紙會比較準?」
聽到關鍵字「排卵藥」,太太馬上紅了眼眶:「我吃排卵藥真的很不舒服,沒別的辦法了嗎?別的醫師說我會自發性排卵啊!」這時我才驚覺,我好像太直接了,邊打開她的超音波記錄邊研究,的確有看到成熟的濾泡。
「你們醫師的『供詞』怎麼都不一樣啊!」原本不發一語的先生,冷不防的給了我一槍。醫師不是犯人,哪來的「供詞」?這一槍,把我從自責內疚的小世界叫醒,理智線秒斷。
「有必要這樣說話嗎?這樣我就不要解釋了啊!」握在手上的筆同時被我重重摔在桌面。😡
氣氛凍結一秒鐘後,我又面無表情地講完我對不孕症治療的意見。當太太準備去做抹片時,我注意到先生打開手機開始錄音「蒐證」。為了避開他的眼神,我直覺地低下頭開始滑手機。
原以為他們離開診間事情就結束,沒想到先生不滿的情緒此時才一口氣釋放,堅持要我為摔筆、滑手機道歉,太太也認為她先生講話就這樣,醫師摔筆把他們都嚇到了。即使出動資深護理師安撫先生情緒,對方仍不滿意:「可以請口才好一點的人來嘛!」
我心裡想,他們有他們的堅持,我也不想退讓,何況人與人的互動是相對的,把醫師講成犯人一樣,要道歉也是對方先吧!但想想自己的反應也不盡周全,迫於無奈走出診間。
只見怒氣沖沖的先生迎面而來:「我ooo為了我說『供詞』這兩個字道歉。」對方戲劇性地鞠了九十度的躬,道歉聲音響遍全診所,也因此驚動到隔壁看診的院長。他說完,就轉頭對著院長大聲發洩:「你容許你受僱的醫師對病患摔筆、滑手機嗎?我就是有錄音,我也是學法律的,你們對客戶是這樣嗎?」👿👿
我心中不免猜想,「為何病人每次都要拿告醫師、蒐證、找老闆處理這些威權的方式處理事情?若今天我是男醫師或院長,你會不會就不敢對我這樣?」,但我深知如果再動怒,事情將沒完沒了。最後,我也心不甘情不願地為了自己沒風度、EQ低向對方道歉。
事後回想起來,他們之所以會這麼不高興,應該是因為前面的醫師說有排卵,我又說可能沒有,太太備孕壓力已經很大,對於醫師的不同說法無所適從。
**是否排卵,難靠單一指標判斷
不過,講實在的,「有沒有排卵」真的很難靠單一指標去判斷,因為排卵成功,須歷經濾泡長大、成熟、破卵階段,當醫師在超音波檢查當下看到濾泡長大,其實也無法確保之後濾泡是否提前萎縮。
因此,如果病患檢查後幾天,濾泡未能發育成熟、未破卵,就可能發生前一位醫師認為「有排卵跡象」,但後一位醫師從基礎體溫變化來看,卻認為未成功排卵的情況。
遇到這種狀況,我建議再加上排卵試紙的使用,提升準確度。
排卵試紙之所以比較準,是因為它直接測量是否排卵的關鍵「黃體成長激素」(LH)
LH的快速上升,會驅動成熟的卵子排出。因此,當LH呈現強陽時(也就是試紙逐漸變成兩條深色線時),就表示即將有成熟的卵子快要排出。
**調身體不如測體溫、驗排卵
我也要順便提醒正在備孕的女生,與其耗費金錢調養身體、補充各式營養品,還不如儘早利用各種方式觀察自己是否有規律排卵。
最簡單的方法可藉由觀察月經是否規則、經血量是否有改變、排卵期陰道分泌物是否變得黏稠像蛋清、下腹有無悶痛。敏感的女生甚至會發現這幾天性慾較強。
如果有疑慮,則可使用排卵試紙、基礎體溫測量做比對,看診時醫師也較容易快速掌握你的狀況,較不會浪費你的時間。
回到事件本身,也許是我真的上過法庭、面對過檢察官問話的場景,對於個案先生講出「供詞」這個兩個字略為敏感,才會一時之間按捺不住情緒,暴露出自己最真實的反應。
但我還是得坦白的說,社會氣氛總是希望醫師看診要有熱情、強調不只是看病而是看「人」,但卻同時要求醫師在面對病人的負面情緒時能保持冷靜,對於情商不是那麼好的我來說,常常就在這之間進退失據,更偶爾會感到心灰意冷。
我也不確定下次遇到類似場景,我能不能「忍住」。但我可以確定的是,我會在我的專業能力內,提供我認為對病人最好的建議,即使,病人並不喜歡這個建議。🤨
#這對夫妻絕對被我列為拒絕往來的客戶
#到底為何要自稱客戶啊
大成馬稠後 在 翁章梁 Weng Chang-Liang Facebook 八卦
大成集團在嘉義馬稠後工業區投資24億的最高科技、大型食品廠,今天舉行上樑典禮,上樑後預計明年七月就可以開始量產,未來大約需要三百多位員工,我今天特別向韓董事長説;若嘉義子弟可以在此工作,也可兼顧照顧或陪伴父母親,那樣除了事業發展外,也解決許多社會問題。
最近台糖董事會通過與縣政府的馬稠後後期的合作開發案,如果順利明年二月就可以開始招商,2024年可以交土地給廠商建廠與生產,即將會有2萬個就業機會。
大埔美、馬稠後工業區開發相當順利,我們也向中央爭取水上南靖、中埔公館籌設兩個工業區,嘉義產業工業佈局就完成了。
未來隨著更多廠商進駐,代表著有更多的就業機會,相對的食衣住行育樂的商業發展可以帶動地方繁榮,嘉義一定會越來越好、後發先至。
#大成集團 #馬稠後工業區 #上樑典禮
#後發先至 #就業機會增加 #嘉義產業佈局
大成馬稠後 在 運彩分析ptt-大成馬稠後食品加工廠明年投產吞40億大補丸 的八卦
神明娛樂城賺錢–運彩分析ptt-大成馬稠後食品加工廠明年投產吞40億大補丸。即時熱搜[當沖稅延3年,免費課程進修], 大成集團副總經理黃進鏗(左3)與欣光食品總經理詹金 ... ... <看更多>
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