學生跟診心得 – 王建成
學生:王建成
冥冥安排,在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕,我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所(老師注:桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所),追隨倪師傳人,直擊經方的勇猛與深邃。
對症下藥,同症同治。
新冠肺炎肆虐東方,而在大洋彼岸,流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示,2019年9月份以來,流感病人已超過2600萬人,死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩,週末滑雪回家的第二天,就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間,女孩多次乾咳,咳的很深;粘稠黃鼻涕,伴有鼻塞;平躺時,咳嗽會加重。 脈浮,舌微白,無苔。短短三天時間,病邪已由表入裡、由寒化熱, 從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時,還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險,真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察,近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭,病程發展越來越快,留給醫師處方的視窗很短。因此,在治療時,務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽,多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多,自古以來,被醫家認為難治。老師辨證論治,多以葛根湯、小青龍湯、 射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減,療效顯著。從患者複診情況看,無一不中。
在這疫症流行的特殊時期,不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異,同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷,治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶(老師注:是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔,楊貞醫師和我是遠程指導)。正所謂對症下藥,而非對“病”。 師者,所以傳道受業解惑也。乍看老師處方,往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩,單方、複方, 經方隱現,暗合先賢方意。借午飯機會,向老師討教緣由。老師說,經方家在處方時,會按診斷、抓主症開藥,要藥在前,而非簡單套方。 這樣開出的處方,就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊;而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典,就像武術家平日苦練各種套路、招式,熟練使用各種武器一樣,十年磨一劍,在實戰中,方能隨著對手的變化,見招拆招,形成一種條件反射和本能反應。道可道,非常道,此處無招勝有招。
至此無為境界,除對病理、病機的精准把控外,對藥物的功能、 靶向及服藥後的反應,要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》,並將他心中領略的藥道,在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳,用藥精准,百發百中。此次流感和新冠肺炎,都會伴有咳嗽和黏痰,如治療不及時,則會出現飲症和肺痿。治療上,會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟;另一組是石膏和麥門冬。老師說,葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候,往往出現在寒化熱,欲發肺癰之際。肺四周的積液,則需要紅大戟來處理,這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺,但石膏旨在降肺熱;對於乾咳肺痿,則需要使用麥門冬來生津液,即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時,就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法,不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》,完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方,逆向還原了《胎臚》,合其象,布其陣,讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調,作為醫師,必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨,我覺得就是要知道開出的每一味藥,指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣,治療的過程,也是驗證和再診斷的過程。比如說,對於陽明便秘,如果大承氣湯都無法將燥矢攻出,就要考慮陰實症了。醫者易也,老師懂了。
老師在診治時,往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車,還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時,老師總是邊下針,邊講解;針內關,進針要慢。進針太快,病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷,右手進針,左手反向輕推皮膚,可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時,如有粘針,多因有水。針足三裡,如酸脹嚴重,需馬上起針。起針慢了,病人會胃痛,有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時, 需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症,需在前半寸的位置,45 度斜刺入針;血海行血、破血;三陰交補血。找阿是穴時,先在周邊輕按幾下,再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件,留針 45~60 分鐘,療效更佳。 列缺是肺經的絡穴,八脈交會穴,通于任脈。頭項尋列缺,臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下,終不得其要。跟診期間,觀老師實操,左手撥開尺脈,沿肺經方向,采隨法斜刺入針,針頭可避開尺下動脈,善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗,展示著倪師手法的真傳,唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了,感恩。
除四診外,“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住,如肺部有炎症、痰濕,即肺家實症,通常會洩氣、咳嗽,或是感覺胸口脹、滿、緊,或是咽喉脹、滿、癢;然後,再深吸一口 氣,慢慢呼出,如感疲憊不堪,乃肺家虛症,多見於老人。根據病人描述的不適部位,老師可快速確定痰濕或炎症的位置,再結合四診、舌診和眼診,給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的 動作,就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷,在驚歎大道至簡的同時,不由反問,現代醫學是在進步,還是倒退?值得深思。
膽結石是臨床上的常見疾病,伴有午夜醒來;口苦;右肋下脹滿或刺痛,痛引至背、肩膀;吃油膩食物,易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療,有效但不徹底,偶有再犯。跟診期間,從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時,除以上基礎方外,會加厚樸以寬腸,黃耆以行氣。同時,會重用白芍,取酸收之用。如睡眠不好,加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝,令人作嘔。 如病患服藥後,沒有抱怨難喝,說明方向對了,需要繼續服藥。通常, 排石需要2~4周的時間,甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候,說明石頭開始動了。另外,膽石點、三陰交、太溪和太沖,是老師治療膽結石的驗穴。
神經性疼痛是臨床上的頑疾,常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗,老師分別給出了驗方。 柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻,用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根,專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減,治療坐骨神經疼痛,療效顯著。
倪師提出了奶水化經血的理論,並給出了裡熱和裡寒的兩種治症,即裡熱時,經期提前,經血色深;裡寒時,經期滯後,經血色淺。但在臨床上,有一種特例。女子裡寒,但其經期會提前,經血反而色深。 跟診的第一天,就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天,經血色黑,量少,經期長達 10 天。老師說,這是虛寒所致。通常,因虛寒引起的月經提前,經期都會拖的較長;而因實熱引起的經期提前, 經期較短。治症上,則是以去寒、補虛為主。
根據老師的解釋,結合經血色黑的症候,引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲,女子二七而天癸至,任脈通, 太沖脈盛,月事以下,故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。 肺,法象“天”幕;“癸”,北方寒水,屬陰,在臟為腎。女子十四歲後,任脈通,太沖脈盛,在心陽作用下,肺精(陽中有陰為精)沿任脈下達子宮,色白;腎氣(陰中有陽為氣)沿沖脈(沖脈與腎經在 腹部重合)注入子宮,色黑。在小腸熱量的蒸化作用下,合化成經血, 待宮內血滿,在壓力作用下,排出體外。簡言之,經血是由奶水和腎氣合化而成。
如按此假設,當腎陽不守,先行進入子宮時,排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授,可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金,陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木,腎氣旺,肝氣隨之而旺。實則瀉其子,肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功,疏通肝氣,意在降腎氣,正是此理。照海,八脈交會穴,腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海,降腎氣,逆經自回。反觀逆經的治症,可佐證腎氣參與經血化生的假設。 按此假設,如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候,可在強心陽、導奶水下行的同時,固腎陽,以平腎氣。配穴上,可考慮巨闕、關元、足 三裡、復溜,在導心陽下行的同時,補腎、固腎。考慮不周,仍需臨床驗證。
醫者仁術。
還記得一位中年女士,坐在老師面前,焦慮不安的神情。她先生失業已有一年,全家的開支靠她一人維持。近來,因其丈夫從亞洲回美後,自己久咳不愈,被雇主要求在家休息。為了節省診費,她翻出了以前的處方,自行抓藥治療。病情時好時壞,無法復工,不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查:舌肥大、苔白濕,痰青黃,盜汗,常流鼻血,吸氣屏住無不適,診斷為上焦寒濕引起的久咳,伴 有寒化熱、肺痿症狀,與小青龍湯,佐以麥門冬、石膏和葶藶子,並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所,說明情況。診所會根據症狀,結合以往的病例和處方,給予免費諮詢。這時她沉默了,眼神裡充滿了感激與依託。
印象中,醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方,令人卻步。而在跟診的日子裡,讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧,從孩童到百歲人瑞,多年的守護,早已超越了醫患關係,成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘,老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事,就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺,這是在看病嗎?望而知之,謂之神;聞而知之, 謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談,患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動,與老師交感而生,診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力,換來了病患的認可、尊重與信賴,這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活,把疾病交給醫師來處理。在老師的診所,我感受到了這種託付。
說到這裡,讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女,運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療,均無改善。老師接手後,以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善,踝關節和肘關節的疼痛已消失,不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診,老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針,但在療效面前,女孩愈加勇敢,並用她獨特的方式 – 美聲練聲,排解著下針時的恐懼。站在一旁的我,默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。
除了針藥治療外,老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士,苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示,大腿是人的第二心臟,血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉,促進血液回流,也就是在鍛煉小腸。 隨著年齡增長,運動量減少,肌肉壓力差變小,血液的回流能力變差, 人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動,迫使肌肉壓力差變大,幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動, 加強心臟功能。堅持一段時間,人一定會瘦。另外,人老筋縮,長期堅持瑜伽訓練,有駐顏的功效。我在一旁,邊記錄邊竊喜這意外的收穫,太太一定受用。
老師的很多患者是中醫發燒友,慕名而來。就診時,老師總會用中醫的專業術語討論病情,講解月經的形成及與疾病的關係,皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係,用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。 老師語速極快,思路縝密,信息量大,全是乾貨。就診的過程,如同一堂精彩的中醫辨證課,毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗,延續著倪師醫道的傳承。
大戰在即,糧草先行。
醫師制定的治療方案,在戰略、戰術上,攻守之間,都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣,更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來,我積累了很多與藥物有關的疑問,在藥房理藥、抓藥的過程中,逐一找到了答 案。感謝林醫師、莊醫師,還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。
倪師曾在講解四物湯方意時,說當歸意在補血,實則潤腸。當打開冰箱,看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時,讓我瞬間明白了老師所指:通利腸道。正是冷凍的環境,保持了當歸的油性,使它能通腸活絡,血當自歸。
抓藥過程,發現了幾味有趣的飲片,熟悉的名字,陌生的品相。 瓜蔞實,治療胸痞的要藥。色青,橫切,外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞,黃褐色,應該是被炙過了,雖是橫切,但已被壓扁成條,失去了取象比類的用意,感覺也丟掉了它的“神”。葛根,色白,不規則塊狀,多纖維,應該是生葛根,並沒有經過炮製, 這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子,固腎陽、固表之要藥,微黃,有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥,色黑、味鹹。炙黃耆,色紅,味苦,入心。老師常用以配合桂枝, 強心補氣。
麻黃,又稱青龍,宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不 全、貧血的患者,需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後,會盜汗、心悸。這時,老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。
生半夏,俗稱婆婆藥,是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時,生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、 姜半夏入藥。而在跟診期間,老師開出的都是生半夏,佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明,生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時, 都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏,致其括囊的故事, 開心一笑的同時,生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。
生硫磺,即石硫磺的粉末,色如雛雞,是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣,更是通利三焦、消積的不二之選。老師說,平人用生硫磺,不會有反應;病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下,會將生硫磺單包,與其它藥物一起煮,這樣比較溫和。急症時,也會後下、生用,熱性大。跟診期間,目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例,讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥,以此。
祖師留下法,惜無傳法人。
多年前,因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟,與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑,到先學後思的堅心,曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑,無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘,苦於無師護佑的惶恐,銘記“最後一步”的警言,履霜前行。今得老師應允,跟診學習,親歷薪傳,實為萬幸。
大道至簡,倪師醫道已彰,同人之勢不可擋。期盼再次來到加州, 在巨人的肩膀上治實學,合其光,同其塵。
歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成
老師評論:
王同學是學理工出身的,多年來從事材料進口及代理,事業有成,目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫,五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材,反反覆覆看了好幾回,私底下也幫助治療了很多家人和朋友,還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸,實屬難得。王同學這次來診所跟診三周,因為已經有很好的基礎,學習吸收量大過其他跟診學生,也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師,以他目前學習的狀況,及處理事情的周全,將會是一位相當優秀的中醫師,可以幫助到很多人!
(http://andylee.pro/wp/?p=7610)
#當張仲景遇上史丹佛
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基護實習第一週心得 在 新思惟國際 Facebook 八卦
【🎉 葉大全醫師榮獲「台灣老年精神醫學會第十四週年年會」#優秀壁報獎 第一名!】
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「參加壁報比賽?還是不要好了。」😰
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過去住院醫師時,曾參加過幾次學會的壁報展示,對於壁報不是很陌生,但也就僅止於「有投過」的階段,對於報名表「是否參加比賽」的框框始終覺得沒機會,還是不要打勾好了。
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原先參加新思惟《#醫學簡報與電子壁報工作坊》,只是想增進自己做簡報的能力,但在聽完設計概念後,才發現自己以往踩過許多地雷,也徹底瞭解了壁報展示在各個學術會議的角色。
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之後,我開始認真準備每次的壁報展示,在許多國際大型學會裡,開始有學者停留,並在壁報前與我討論研究內容。漸漸地,我常常代表醫院前往世界各地參加 oral 及 poster presentation,其中包含醫療品質、臨床醫學等不同領域。
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這一切轉變,顛覆了我過去的想法,原來「展示自己的貢獻,不一定要非常深厚的經費當作後盾,重點還是在所呈現成果對知識的推進。」
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上過課後發現自己對壁報展示漸漸有心得,對配色形成概念,融會貫通後,能發展出具有個人特色的壁報,增加研究成果的曝光度。
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最近也收到其他學會的邀請,將原先的壁報改為壁報和口頭報告同時呈現。事實證明,我們用正確的方法呈現並講述研究成果,更能讓自己的努力被世界看見。
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│ 心得中還有葉醫師不藏私地分享,「什麼樣的醫學壁報,能得到評審的注目?」重點解析,非常值得一讀,歡迎點入原文觀看唷。➡ https://bit.ly/39sD8nV │
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最新梯次|3 / 14(日)醫學簡報與電子壁報工作坊
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基護實習第一週心得 在 哲睿 Jerry Facebook 八卦
昆明心得:
雲南昆明呈貢體育訓練基地(海拔1900左右)為期一個月的移地訓練,到今天也告一段落。
回想這一個月以來,問自己有沒有進步。我想是的確有的!
不管是身體還是心靈,出來國外看看世界後,真的發現我們被筐在台灣這個小地方太久,已經變成一隻井底之蛙了的確。
為什麼說我們已經變成井底之蛙呢? 來到這裡訓練的一個月,讓我見識到中國對體育的重視度,是台灣遙不可及的!
這裡的選手在國高中以前大部分都還是在各個學校進行訓練,當你的成績能達到省裡的冠軍,甚至前三名。都是你能入選省隊培訓的第一步,當你進到省隊練習之後,可以說是無後顧之憂只需要專心練習!
國中生一進來省隊,會先以實習生身份訓練。課業部分可以無期限公假,在省隊裡不愁吃穿,每個月還有500元人民幣的生活費!對這裡的農村家庭來說,已經是減輕非常多的負擔。所以能選入省隊,對各個家庭都是非常支持和覺得光榮的。
當你在省隊待了一段時間,成績也有達到中國的一級選手分級時,可以選擇是否轉正(轉職當職業運動員)。當你轉正了以後,雲南省的工資是給每個月3500元的人民幣,薪水會隨著成績而有所加薪,每次約200元不等,對於這邊的選手來說,是非常夠用的,因為當地的開銷沒有台灣高!所以每個月的工資還能打一些回家裡補貼家用,一週的生活也真的像職業運動員一樣。一到日練習,一週只休息禮拜天下午,每天的生活就是吃飯,訓練,睡覺無限循環。所以要當職業運動員也是要有一定的耐心與毅力,能長年接受這個循環,並且堅持個好幾年都是這種生活,一年回家鄉可能就過年放假個兩到三天。在我看來他們是非常辛苦的,也是為什麼中國的體育在國際上能越來越大放異彩的重點我想!
省隊裡對於運動員的退役生活也是非常照顧,他會依照你待在省隊的時間,成績來做一個綜合評比,成績越好相對退役後能分發給你的工作會越靠近市區(昆明市),成績沒有這麼好的,或許就會被分發到比較偏鄉去擔任公職。所以在這邊的選手,只要你被選入省隊了,基本上你只要能認真練習,你的退役生活,省政府都會對你非常照顧,分發給你工作,經濟上就比較不用擔心。
這裡的選手也非常厲害,他們是不做冰敷的,在這邊的醫務室是中醫系統,大部分都是幫你推推藥酒,按按摩就讓你回去了。這也是我覺得好奇的地方,他們的訓練量之大,但卻能使用中醫傳統療法就能負擔得起身體的疲勞與運動傷害!讓我剛到這邊的時候,沒辦法相信這邊人不做冰敷,連物理治療都很少使用。
還有省隊裡的補助也都是很頂級的,他們的營養品超級多,有各式各樣的補給品(維他命發泡錠,低聚糖能量飲,能量果膠,板藍根,乳清蛋白,各式營養品)省隊對於選手的健康從這邊就看得出來是很敢砸錢的!他們教練說他們一年光是營養品就大約28萬人民幣(140萬台幣),在一個隊裡面,一個隊大約就是25-30人。我聽了都大吃一驚!我們在台灣,要吃營養品自己買,好一點偶有營養品贊助(運能延力生計-鹽錠)但在這邊是吃到你會怕的那種等級!
總結以上我分享的一小部分,我覺得中國對選手是非常照顧的。不管是生活上,保健上,甚至是退役生活都是完完整整地保護的好好的。
回想台灣的體育圈,以上所以講的,好像都沒能照顧的這麼完善,也讓我深深體悟到環境的重要。在我看來,台灣的運動體壇真的是一直在等待天才的出現。
然後,我終於能回台灣啦,待會3:20飛囉!
台灣的朋友們,我回來啦。
感謝以下贊助商們
北市大中長跑後援會
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720armour 專業型運動太陽眼鏡
Under Armour Taiwan
太肯運動科技股份有限公司
運能延力生技 Energy & Endurance Biotech
基護實習第一週心得 在 護生基護實習- 護理板 的八卦
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基護實習第一週心得 在 Re: [心得] 一個護生實習第一站後心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的八卦
看完全文,我想我推文應該會落落長
所以決定回文
我在實習也有過不好的經驗
不過我相信這些經驗最後都會讓你成長
(想知道是什麼不好的經驗的,請給我站內信^^")
※ 引述《kumalan0 (ray)》之銘言:
: 實習結束快一個多月了
: 現在才來分享心得
: 先交代一下背景
: 原本家人反對我念護理 我是男生
: 後來我極力爭取
: 可以看我之前的文章
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: 實習前帶著期待的心情 就跟加冠前要穿上訂做護士服那樣的期待
: 第一天不外乎就是環境介紹等等有的沒的
: 第二天...第三天...很快可能是我們這梯同學大家都太優秀了
: 技術大家搶著做...預定的給藥在第二週也就是第4天才執行
: 大家在第三天都已經熟悉且見習過數次...藥物也都查完懂了
: 第四天第五天第六天就常規然後給藥等等等
: 這次是基護實習只有10天
: 但這10天對我來說非常漫長
: 只有累+睏兩個字可以形容
: 報告剛開始很認真做...幾乎天天都到半夜才睡...早上六點起床準備~然後到醫院
: 後來想說偷懶報告簡單一點好了也是弄到12點~帶著心虛的心情去睡
: 不誇張實習四天只睡20小時
學弟,你真的很認真!
還記得我以前實習總是不到10點就在床上躺平了...囧
我在實習中也不會特別去搶技術來做
說實在的,到了臨床後,那些技術輔導學姊還是會依照醫院的規範從頭帶
這並不是代表你就不用學,你還是要具備那些技術的基本概念跟原則
可能我不是個積極的人,個性也有點怕麻煩
所以通常我對技術都是抱著可遇不可求的態度在做
實習的同學也不會一直搶著做,通常也都會輪流
所以不怕做不到
: 第一週也就是前三天老師私下對我說很欣賞我~希望我有能力可以多學
: 第二週可能是週心得我寫出了太多心理的不平衡以及想過要休學等等
: 她對我態度180度大轉變~甚至當著大家同學的面前問我~應該叫大聲喝斥
: 你到底認不認同護理人員這個角色存在
: 反正老師不是重點~只是這趟實習我真的叫滿載而歸
: 學到了不只護理...而是人性..大環境制度面等等等等
通常........心得不太能寫真話....
我曾經很信任老師,在實習周心得寫了真話
雖然我們老師是沒有你那位老師那麼誇張
但也間接的有了心結了
實習其實就跟做人一樣
你跟這個單位跟那個老師只是"沾醬油"情感的過客
只要表面表面就好了,人也都喜歡看好話
所以...通常就寫說:自己覺得很忙、很累但有很多收穫...balabala的屁話就好
老師跟單位看了開心,你的分數相對的也高啊...
: 我在慢性病房~復健科至於哪間醫院->我學校對面那間醫院~我念北護
: 不是振興復健醫學中心~很明顯是X總
: 我學到了外傭真的偉大 一個月也不過領台灣人區區幾萬塊的臭錢
: 非親非故的把病人照顧得很好...而一堆人卻歧視甚至當笑話看
: 也不想想多少髒.危險等等等的事情都是他們在做
其實護師這工作
真的要把屎把尿的個案其實很少
即使我到過臨床,我還是這麼認為啦...
: 我學到了一個醫學中心也沒比較好 慢性病房小夜大夜可以到1:15~16
: 要不是大部分都有外傭 給個藥好了 一個人3分鐘 就要多久了
: 再來個沒有家屬的沒有外傭的...加上記錄等等等真的是超人耶
這就是現實!
我第一個工作在急性內科病房,第一次上大夜就是1:19-20
一整晚沒坐下來過!
: 我學到了帶我實習的老師真的是非常白癡
: 圍裙上面接觸病人面積最廣的 中午吃飯時竟然不讓我們脫下來
: 感染控制有沒有學好 還穿到員工餐廳去 學校也真是白癡
: 圍裙這東西是區隔學生或者有執照護師 但名牌上就已經寫了"實習學生"
: 我就不見實習醫師 和住院醫師穿的有什麼不一樣
: 我學到了當學生針扎時 通報的時候為了避責任 理由等原因報告單張
: 都要老師親自看過 你他媽的什麼狗屁麻 這樣還要報告嗎
: 乾脆訂個針扎報告SOP好了 胰島素空針學校明明就教回套
我記得現在都是教不回套直接丟針筒搜集盒
學校果然離臨床有一段距離
至於你的老師
其實實習老師的立場很兩難(我不是幫她說話)
她一方面要跟單位打好關係(單位學姊才會開心的教你們,歡迎你們去實習)
一方面還要依照學校給的實習生規範做事
他要看通報單,應該也是不想把事情鬧大(?)或攬責任上身吧!
: 現在我回套刺穿蓋子 回報時我有提到 要推卸責任是不是???
: 我學到了我們老師的傳統卑微卑賤腳色的形象
: 明明很年輕...大學念中X醫藥大學(怕和中X醫學大學搞混)研究所念陽X
: 一副護理人員就要溫柔婉約
: 形象要鮮明 整個就是要那套護理人員傳統形象
: 我講的不是很明白 因為很難形容 她就一副每個人都是要刻板印象中的護理形象
: 我比較喜歡自然大方就好 何需這樣矯情做作
或許她認為護理人員的角色就應該這樣吧....
這真的不用太在意啦
應該不是每個老師都會這樣
: 實習結束已經比較久很難陳訴當時的心情
: 只記得天天回家的路上
: 一直抽菸(不好示範現在戒了)
: 一直問自己這真的是自己想要的嗎?
: 後來實習結束後
: 已經沒有打算離開的念頭 想說念個實用的科系也好
: 當初就是不想念商才來的
: 現在對護理的熱枕還是不減
: 不想為了這些低水準腦殘的人事物給弄得不開心
: 最後送給實習老師一句話
: 很抱歉 我不是那種乖乖牌學生
: 凡事都聽你的 妳也念了6年的護理
: 還拿到碩士 護理教育不是一直強調批判性思考
: 而你卻只是一昧希望學生成為你的分身 成為你思想中的形象
: 很意外的我不是那種學生
: 想走不是為了你 不想走也不是為了你
: 和國中同學(兩個念五專護理的)以及高中同學(也有兩個轉念護理)
: 有承諾 我們要改善這大環境 或許這夢很大 但都沒有人願意踏出第一步
: 就沒有人知道是否成功
我以前也做了很大的夢,也希望自己有能力改變這亂七八糟的護理界
不過,後來我真的覺得...這不是我自己一個人有小小的力量就可以改變的
我算是做了逃兵,但我還是堅持要走出自己的路
你還是能做這個夢,只是要趁你還在念書時充實自己的能力
請記住:要有足夠的能力,你才有力量可以改變
這個能力,可以是你的知識、技能、學歷、權力還有錢
你現在該做的,就是努力的去儲備這些能力
別灰心,別放棄,加油!相信你可以的!
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