好的，和大家打個招呼，我是小王子粉專的小編，大家請叫我 #王子旁編（被揍）
因為小王子還滿常自己管理粉專的，所以小編平時都偷偷隱身在粉專中……不過大家應該是知道有小編的存在吧？應該是知道的吧？😱
小編今天是來整理一下上週六小王子講座的精華片段，考量到周六冷冷的早上，應該還是有些人錯過了直播，或是一些需要文字輔助的人，像是周一的下午在上班偷看…啊這不能說……
總之小編貼心列出15點精華給大家。
👇👇👇以下正文開始囉👇👇👇
1.
不孕症的原因：
男生30%-40%（精子問題）
女生30%-40%（排卵問題、卵巢早衰、輸卵管堵塞、子宮內膜異位症…等等）
不明原因20%-25%
古早時後比較容易將不孕因素歸咎於女性，但其實是錯的，不孕症男女佔的原因比差不多，只是女生的檢查項目會比較繁瑣，而男性只要針對精子問題做檢查。
所以如果有不孕的問題，會建議先把先生帶來檢查。
2.
男生驗精子，女生抽血，就能「大概」知道問題在哪裡。
3.
巧克力囊腫要不要切要不要拿？
因人而異。
小王子：「有些時候，（巧克力囊腫）如果影響到卵巢的功能，會建議把它拿掉。但是根據手術醫生的不同……像，今天如果你找的是＂不孕科醫生＂和＂癌症科醫生＂來幫你做手術，那效果完全不一樣。
癌症科醫生對於巧克力囊腫會拿乾淨，卵巢拿掉也沒關係，要幫你治療到好就對了。但是對於不孕科醫師來說，巧克力囊腫上面全部都是佈滿卵子。」
「像一樣的CASE找我和找癌症科醫師，我的話就不會把它治療得乾乾淨淨的，因為治療完以後，她以後就不孕了。那癌科醫師就會把它拿乾淨。
但這其實兩個醫師都沒有錯，只是針對的點不同。」
🍀小編心得：所以說，看診的時候，針對不同需求，其實需要找不同專業的醫生，才能對症下藥喔。
4.
子宮內膜厚度是非常重要的。
為什麼呢？想像一下精子和卵子受合，胚胎長好了，但胚胎住到的房子卻破破爛爛的……所以子宮內膜愈厚的話（當然也不能太厚，大概10mm左右），未來著床就會更為順利。
5.
子宮肌瘤也是個問題。要不要處裡？
一樣要講到是否要拿乾淨。
小王子自問：「子宮肌瘤聽起來就是不好的東西，為什麼不拿乾淨？」
這樣聽來確實要拿乾淨，但接續問題：
「那如果拿了會傷到內膜呢？」
小王子建議，是否拿乾淨，要看「是否還有生育的需要」。
如果有生育問題的女性要處裡子宮內膜的問題，還是要找不孕科的醫師，如果已經過了年紀沒有生育的需要，基本上也可以找婦產科醫生，都可以的。
6.
子宮肌瘤為什麼會影響到生育？
肌瘤如果長在子宮外面，不會影響到著床的狀況，但是如果長在子宮裡面，就要特別小心：是不是會影響到著床。子宮肌瘤就像胚胎要著床的時候發現有顆石頭卡在那邊，那麼著床就容易失敗。
7.
如何評估不孕症？（女性）
＊基礎體溫測量
＊子宮輸卵管攝影：看輸卵管是否有通，如果有通的話，受孕機率大增。
＊賀爾蒙檢查
＊AMH：卵巢庫存量。精子分析如果是男生的成績單，那麼AMH指數就是女生的成績單，它不代表卵子品質，只代表卵子的數量，所以如果年幾比較大的女生AMH指數高，那代表的是卵的數量多，而非卵的品質好。
＊濾泡測量術
＊腹腔鏡
＊子宮鏡
8.
大家很常問小王子：請問在做排卵刺激的時候，會不會提早更年期？會不會以後就沒有卵子？
「大家的想像卵巢是一個銀行，銀行裡面有多少錢，你出生的時後就決定了，也許以前接觸過什麼，ex化療，造成卵子數下降，但你的錢就是固定在銀行裡，而且每個月每個月按時發出去。
你的擔心是原本每個月發一顆，現在一次引出二十幾顆，那以後怎麼辦？」
「其實錯了，基本上卵子的銀行隨著年齡，每個月會愈發愈少，年輕的時候一個月搞不好發六七十顆出去，你想說沒有啊我每個月只排一顆卵，那其他的呢？其他的就消失了、死掉了。那是在競爭之下，產生一個比較好的卵子出來。」
也就是說，銀行每個月發給你的錢，如果沒有用到，就會消失，無法續存、也不會增加，一個月就是一次，一筆。套用到排卵刺激，醫生是在那一次的競爭之下，把其他原本會死掉的卵子救起來，並沒有提領到以後的額度。
（結論：不會提早更年期！別擔心！）
9.
不孕症的治療法：人工受孕、試管嬰兒。
人工與試管最大的差異：卵子是否有取到體外。只要卵子有取到體外的，是試管嬰兒。相較之下，試管成功率會比較高，費用相比下也較高。
以小王子在台大的經驗而言，小於38歲的會先建議做人工受孕，建議先做3次看看。如果大於38歲，AMH指數偏低，會建議直接做試管。
10.
茂盛醫院3.5代試管
結合胚胎縮時攝影儀器（全台灣只有三台～為了患者福祉，院長霸氣進購。），更加精準觀察胚胎。
現在全世界觀察胚胎大多還是採用人工方式觀測，實驗人員每經過一段時間會觀察胚胎生長的狀況。
「好比說，兩個胚胎都長得很帥，有一個活動力很好、跑得特別快，另一個懶懶的，長得慢一點，但還是很帥，這樣的話，我們（用胚胎縮時攝影觀測後）就可以準確選出胚胎動力學比較良好的，懷孕率也會上升。」
11.
試管分成長療程、短療程。
如果找小王子看診，通常小王子是以短療程為主。月經第一到第三天就可以直接來掛號，掛號後就可以直接抽血，進入療程。抽血後開始打針，大約要打十天左右，看濾泡狀態，以及回診做超音波，接著就取卵了。如果是做試管，再過約兩天就能殖入。
12.
實驗室hen重要。
如果把生殖醫學中心比喻成餐廳，那麼實驗室就是內場備餐，把食才拿去備餐的過程是很重要的，如果餐點不夠新鮮，那麼廚師（醫生的角色）也未必做出好吃的料理。
小王子建議，做試管要找好的實驗室。
當然選醫生也很重要的（笑）（這段大家自己看直播，大概28分20秒左右，小編……笑笑不說話XD）
13.
養卵三寶：DHEA、Q10、維生素D3。
（這邊是當日小王子比較特殊的介紹，建議可以從31分看到39分唷！）
14.
冷凍胚胎與新鮮胚胎的健康度是差不多的。
以前時代做的是慢速冷凍，細胞質可能會在冷凍過程流失。現在幾乎9成以上都是做玻璃化冷凍，玻璃化冷凍是瞬間急速冷凍，所以基本上不會流失胚胎的健康，解凍後與一般胚胎幾乎沒有差異。
15.
最後是小王子毛遂自薦。（不，這段小王子好謙虛啦！）
小王子表示，主要門診在中山，在茂盛醫院其實單純是服務，抱著學習以及為病人做更好而來，而且，沒有薪水（這給小編大大衝擊）。有給小王子看診過的病人應該都知道～連小編都覺得根本沒看過這麼溫柔又替病人著想的醫生了！！推薦一下自己老闆哈哈（真誠的眼睛✨）
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以上就是今日的整裡，希望有幫助大家更加了解生育及不孕。有什麼看診問題都可以私訊粉專～小王子都是以正港的專業回覆的。
還有，今天真的很冷，身體健康才是萬事源頭，記得要穿得保暖，照顧自己的身體💪💪
台大凍卵費用 在 [灑花] (代PO) 我去凍卵了! - 看板WomenTalk 的八卦
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代PO
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凍卵，
就是把卵子冷凍起來。
「Oocyte freezing」是幫我做療程的醫生對凍卵的稱呼(以下稱醫生)。
很久以前，我就想捐卵，無奈經濟不允許，於是拖到了現在35歲，
存了一筆錢就下定決心凍卵了，反正是自己的細胞，我自己有絕對決定權。
首先上網查好功課，網路上寫不孕療程大部分是「生理期來第3天就開始吃藥打針」。
我算好時間，第一次去看診就直接說：
醫生，我要凍卵，今天生理期第3天，剛剛好呢!
我們開始吧(微笑……其實內心有點緊張
醫生有問凍卵的目的，人工受孕試管嬰兒是要夫妻一起進行，
而我只是要單純凍卵，即使單身也是可以的
======可以跳過的分隔線=============
殫註: 以下女性生殖機轉煉獄QQ
以下是一些簡單的介紹，我沒有生殖醫學相關背景，
寫的東西或許不太正確，若有錯請再推文指正喔^^
AMH 是Anti-Mullerian Hormone的縮寫，抗穆勒氏賀爾蒙，
正常值應該約2-5(我看醫生電腦顯示的標準值，或許每家診所的標準會有不同)，
以這個數值作為卵巢內卵子儲存量的指標，我的數值是1.39。
殫註: AMH濃度可以用來測卵巢還有多少卵泡(≒待命中卵子)，愈高數量愈多。
一般值為 2-6 ng/ml。
濾泡上有鞘細胞(theca interna cell)，
鞘細胞會表現黃體激素受體(luteinizing hormone receptor)；
卵子周圍有顆粒細胞(granulosa cell)，
顆粒細胞則是表現濾泡刺激激素受體(follicle-stimulating hormone receptor)。
生理期開始後，下視丘(hypothalamus)釋放促性腺釋放激素(GnRH)，
使腦下垂體前葉分泌黃體刺激激素(luteinizing hormone)和濾泡刺激激素(FSH)。
當濾泡上的鞘細胞上的黃體激素受體接收到黃體刺激激素(LH)後，
鞘細胞開始將膽固醇轉化成雄性素(androgen)；
FSH則是作用在顆粒細胞上的濾泡刺激激素受體，受體接受到FSH後，
顆粒細胞會分泌芳香酶(aromatase)，
將雄性素的OH基還原成O雙鍵，雄性素即還原成雌激素(estrogen)；
當雌激素存在，可刺激更多濾泡刺激激素受體形成，
如果濾泡刺激激素受體接受到的FSH越多，
那麼這個卵泡就會成熟(dominant follicle)，通常是一個，
其他接受到的FSH較低的卵泡就會gg了。
我使用的第一種排卵針的成分是FSH，Gonal-F果納芬(人工補充濾泡刺激激素FSH)，
讓更多卵泡接收到的FSH增加，成熟的卵就不只一顆。
我使用的第二種排卵針是Menopur美諾孕，裡頭有FSH、LH、HCG
(也可與黃體激素受體結合，有效價數及穩定性優於LH)，
人工補充LH是促使鞘細胞將膽固醇轉化成雄性素，
供給後面顆粒細胞轉化成雌激素，再加上補充FSH，促使芳香酶分泌量增加，
就能促進更多卵子成熟。
當卵子們成熟後，醫生開了cetrotide欣得泰拮抗劑
(促性腺釋放激素拮抗劑, GnRH-antagonist)，抑制腦下垂體分泌LH和FSH，
預防辛苦催熟的卵子被身體自然排出。
以上是簡單的針劑及生理機制介紹，若有錯歡迎指正，
畢竟是自己的身體當然要正確了解囉
至於網路上查到的副作用，都沒在我身上出現，所以我就跳過這部份了。
===========分隔線===========
殫註：以下是匿名發文者分享凍卵過程
12/06：第一針Gonal-F開始了凍卵療程。
12/09：第一針cetrotide阻止卵子們飛奔離我而去。
12/15：取卵前最後一次陰道超音波，
左右卵巢中共住了6個卵子(好少，幫QQ)，
螢幕上顯示最胖的卵子1.8 cm*1.8 cm，
有2個比較瘦1.4 cm*1.3 cm，醫生決定18號取卵。
12/17：晚上10點後不吃東西不喝水，空腹8小時以上，準備明早手術。
12/18：第一次取出辛苦養的卵子們。
早上6點到手術室報到，7點開始剃完毛毛上完點滴昏迷讓醫生取卵，
9點我醒了，9點半就上完2次廁所將麻醉藥順利代謝排出，
可以買早餐回家補眠了。
把卵巢中所有的卵子都取出，共6個卵子，最後淘汰外觀不佳的卵子，
成功保存了3個健康的卵子。
12/6-12/18號這期間，我很配合醫生3天回去抽血照陰道超音波，
紀錄AMH、LH、FSH等數值觀察卵子們成長情形。
以上這些過程我都自己獨力完成，打針是用打胰島素的細針，
不難戳也不會痛，取卵當天還是照常打球運動沒有出血或悶痛(這可能看各人狀況不同)。
12/27：開始第2次取卵療程，這次換成打Menopur美諾孕
01/05：今天看到3個平均長大的卵子，1.3 cm*1.3 cm，預計1/10第二次取卵。
應該3顆都可以平安長大進到冷凍庫。
最後是大家關心的費用問題，
第一次療程針劑全部約 55000 左右，手術費用(含冷凍費用) 36000 ，大約9萬，
不含任何吃的補充品。
第二次療程的費用較高，目前為55000，
含 DHEA (dehydroepiandrosterone，脫氫表雄酮，可轉換成雄性素或雌激素)。
希望這篇文章可以讓女性朋友們對凍卵這件事情更了解，謝謝大家看到這裡
為了不要被說是幻想文，
來張目前打的針的照片好了
=======怕針的不要看，怕痛的不要看======
=====有密集恐懼症的不要看=====
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2018.03.22 新增
繼上次取了2次卵後，我又再取一次，
目前總共13個，12個是M2等級，1個是M1等級，
離我預設目標差8個，預計再取1-2次就收手了。
取卵的方法是可定位卵巢卵泡位置的超音波，與裝上穿刺取卵針的陰道探頭，
在不碰到子宮與輸卵管的情況下，直接將裝置從陰道置入，確認位置正確後，
穿刺針就從陰道壁直達卵泡位置，這時真空幫浦抽負壓，
就可藉由壓力差卵泡液經穿刺針流出至試管中，就是”把卵子洗出來”，
卵子後送至實驗室以顯微鏡觀察外觀，判斷成熟度，
接著看要受精培養胚胎，或冷凍保存皆可。
取出的卵子可依照成熟度高到低分為M2->M1->GV，成熟度指的是依減數分裂時期的極體
(polarbody)來分辨卵子是否可用於受精。
雌性的生殖細胞在兩次成熟分裂過程中，
會形成一個單倍體卵細胞和數個小形的細胞，這些小形的細胞就是極體。
卵子於發泡期(germinalvesicle, GV)開始長大成熟，但是有些人的成熟促進因子
(maturation-promotingfactor, MPF)無法活化，卵細胞就無法成熟，會被身體吸收掉。
當卵細胞大到進行第一次分裂後，可形成一個大的次級卵細胞和一個第一極體。
如果這時候受孕(M1之後)，那卵子與精子結合後，就開始第二次分裂時，
連接在同一染色體上的著絲點分開，四分體分裂成兩條染色體，
分別往細胞兩極移動，第一極體就分裂變成兩個第二極體。
GV：指卵細胞尚未進行減數分裂，可看到明顯的細胞核。
M1：M1期是第一次減數分裂中期的卵細胞，但尚未產生第一極體。
M2：M2期是卵細胞是第二次減數分裂中期的卵母細胞，已產生第一極體，
表示M2的卵是完成減數分裂，帶有媽媽的基因，
可以和爸爸的精子結合，產生第二極體，成為受精卵。
根據這些卵細胞的外觀型態，我的卵子有12個是M2等級，表示有12個是可進行後續試管嬰
兒，M1等級就當作備用，而我的目標是設定是希望M2有20顆。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.65.213
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1515168570.A.F0D.html
於文末新增第二次取卵情況。
※ 編輯: DenTisGirl (223.140.167.218), 03/22/2018 18:02:47
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