[體脂率的校正回歸—>關鍵在水份]
#體脂率暴漲十八趴的背後原因
今天看到指揮中心講到「校正回歸」這個名詞,本人非常有既視感。在王醫師的門診常常會有 #跨院區 #跨機器的學員,拿不同廠牌的生物電阻分析儀來給我判讀。
舉例來說,一位40歲女性初診學員第一次來我的門診,體重是69.8kg,用TanitMC780量測的數值,是體脂率41%(人看起來是40%的身型沒錯)
But‼️她拿出近期在某北部教學醫院自費健檢中心的報告(用的是X牌體脂機),差不多的體重,67.9kg,體脂率卻是23.9%⁉️(表示脂肪在短時間暴增14kg?根本不可能)
好的,這位女性的身型我非常確定不會是23%這麼低,那為何會驗出低估了快18%的體脂率呢?
#問題出在體水份重量
量出23%體脂率那天的水份是37.2kg,比她的水份正常值多出了快6-7kg,表示水腫嚴重,而41%體脂率這天,水份是31.7kg, #足足差了5.5kg的水,我之前在身體組成分析相關的文章中有提到BIA生物電阻分析儀的原理,就是先用身體不同組織的電阻不同,用低頻或高頻能夠穿透的細胞不同,來判定細胞外水份跟細胞內水份,再用水份的量佔人類瘦肉組織(fat-free mass)的72%左右來推估體脂率。
所以若一個人水腫嚴重:
#她的肌肉量會被不合理高估
#體脂率跟脂肪重量被不合理低估
這就是為何,我常常說:
#請在正常體水份的情況下來判斷體脂率
#請在差不多水份的前提下比較脂肪下降變化
所以很多初診來水腫嚴重的人,我都會事先提醒,這是低估的體脂率,等到多喝水跟吃高蛋白質,讓水腫順利離開後,妳的體脂率才會看到真正的數值。(水退了才看得出來誰沒穿褲子的意思)
同理,如果你的肌肉量不合理的暴漲,也請注意一下是不是水腫而已,雖然肌肉量裡也含有水份,但一個雙頻的生物電阻分析儀,是可以看得出水份來自細胞內(ICW)還是細胞外(ECW),加上肌肉若上升,理論上佔肌肉20%的蛋白質量也要上升,可以做一個對照,看有沒有同步增減。
#體脂率很需要校正回歸
#很多人都空歡喜或空難過一場
#其實一切只是水份的異常增減
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,470的網紅蕭美琴立委辦公室,也在其Youtube影片中提到,立委蕭美琴29日安排立法院外交與國防委員會考察花蓮退輔會附屬設施,臺北榮民總醫院玉里分院林知遠院長表示,偏鄉醫療仰賴遠距協助,但因距離遙遠,頻寬租賃費用高,目前僅能負擔以10M速率緩慢傳輸醫療判讀資料,嚴重缺乏立即性,若需達成100M的頻寬目標,又將造成經營成本居高不下。蕭美琴得知此狀況後立即表示將...
北部教學醫院 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 八卦
[類肉瘤患者接受類固醇治療下,沒運動還能增肌減脂]
#覺得感動😭
一個月前有位42歲女性來求診,當時因不明原因咳嗽症狀,在某北部教學醫院經過切片後確診出是呼吸道的類肉瘤病(Sarcoidosis)。
類肉瘤病,好發20-40歲左右的年輕人,因各種可能原因(先天基因、病毒感染、環境中重金屬、壓力情緒、免疫系統失調等等)造成身體慢性發炎,而產生微小的肉芽腫(granulomas),在關節、肌肉、結膜、腦和肺(90%以上)等部位,並影響該器官的正常功能。
雖然原因眾說紛紜,類固醇藥物是最常見的第一線療法,目的是降低身體持續的發炎,而阻止器官繼續被破壞(預後不好的,通常都是肺纖維化嚴重),但通常使用一年以上,都難免會出現類固醇的副作用。
在確診開始服用類固醇後的兩週左右,她來我的門診開始4+2R的飲食,初衷希望「讓自己更健康」的狀態去面對這個疾病。未料認真執行一個月後回診,不但體脂率下降了7.2%(5.4公斤的純脂肪),肌肉增加,內臟脂肪下降2個指數。
我告訴她,類固醇短期使用是不至於影響到脂肪分佈或是水腫這些,短期的食慾增加、飢餓等都是可以使用飲食跟營養素去調整的,而長期的副作用也不用太擔心,堅持健康飲食,都能抵銷這些副作用可能對身體的影響。
真的很開心能夠看到這樣的成績,在類固醇使用跟沒有運動的情況下,還能靠純飲食增肌減脂,對她來說是多大的鼓舞!!讓她更有信心面對接下來回診可能需要接受的進一步治療。
腸道微生物們是我們的戰友,積極用飲食調整到最佳狀態,才能全副武裝的對抗疾病,也能讓各專科醫師在治療病患的時候更心無旁騖。
#又發現一個我的天職
#營養醫學的介入不只是預防疾病
#更是預防其他科治療後的併發症
北部教學醫院 在 鏡週刊 Facebook 八卦
台中傳出有人混打疫苗後,嘉義市承辦接種站的醫院,比對預約接種名單後,揪出三十多個人注射過AZ、又來預約莫德納。
其中一人還是北部教學醫院醫生,他說身體不好,怕AZ第二劑影響大,不過這些預約混打的民眾全被擋了下來!
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北部教學醫院 在 蕭美琴立委辦公室 Youtube 的評價
立委蕭美琴29日安排立法院外交與國防委員會考察花蓮退輔會附屬設施,臺北榮民總醫院玉里分院林知遠院長表示,偏鄉醫療仰賴遠距協助,但因距離遙遠,頻寬租賃費用高,目前僅能負擔以10M速率緩慢傳輸醫療判讀資料,嚴重缺乏立即性,若需達成100M的頻寬目標,又將造成經營成本居高不下。蕭美琴得知此狀況後立即表示將協助玉里和鳳林榮院解決問題,隔日即於立院提出臨時提案,要求主管機關國家通訊傳播委員會(NCC)正視城鄉通訊落差問題,解決醫療、教育等各種面向的資訊需求,此提案亦立即通過,距考察時間不到24小時,用最快的速度為鄉親的健康把關!
玉里榮院林知遠院長於報告時指出,依目前該院網路設備,傳輸一張高品質影像資料至台北總院約需20-30分鐘,還只能利用深夜傳輸,影響醫療的立即性。網路緩慢亦影響遠距手術教學,導致年輕外科醫師為避免技術生疏,多選擇回到都會區,造成人才外流。若裝設100M網路專線,每月將負擔十七萬餘元之頻寬租賃費用,是北部分院的八倍之多,但政府對於偏遠地區之網路頻寬無補助,導致經營成本居高不下。
立委蕭美琴得知此狀況後,立即表示將協助解決此一問題,當晚即撰擬提案,隔日一早在立法院交通委員會民進黨籍立委李昆澤等委員的支持下,提出臨時提案,要求電信主管機關國家通訊傳播委員會盡速研擬專案,解決城鄉網路通訊落差、資源分配不均問題,並在主委石世豪允諾下順利通過,「除了醫療,網路還能提供家庭成員聯繫、遠距學習等需求,不能因偏鄉人口較少而減少建置,讓偏鄉居民成為資訊二等公民」。
另,北榮玉里、鳳林分院亦提出醫療發展基金補助不確定性極高的問題,蕭美琴亦強調,將朝向醫發基金提撥一定比例補助花東醫療院所,並取消補助年限規定的方向努力,一樣會用最快的速度,為鄉親的健康把關!
北部教學醫院 在 北部教學醫院醫療創新中心互動電視牆案 - YouTube 的八卦
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