本文不針對任何個人,不管是民眾或是醫師。
#但值此疫情嚴峻時期,#應暫停所有非必要醫療行為
我的私訊千奇百怪,有來問大腸鏡可不可以做的,有來問可不可以做健康檢查的,有來問可不可以去開人工關節的,有來問可不可以帶小孩去測骨齡的,還有可不可以開正顎/隆乳/抽脂/雙眼皮的。
甚至很多人的說法都是「平常很難掛號,要排很久,現在醫院主動通知我可以提早插隊,真的不能去嗎?」
拜託,為什麼會可以提早插隊?因為很多人主動取消不去了阿,難道只有你聰明,取消的人都是笨蛋,都沒有取消的理由嗎?
最糟糕的是,有很多醫美整外診所的諮詢師趁這個時候在call客,「妳現在不來隆乳/抽脂/開雙眼皮,等疫情過去可能遙遙無期哦!」
不知道是不是預期,如果疫情崩盤,會面臨一個大的寒冬吧?所以想要趁寒冬前做最後一票過冬??
妳現在要去診所,絕對不會比醫院安全,理由為二:
麻醉醫師基本上大部分都被禁止跨院區報備支援了。
✅如果來的是在大醫院工作的麻醫,搞不好他昨天才去支援過確診重症病人的插管哦,啾咪。
✅如果僧多粥少都找不到麻醫,會不會來的是自稱麻醉師的麻醉屍(護士密醫)
我基本上很少很少支援醫美診所,一年不到五次吧,如果自家胎胎去打鳳凰讓我麻醉不算的話,我上次去整外醫美診所麻醉應該是一年前了,通常都是被朋友拜託。這次居然有診所都從北部求助問到遠在恆春的我了,你說扯不扯?
妳是病人還要不要在這種時候去整型?去換人工關節?去做健康檢查和腸胃鏡?去開正顎手術?
恆春醫院只有一個麻醉醫師在下本人我,原本我休假都要靠其它分院的朋友來支援我,現在因為停止跨院區支援,所以我得一個人撐著每天的24hr,也沒辦法排輪休,薪水還大減。
不過話說回來,對麻醉醫師們們來說,最近全體大家薪水應該都下降,工作危險性卻大增,但我還是要勸大家主動停止非必要的醫療行為。
我忍著發燒寫了這篇文,執意要去的話,隨你。
畢竟有人喜歡好好的活下去,也有人寧可美美的死去。
同時也有11部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅National Palace Museum國立故宮博物院,也在其Youtube影片中提到,「她」是怎麼樣的存在?在典藏美麗的展覽空間裡,所有的相遇,是一種因緣,也是彼此內心的投射。古今女性是否真的如此不同?故宮#她_女性形象與才藝特展 透過更多元的方式,欣賞文物中的女性與歷代女性書畫家的作品,讓現代的女性與過去的「她」跨越時空交流,以嶄新觀點認識古代女性生活、瞭解文物背後深藏的故事。在「...
跨院區 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
[期待願意溝通的健保署]
新的健保署李署長上任,我對他最大的期待是,讓健保署成為一個願意溝通的單位。
從今年二月擔任立法委員起,針對爭議政策、媒體資訊詢問健保署,屢屢得到的回答是「他們誤解了」、「他們聽錯了」...如果每次政策釋出或是宣佈,都讓廣大閱聽人、契約保險單位「誤解」,那就是這個單位的問題了。
日前有醫生跟我反映,跨院區雲端藥曆查詢資料,遇到一整天健保署網站都連不上去的情況(健保署是有說不會罰扣);也有遇到醫生表示有心人藉由上傳資料時間差大量蒐集管制藥物,反而是藥品管制漏洞。
今年2月底,健保署發稿說「雲端藥曆,一年省104億」;但是根據2015年第4季審查重複用藥核刪資料,包括基層診所到醫學中心,因為重複給藥的核扣藥費約700萬,估算一年藥費也約2800萬;就算把調降藥品給付費用、因為查詢而減少重複開立的藥品費用都算進去,也很難想像104億是怎麼來的?今天特別要求健保署,未來在資訊釋出應該誠實,不要賣弄計算方式,不要給閱聽大眾錯誤的數字。
更重要的,是「醫生查詢病患三個月內用藥」這個動作,病患是否都知道,都瞭解呢?
理論上,患者應該清楚自己每天使用的藥物是什麼,主動跟診療醫生提出討論;當然,對高齡者,要清楚自己敘述是有困難的,所以醫生藉由雲端藥曆查詢瞭解「病人正在吃哪些藥品」是重要的,有助於保護病人重複用藥或是提醒發現藥物交互作用。
但是,查詢、下載病人的雲端藥曆,和個資法的資訊維護,之間的法源和細節呢?
根據健保署的說法,如果病人「事先簽署同意書」,就可以在已經預約掛號病患來看診前,下載病人三個月內的用藥資訊。問題是,如果在A診所初診,要如何「先簽署同意書」事先下載在B診所、C醫院的藥曆呢?三個月前的簽署,如果某次看診時患者反悔不想提供,那之前的同意書算數嗎?
很多政策,原本是好政策,至少用意良好;但是系統設計過程,廣泛參考使用者反映意見,是非常重要的!
雲端藥曆查詢,目標是保障患者用藥安全,最後卻是以核刪給付、罰扣藥費來做成果評估,加上溝通過程不良,真的反而造成民怨和醫病關係緊張!
李署長今天表示會仔細檢討,而且把其中可能侵犯個資法的作法,重新規劃。期待健保署,成為一個好好溝通的部會!
跨院區 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 八卦
[體脂率的校正回歸—>關鍵在水份]
#體脂率暴漲十八趴的背後原因
今天看到指揮中心講到「校正回歸」這個名詞,本人非常有既視感。在王醫師的門診常常會有 #跨院區 #跨機器的學員,拿不同廠牌的生物電阻分析儀來給我判讀。
舉例來說,一位40歲女性初診學員第一次來我的門診,體重是69.8kg,用TanitMC780量測的數值,是體脂率41%(人看起來是40%的身型沒錯)
But‼️她拿出近期在某北部教學醫院自費健檢中心的報告(用的是X牌體脂機),差不多的體重,67.9kg,體脂率卻是23.9%⁉️(表示脂肪在短時間暴增14kg?根本不可能)
好的,這位女性的身型我非常確定不會是23%這麼低,那為何會驗出低估了快18%的體脂率呢?
#問題出在體水份重量
量出23%體脂率那天的水份是37.2kg,比她的水份正常值多出了快6-7kg,表示水腫嚴重,而41%體脂率這天,水份是31.7kg, #足足差了5.5kg的水,我之前在身體組成分析相關的文章中有提到BIA生物電阻分析儀的原理,就是先用身體不同組織的電阻不同,用低頻或高頻能夠穿透的細胞不同,來判定細胞外水份跟細胞內水份,再用水份的量佔人類瘦肉組織(fat-free mass)的72%左右來推估體脂率。
所以若一個人水腫嚴重:
#她的肌肉量會被不合理高估
#體脂率跟脂肪重量被不合理低估
這就是為何,我常常說:
#請在正常體水份的情況下來判斷體脂率
#請在差不多水份的前提下比較脂肪下降變化
所以很多初診來水腫嚴重的人,我都會事先提醒,這是低估的體脂率,等到多喝水跟吃高蛋白質,讓水腫順利離開後,妳的體脂率才會看到真正的數值。(水退了才看得出來誰沒穿褲子的意思)
同理,如果你的肌肉量不合理的暴漲,也請注意一下是不是水腫而已,雖然肌肉量裡也含有水份,但一個雙頻的生物電阻分析儀,是可以看得出水份來自細胞內(ICW)還是細胞外(ECW),加上肌肉若上升,理論上佔肌肉20%的蛋白質量也要上升,可以做一個對照,看有沒有同步增減。
#體脂率很需要校正回歸
#很多人都空歡喜或空難過一場
#其實一切只是水份的異常增減
跨院區 在 National Palace Museum國立故宮博物院 Youtube 的評價
「她」是怎麼樣的存在?在典藏美麗的展覽空間裡,所有的相遇,是一種因緣,也是彼此內心的投射。古今女性是否真的如此不同?故宮#她_女性形象與才藝特展 透過更多元的方式,欣賞文物中的女性與歷代女性書畫家的作品,讓現代的女性與過去的「她」跨越時空交流,以嶄新觀點認識古代女性生活、瞭解文物背後深藏的故事。在「妳」與「她」之間,其實沒有想像的那麼不一樣,期待您的來訪,一探前世今生的女力世界。
Who is “She?” What is “Her” story behind the painting? In the museum space that exhibits beauties, every encounter reflects a sort of self-reflection. Are women in the past and present really that different? Let us watch the video for the special exhibition #She & Her: On Women and Their Art in Chinese History to find out those interesting connections.
〈清 金廷標 畫曹大家授書圖〉 feat. 賴曉雲 (中學國文老師)
〈宋 李公麟 畫麗人行〉 feat. 馮云 (廣告導演)
〈 傳 唐 周昉 調嬰圖〉 feat. 鄭宜農 (獨立音樂工作者)
〈元 管道昇 致中峰和尚尺牘〉 feat. 楊世芝 (筆墨拼貼畫家)
〈明 仇英 漢宮春曉〉 feat. 陳艾琳 (花藝工作者)
網頁Website:https://theme.npm.edu.tw/exh109/She/
展期Date:2020/10/06-12/27
地點Location:國立故宮博物院北部院區202、208、210、212陳列室
Galleries 202, 208, 210&212 at the National Palace Museum (Taipei)
More on Youtube: https://www.youtube.com/playlist?list=PLfr5zCilDSqBaeCywhBx5GI-GHmWdKaKq
#她是我我是她
#女力時代
#相遇過去的未來
#She_Her
#womenpower
#NationalPalaceMuseum
出品:國立故宮博物院
製作公司:蝦米智慧媒體股份有限公司
監製:朱哲毅
導演:楊棟樑
編劇:鄧珮瑤
攝影師:林振聲
燈光:黃雲彬
製作經理:滕劭軒
攝影大助:張兆畇
攝影二助 : 林哲霆、彭世杰
燈光助理:張智發、張詠福
執行製片:陳盛偉、 卓峻彥
執行美術:陳盛偉、 卓峻彥、謝慕真
演員:〈畫麗人行〉馮云、〈調嬰圖〉鄭宜農、〈致中峰和尚尺牘〉楊世芝、〈畫曹大家授書圖〉賴曉雲、〈漢宮春曉〉陳艾琳、〈吹簫士女圖〉王頌恩、〈花鳥〉廖力司、〈畫蝶〉黃皕琦(Kelaer)、〈公孫大娘舞劍器〉謝馨惠
妝髮造型:謝慕真
造型助理 : 郭怡麟
剪接:呂祐嘉
攝影器材:諦觀文化事業有限公司
後期: 王純良
錄音室:柒好實業社

跨院區 在 National Palace Museum國立故宮博物院 Youtube 的評價
109年7月起開館試營運
北部院區 第一展覽區 B1兒童學藝中心
突破5-12歲年齡服務框架,新版「兒童學藝中心2.0」再進化,結合院藏海怪圖冊、清院本清明上河圖及典藏精選等文物重新詮釋,以新媒體科技打造全齡參與之遊戲體驗空間,促進跨世代交流學習。另落實館內親子友善政策,增設親子廁所、哺乳室、通用廁所、休憩區座椅、嬰兒車停放區等設施,提供不同需求觀眾更貼心友善之服務。

跨院區 在 愛美教主Cherry Queen Youtube 的評價
你有遇過恐怖情人嗎?
你身邊潛在危險情人嗎?
#恐怖情人
#威脅暴力
#兩性關係
【李旻珊醫師】 相關資料
經歷
聖諦亞健康管理診所專任醫師
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師
國立臺灣大學公共衛生碩士班
臺灣精神專科醫師
臺灣老年精神醫學專科醫師
臺灣成癮醫學專科醫師
臺大醫院老年醫學部研究醫師
臺北醫學大學精神科身心醫學及認知行為 治療照會研修
臺灣臨床失智症學會會員
臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會會員
丹麥TMS跨顱磁刺激訓練認證醫師
專長
睡眠分析調節
壓力調節
自律神經失調、憂鬱、焦慮、慢性疲勞調理
大腦抗衰老調理
各類慢性過敏疾病及營養調理
荷爾蒙平衡調理
自體免疫疾病營養調理
芳香療法
非侵入性神經調節術
牙醫新技術3D模擬!連蛀牙都給你照出來ft.Dr. 林葳牙科診療室【愛美教主】
https://youtu.be/-k8_v79VCbI
救發霉20萬香奈兒包只需花2000元?!加碼抽出5顆包幸運兒!【愛美教主】【愛清倉系列ep2】
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合作邀約
pmu.taiwan@gmail.com
姐IG
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