[你、妳。感染變「腫」病毒了嗎?]
居家防疫了一陣子,飲食行為的轉換,許多人回來看診不僅抽血數值不理想,體重也上升許多,紛紛嚷著要減重。
減重減肥、增肌減脂這些詞,對許多人來說,就像在迷宮中探索,一路上找到許多寶箱,或被暗示了許多捷徑,琳瑯滿目的商品、保健品、飲食斷食法不勝枚舉,有些人找到了出路享瘦人生,有些人可能迷航了許久,還是甩不掉身上沈重的油脂。
每個人的減重故事都不同,但我最怕的病人類型有兩種,一種是急速瘦了又復胖,再瘦又胖循環不止的個案,第二就是講究速成反倒減到傷身的類型。門診遇過一位女性因為頭暈嘔吐、雙腳浮腫就診,檢查後發現才30幾歲就已慢性腎衰竭,除了本身有尿酸高的問題之外,也和長期吃自行在網路購買,含有利尿劑及瀉劑的減重商品有關。呼籲大家減肥藥只能由醫師開立,切勿從網路上亂買亂吃,若減肥想透過藥物協助,請一定由醫師開藥。因為目前減重的方式五花八門,但希望大家永遠不要忘記,你想減重、想要瘦,重點不是體重計上的數字好看,而是你真的變美變健康。
以口服藥來說,目前衛福部核准的口服減肥處方藥只剩Orlistat羅鮮子,其實就是我們常聽到的羅氏鮮更名換包裝後的名子。羅鮮子在1999 年獲得 FDA 核准用於體重管理,包含減重、體重維持、及避免復胖。主要原理是透過抑制胰脂肪酶,減少胃腸道對脂肪的吸收,當然就降低總熱量攝取,以達到減肥效果。其副作用主要是解油便,吃越油,油便越明顯,所以也是變相能監督自己飲食的方法。可以藉由慢慢增加劑量,或添加洋車前子纖維補充劑,減少副作用的發生。另外也注意維生素A.D.E.K缺乏的問題,因為這些脂溶性維生素是需要隨著脂肪一起被吸收的,因此在使用羅鮮子期間我們會注意維生素A.D.E.K的補充。
再次提醒,Orlistat原廠藥已更名為羅鮮子了唷!包裝也跟著除舊佈新啦!大家要記得處方藥是無法網路購買的,請不要購買網路平台的減肥處方藥,違法又傷身。另外減重上,飲食、運動、行為黃金三角的調整絕對是最核心的重點,無論是什麼獨特的減重方式或藥物,終究是輔助,若沒有好好調整、奠定這生活上黃金三角的基礎,一但終止了某個方法或藥物,復胖的機率就會很高。告別肥胖,最基本是為了找回健康。
告別肥胖,穿上一身合身剪裁同時,也穿上自信!
最重要的,是得到一份「只要願意,就能做到」的魅力!
🌟這是一次換腦行動,以及拿回自我掌控權的過程。加油!
IG: @crazysophiahsu
利尿劑傷腎 在 貓界影帝 龍媽六寶一家都是戲子 Facebook 八卦
謝謝粉絲們的關心~
蘿莉今天有比昨天好一些,目前還是在氧氣室,蘿莉早上有吃一點點,龍媽陪伴蘿莉的時候,蘿莉都一直躺著,還是沒什麼力氣
醫生說~ 因為肺積水,有開利尿劑給蘿莉吃,有傷到腎,目前觀察中,說蘿莉多喝水的話,這個狀況就能改善
今天龍媽有拿,蘿莉最愛吃的雞湯罐罐,去給蘿莉,希望蘿莉的食慾能好些
龍媽先回家PO文跟你們說,龍媽吃完晚餐再去醫院陪伴蘿莉 。
利尿劑傷腎 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 八卦
【預防 #震災 引起的 #急性腎衰竭 (acute renal failure),輸液將是關鍵!<文長但有幫助>】
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今年的年過得非常苦,按往例過年的新聞應該是:
除夕:單身者應付圍剿完全攻略
初一:又要排又要叫之新年福袋
初二:全體動員之塞滿高速公路
今年被震災新聞佔滿了,好多同胞還壓在冰冷的石塊瓦礫中,好不容易脫困後,接著是醫療同仁們的挑戰,震災受害者的醫療照護該注意什麼呢?
骨骼肌被重物壓迫可能壞死,造成所謂的 #橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis),肌紅蛋白 (myoglobin) 會阻塞腎小管,造成血基質引發的急性腎衰竭 (heme-induced acute renal failure).
該怎麼照護這些倖存者?請看我們的大圖↓↓↓
在現場:
(1) 一旦肢體脫離壓迫,盡快給予靜脈輸液,以生理食鹽水 (NS) 為主,每小時至少1 L
(2) 一旦脫困,儘速監測血壓、中央靜脈壓、尿排出量,並持續給予輸液
在醫院:
(3) 到院後,除原有輸液外,加上NaHCO3鹼化尿液,目標為尿液pH值大於6.5
(4) 仍有排尿,可加上滲透性利尿劑mannitol (1~2 gm/kg IVF 4 hrs,但每天不要超過200 gm,血漿滲透壓差 Osm Gap 不要超過55 mOsm/kg),最好維持每天尿量達8 L
附註:Mannitol可以保護骨骼肌,減少壓迫造成的傷害,甚至減少 #腔室症候群 (compartment syndrome),但要注意!延遲給予mannitol (數天後才給),不但沒效,更可能有害,完全沒排尿的病人也不建議使用.
(5) 沒有排尿,不要給mannitol,部分專家建議低劑量dopamine增加腎臟灌流量 (1~2 mcg/kg/min IVF)
(6) 預防高血鉀 (hyperkalemia),高血鉀是脫困倖存者早期死亡的最主要原因,加上NaHCO3除了可以預防肌紅蛋白造成的腎衰竭,也可以降血鉀
附註:有顯著肌肉損傷的倖存者,應該要持續監測心電圖,以察覺血鉀異常,也應該定時監測血鉀濃度
重要:一般高血鉀會使用的「鈣」,可以穩定細胞膜電位,避免心律不整,但「不建議」使用在震災倖存者,因為輸注鈣會被肌肉細胞吸收,造成肌肉細胞死亡!
(7) 除了監測排尿量、肌酐酸 (creatinine),胱蛋白C (cystatin C) 也可以作為急性腎衰竭的早期預測指標,如果可取得的話,也可以多加利用喔~
加油!加油!加油!
資料來源:Nat Rev Nephrol. 2011;7(7):416-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21587227
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