#最新【新增16例確診,2例本土疫調追蹤中;明滯留湖北台人採「類包機」返國;機組員防疫物資4/1起提供】
台灣今(28日)新增16例COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)病例,其中14例為境外移入、2例為本土個案,目前還未釐清感染源。現總計283人確診、30人解隔離。
■一名本土案例發病到確診長達一個月,陳時中:此案追查起來較複雜
今日確診的兩位本土案例都無出國史,目前正積極追查感染源。案268為一名50多歲男性,自2月28日至3月18日間陸續有咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒等症狀,多次就醫後於20日因發燒、肺炎住院,23日出院再次出現發燒、腹瀉、呼吸急促,25日就醫採檢確診。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,目前初步疫調匡列同住家人、職場、就醫接觸者共102人,多數都有適當的防護措施,需採檢6位。該確診男子稱除了就醫(曾前往一診所、兩醫院)外沒有在外活動,將持續追蹤調查相關足跡。
指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,此案從發病到確診的時間長、需要匡列的人數一定會變多,案子的追查會相對比較複雜。
另一名案269為30多歲北部男性,職業為內勤人員。3月23日出現腹瀉、肌肉痠痛等症狀至診所就醫,診斷為腸胃炎;24日因發燒至急診就醫,診斷為流感但未快篩,服用一天流感抗病毒藥物後,25日至同一家醫院採檢通報。目前已掌握同住家人、職場接觸者共7人。
其他14名境外移入個案中,多數因就學、工作而自國外返台。其中有兩起校園群聚案。一為自英國返台的20多歲男學生(案272),他與先前公布的確診者案152、222至225就讀同校,6人曾在3月14日、16日在英國當地聚餐,研判為群聚感染原因。
另一起校園群聚則是10多歲自西班牙歸國的女學生,與先前確診的案58、64、80及213同校同系。由於先前確診的個案皆為該校二年級、五年級同系學生,今日確診的為一年級,因此當時並沒有採檢,而採居家檢疫觀察,直到18日發病後採檢確診。此校園群聚目前5人確診。
此外,近期台灣大學、中研院因對公布確診個案資訊的程度出現落差,台大昨發聲明要求兩週內去過中研院的教職員工禁止到校上班上課。對此,陳時中表示,指揮中心接下來將制定原則,包含針對個案的資訊可公布的範圍、相關單位如何自主處理等,讓各機關可以按照原則執行。
針對前疾管局(現為疾管署)局長施文儀指出,指揮中心不應再做學術層級的疫調「刻花」,應轉為對社區傳播的準備一事,陳時中對此回應表示,目前確診個案數確實愈來愈多,未來「刻花會少一點、(個案相關資訊)公布的範圍也會大一些」。
■明滯留湖北台人「類包機」能否成行?指揮中心:已準備就緒但怕「橫生枝節」
海基會協調華航兩架次班機,將以「類包機」模式分別在29、30日從上海浦東機場接回440名滯留湖北台人。對此,指揮中心醫療應變組組長薛瑞元表示,此次每一架飛機都會安排4名護理人員機上協助。飛機抵達後,護理人員會在空橋幫旅客著裝防護。目前相關準備工作已經就緒,早上也針對類包機程序重新推演一次,但「中間會不會有橫生枝節?就得隨時因應。」
薛瑞元說,目前湖北解封,民眾可採點到點移動,因此從湖北到上海理論上沒有問題,就能搭機回來。但據《報導者》了解,從湖北各個地級市到上海,距離短則800多公里,長則逾1,200公里,等於從基隆到屏東往返3趟。包車雖是感染機率最小的移動方式,但長途拉車風險高,各地現都在協調可行的移動方式。加上中國防疫政策不斷更動,這趟返家路仍變數重重。能否將定點航班改在湖北?薛瑞元表示,得看將來的談判結果。
「海基會的本意是好的,但這段移動路程太長,尤其在中國各地『半解封』的情況下,到上海搭機的風險不小,」一名在當地居住多年的台商表示,據悉海基會特別安排,讓住在湖北省東部、距離上海較近的滯留者先在29日搭機,湖北省西部在30日搭機,為大家預留車程彈性。但就他觀察,仍有3點難處:
第一,目前武漢市高鐵尚未運行,有人提議將大家送到距離較近的湖南省岳陽市,轉乘高鐵到上海。但一來受困湖北省的他省人員為數龐大,現已很難買到往上海的車票。再說雖然目前看起來各地確診「清零」,但廣東省昨就發現一位無症狀感染者,岳陽市到上海高鐵車程6小時,密閉車廂內是否有病情傳播風險?令人擔心。
第二,由於許多滯留者沒有私家車,包車是感染風險最小方式,但從湖北省西南部的宜昌到上海,車程至少12小時,若要提前4小時到機場檢疫,最慢得在凌晨3點漏夜出發,長途夜車萬一有任何閃失,誰都擔待不起。若有住宿需求,還得另外協調旅館。
第三,外界雖形容中國已「解封」,但實則須憑「健康碼」綠碼出行,說「半解封」比較精確。無法憑台胞證申領健康碼者,湖北官方稱可憑當地衛生健康行政部門出具的「健康監測證明」外出,但事實上各地對出行證件的規定不一,有的認健康碼,有的只認當地政府發給的通行證,湖北與江西的省界昨天就爆發一起禁止湖北人入境的衝突。從湖北到上海橫跨多個省分,任何一個細節沒協調好,都可能趕不上飛機。
他表示,目前各地級市的台商協會都正努力協調交通管道,但第二、第三點確實造成不少台商會長的為難,也有人表示愛莫能助,部分滯留者則確實因交通問題放棄這兩班飛機。就他而言,包機模式比較安全合理。
另一名知情人士則表示,就他的理解,這兩班「類包機」並不是要取代包機模式,只不過第三批包機還沒有確切時間表,於是有這次「類包機」的設想,給有辦法移動到上海的滯留者多一個回家選項。實在難以移動的人,就靜待兩岸協商下一趟包機,或可像前兩趟一樣就近從武漢出發。
這次的「類包機」並未和中方協商,傳有台辦系統在滯留台人群組中呼籲台人不要搭華航指定航班,湖北省台辦負責人昨則受訪抨擊台灣此舉「捨近求遠」。該知情人士分析,其實滯留台人在湖北多留一天,對台辦就是一份壓力,台辦其實也很希望滯留台人趕緊回家,但未經協商的「類包機」讓北京很不高興,於是藉地方台辦之口傳達不滿。距飛機起飛不到30小時,已有滯留者出發前往機場,兩岸相關人士都在積極協助排除困難。
■航空機組員防疫計畫已完備,4月1日起完整提供機組員防護裝備
陳時中表示,目前「國籍航空公司實施機組人員防疫健康管控措施作業原則」已定案,確立居家檢疫、外站管理原則。最重要的目標是做好防護準備,希望可以保護機組員,避免在飛機上被乘客感染,新的防護措施已經跟醫護人員裝備相同,未來也會公布乘客守則,例如要求不能亂換位子等。
疾管署防疫醫師蘇家彬表示,針對航空公司機組員,明定標準裝備為外科口罩、護目裝備、防水隔離衣、防水手套。交通部民航局副局長何淑萍表示,這些防疫物資今天已向疾管署協調,將機組員的物資需求,列在指揮中心的戰備物資撥配之中。
不具名的長榮空服員表示,在今天之前,每一架班機的防護箱裡面只有6件防護衣,但許多長程航班法定最低派遣就要10人,平常派遣人數更多達14、15人,等於是只有一半的組員能穿防護衣,還必須靠抽籤來決定誰能穿。公司也僅提供口罩和手套,護目鏡雖開放配戴,但仍需組員自行購買。對於指揮中心今天才宣布要統一提供防護衣等裝備,該空服員仍不滿質疑,「全球都被升為第三級(旅遊疫情警示地區)多久了,旅客最高峰時間也過了,怎麼現在才想到要提供?」
面對之前物資不足的情況,陳時中表示,防疫計畫今日完備,因此相關項目將於4月1日開始執行,所有的防護衣、隔離衣都會足夠,護目鏡也會一人提供一個,清洗後可重複使用。
蘇家彬也呼籲旅客,若出現發燒或呼吸道症狀應暫緩搭機,且機上全程不要用手觸碰眼鼻口;旅客與機組員的廁所應分開,如廁後用肥皂、水清潔雙手。旅客可自備手套、100cc以下的酒精;同時不應自行更換座位,若出現身體不適症狀,應即刻告知空服員。
此外,何淑萍表示,民航局會加強對航空公司與機組員的宣導,要求落實防疫計畫。包括機組員應走專用通道、下機後住進專用飯店,不得外出等。若違反規定,返國則將取消僅需待命5天的規定,須與一般旅客相同,居家檢疫14天。因此防護做得愈不好,航空公司可以出勤的機組員、飛航的航班將愈來愈少,民航局也會抽查機組員防疫執行狀況。
■英國情侶投訴BBC引爭議,指揮中心:因製造「謠言」取消防疫補償金
英國BBC日前報導一對英國情侶在台居家檢疫,抱怨檢疫所形同「監獄」,對此指揮中心澄清,原先安排該對情侶入住花蓮民宿,但兩人稱沒錢,因此住進另一居家隔離所,每日僅酌收250元,後來BBC已將報導下架,英國情侶也在昨(27日)道歉。
花蓮縣政府原表示,英國情侶亦可申請每日一千元防疫補償金,因為補償金的對象並未區分本國人或外國人。但指揮中心昨晚發布新聞稿指出,「考量報導內容涉及不實陳述,除有損我國之國際形象,且可能引起各界誤解,導致民眾不願配合隔離檢疫措施,對我國防疫工作執行有不利的影響,有違反《傳染病防治法》」及《嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償辦法》之虞。經指揮中心審慎評估,決定不予該兩名外籍旅客防疫補償金。」
陳時中今日下午進一步表示,此對英國情侶說隔離所像監獄,已經近乎是製造「謠言」,這樣的消息會造成將來配合檢疫的人變少、防疫的強度也會因此變弱,會造成防疫漏洞。《傳染病防治法》及《嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償辦法》也有相關規定,會造成防疫妨害者都有處分,因此根據這樣的精神,不予防疫補償金。(文/ 陳潔、曹馥年、林雨佑;圖片提供/中央流行疫情指揮中心;攝影/楊子磊)
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【我和病毒共處的50天──歷經鑽石公主號「海上隔離」,1名感染者的告白】https://bit.ly/2ycNUhS
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全責照護 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
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延續再討論。
全責照護的前提是減輕有家人住院時,家人的照顧負擔與護理人員的非醫療專業事務。以減少院內感染來說,也可以避免非醫療照顧及照護的人進出醫院;到這裡,都非常合理。
全責照護納入健保,操作模式的問題我想釐清:
1. 是一個病人搭配一個照護員嗎? 如果是,骨科手術後需挪動身體的照護,與自然分娩後可以自行下床的照護,困難度與需求度差異甚大,請問給付一樣嗎?會不會有照護員傾向接特定患者,而困難照護者(臥床、躁動、年老、半夜不睡)難以取得照護員的現象呢? #不同工同酬
有人會說,那就要求不能挑,反正這次照顧到比較輕鬆的,下次照顧到比較辛苦的,這樣都很公平。 嗯,你大概不知道醫院分科,理論上不會不同科輪來輪去。
2. 因為可能出現挑科、特定科難招募的情況,所以用輪流派遣。 啊這樣不是又變成各科流動,減少院內感染的用意不是打折了嗎?況且,不同科別、不同性別、不同術式或治療患者的照顧需求不同,要健保給付就要有一定程度的專業,請問,訓練機制在哪裡?核定通過機制在哪?
3. 因為需求不同、也非24小時隨時有照護需要,所以以一個照護員每日照護多位不同病人。 這樣不就一樣是一間一間、一樓一樓跑來跑去了?防疫目的呢?
藥品衛材、治療要能夠取得「健保給付」,都需要很嚴格的操作定義、治療效能,才能取得健保署給付(然後還有事後審核、核刪);請問要健保給付「照顧」,哪些行為符合「健保給付」的「照護條件」(買便當算不算?幫忙去超商取貨算不算?)如果有濫用或是超越照護行為、甚至與專業醫護照護行為違背時,健保核刪嗎?健保對照顧人員和行為有任何審查機制嗎?
#管得到的你們很嚴管不到的到處開門
全責照護 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#獨家專訪【15天假期變50天隔離,鑽石公主號感染者現身告白:武漢肺炎的可怕在於未知】
2月鑽石公主號爆發嚴重COVID-19群聚感染,導致712人確診,8人死亡。其中5位台灣旅客染病,在日本接受治療。50歲的阿家(化名)與85歲父親是其中之二。阿家痊癒並解除自主管理後,接受《報導者》專訪,是台灣首名現身說法的染病者,陳述他與病毒交手的心路歷程。
「真的求不多,至少先讓家父出去下船隔離…」,當阿家父親出現咳嗽甚至鼻血等症狀,卻因沒有發燒難以等到醫師治療,他急得向媒體求助、更寫信向總統蔡英文求助。
1月20日登船,原本想透過旅程緩解喪親之痛的2人,萬沒想到會陷入病毒溫床,2月5日起被隔離在不見天日的艙房裡,身體不適加上心理磨難,如同活在《浩劫重生》的電影裡,讓他只求確診以離開船隻,但真的染上病毒後,卻又是另一個挑戰。
在人人聞病毒色變的時刻,他在日本醫院治療期間,觀察到哪些不同?回到台灣過程中,他又感受到什麼樣或溫暖、或無奈的「#差別對待」?
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懶人包2.0【10個「為什麼」,看懂COVID-19病毒特性與防疫策略】https://bit.ly/2WDiECP
全球抗疫時間軸【武漢肺炎大事記:從全球到台灣,疫情如何發展?】http://bit.ly/2twBVtC
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各節重點:
00:00 前導
01:06「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落」廣告段落
01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
05:18 台灣超高「護病比」,衍生高風險
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08:53 我們的觀點
10:34 提問
10:53 結尾
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|演出:志祺
——
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→【志為護理第十六卷六期 - 阿長,請聽我說】獨當一面我可以:https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度:https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹:https://bit.ly/3x6baI5
→【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題,美國與澳洲作法更細膩:https://bit.ly/2SrJP3U
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→健保會審查〈一〇三年提升住院護理品質方案經費〉會議紀錄大剖析:https://bit.ly/3vTAZt6
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薛瑞元(衛生福利部次長)
陳景寧(中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長)
詹碧端(恩主公醫院護理部主任)
李旻倫(恩主公醫院照服員)
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