希望大家繼續勤洗手、戴口罩,讓今年腸病毒疫情可以創下歷史新低!
雖然近幾年腸病毒沒有爆發可怕大流行,但它仍然是威脅幼童性命的殺手之一,容易侵犯腦部,有時候以非典型態表現,增加診斷困難,因此一定要特別注意新聞稿提及的重症前驅症狀,只要重症前驅症狀出現,不管有沒有腸病毒典型表現 (喉嚨水泡潰瘍、四肢臀部紅疹),都需要立即帶孩子到小兒急診室就醫!
「中山附醫兒童急診醫師魏澤鈞指出,武肺期間使用酒精消滅冠狀病毒,但腸病毒為無套膜病毒,75%乾式酒精洗手液無法有效消毒,提醒腸病毒為糞口傳染,建議要濕洗手才能預防。
魏澤鈞指出,台灣近年暖冬現象,腸病毒一年四季都有病例,症狀多樣且可能不典型,去年12月收治2名9個月及2歲男童,一開始都只有發高燒而就醫診所,家長發現病童回家頻繁出現肌躍型抽搐且食慾、活力變差,趕緊送急診,抽血檢出為腸病毒71型,且血糖值超過150mg/dl,每分鐘心跳狂跳170下,懷疑腸病毒併發重症,收治小兒加護病房施打免疫球蛋白和限水治療,2天才恢復正常。
魏澤鈞說,腸病毒一般在發高燒後24小時開始冒出疹子,典型症狀為手足口症,口腔潰瘍或水泡多分布於咽峽部,身上疹子主要長在四肢及肛門周圍,這兩名病童都長在舌頭,身體軀幹只有不明顯的小紅疹,分布不典型,但綜合臨床症狀及表現仍需高度懷疑是腸病毒感染所致。
台灣從1998年腸病毒大流行及造成78名孩童不幸死亡,2003年確立腸病毒併發重症的治療方式後死亡率已大幅下降,近10年因腸病毒重症死亡病例降至個位數,且腸病毒重症發生機率小於千分之一,父母不需過度恐慌。
不過魏澤鈞仍提醒仍須警覺腸病毒重症前兆,包含意識的改變如昏迷、嗜睡等;頻繁的肌躍型抽搐;持續嘔吐,甚至連未進食都持續嘔吐;在未發燒且安靜狀態下,呼吸心跳急促,及急性肢體無力,如單腳無力,只要有任一症狀就要立即送醫給兒科醫師評估。
魏澤鈞也說,腸病毒71型及D68型較易併發重症,要注意重症五項前兆,如果心跳大於每分鐘140次、血糖大於150mg/dl,併發重症機率更高,疑似重症應限水,並馬上轉診。
魏澤鈞也提醒,另外兒科中也有一個病毒容易造成口腔內的潰瘍,也容易與腸病毒混淆,那就是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus),單純泡疹病毒感染除了發燒,也會造成口腔潰瘍,最大的特徵在病童牙齦會有腫痛現象,甚至容易牙齦出血,口腔的氣味也會比平常還難聞,提醒家長遇到類似情形,應冷靜、觀察,活動力與食欲是重要指標,如果活力不佳,1、2歲吃不到平常的一半就要送醫。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3207078
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兒童口腔潰瘍 治療 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 八卦
💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來,然後因為衛教的訊息很多,都要花不少時間解釋,所以就想整理一個腸胃炎的處理原則!和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便,有可能是細菌性腸胃炎,一定要找醫師診斷吃藥喔🩺
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🔖 腸胃炎『2大』處理原則
🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後,適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液,不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失
🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉,症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋,目的就是在 #稀釋乳糖,但如此會減少營養攝取,因此須交給醫師判斷病情👀
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🔖 兒童常用止瀉藥
🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛
【作用】:保護胃腸黏膜,吸附消化黏液、病菌、毒素,可減少排便量與縮短腹瀉時間
【劑量】:
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收,需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質:肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用
【注意事項】:
📌 從天然黏土取出成分,含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險,#不會經血液吸收,但應 #避免長期服用!
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據,因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例,因此需醫師處方監督下使用!⏰
🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑
【作用】:減少小腸水及電解質過度分泌,不影響腸道蠕動
【劑量】:#3個月以上,1天3次,每劑1.5mg/kg,可加入水或食物一起服用👍
【注意事項】:輔助急性腹瀉症狀治療,#不可超過5天
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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈
🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑
【作用】:降低腸道蠕動
【劑量】:2歲以上。1-2 mg/dose (1天3次)
【注意事項】:
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞,毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎
🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑
【作用】:刺激腸道內水分及電解質的再吸收
【注意事項】:
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸,雖可抑制發炎物質前列腺素合成,但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者,因可能引起腦部病變(Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性
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👑 結論
其實病毒性腸胃炎,輕微沒有脫水症狀的話可以觀察,不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴,幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方,母奶不用更換👍
建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食,補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水,不宜使用運動飲料😱
止瀉藥舒腹達因含微量鉛,『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據,建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例,因此需醫師處方監督下使用!🧐
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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏
兒童口腔潰瘍 治療 在 蔡菜館 ChoyChoy Kitchen Facebook 八卦
早前朋友從四川帶給我一個珍貴的巢蜜!留到今天才捨得開嚟食!嘩好正! 原來巢蜜是非常有藥用價值的呢!👇👍👍😀
巢蜜對治療口腔潰瘍,咽喉炎,支氣管炎等呼吸系統炎症有很好的效果,抗菌消炎、養肺潤腸、解毒護肝、益脾養腎、強行造血改善睡眠,促進組織再生,促進兒童生長髮育等保健作用。
而美容上,巢蜜具有潤澤皮膚、營養肌膚、清潔皮膚、除疤祛斑、養顏美髮、保青春抗衰老等功效。
巢蜜除了和普通蜂蜜有同樣的成分和作用外,還具有蜂蠟和少量的蜂膠,常吃巢蜜可以清潔口腔、保護牙齒,減緩並清除口腔潰瘍和腫痛,還可以預防鼻炎、肝炎、便秘。飲酒後嚼服,有解酒、護肝、潤肺!對肝炎,胃及十二指腸潰瘍、牙齦炎等疾病有很好的醫療效果!
以上有資料只供參考,醫療作用因個人體質,如對食用巢蜜有任何欵問,請咨詢自己的中西醫師!✌
兒童口腔潰瘍 治療 在 茶餘飯後說故事 Youtube 的評價
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兒童口腔潰瘍 治療 在 醫聊543 Youtube 的評價
川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~
【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項:
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常(草莓舌、嘴唇紅腫乾裂)
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮;
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍,以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明,推測可能與感染、免疫、基因有關,好發於冬末春初,年紀六個月至五歲的孩童;雖然確切的發生原因還不明確,但是醫界對於治療方式已有基本的共識:免疫球蛋白與阿斯匹靈,來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波,遵照醫囑服用阿斯匹靈
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兒童口腔潰瘍 治療 在 兒童口腔潰瘍處理指南EZ生活分享 的八卦
口腔 黏膜潰瘍是非常常見的一種疾病,多因維生素攝入不足,咬傷,食物劃傷口腔黏膜導致。由於疼痛明顯,患兒更會因此導致納差,哭鬧,病程延長。下面就簡單介紹四種可以 ... ... <看更多>