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隨著口罩產能穩定增加、新的口罩產線上線，我們也要為開學做好準備，#本週四開始 有幾項新措施要跟大家報告。
1. 兒童口罩：2/20起，12歲以下可以購買的兒童口罩從每次2片增加為4片，每間藥局、衛生所每天的兒童口罩配額也從50片提升為200片。可以買的人次加倍，買的量加倍。
2. 成人口罩：2/20起，每個販售點配額的成人口罩從200片提升到400片，讓每點能夠買到的人次倍增。
3. 保護學童：學校內備用的防疫物資，如口罩、消毒水、額溫槍，由教育部統一採購提供學校備用，讓有相關症狀的學生能即時有口罩使用。也會跟小兒科醫學會合作，開學後入校宣導正確的衛教觀念。
政府會盡力把防疫物資優先提供給醫護單位、司機運將、學校等最有需要口罩的地方，讓防疫所需不虞匱乏、也讓學童安心上課，「#有政府 、 #請安心 」。
#繼續衝 #繼續拚
#國家繼續向前進
-\-\
蘇貞昌的Youtube頻道
https://www.youtube.com/user/eballgogogo
蘇貞昌的Line
http://line.me/ti/p/@eballgogogo
隨著口罩產能穩定增加、新的口罩產線上線，我們也要為開學做好準備，#本週四開始 有幾項新措施要跟大家報告。
1. 兒童口罩：2/20起，12歲以下可以購買的兒童口罩從每次2片增加為4片，每間藥局、衛生所每天的兒童口罩配額也從50片提升為200片。可以買的人次加倍，買的量加倍。
2. 成人口罩：2/20起，每個販售點配額的成人口罩從200片提升到400片，讓每點能夠買到的人次倍增。
3. 保護學童：學校內備用的防疫物資，如口罩、消毒水、額溫槍，由教育部統一採購提供學校備用，讓有相關症狀的學生能即時有口罩使用。也會跟小兒科醫學會合作，開學後入校宣導正確的衛教觀念。
政府會盡力把防疫物資優先提供給醫護單位、司機運將、學校等最有需要口罩的地方，讓防疫所需不虞匱乏、也讓學童安心上課，「#有政府 、 #請安心 」。
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先前談過輕鬆的、溫馨的、 感傷的， 今天講一點嚴肅的…
這事離現在已10多年了， 我的一位已離職的同事， 跟我講了一個令人傷心的故事…
某天清晨， 一個約莫5歲的小男童， 因突發性急性腹痛送到本院急診， 醫師做了一連串檢查， 一直找不出明確病因， 腹腔超音波看到肚子內有些微debris，心想吂腸炎無法排除， 於是緊急連絡外科醫師進行手術， 沒想到， 病人惡化快速， 送入開刀房前已無生命徵兆， 緊急急救無效， 宣布死亡…
這位醫師有高度警覺心， 心想又沒發燒，若是盲腸炎、 腸套疊， 也不可能病情進展如此快速，快到讓人措手不及，總覺得病童死因怪怪的…
雖然家屬一再要求醫師開出死診好辦喪事， 但這位醫師心生警惕， 堅持司法相驗， 由法醫解剖後，再由檢察官開出死亡診斷書…
後來解剖報告出爐， 小男童死於腹腔急性大量出血所引發之休克， 法醫還發現小男童身體的背後，竟有一個大人用力揣過的大鞋印痕跡…
我會永遠記得這個故事，同時也會牢記我們兒科醫師該有的社會責任…
昨天一場兒福聯盟宣導的「家暴兒虐」大會， 我不知兒科醫學會的理事長或秘書長， 有否受邀參加？ 但我們從媒體上的報導，只見兩位政治夫人，一見面來個熱情大擁抱，接著兩人合跳一段兒童保護操，配合一段幼童有獎問答， 新聞旁白「兩位夫人合體，聯手幫連勝文拉票…」
【連勝文太太蔡依珊vs.總統夫人周美青：「謝謝！加油、加油。」】
【周美青這句加油，鼓勵幫丈夫衝刺選情的蔡依珊，兩人不僅在台下互動頻頻，還一起上台，大跳兒童保護操。】
【總統夫人周美青和國民黨台北市長候選人連勝文妻子蔡依珊15日首度同台亮相，出席兒福聯盟公益活動。對此，連勝文表示，只要有人願意幫忙輔選都很歡迎。】
當時現場的場景為何， 我不得而知！ 或許兩位夫人是抱著純做公益的心態，並 無拜票意圖，但是…
當天台灣兒科醫學會有否受邀出席？
或是有派員出席，只是宣導理念無人搭理？
或是主辦單位事後未發重點新聞稿給予媒體？
或是其實有發活動重點的新聞稿，只是在場的媒體記者不感興趣…
「兒虐家暴」， 是兒科醫師每年必修的重大課題， 請大家一起記得：
1. 以輕微的事件， 解釋嚴重的受傷事故(骨折或腦出血)
2. 病史前後不一， 無法解釋發生的原因、嚴重性及種類
3. 常延遲就醫且事故現場無目擊者
4. 歸咎受傷由他人造成(歸咎另一兒童或歸咎兒童自傷)
5. 一歲以下幼兒的骨折或頭部外傷
請記得 2013年， 台灣兒童少年保護通報數達31102人， 每17分鐘就有一兒童或少年被通報是家暴、兒虐的受害者…
2013年通報的來源是社工、學校、警局、醫事人員， 幼童自行求助的只佔1.5%，活動的重點，應是向社會大眾宣導「兒虐家暴」的概念，而非舉辦幼童的有獎問答， 因他們自行求助的比例很低...
唉！有人說妳少笨了，這個活動是內政部邀辦的，不知真否？
小女兒已經四個月了，我們又來打預防針。她最近很少大便所以我們特別問醫生是不是正常？打針那一天老婆也打子宮頸癌預防針。預防勝於治療。祝所有媽媽們身體健康。他們真的很偉大。
注意：兒科醫學會不建議寶寶趴著睡！⚠️
#預防針 #母奶寶寶 #台灣女婿
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「惱公，寶寶在哭肚子餓了，你趕快去泡奶粉！」（踢）
聽到寶寶哭哭啼啼，就立馬送上奶奶一瓶嗎？
大部分父母都不知道其實奶粉有「正確」的沖泡方式，大多數是寶寶哭了就直接去泡
㊙針對一歲以下的嬰兒, 應該用幾度的水去泡？
㊙可以放在常溫下多久？
㊙換奶粉要怎麼換？
#補充說明：
1. #針對一歲以下的嬰兒為什麼要70度?
70'C 的水是要預防salmonella 和cronobacter的污染
因為曾發生奶粉被細菌污染的事件。
#沙門氏菌會造成細菌性腸胃炎、血便
#板崎氏菌很少見，#但是致死率是20%
針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒
WHO "70'C 的水泡奶粉": 是針對一歲以下的嬰兒, 嬰幼兒的免疫系統尚未健全。 1歲過後, 可看奶粉說明書上建議
#美國兒科醫學會的建議：#沸騰後冷卻不超過30分鐘。#為什麼不超過三十分鐘？ #就是要大約70'C高溫殺菌的意思，其用意就是和WHO 的版本一樣
「You may use bottled water or bring cold tap water to a rolling boil for 1 minute (no longer), then cool the water to room temperature for no more than 30 minutes before it is used.」
前幾年所爆發的那兩隻細菌污染，是在奶粉廠內就污染了，那件事不是奶瓶消毒的問題
相關報導：
http://fswww.npust.edu.tw/ezfiles/58/1058/img/1532/doc202.doc
http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fm_02_04.html
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/How-to-Safely-Prepare-Formula-with-Water.aspx
#以下是美國FDA 2014年6月的版本： http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery
#美國CDC對於cronobacter的說明： http://www.cdc.gov/cronobacter/technical.html
#相關文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18171262
2. #到底先加水或是先加奶粉？
這個議題，是很多爸爸媽媽不知道「量」和「濃度」怎麼拿捏：
「先加水，再加入奶粉, 奶量不就會變多了嗎？」
我的本意是為了澄清這件事情所以才會這樣寫。
而大部分奶粉是先加水。但若奶粉說明書上建議先加奶粉（例如明治等），則請按照說明書。
影片內容沒有說明淸楚，讓大家誤會我的用意，深感抱歉
3. #換奶粉要慢慢換？，的確是以往根深蒂固的觀念。但是其實不必要，除非是特殊情況醫師有指示，才需觀察適應狀況，才會漸進式轉。其實是直接換即可
「真的可以直接換奶粉嗎？可是 醫師/藥局/大家/月子中心/... 說一匙匙換耶」
#可以直接換。
看一下葉勝雄醫師的說法： https://m.facebook.com/PediatricGI/photos/a.370173696383319.84688.199912983409392/1024256157641733/?type=3
這一篇比較詳細： http://udn.com/news/story/7030/1565153
4. #70度的水會不會有殺死益生菌的問題：
70度的確會殺死益生菌。
這個問題就是： 致病菌可能風險 VS 益生菌被燙死
針對一歲以下的嬰兒, 奶水溫度確實有些爭議，雖說依照大廠奶粉嚴格把關，已經在出口進口時抽驗，將阪崎氏菌、沙門氏菌⋯⋯排除了。但還是要依照AAP的建議去做，較為安全。尤其是嬰幼兒的免疫系統尚未健全。
一般益生菌沖泡建議不要超過55℃。多半是要冷藏或是置於常溫的保存環境中。就算標榜本身為耐熱菌或耐熱技術再好，也不容易在60℃以上存活。
5. 奶量
那張奶量圖片意思是美國兒科醫學會的通則大方向，不是定律。目的在於給爸媽有個慨念。
奶量是因人而異，有正常成長就好
參考資料：
http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery
WHO 世界衛生組織建議：http://www.who.int/foodsafety/publications/micro/PIF_Bottle_en.pdf
延伸閱讀：
🔺育兒誤很大（一） https://www.facebook.com/drblackeye/posts/630477820451736:0
#文章列表✏️: https://goo.gl/bFhdFx
#奶爸門診時間表🏥：http://wp.me/P7jKO9-dO
#奶爸Dr部落格✍: https://goo.gl/9ZJYzL
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