時代力量 2020 競選政見:
銀髮正義,關心高齡化社會,安心照顧
依據國發會推估,台灣將在2026年邁入「超高齡社會(高齡人口比例超過20%)」,老化速度甚至超過日本。2065年時,台灣高齡人口比例將超過4成,每1.2位生產者需負擔1位老年人口,所以無論是政策或社會制度,應及早因應超高齡社會所造成的影響,而這不單只是長照的問題,包括醫療、醫藥、無障礙等面向,都該提出因應對策。
📌精進高齡照護制度及整合資源
現階段台灣高齡照護制度主要依賴長照2.0,然而長照2.0目前存在困境,包含:
❌「財源不穩定」、「照顧年齡層較狹隘」
例如49歲以下之年輕型失智症患者若未達標準則被排除適用,或僅需陪伴安全看視之各年齡層障礙者亦被排除在外
❌「主管機關多頭馬車權責分散」
按照現行做法,長照服務要找衛生局,但需要租借輔具或反映居家照顧員服務品質等則必須找社會局,權責區分混亂不明,中央部會委由長照司負責,地方卻無相對機構可加以整合。
因此,我們認為應該針對以下面向進行討論:
➖持續討論長照相關法規
長照需要多面向法規,才能使體系建構完整,包含《長期照顧服務法》、《長期照顧保險法》、《長期照顧服務機構法人條例》、《社會福利基本法》等,但至今僅通過《長期照顧服務法》及《長期照顧服務機構法人條例》,相關法規仍需持續討論。
➖整合不同職類專業人士共同納入長照體系
透過《治療師法》修法、《公共衛生師法》立法、社工師及照服員的待遇改善、以及修改《志願服務法》充實活化志工人力等,充實人才庫,才能讓長照資源更有效被運用。
➖完善高齡者就業促進及托老制度
因應中高齡就業需求,除了監督《中高齡者及高齡者就業促進法》之實際運作,也鼓勵企業托老,讓中高齡勞工無後顧之憂,並且檢討修改《性別工作平等法》中,關於家庭照顧假之規定,研擬長期照顧假之可行性,給予勞工更大的彈性運用時間,平衡工作與家庭的需求。
📌強化銀髮消費者保護及反詐騙機制
根據今年台灣失智症協會統計資料指出,失智症患者發生財物損失時,有將近一半尚未被確診失智症,更有高達8成的患者並無輔助或監護宣告。其中,對患者進行財務剝削的人高達3成以上來自家屬,其次才是詐騙集團、朋友或同事、及商家等人員。剝削管道包括透過金融服務為最高,其次是利用買賣、借貸或理財等方式。
因此,要強化銀髮消費者保護,時代力量提出以下建議:
➖參酌台灣失智症協會倡議,積極推動家庭照顧協議及監護人監督制度
➖金融機構必須將高齡者或有詐騙警訊信號者,納為「客戶背景過濾」之重點區塊,並善盡風險評鑑之「客戶盡職調查」,以保障銀髮消費者財務安全
📌加強遠距健康照護
因應台灣某些偏鄉醫療可近性較低,或高齡者及身心障礙者出門不便,又尚未有便利之軌道建設可供使用,時代力量建議:
➖5G新技術,減少城鄉醫療差距及資訊差距
5G並非只是傳輸速度較快而已,它的特點在於:延遲性低,並可同時串接數千個低功耗物聯網設備,可以同時監控數個生命徵象,進而大幅減少所需耗費之監測人力
➖檢討「通訊診察治療辦法」等規定是否應調整適用範圍
📌增進銀髮健康樂活
呼應2015年聯合國教科文組織大會修訂通過,「參與體育運動是所有人應享有的基本權利」,我們主張從各年齡層培養運動習慣,且盡力讓所有國民都能享有運動之權利。建議研擬「體育運動基本法」,除了強化現有各地高齡樂活據點之功能外,從法規制度面鼓勵各年齡層發展適合的運動項目。
除了督促教育部體育署「運動城市推展專案」在各地設立運動熱區外,衛福部也應配合銀髮族特性規劃合適之安全活動場所,並同時提升CPR及AED之認知及操作。
📌打造高齡友善及無障礙的醫療環境
根據醫改會於2019年5月22日公布的無障礙診所友善環境體檢報告,發現同時具備「無障礙通道、無障礙廁所與無障礙溝通」三項指標的診所,僅占全國健保西醫診所的5%,台北、基隆、屏東等地都是掛零。
健保APP查詢無障礙診所的資訊也錯誤百出,導致行動不便就醫者有77%不知道可以用APP查詢友善診所。因此,我們認為衛福部應鼓勵設置無障礙基層醫療示範點,並要求內政部營建署及各地方政府積極訂定推動無障礙之行動計畫與推動時間表。
不只便民,也讓分級醫療不致淪為口號。
📌醫療勞動問題需被正視且關注
醫事人員過勞,是造成「病人不安全」的一大原因。過去,在政府與人民團體的倡議及努力之下,醫事人員的勞動環境開始逐步改善,例如私立住院醫師納入勞基法、護病比納入醫療法等。但是,目前的制度與規範並不夠,過勞的情況仍然在發生,護病比仍然失衡。希望未來立法的過程中,讓醫療勞動問題可以得到配套及解決:
➖增設醫院勞工董事,並排除主管階層
《醫療法》43條在送出行政院之後,躺在立法院等待屆期結束、下一屆從頭來過。在財團醫院面前,《醫療法》修法變成遙遙無期、沒有人敢處理的法案。時代力量主張讓醫院勞工參與醫院治理,成為保障醫療勞動的燈塔。
➖主治醫師的勞動保障配套
在私立住院醫師納入勞基法之後,主治醫師變成了另一個過勞的缺口。在尚未納入勞基法之前,時代力量主張主治醫師的工作時數以及契約內容,需要有適當的法規保障。
➖基層醫事人員勞動規定應符合國際趨勢
在醫院評鑑及醫療法之中規範之護病比、藥師合理調劑量等,應該要符合國際趨勢,並以基層實際工作者為計算基礎,以避免醫院用「均分」的方式進行概算。
📌社區共同照護,需要專業人員聯手
如何有效利用社區中的醫療、長照資源,讓需要照顧的人得到應有的照顧,需要有願景的政策跟相對應的配套:
➖賦予治療師更大的責任
物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、語言治療師…等治療師,在長照與社區共同照護中扮演非常重要的角色。礙於現在的法規限制,讓專業的治療師們在「健康促進、傷病預防、延緩失能照護或特殊教育」上沒有辦法完全發揮所長。時代力量主張,透過法規的修訂,讓治療師們可以與不同專業連結,共同照顧民眾的健康。
➖善用社區藥局資源
社區藥局也是基層醫療的一部分,透過社區藥局與不同專業的連結,可以建構出台灣更綿密的健康照顧網絡。
➖連結居家醫療、護理與長照、社工資源
居家醫療與長照要能夠互相配合,才能支撐被照顧者的所有需求。居家醫療人員,包含醫師、中醫師、牙醫師、護理師、藥師及其他醫事人員,在制度上應該能夠與長照、社工資源做更好的連結,讓民眾在醫療及生活上的照顧能夠更同步。
➖持續關注社工與照服員的勞動問題
第一線的社工及照顧服務員,是社區共同照顧網絡不可或缺的執行者。在職場上的勞動問題,同時也會影響照顧品質,間接影響了被照顧者的權益。透過勞動法規的落實,並且與社工、照顧服務員的實務結合,才能讓第一線工作者獲得適當的保障,安心地替社會照顧家中需要照顧的人。
📌保障病人用藥權益,增加醫療專業給付
隨著高齡社會的來臨,台灣在醫療費用的支出也越來越高。健保資源絕對不是只看近五年,而是要往後看20年、30年、50年的事情。健保應跟上國際潮流,讓現在正在付費的所有人,在面對50年後的挑戰,也可以提供同樣高品質的照顧。
➖消除不合理藥價
藥品在流通買賣過程之中,除了一般的市場機制之外,還有很多其他因素會被納入考量,例如健保參考其他國家的核價、團體協商因素、醫療院所品項選擇權及採購合約等,是一個非常複雜的議題。
但這導致部分的藥物健保價過低,揚言退出台灣市場,而一些藥物健保價高於週邊國家,造成健保資源無法有效利用。時代力量認為,健保用藥應該盡可能的回歸市場機制,保障人民有安全、有效的藥物可使用。
➖落實自我用藥
在健保法中明訂,非處方藥品不在健保給付的範圍之中,監察院也糾正了衛生福利部。但這20多年來,因為行政怠惰與配套措施無法落實,導致健保資源的浪費。時代力量主張,應該要持續增加民眾自我用藥的認識,提升自我照護的技巧。健保資源也可以真正用在刀口上,保障民眾用要跟就醫的權益。
➖新藥核價機制獨立透明
台灣新藥進入市場的速度,已經被鄰近的中國、日本、韓國超越,除了病人沒有辦法使用到最需要的藥品,也可能造成偽藥從鄰近國家流入。應該要加強新藥核價機制的獨立性及透明度,讓台灣的制度成為國內外廠商所信賴的公平制度。
➖建立調整保費的客觀機制
過去保費的調整常常因為選舉、政治因素而被左右,甚至還有立法委員用政治力使健保破產的倒數沙漏更加速進行。時代力量主張,調整保費應該有更客觀的處理機制,透過凝聚全民共識,跳脫選舉因素,讓健保真正可以獨立永續的經營。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片, 其中有許多高貴藥,每張照片裡面的藥都價值數十萬元, 有些人領藥回家沒有吃,送回藥局,只有銷毀一途, 每年有136噸以上的藥品被浪費, 而這些都是健保龐大的支出。 健保署最近提出,因為不堪連年虧損, 預計調漲健保費,明年起約有285萬人每月須多繳3元...
健保藥品給付查詢 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
[期待願意溝通的健保署]
新的健保署李署長上任,我對他最大的期待是,讓健保署成為一個願意溝通的單位。
從今年二月擔任立法委員起,針對爭議政策、媒體資訊詢問健保署,屢屢得到的回答是「他們誤解了」、「他們聽錯了」...如果每次政策釋出或是宣佈,都讓廣大閱聽人、契約保險單位「誤解」,那就是這個單位的問題了。
日前有醫生跟我反映,跨院區雲端藥曆查詢資料,遇到一整天健保署網站都連不上去的情況(健保署是有說不會罰扣);也有遇到醫生表示有心人藉由上傳資料時間差大量蒐集管制藥物,反而是藥品管制漏洞。
今年2月底,健保署發稿說「雲端藥曆,一年省104億」;但是根據2015年第4季審查重複用藥核刪資料,包括基層診所到醫學中心,因為重複給藥的核扣藥費約700萬,估算一年藥費也約2800萬;就算把調降藥品給付費用、因為查詢而減少重複開立的藥品費用都算進去,也很難想像104億是怎麼來的?今天特別要求健保署,未來在資訊釋出應該誠實,不要賣弄計算方式,不要給閱聽大眾錯誤的數字。
更重要的,是「醫生查詢病患三個月內用藥」這個動作,病患是否都知道,都瞭解呢?
理論上,患者應該清楚自己每天使用的藥物是什麼,主動跟診療醫生提出討論;當然,對高齡者,要清楚自己敘述是有困難的,所以醫生藉由雲端藥曆查詢瞭解「病人正在吃哪些藥品」是重要的,有助於保護病人重複用藥或是提醒發現藥物交互作用。
但是,查詢、下載病人的雲端藥曆,和個資法的資訊維護,之間的法源和細節呢?
根據健保署的說法,如果病人「事先簽署同意書」,就可以在已經預約掛號病患來看診前,下載病人三個月內的用藥資訊。問題是,如果在A診所初診,要如何「先簽署同意書」事先下載在B診所、C醫院的藥曆呢?三個月前的簽署,如果某次看診時患者反悔不想提供,那之前的同意書算數嗎?
很多政策,原本是好政策,至少用意良好;但是系統設計過程,廣泛參考使用者反映意見,是非常重要的!
雲端藥曆查詢,目標是保障患者用藥安全,最後卻是以核刪給付、罰扣藥費來做成果評估,加上溝通過程不良,真的反而造成民怨和醫病關係緊張!
李署長今天表示會仔細檢討,而且把其中可能侵犯個資法的作法,重新規劃。期待健保署,成為一個好好溝通的部會!
健保藥品給付查詢 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
「健保調降藥品給付年省58億」、「健保納入癌症免疫療法」、「健保放寬C肝治療給付」……這些新聞,你有什麼感覺?
各位醫藥界夥伴請先把手放下喔,免得我們得因為髒話而需要一直消音(嗶)……
先說我沒有反對健保共擬會議對於哪些藥品要納入給付的專家意見。
我只是想跟民眾聊聊對於健保給付的想法。
台灣有健保制度20幾年了,百分之九十九點九的醫療院所都是健保特約(這樣有「特」嗎XD),百分之九十九的民眾都可以獲得健保給付下的各種醫療照護,從頭痛、陰道炎、感冒,到骨折、癌症治療、葉克膜、加護病房、換心換腎。
對於民眾來說,「健保調低藥價給付」,很好啊,這是幫健保省錢,你看每次新聞都說這樣「省了幾十億」;對民眾來說,「某個治療納入給付」,很好啊,不然「難道要我自費」。對於每個個人來說,可以不從自己口袋掏錢出來,什麼都可以被給付,當然都覺得很好。
可是大家可以想一想。大家都知道台灣即將進入高齡社會,大家也知道台灣因為生得少,未來的勞動人力會極少,而依賴人口會極多;可以繳稅和繳健保費的,越來越少,需要慢性病照護或者重症照護的,越來越多。而在全球逐漸發展精準醫療的情況下,未來精確的癌症治療,新藥新技術,也只會越來越多。
健保要平衡收支,又要滿足民眾需求(以及衍生的民代施壓),能做的事情就是一邊開放更多項的給付(因為有自費品項民眾會生氣),一邊想辦法省錢。所以省了什麼?省了各種藥費的給付,這過程中,許多原廠藥品因為台灣市場不大,藥品給價又低,所以逐漸退出台灣市場,有些「不能缺」的藥,只好靠佛心的藥廠或是醫學會,以專案方式拜託引進。藥價給付低,即使是本土藥廠,也沒有改善藥品品質的誘因、沒有擴充藥廠設備的誘因、沒有開發新藥研究的誘因,大家逐漸地看著台灣健保制度之下一顆藥不如一顆糖,二罐點滴不如一杯珍奶的價格。
一樣的,健保在民眾和健保會委員「要求cp值」「要求省錢」的情況下,要怎麼有辦法調高對於各種衛材的給付?一樣的,新的器械、新的衛材,如果算算給付,用好一點的就要虧損,那大家只能在最基本低廉材料裡面提供給病人,醫師若想進比較新的醫療器材,可能不符成本,要跟病人收自費,又要被投訴。
健保署這幾年還是有做一些改善,例如以雲端藥歷,讓醫師可以知道病人其實還有一樣的藥品,不要重複給藥,知道病人其實才在別的醫療院所做過檢查(卻故意不說),可以直接查詢結果而不用重複開立。好喔後面那位醫師您手先放下我知道這系統還不夠友善而且會當機,那個我們持續有在追蹤改善,今天我們先跟民眾聊喔...
更重要的是推動分級醫療轉診制度,逐漸調整「未經轉診逕行」至區域醫院、醫學中心就診的部分負擔,對,我知道還是太低效果不好,但是你知道民眾藥價部分負擔多20元就來找民代表示憤怒了嗎?啊不好意思岔開話題了。所以我非常非常支持醫學中心停掉夜診、停掉週末門診,如果在正常的分級醫療轉診制度下,一路從診所到地區醫院轉診到區域醫院又轉診到醫學中心,這樣應該已經嚴重到大家都該讓他請假去看診,而不是「等晚上下班後」「等星期六有空再去」。而每次談到調高「未經轉診逕行至醫學中心就診」的部分負擔費用提高,很多人會出來說,這樣傷害弱勢,不對喔,現在不分輕重全部擠到醫學中心,弱勢沒有錢請人代掛號、沒有認識民代幫忙喬加號或喬病床,才是更傷害弱勢;落實分級醫療轉診,讓急重難症的病人轉診去醫學中心時不用跟輕症病人擠,才是真正保護弱勢。至於說這樣對於癌症病人或特殊罕病者有傷害,沒有喔,癌症病人或罕見疾病等,有重大傷病,是免部分負擔的。
談遠了。
希望大家一起想想的是,當你在門診發現藥品品質越來越常出包,以前用習慣的藥被換成成本比較低廉的,病床越來越排不上,急診壅塞到躺在大廳時,是否該一起來思考,一起扭轉只看CP值不求更好醫療品質的台灣健保環境,該改了。如果也覺得應該讓醫護有比較好的專業報酬,結果健保包山包海什麼都給付然後沒人要一起建立分級醫療制度,「我有繳健保費」就什麼都要的民眾,我們最後會得到什麼?
#一起推動在宅臨終減少無效醫療
#認識你的基層醫師讓他們優先照顧你和家人
#領藥就乖乖吃不要只是領回來放
#對於健保砍藥價不該總是拍拍手
#推動公定醫療保險自付制度
健保藥品給付查詢 在 大天使TV Youtube 的評價
這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片,
其中有許多高貴藥,每張照片裡面的藥都價值數十萬元,
有些人領藥回家沒有吃,送回藥局,只有銷毀一途,
每年有136噸以上的藥品被浪費,
而這些都是健保龐大的支出。
健保署最近提出,因為不堪連年虧損,
預計調漲健保費,明年起約有285萬人每月須多繳3元至70元,預計將有5億元健保收入。
一邊要漲保費,一邊核刪處方、砍藥價,
一邊卻放任民眾浪費藥品。
今天想跟大家討論一下這個議題,
希望大家都能夠珍惜健保資源,
以及珍惜在健保體制下,
越來越辛苦的醫療人員,
這次直播,
我會帶大家準確查詢這些看似『免費』的藥,
健保到底每一顆給付多少錢,
以及健保給付的標準,
希望大家吃米要知米價,吃藥要知藥價,
也會跟大家討論平常就醫時需要注意什麼事情,
以免造成醫療浪費,
各種用藥問題也歡迎一起討論~
每次直播都很好玩,記得來參加直播喔!
00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥?只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分?
02:38 處方藥不能打廣告,造成民眾不了解、不信任,反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局,一律丟掉
05:57 不只浪費藥,還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1.aspx
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤,正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥?
10:58 西藥的副作用很可怕嗎?
12:15 我跟醫師說不要開,他還是一直開怎麼辦?
13:27 如何避免浪費藥?
15:00 慢性病用藥,醫師越開越多,是想賺錢嗎?
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重,所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒,錢要從哪裡來?
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦?
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人,病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟?
28:18 眼藥水要怎麼點?保存期限一個月
31:21 如何跟醫師藥師溝通 減少藥物浪費?
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦?
34:20 吃藥幾天會看到效果?吃一包沒效就掛急診怎麼辦?
35:40 一直砍藥價,最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥?
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦~
⟣蘇一峰醫師FB頁面 https://bit.ly/2TksQ0k
⟣不會吞藥看這邊 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
⟣家裡剩藥怎麼處理?https://youtu.be/vsKDbfFVA4A
⟣直播軟體 Streamyard : https://bit.ly/3bVt46d
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