阿中部長這段時間,是照三餐給各種明槍暗箭所伺候。搞事的人的動機,當然是想趁著疫情延燒之際,好好撈一把政治資本。但他們如此惡毒對待阿中部長,我認為有更深層的原因。
追根究柢,陳時中所代表的價值,與國民黨外來政權,與新政治勢力的投機風氣,是格格不入的。
這裡簡單側寫一下阿中部長這個人。可能寫得不好,請大家莫怪。
阿中部長的父親陳棋炎教授,任教台大法律系(輩份比翁岳生還高),是台灣民法學的權威。岳家是高雄望族苓雅寮孫家,省轄市時期曾經出過兩位市議長,一位是孫土池,另一位就是阿中部長的岳祖父孫媽諒。
阿中部長的血統出身,是不折不扣的本土菁英。台灣民族發明的歷史不久,談不上有所謂的貴族階級,但如果真的有,大概就是阿中部長這類人。阿中部長曾經寫文章紀念他的父親,說父親對時間和工作進度的觀念非常嚴格,衣著一定得體光鮮,但是疏於錢財,社交和公益場合包禮數的時候更絕不吝嗇。這種作派,確實很接近在歐洲小說裡面讀到的貴族階級。
上面好像是在鼓吹血統論。我必須強調,出身好的也有粗鄙無能的人,而出身低的也有鶴立雞群的人。但阿中部長本人,確實也稱得上是土豪凝結核性格濃厚的本土菁英。阿中部長曾說過,他的爸爸是「出世」,一輩子埋首書堆做學問教學生;但他本人是「入世」,參與各類社會運動、領導同業組織,急公好義不落人後。
擔任牙醫師公會全聯會理事長的這個經歷,對阿中部長至關重要。因為這個位置必須對內分配利益、凝聚共識、訂定規則,對外則爭取利益、與其他有利害關係的職業團體折衝尊俎。醫界的人都知道,台灣的牙醫界團結非常,不是個好相與的對手。會有這樣的評價,阿中部長有一定的功勞。
這個位置是很考驗一個人的「政治德性」與「造法能力」的。
「政治德性」最大的考驗,在於如何說服一個共同體,去接受一個當下並不受歡迎,但有益於共同體未來發展的改變。在1994年,阿中部長率領牙醫界,率先響應「健保總額制」,就是對其政治德性的考驗。我相信這裡很多人,尤其是醫界的朋友,一聽到總額制就倒彈;但我們也不得不承認,如果沒有總額制,無限膨脹的全民健保早就垮台一鞠躬了。牙醫師絕非照單全收的傻瓜,而阿中部長怎麼樣對內透過利益的分配、道德的說服,對外爭取牙醫界的利益、參與健保規則的制訂,去推動總額制,這正是他的政治德性的雛形。
「造法能力」是個很抽象的概念。概略來說,就是面對不斷變動的外在環境,去發掘問題、訂定規則、推動改革、承擔風險。總之不能頭埋在沙裡裝作沒看到問題,而是要正面面對並且可長可久地解決問題。如果說有什麼例子可以說明阿中部長的「造法能力」的話,大概是他在三十年前,警覺到當時在台灣還是新問題的愛滋病;他首先推動愛滋病患者牙科門診,並以此為基礎,建立了整個台灣牙醫界的感染控制制度。在武漢肺炎肆虐的當下,牙醫師們面對滿天跑的飛沫,能夠大致避免感染風險,阿中部長過去推動的政策居功厥偉。
(我不是牙醫界裡面的人,看事情不可能比局內人更真確,只能捕風捉影而已。對於一個政治人物,每個人都可能有不同的評價。大家就看一看笑一笑吧!另外,這篇文章裡面有些terminology,跟一位非主流歷史學家的學說有關,但我也不敢說我用得很精準。『德性』和道德不完全一樣;而『造法能力』是非常抽象的一個概念,我已經盡我所能但還是詞不達意。)
都說「疾風知勁草」。臨危受命指揮武漢肺炎防疫,才是最能展現阿中部長的政治德性的場合。我們看到阿中部長背後站的那些人,有的是地位崇高的台大教授,有的是日進斗金的開業名醫,有的是年輕的天才學霸,有的是老練深沉的資深官僚,更少不了要平行指揮各縣市的百里諸侯;如果沒有足夠高的人品,是無法把這個異質性的共同體統合起來打仗的。而面對到每天照三餐惡毒問候的政治對手,如果沒有足夠高的眼界,很容易就會被情緒帶跑而陷入泥豬打架的陷阱,最後出現差錯。
但是政治德性高,絕不代表人人喜歡、人人愛戴。相反地,這樣的人,必定會像孔子所說的:「鄉人之善者好之,其不善者惡之。」
也因此,外來政權的國民黨,與投機性格濃厚的新政治團體,勢必要仇恨阿中部長。因為阿中部長的存在本身,對他們的價值觀就是一種否定。
國民黨的一個核心價值觀,就是菁英階級一定是外來政權所獨佔的。本土族群不可以有菁英,只能有那種其實被外來政權給吃得死死的那種地方派系;更加不可以有能夠居廟堂之上、以本土立場做獨立思考、進而兼善天下的那種本土菁英。但是阿中部長就是這種本土菁英,這種人,在國民黨外來政權的眼裡,是一根欲除之而後快的釘子。如果外來政權還能再搞一次二二八,我看阿中部長這種人,恐怕要在清鄉名單中名列前茅。
而近年冒出來的那些投機性格濃厚的新政治團體,阿中部長就成了他們的對照組。他雖然入世,但對高名厚利其實總是表現得淡淡然,卻又以鐵人般的意志力、穩定而滴水不漏的性格,在衛福部長與指揮中心的位置上做出巨大貢獻、得到崇高聲望。而那些號稱「戰神」、高學歷高智商,熱衷投機短期政治利益,但是意志力與性格穩定度又不夠強韌,保不住他們得到的政治資產。兩種人相比之下,一個在天一個在地,後者當然要恨前者入骨了。
題外話,阿中部長的學歷真的不顯赫,也就北醫牙科大學部畢業,連台大都不是。而診所開業醫的職歷,更是那些學術象牙塔裡面的教授所瞧不起的(似乎走日式醫學教育體系的人,都會有這種象牙塔裡瞧不起塔外的現象。《白色巨塔》裡浪速大學醫學部的大教授們,個個都拿了財前又一的錢,但又打心底瞧不起這個滿嘴關西腔、庸俗不堪的婦產科開業醫)。再者,阿中部長是個純正的老台北,是跨世代的台北人都能夠認可的那種老台北仕紳;不是外地來到台北登龍門的打工仔。
我完全可以理解那種不平衡的心理:高學歷的社會邊緣人,瞧不起低學歷的社會賢達;象牙塔裡的知識份子,瞧不起象牙塔外的社會領袖;一直想要擺出「台北架子」的外地人,嫉妒那種天生就是台北仕紳氣質的人。
我自己就不是台北人,我也絕不認為出身外地、來台北打拼,有什麼好可恥的。我更不認為,那些真正有台北仕紳氣度的本土菁英,會有什麼地域歧視的心態。我認為,真正的台北仕紳氣度是健康的;不健康的,是那種一直想要擺出優越的「台北架子」的自卑轉自大的心態、憑著學歷文憑而非真才實學去論斷人的象牙塔心態、還有那種滿鼻子哼哼瞧不起人的破落外來政權貴族心態。
也無怪乎那位智商150以上的傢伙,要如此恨阿中部長入骨了。
(圖片來源:中央社)
健保總額分配圖 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
談健保會改革。 我知道寫這麼多這麼複雜絕對沒什麼人要看,罵人比較簡單,但是想想一個制度如果怎麼罵都改得很慢或者「不是改成你要的樣子」,或許真的得忍耐一下了解複雜的問題到底有多少,我們才能一點一點的改。
開始改革,要先了解目前法律與規定,還有提出各不同團體所想要的主張。當然,如果醫界,就是提出醫界想要什麼。(但是這個「醫界」是指「西醫師」,還是所有醫事人員?不同醫事團體之間對於健保改革的想像和未來彼此矛盾衝突的地方怎麼協調,這也是「醫界」在倡議過程需要先討論的)
第一,健保會委員的組成不是「衛福部指定」。
先看全民健康保險會的組成法源:「依據健保法第5條規定,為辦理全民健康保險費率、給付範圍之審議及醫療給付費用總額之協定分配等事項,爰設立健保會。」
依據 「全民健康保險會組成及議事辦法」
👉 健保會置委員39人,由保險付費者代表20人(含被保險人代表14人、雇主代表5人、行政院主計總處1人)、保險醫事服務提供者代表10人、專家學者及公正人士7人、國家發展委員會及本部(衛福部)代表各1人組成。(圖片1、2)
第二,醫界希望改革什麼?改革之後醫界預期可以得到什麼改善?
廢掉健保會?修訂健保會委員組成辦法,調整委員代表團體比例?或是改變健保會委員推薦遴選辦法?
健保會職權是什麼:辦理全民健康保險費率、給付範圍之審議及醫療給付費用總額之協定分配。
🤛 其實很多時候健保會委員的發言超過他們的職權。
🤛 健保費率和給付範圍的審議,真正影響了健保永續和醫療業務發展。這部分,我認為是接下來健保改革的重中之重。👈
🤛 總額協定分配不只是付費者代表、學者和醫界之間的衝突矛盾,其實更多是不同醫學專業組織之間的「廝殺」。同一塊餅,怎麼分都很難。✅餅會不會大,就是上面提到的「費率方案」,而繳健保費的民眾和雇主(付費者代表),除非能夠了解提高健保收費的需求,不然餅永遠不會大。
第三,健保會付費者代表的「被保險人代表」來自「主管機關參照被保險人類別,#洽請有關團體推薦 後遴聘」和「其餘三人,由主管機關以公開徵求方式,#遴選依法設立或立案之團體,再 #洽請該團體推薦後 遴聘之。」這邊最大的問題,就是付費者代表在 #他們自己組織中的產生方式 並未如同保險醫事服務提供者(各醫事公會)有嚴格的民主委任程序,付費者代表的組織也沒有定期會議決議 #正式決議組織對健保會每次開會議題的立場,最終成為 #少數人以組織名義行使自己的意見。(圖片3)
第四,我之前對於健保會的組成,也對於全民健康保險會的委員名額分配中,保險醫事服務提供者代表只有10人,就算加上專家學者及「公正人士」7人,也比保險付費者代表中被保險人代表14人加雇主代表5人還少,我認為這是長期「外行領導內行」,但是,我猜在一開始「全民健康保險」是以「保險」精神來看時,「保險費付費者」對於保險費用的監察,在當時精神上是合理的;只是,現在健保其實已經不是單純的「保險」,而包含了社會福利和公共衛生與國家安全概念,甚至也有經濟產業發展的關聯,這樣的話,就是思考 #重新以非保險精神調整健保會組織法 的時候了。
對了,不要在那邊酸說什麼「卸任了才在講」,那表示過去四年我在立法院關於健保會提出的質詢、記者會和臨時提案,你根本沒有注意;至於協調會或是提供意見的部分,相關合作的醫學會一定清楚。
至於現在「只會寫臉書」,廢話,我現在只是一個臨床醫生不具公職和醫事組織幹部身分,我當然只能寫臉書啊。
https://m.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327/1070707723034765/?type=3
https://m.facebook.com/LinCYminorta/posts/2199246093514250
https://m.facebook.com/LinCYminorta/posts/1523223971116469?locale2=es_LA
全民健康保險會組成及議事辦法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0060031
圖片來源:衛福部網站 健保會
https://dep.mohw.gov.tw/nhic/cp-1651-16746-116.html
健保總額分配圖 在 Joe's investment Facebook 八卦
Joe:「美國發了很多錢,人們比較沒有急著去工作的心態,但是我認為,這還是會有助於民間消費,消費越多,景氣復甦會越有幫助。」
美國勞工部4月份非農業就業人口僅增加26.6萬,與預期相去甚遠,這也凸顯了美國勞動力供需不平衡的窘境,美國Joe Biden總統力圖振興美國經濟之路,顯得崎嶇,這個數據讓經濟學家先前樂觀的預期落空。他們原本認為,隨著大規模疫苗施打,以及政府紓困措施,將使企業回歸正常,4月應該可以增加近百萬個就業,Biden總統已對新的數據感到失望,但也宣稱,在復甦的過程中,這種挫敗並非罕見,美國經濟要從中國武漢肺炎疫情谷底復甦,仍有一段長路要走。他因此再度呼籲華府必須做更多來幫助美國人民。
Biden表示,最新就業報告凸顯出美國政府正在做的事有多重要,Biden要求國會批准兩項總額將超過4兆美元的支出計畫。其中2.3兆美元的基礎建設計畫,將用來增加就業、對抗氣候變遷,以及翻修道路、橋樑等基礎建設。另外一項1.8兆美元支出方案,則將用在擴大教育、兒童照顧以及社會計畫,密西根大學(University of Michigan)經濟學教授Justin Wolfers表示,「這是一個很大的失誤,將改變我們對經濟復甦的看法」,對於不如預期的就業報告,道瓊和S&P500卻以創新高來回應,因為華爾街的投資者認為,這將使Biden的支出計畫更容易獲得通過,而且美國聯邦準備理事會(Fed)也將因此維持更長一段時間的低利率。
Biden大規模支出的經費,必須依賴對企業和富人增稅。對此,共和黨持反對立場,認為將傷害美國的競爭力。而最新的就業報告成為他們有力的佐證。共和黨聯邦眾議員Lee Zeldin表示:「必須把這份可怕的就業報告,當成一個重要的提醒,對創造工作機會的人增稅,只會使情況更惡化。」
共和黨和企業團體砲轟,紓困方案中對失業救濟過於慷慨,使得較低薪勞工沒有回到工作職場的意願。批評者也認為Biden的計畫花費太高,警告將導致通貨膨脹,Biden不認為政府的救濟會阻礙勞工回歸工作。他的經濟學家也認同這種看法,財政部長Janet Yellen指出:「很明顯的,仍有一些人尚未準備好,或無法回到工作。」
Biden的中國武漢肺炎紓困和刺激方案,正式名稱為「美國救援計畫」(American Rescue Plan)。白宮「經濟顧問委員會」(Council of Economic Advisers)主席Jared Bernstein說,儘管出現4月的狀況,這項計畫平均每個月已創造逾50萬個工作機會。他說:「這是非常大的數字,而美國救援計畫都與這些增加有關。」
Bernstein和其它政府官員都認為,白宮不需要修正目前的路線。但企業遊說團體「美國商會」(U.S. Chamber of Commerce)呼籲,政府必須結束每週300美元的額外失業救濟,以化解勞工短缺的困境,包括阿肯色、蒙大拿以及南卡羅萊納等州,已經決定自行停止對居民的聯邦失業額外福利,拒絕使用聯邦經費,以幫助企業能更快找到需要的勞工。
共和黨籍的佛羅里達州聯邦參議員Marco Rubio表示:「為什麼大家對就業報告遠低於預期會感到驚訝?我數星期前就曾告訴你們,我每天都聽到小型企業抱怨,因為政府付錢讓勞工不必回去工作,他們根本雇不到人。」
但Biden淡化這種憂慮,表示無法衡量對失業勞工提供每週300美元額外補助究竟有多大影響,Bernstein則表示,上個月開始恢復工作或正在找工作的人已經增加,而因為中國武漢肺炎而未求職的人已經減少了90萬。他說:「我們看到許多人仍猶豫是否回去工作職場,是因為安全顧慮、照顧問題、學校問題。我們將會繼續密切觀察。」專家認為,大部份數據都顯示美國經濟活動正在反彈,單憑一份就業報告或許很難判斷經濟復甦之路是否遭遇逆風。但無論如何,這份報告的確凸顯出美國勞力短缺的窘境,企業抱怨員工難尋,在未來幾個月,恐成為美國經濟成長的絆腳石,拖累經濟復甦的因素之一。
總統Biden大力敦促企業提高工人的薪酬,並對待業工人發出警告說,如果工人在沒有染疫風險(如:需照顧確診親屬)的情況下,拒絕了合適的工作邀請,將喪失領取失業救濟金的資格,隨著大量企業在經濟重啟之際僱用人手,他的政府將分發更多的疫情救濟資金幫助企業提高工資,以吸引工作者上門。同時,允許州和地方政府申請疫情救濟撥款,以推動簡化兒童保育中心的援助分配,並向1.6萬家陷入困境的餐館和酒吧發送補助金,Biden表示,目前沒有「看到多少證據」可以表明,聯邦失業救濟金在9月到期前、每週發放300美元會阻止人們去工作,反駁了批評者有關失業金增加將阻礙美國人找工作的說法。Biden補充說,「美國人想要工作」,最新的就業數據恰恰反映了經濟刺激計劃的重要性。
Biden說:「我的期望是,隨著經濟的恢復,這些公司將提供公平的工資和安全的工作環境。如果他們這樣做,他們會找到大量的工人。」
根據白宮發布的聲明,「工人不能因為對中國武漢肺炎的一般性、非具體的擔憂而拒絕工作,並繼續領取福利。」但如果家裡有一個因病毒而不能上學的孩子,或者如果雇主不遵守聯邦或州的衛生標準,以及其它原因,他們可以拒絕工作並繼續領取失業金。
美國商務部長Gina Raimondo針對此事表示,4月的非農就業表現不如預期,半導體晶片短缺為因素之一,美國4月休閒及餐旅相關行業新增33.1萬個就業機會;臨時工就業人數銳減11.1萬;零售業減少1.5萬;醫療健保減少4000個工作職場;製造業減少1.8萬,其中由於受到晶片嚴重短缺的影響,因此大部分都集中於汽車業,由於晶片短缺問題無解,車廠被迫減少生產線的運作,因此汽車行業4月一共有2.7萬人被裁員,「供應鏈問題為目前首要之急,美國需要有更多自產的晶片,我們也正極力的推動振興美國半導體產業的計畫,爭取早日在國會通過」。
美國財政部長Janet Yellen認為,不應該將單月的就業數據視為未來的可能就業趨勢,就業報告也將在之後逐步被修正,部分父母因育兒等問題而無法回到工作職場,另外加上晶片短缺等全球性供應鏈問題、原物料木材價格的飆高,同樣也對美國就業產生影響。
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210509003120-260410?chdtv
https://www.epochtimes.com/b5/21/5/10/n12937582.htm
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2099173
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