最近有一則非常值得大家關注的醫藥新聞,憂鬱症患者程用的藥物 #百憂解 (Prozac) 即將退出台灣市場,藥商近日發函給各大醫院,即將於4/1起停止供應。類似的狀況,也發生在後線抗生素Tienam(泰寧)的身上。
會發生這個狀況,主因還是和「錢」有關。即將於4月1日實施的新藥價是每顆1.96元。但大家別覺得這就是藥廠死愛錢,可以先看看藥廠的說法。
這次發函即將退出的藥商裕利,在發函中指出,主要原因是:
1. 因健保署每年度藥費支出目標制調降健保價(#健保願意付的錢下降)
2. 近年原物料和運輸成本上漲(#成本上升)
3. 配合政府政策生產線全面符合PICS GMP(西藥藥品優良製造規範)要求(#政府要求品質,所以成本上升)
在上述的綜合考量,藥商精算後認為已不敷成本,因此裕利在接獲原廠台灣禮來股份有限公司通知,表示無法繼續在台灣市場供應百憂解。
至於有沒有替代用藥呢?在國內有其他同成份的藥物。只是有些民眾可能會習慣使用原廠藥物。另外,理論上學名藥跟原廠藥的效果應該要差不多,但一些民眾使用經驗,以及一些醫師們的臨床回饋來看,有些人是不認同「原廠」、「學名」一樣好的說法。但光是原廠藥、學名藥是否一樣好,這點就很難取得一致的共識了。
姑且不論有沒有一樣好,在這次的事件後,結果就是就是少了一項原廠藥的選擇。這對健保、對民眾,或者是整個醫療體系,到底是不是好事呢?
這類的事件在台灣近年來,似乎不時在發生。健保沒錢,就砍藥價。藥價太低,原廠就退出。
而有時候民眾也會認為看病就一定要拿藥,國人藥物囤積的狀況已經是個問題,這些領了,但是沒吃又浪費掉的藥,其實健保還是會付錢,當健保付不出來,就會往別的地方樽節成本,例如砍藥價就是可能的一項作法。
百憂解現在的狀況,藥廠還可以對提出意見,要求把藥價拉到至少2元,但會不會是個解法,還沒人可以確定。
這個新聞,可以探討的面相真的很多,但實在很難在一篇文章內面面俱到地談清楚。但如果以民眾的角度來看的話,我們還是要呼籲大家尊重醫師的專業判斷,不要覺得醫師沒開很多藥就是沒治療。也要請大家正確、#合理使用藥物,不要 #過度領藥、#自行囤藥。藥物的儲存以及過期時的處置方式也要正確,這對減少資源浪費和個人安全都是好事。至少在個人的層次上,讓我們盡力一起對避免藥物浪費做些事情吧!
至於健保藥費到底是該調高,還是繼續調降?這真的需要更多人關心、討論,才有可能影響這些政策了。
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健保用藥查詢 在 蔣萬安 Facebook 八卦
強力把關民眾用藥權益:『跨院核扣』方案延六個月實施
我今天特別召開協調會,邀請衛福部中央健保署李丞華副署長與相關單位官員,以及臺北市與其他縣市藥師公會代表,希望以民眾健康及用藥安全為考量,待『重複用藥-跨院核扣』方案制度規劃完善後再上路,以確保民眾用藥權益。經過雙方溝通協調,李副署長當場承諾,『重複用藥-跨院核扣』方案延六個月實施,並希望藥師能持續提供建議作為修正參考。
健保署原訂今年7月1日針對安眠藥等六大類藥物,實施『重複用藥-跨院核扣』方案。依照這個方案,醫師開藥或藥劑師發藥時,一定要去雲端藥歷查詢民眾用藥資料,若民眾還有超過10天份的藥量(例如:安眠藥),即便手持醫師開立的處方箋,依照藥單規定的時間去藥局領藥,實施方案後,很有可能發生領不到藥的狀況,對於民眾的權益影響甚鉅。
臺北市藥師公會向我陳情時,我認為事態非常嚴重,雖然『重複用藥-跨院核扣』方案目的是為了避免重複開立藥物造成浪費,但貿然於7月1日實施結果,將嚴重影響民眾身體健康。健保署會中決定『重複用藥-跨院核扣』方案往後延六個月實施,並希望藥師能持續提供問題與建議作為修正參考。我也表達健保署決定要實施此方案,一定要在實施前與藥師、民眾充分溝通與說明。未來我會持續關注跨院核扣方案,絕對不會讓民眾身體健康與用藥權益受到任何損害。
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時代力量 2020 競選政見:
銀髮正義,關心高齡化社會,安心照顧
依據國發會推估,台灣將在2026年邁入「超高齡社會(高齡人口比例超過20%)」,老化速度甚至超過日本。2065年時,台灣高齡人口比例將超過4成,每1.2位生產者需負擔1位老年人口,所以無論是政策或社會制度,應及早因應超高齡社會所造成的影響,而這不單只是長照的問題,包括醫療、醫藥、無障礙等面向,都該提出因應對策。
📌精進高齡照護制度及整合資源
現階段台灣高齡照護制度主要依賴長照2.0,然而長照2.0目前存在困境,包含:
❌「財源不穩定」、「照顧年齡層較狹隘」
例如49歲以下之年輕型失智症患者若未達標準則被排除適用,或僅需陪伴安全看視之各年齡層障礙者亦被排除在外
❌「主管機關多頭馬車權責分散」
按照現行做法,長照服務要找衛生局,但需要租借輔具或反映居家照顧員服務品質等則必須找社會局,權責區分混亂不明,中央部會委由長照司負責,地方卻無相對機構可加以整合。
因此,我們認為應該針對以下面向進行討論:
➖持續討論長照相關法規
長照需要多面向法規,才能使體系建構完整,包含《長期照顧服務法》、《長期照顧保險法》、《長期照顧服務機構法人條例》、《社會福利基本法》等,但至今僅通過《長期照顧服務法》及《長期照顧服務機構法人條例》,相關法規仍需持續討論。
➖整合不同職類專業人士共同納入長照體系
透過《治療師法》修法、《公共衛生師法》立法、社工師及照服員的待遇改善、以及修改《志願服務法》充實活化志工人力等,充實人才庫,才能讓長照資源更有效被運用。
➖完善高齡者就業促進及托老制度
因應中高齡就業需求,除了監督《中高齡者及高齡者就業促進法》之實際運作,也鼓勵企業托老,讓中高齡勞工無後顧之憂,並且檢討修改《性別工作平等法》中,關於家庭照顧假之規定,研擬長期照顧假之可行性,給予勞工更大的彈性運用時間,平衡工作與家庭的需求。
📌強化銀髮消費者保護及反詐騙機制
根據今年台灣失智症協會統計資料指出,失智症患者發生財物損失時,有將近一半尚未被確診失智症,更有高達8成的患者並無輔助或監護宣告。其中,對患者進行財務剝削的人高達3成以上來自家屬,其次才是詐騙集團、朋友或同事、及商家等人員。剝削管道包括透過金融服務為最高,其次是利用買賣、借貸或理財等方式。
因此,要強化銀髮消費者保護,時代力量提出以下建議:
➖參酌台灣失智症協會倡議,積極推動家庭照顧協議及監護人監督制度
➖金融機構必須將高齡者或有詐騙警訊信號者,納為「客戶背景過濾」之重點區塊,並善盡風險評鑑之「客戶盡職調查」,以保障銀髮消費者財務安全
📌加強遠距健康照護
因應台灣某些偏鄉醫療可近性較低,或高齡者及身心障礙者出門不便,又尚未有便利之軌道建設可供使用,時代力量建議:
➖5G新技術,減少城鄉醫療差距及資訊差距
5G並非只是傳輸速度較快而已,它的特點在於:延遲性低,並可同時串接數千個低功耗物聯網設備,可以同時監控數個生命徵象,進而大幅減少所需耗費之監測人力
➖檢討「通訊診察治療辦法」等規定是否應調整適用範圍
📌增進銀髮健康樂活
呼應2015年聯合國教科文組織大會修訂通過,「參與體育運動是所有人應享有的基本權利」,我們主張從各年齡層培養運動習慣,且盡力讓所有國民都能享有運動之權利。建議研擬「體育運動基本法」,除了強化現有各地高齡樂活據點之功能外,從法規制度面鼓勵各年齡層發展適合的運動項目。
除了督促教育部體育署「運動城市推展專案」在各地設立運動熱區外,衛福部也應配合銀髮族特性規劃合適之安全活動場所,並同時提升CPR及AED之認知及操作。
📌打造高齡友善及無障礙的醫療環境
根據醫改會於2019年5月22日公布的無障礙診所友善環境體檢報告,發現同時具備「無障礙通道、無障礙廁所與無障礙溝通」三項指標的診所,僅占全國健保西醫診所的5%,台北、基隆、屏東等地都是掛零。
健保APP查詢無障礙診所的資訊也錯誤百出,導致行動不便就醫者有77%不知道可以用APP查詢友善診所。因此,我們認為衛福部應鼓勵設置無障礙基層醫療示範點,並要求內政部營建署及各地方政府積極訂定推動無障礙之行動計畫與推動時間表。
不只便民,也讓分級醫療不致淪為口號。
📌醫療勞動問題需被正視且關注
醫事人員過勞,是造成「病人不安全」的一大原因。過去,在政府與人民團體的倡議及努力之下,醫事人員的勞動環境開始逐步改善,例如私立住院醫師納入勞基法、護病比納入醫療法等。但是,目前的制度與規範並不夠,過勞的情況仍然在發生,護病比仍然失衡。希望未來立法的過程中,讓醫療勞動問題可以得到配套及解決:
➖增設醫院勞工董事,並排除主管階層
《醫療法》43條在送出行政院之後,躺在立法院等待屆期結束、下一屆從頭來過。在財團醫院面前,《醫療法》修法變成遙遙無期、沒有人敢處理的法案。時代力量主張讓醫院勞工參與醫院治理,成為保障醫療勞動的燈塔。
➖主治醫師的勞動保障配套
在私立住院醫師納入勞基法之後,主治醫師變成了另一個過勞的缺口。在尚未納入勞基法之前,時代力量主張主治醫師的工作時數以及契約內容,需要有適當的法規保障。
➖基層醫事人員勞動規定應符合國際趨勢
在醫院評鑑及醫療法之中規範之護病比、藥師合理調劑量等,應該要符合國際趨勢,並以基層實際工作者為計算基礎,以避免醫院用「均分」的方式進行概算。
📌社區共同照護,需要專業人員聯手
如何有效利用社區中的醫療、長照資源,讓需要照顧的人得到應有的照顧,需要有願景的政策跟相對應的配套:
➖賦予治療師更大的責任
物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、語言治療師…等治療師,在長照與社區共同照護中扮演非常重要的角色。礙於現在的法規限制,讓專業的治療師們在「健康促進、傷病預防、延緩失能照護或特殊教育」上沒有辦法完全發揮所長。時代力量主張,透過法規的修訂,讓治療師們可以與不同專業連結,共同照顧民眾的健康。
➖善用社區藥局資源
社區藥局也是基層醫療的一部分,透過社區藥局與不同專業的連結,可以建構出台灣更綿密的健康照顧網絡。
➖連結居家醫療、護理與長照、社工資源
居家醫療與長照要能夠互相配合,才能支撐被照顧者的所有需求。居家醫療人員,包含醫師、中醫師、牙醫師、護理師、藥師及其他醫事人員,在制度上應該能夠與長照、社工資源做更好的連結,讓民眾在醫療及生活上的照顧能夠更同步。
➖持續關注社工與照服員的勞動問題
第一線的社工及照顧服務員,是社區共同照顧網絡不可或缺的執行者。在職場上的勞動問題,同時也會影響照顧品質,間接影響了被照顧者的權益。透過勞動法規的落實,並且與社工、照顧服務員的實務結合,才能讓第一線工作者獲得適當的保障,安心地替社會照顧家中需要照顧的人。
📌保障病人用藥權益,增加醫療專業給付
隨著高齡社會的來臨,台灣在醫療費用的支出也越來越高。健保資源絕對不是只看近五年,而是要往後看20年、30年、50年的事情。健保應跟上國際潮流,讓現在正在付費的所有人,在面對50年後的挑戰,也可以提供同樣高品質的照顧。
➖消除不合理藥價
藥品在流通買賣過程之中,除了一般的市場機制之外,還有很多其他因素會被納入考量,例如健保參考其他國家的核價、團體協商因素、醫療院所品項選擇權及採購合約等,是一個非常複雜的議題。
但這導致部分的藥物健保價過低,揚言退出台灣市場,而一些藥物健保價高於週邊國家,造成健保資源無法有效利用。時代力量認為,健保用藥應該盡可能的回歸市場機制,保障人民有安全、有效的藥物可使用。
➖落實自我用藥
在健保法中明訂,非處方藥品不在健保給付的範圍之中,監察院也糾正了衛生福利部。但這20多年來,因為行政怠惰與配套措施無法落實,導致健保資源的浪費。時代力量主張,應該要持續增加民眾自我用藥的認識,提升自我照護的技巧。健保資源也可以真正用在刀口上,保障民眾用要跟就醫的權益。
➖新藥核價機制獨立透明
台灣新藥進入市場的速度,已經被鄰近的中國、日本、韓國超越,除了病人沒有辦法使用到最需要的藥品,也可能造成偽藥從鄰近國家流入。應該要加強新藥核價機制的獨立性及透明度,讓台灣的制度成為國內外廠商所信賴的公平制度。
➖建立調整保費的客觀機制
過去保費的調整常常因為選舉、政治因素而被左右,甚至還有立法委員用政治力使健保破產的倒數沙漏更加速進行。時代力量主張,調整保費應該有更客觀的處理機制,透過凝聚全民共識,跳脫選舉因素,讓健保真正可以獨立永續的經營。
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The flu vaccine: explained
What is the flu vaccine? The flu vaccine protects you from getting influenza viruses which can give you a high fever, runny nose, sore throat, muscle pains, headaches, coughing, sneezing, and exhaustion.
健保用藥查詢 在 大天使TV Youtube 的評價
【社區藥局】賣口罩的地方嘛!社區藥局不止這樣 買藥、領藥、諮詢通通有 還會幫你發現藥物交互作用與重複用藥
與健保特約的社區藥局因為可以讀取健保卡
在這次的防疫工作中扮演了非常重要的角色
也感謝很多厲害的工程師寫了藥局地圖APP
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但是社區藥局真的不只是賣口罩而已
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00:00 社區藥局在做什麼?
00:29 民眾到社區藥局的需求?
00:42 OTC藥 民眾可經由與藥師諮詢後自行購買 不需醫師處方
01:20 你看過藥品的中文說明書嗎?
01:49 藥局有賣醫材類 傷口包紮 滅菌棉花棒
02:41 耳溫槍 血壓機 血糖機也有賣
03:02 血壓機量血壓的使用注意事項
03:43 有些藥局跟附近診所合作 可以領處方箋的藥
03:58 各大醫院慢性處方箋免費領藥
04:41 慢性病處方箋是什麼
05:16 有遇到過什麼用藥的特殊狀況嗎
06:29 常常發現有重複用藥的問題
07:14 Peggie講以前遇到過其實不需要看醫生吃藥的案例
08:34 特殊劑型 氣喘吸入劑使用方法
10:05 民眾要怎麼找到藥師
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