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上禮拜4開始一直覺得背痛和右邊腋下痛
本來以為是那天開刀開太久的酸痛
雖然請太太幫我用精油按摩
但症狀一直沒有改善
其實我心裏一直覺得不太對
可是又沒有看到我預期要看到的
結果昨天終於答案揭曉
我背部和腋下起小水泡了
該死的 果然是皮蛇
真的是很痛啊
今天一大早忍著痛去做乳房超音波
一開始背部的痛讓我渾身不對勁
連拿超音波探頭都很不舒服
後來連續有3個乳癌媽媽患者
都是女兒陪著媽媽來
躺在檢查床上的3位媽媽都一副不知所措
站在旁邊的3位女兒都滿臉憂慮
安撫她們茫然不知所措的心情後
看著她們的眼神從不安轉為堅定抗癌的決心
雖然眼淚還是不停的流
覺得自己身上的病痛也值得了
感覺突然間好了很多
走出檢查室 一伸懶腰
又是一陣劇痛 皮蛇真的很討厭啊
唉 今天一定要早一點睡
《關於疫苗接種的選擇、副作用及幾個知識》丘吉爾首相整理
*台灣因為開放民眾施打的第一波皆為85歲以上長輩，在歐洲、美國、日本，對於超過80歲老年人施打疫苗，寧願謹慎，不可求快。因此必須由家庭或是養老機構駐院醫師判斷選擇是否可以施打，以及適合那一種疫苗。如果不適合施打，即施打照顧者：不會使用快打站施打。法國在七十五歲以下，才實施快打站施打。台灣疾管中心似乎因為求快，導致第一波長輩施打疫苗時，出現死亡者，加上媒體鋪天蓋地報導，連帶AZ疫苗從此在台灣被稱為副作用最大的疫苗。但對於歐洲50歲以上（法國標準）的人，AZ普遍被認為是較安全的疫苗。而且所謂副作用，對於80歲以下的人，多半出現在第二劑。
* 台灣近日終於幾乎不分類，開放民眾施打，以AZ疫苗為主。但這次單勾選AZ的人數僅130萬人。其他人選Moderna 或是AZ加Moderna 。對此，前疾管局長張鴻仁在臉書發文稱讚這批18歲以上的登記AZ者超有sense，「賭」第1劑打AZ，那麼第2劑剛好等到BNT，混打保護力更佳！
https://www.storm.mg/article/3812518
* 不要人云亦云，這樣才能早點打到疫苗。如果你後悔，想早點打到疫苗，改登記AZ，不想等莫德納疫苗，在結單前都可以編輯修改登記AZ，或者於下一輪開放登記時修改。
數據指出，同時登記AZ及莫德納者為169萬1137人，佔總登記人數34.85%，
* 另有一群人，想等BNT，請注意以下訊息：陳時中強調，九月底台積電永齡基金會等抵達的BNT疫苗將優先保留給「學生」使用。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天臨時會議也拋出該議題，為開放學生接種做準備。
唐鳳系統鬧烏龍傍晚突更正 「單選AZ疫苗者」僅6.3萬人！義
https://udn.com/news/story/122190/5599301
* 指揮中心昨（14）日宣布，日本將追加贈與台灣第三波100萬劑的AZ疫苗，令逐漸到貨的疫苗景況，再添一劑強心針。不過對於AZ疫苗持續抵台，不少民眾仍持觀望態度，尤其是長者們擔心AZ會產生不良反應，更偏好施打保護效力較高的莫德納。
對此，家醫科醫師陳欣湄就指出，其實60歲以上長者施打AZ疫苗的血栓副作用率反而較低。
如果怕接種疫苗後出現副作用，可以觀察3個打完疫苗的「重要時間點」。
針對國內疫苗施打率越來越高，陳欣湄在臉書上發文指出，若家中有長輩或慢性病患收到施打疫苗通知，家人可以從施打日起，幫他／她們做以下3個重要的日期記錄，留意可能出現的副作用，分別是「施打後1～2」、「施打後第4天」、以及「施打後第30天」。
https://www.storm.mg/lifestyle/3812444
*乳癌等婦癌患者，正在接受荷爾蒙治療，是否可以施打AZ？
可以打AZ。之前英國以為做荷爾蒙治療不能打，會引發血栓，結果經過幾個月的科學研究，發現是年輕人免疫系統過強，攻擊血管，引發雜質，最後沈積成血栓。
而且不分男女。與女性荷爾蒙無關。
所以乳癌、婦科癌症在AZ禁止類，被拿掉了。
婦癌患者尤其經過化療，免疫低下，為高風險族群，應該選擇目前可以最快打到的疫苗AZ。
AZ打了一劑就有70%防疫力，可持續45週，第二劑，你可以打AZ，Moderna第二代疫苗，或是BNT。反而可以有很多選擇。
先打才能安心的過日子。
不要選疫苗，除非它明列禁止。
AZ禁止類：血管攻擊史，血小板低下，靜脈曲張患者。
如果有疑慮，請尋求醫生上網查。
*高血壓、免疫系統過強或是類風濕關節炎患者，是否一定要打Moderna？不能打AZ？
—免疫系統除非曾經攻擊血管或是血小板過低，類風濕性關節炎可以打AZ。高血壓患者除非中風，血管阻塞，可以打AZ。
* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。
歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。
該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。
但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp
* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。
**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打Moderna或是BNT疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。
如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：
頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。
https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512
* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。
此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。
牛津AZ疫苗仍少數有副作用！
但副作用問題怎麼解？
確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」
只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？
台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」
https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245
* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。
歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。
該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。
但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp
* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。
**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。
如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：
頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。
https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512
* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。
此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。
牛津AZ疫苗仍少數有副作用！
但副作用問題怎麼解？確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」
只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」
https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245
* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。
歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。
該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。
但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp
* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。
**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打Moderna及BNT疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。
如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：
頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。
https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512
* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。
此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。
牛津AZ疫苗仍少數有副作用！
但副作用問題怎麼解？確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」
只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？
台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」
https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245
* 世衛聲稱疫苗混打無證據 6篇已發表論文反駁
https://health.udn.com/health/story/121833/5600075
* *【美國衛生部確定 現階段輝瑞不必打加強劑】
美國主管部會與輝瑞開會後表示，已經完全接種兩劑新冠疫苗的美國人，不需要追加第三劑。這場高層的線上會議持續了一個小時，輝瑞公司的首席科學官向聯邦政府的幾乎每一位頂級醫生作了簡報。就在同一天，以色列開始向心臟移植患者和其他免疫系統受損的患者注射第三劑輝瑞BioNTech疫苗。官員們在會議結束後表示，在監管機構確定是否有必要加大注射力度之前，還需要更多的資料，可能還需要幾個月。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/us/politics/pfizer-booster-shots.html
* 美官員：第二劑疫苗副作用機率大 第三劑機率恐更大
https://udn.com/news/story/121707/5599664
* #以色列衛生部發布指導方針，為免疫系統受損的人注射第三劑兩劑輝瑞-BioNTech 冠狀病毒疫苗，理由是最近幾週感染率不斷上升，以及越來越多的證據表明這些人沒有足夠的兩劑後產生抗體。—NYT
* Fortune(財富雜誌)
歐洲發出警報 Delta變種病毒在青少年和20幾歲年輕族群感染率飆升
* *【衛生專家稱，大多數疫苗對預防Delta變種病毒有效】
迄今為止的所有研究都一致認為，大多數新冠疫苗在防止人們住院方面非常有效，而且一般都能對變種感染起到保護作用。雖然各國的數字不盡相同，但專家指出，真實世界的條件更為複雜，這些差異在預料之中。
https://www.nytimes.com/2021/07/06/science/Israel-Pfizer-covid-vaccine.html
「如果不能從頭到尾正確的使用保險套，我會建議你吃避孕藥喔！」、「事後避孕藥失敗率較高，又容易造成後續月經混亂，改成吃事前比較好」
「但是醫生～吃避孕藥是不是對身體比較不好啊？」
每次當我在門診提及避孕藥時，超過一半的女生都會露出懷疑的表情，充滿懷疑的問我。
其實，在婦產科中，口服的事前避孕藥被認為是種效果好又安全的避孕方式，有時候也用來改善生理期長痘痘、經前症候群、經痛、經血量過多等症狀。當月經因壓力、作息亂掉時，避孕藥還能作為調經藥，幫生理週期回到常軌。
但或許是牽扯到女性和懷孕這類的敏感話題，關於避孕藥的是非流言似乎一直都沒少過。這一次就來好好回應一下大家最常提出的幾個疑惑。
＊吃避孕藥會傷子宮、讓經血排不乾淨？
❌不會。
每個月，女性卵泡發育時，大腦會分泌「促濾泡激素」，促使卵子成熟。排卵後，剩下的組織也會形成黃體素，用來穩定子宮內膜，使受精的卵子順利著床，進而發育成良好的胚胎。
而避孕藥最主要的成份是低劑量的雌激素和黃體素。前者，會讓大腦認為身體雌激素足夠，不再分泌促濾泡激素，因此讓卵泡無法成熟。後者，持續性投予黃體素
反而會內膜萎縮不增生。
因此，一旦子宮內膜厚度變得較薄，該次排出的經血量當然也會比較少，經血也會因為流速變慢而氧化。所以不少女性就會發現，服用避孕藥之後，經血量竟然減少、變黑了。這是正常的現象，並不是經血排不出來，更不代表子宮的功能受到影響。
＊＊長期吃避孕藥會導致不孕？
❌不會。
吃避孕藥的這段時間，是利用外來穩定的女性賀爾蒙，暫時欺騙大腦，讓卵巢得以休息、不排卵。一旦停藥後，掌管卵子成熟的「促濾泡激素」又會再次啟動，卵巢就會重開機。而少持續性的黃體素作用，子宮內膜生成厚度也會恢復正常，並不會從此造成永久不孕。
這也是為什麼，在門診中，我就偶爾會遇到剛停藥、或是忘記服藥就意外懷孕的伴侶。我也會建議病人，超過兩天沒服藥、或剛停藥還不打算懷孕，一定要立即尋求替代的避孕措施。
不過每個人大腦、卵巢重新啟動的時間略有不同，因此我還是會建議要計劃生育、尤其時高齡的女生，提早三個月停藥。 畢竟「年紀大」才是不孕最主要的原因，和是否長期吃避孕藥無關。
而且停藥後還是沒有順利懷孕的，其實也是因為懷孕本來就沒那麼容易啊！畢竟一般人即使沒有避孕，每次成功懷孕的機率也只有百分之十😔。
＊＊＊吃避孕藥，容易提早停經？
❌當然也不會。
更年期是正常卵巢功能衰退的現像，台灣女性發生的時間平均是五十歲，時間早晚取決於個人體質和遺傳，和有無服用避孕藥無關。反過來講，目前也沒有證據顯示有任何保健食品或療程能延緩更年期的時間。
＊＊＊＊聽說吃避孕藥會變胖？
確實，但主要是指早期的避孕藥。
目前，常見的避孕藥分為三代。過去的第一代（台灣目前已無販售）與第二代（家計一號）因女性賀爾蒙含量較高，容易產生水腫、食慾增加造成體重上升的狀況。
目前市面上常見的第三代（祈麗安）第四代（戴麗安、悅己、悅姿）則相對劑量較低，且上述副作用也較不明顯，因此不太容易會有水腫，或食慾增加的問題👍。
🧐（不過，新一代的避孕藥還是有可能產生，噁心、頭暈、腹瀉、情緒低落、點狀出血等副作用。通常需要2~3個週期去適應。）
講了那麼多，就是要告訴大家，避孕藥絕非毒藥，除了很高的避孕率以外，還能同時解決許多女生生理期的不適，更比起「事後來補救」好得多！
最重要的是，女生們如果有避孕需求，請不用害羞，勇敢地踏進婦產科診間，和醫師諮詢客製化的避孕方式。尤其是本身有抽菸、心血管疾病，或已知有乳癌史、肝腎功能不良的狀況，就不適合服用。
避孕藥也無法避免性病的傳染，若本身不是單一性伴侶，或沒把握妳是伴侶的唯一，那我會建議全程使用保險套避孕，降低交叉感染的風險。
＃小編覺得暑假要到了這篇好實用
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