中學生閱讀心得比賽的八卦，YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

昨晚和大家分享「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品，有一篇是台南南寧高中高一的王同學寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得，高一生對本書的領悟，令人阿金很感動！結果有一位熱心的網友搜尋後和阿金分享，原來這梯次得獎的作品中，有6篇是看阿金的《ICU重症醫療現場》，太令人感動了！！！我要來逐一聯絡給這六位高中生一點獎勵～

這些年來，「同理心」雖然已經被污名化了，但是，無可否認的，在醫療上能夠「易位思考」、「同理對方的感受」，才能促進彼此的溝通，阿金看了斗六高中高二的賴同學的心得，深深受到感動，引用WS Lu的留言：「用生命影響生命，用生命潛移默化人生」和大家分享。

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又來了，我不禁搖頭嘆息，眼見在醫療場所上家屬激動的咆哮，威嚇滿臉疲憊又無奈的醫療人員，這樣的爭執，在新聞上一次次的上演、越演越烈。我不禁反思，醫病之間，到底少了什麼？在閱讀這本書時，我看到阿金醫師在改善醫護關係上的付出與改變，並找到能解除現狀的可行的解決之道——同理心。

首先，我認為人與人之間的同理心是能實現友善和平醫療環境的最重要關鍵。在《ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金勇敢而發真心話》這本書中，阿金醫師於一則一則的小故事中做出了最佳示範。如病人在看病時偷偷錄音，或是家屬偷偷餵病人符水、藏護身符等行為，往往被醫療人員視為不信任的舉動，然而阿金醫師卻轉念並思及病人家屬的立場，因而大方的告訴家屬諸如此類的事情不必躲躲藏藏，甚至分享自己小時候曾有的類似經歷，他開明的想法不僅化解了家屬的不安並肯定其付出，更使家屬能與醫療團隊建立信任，毫無保留的一起對抗疾病。透過將心比心，阿金醫師除了醫病更醫心，除了救病人更救家屬。因此即使面對臨終前的病患，阿金醫師也希望能做完四道（道謝、道愛、道歉、道別），使家屬能夠好好的跟病人告別，使病人無罣礙的離開，而家屬能夠消除內疚和自責，他如身處每個個體的立場，一一為每個人設想。而這樣善用易位思考的應對態度不僅僅限定於醫療場所，更適用於人們生活上的進退準則。

此外，透過這本書，也讓我了解要同理醫護人員。這書中呈現不少最近醫療環境中的問題，如曾有人以為護理師上班很悠閒，能邊工作邊喝珍奶，卻不知實際上是因為護理師們根本沒時間吃正餐。倘若我們能夠除去埋怨和責怪，以理解的心態，試著同理醫療人員的辛勞，才能在疾病之外，也治癒在這樣的環境下所有受傷的心。實際上，社會氛圍中也常出現有權勢之人，利用勢力施壓走後門，想要獲得最頂級的醫療品質，殊不知可能因此造成醫護人員的困擾、反感，且為了因應其特殊要求使醫護礙手礙腳，導致效率差；又或者因為想省下掛號費，錯失下個醫生判斷疾病的線索，耽誤自己的病情。因此我們應該尊重醫生判斷，而非踐踏他們的專業。

醫病外，同時顧及（同理）病人心理上的需求，更是這個團隊的堅持。「不管遠與近，都要你平安到家」是最讓我感動的一篇。當中阿金的團隊為了完成年近百歲的病人的唯一心願——回家，百餘次來回確認航班、醫療器材、甚至是天候等，為了只是能讓病人安全回家，這則故事讓我想到我自己到醫院的經驗。因為家族遺傳的甲狀腺亢進，每兩個月，我會到醫院例行性的抽血以及回診。每次來到這棟龐大建築物外，我總會回想起第一次來到醫院的感受。排除幼年時吊點滴的模糊印象，四年前，是我第一次進到大醫院。還記得當時，這片雪亮的玻璃門上一枚指紋也沒有，有如高不可攀的冰崖，我畏畏的雙手奮力的推開這扇冰冷的大門。霎時，嚴寒的冷風及刺鼻的氣味狠狠撞上了我，嚇得我直打冷顫；挑高且寬廣的大廳，更顯我的渺小，那時的我看來，醫院是可怕的冷血怪物。然而看診氣氛與我預想全然不同，不是冷言冷語，而是溫暖的關懷。醫師護士語氣溫和猶如冰天雪地中的暖陽，他們完全明白我緊張的心情，不僅沒有露出些許不耐，更以家常的口氣與我閒聊，化解我的心中的冰針。他們是始終在冰冷的雪地中，保持為溫暖的人。於是，在「醫病」外，他們同時為我「醫心」。對我而言，醫院不再冷冰冰，而有了溫度。

除了感受到被同理，在今年暑假的EMT-1（初級防護員）課程中，我也體認到同理他人的重要。在EMT-1（初級防護員）為期一周的訓練，令我感受最深的既不是連續操作五分鐘CPR的疲累，也不是記憶繁瑣的評估流程的枯燥，更不是初次看見血淋淋斷肢照片的驚嚇，而是我親自躺在擔架上動彈不得的不適。冰冷堅硬的後背板，如躺在石頭地板上般難受；頭部及頸部固定器則像嚴格的教官，一丁點的移動也不允許，狠狠地將我釘在原位，只剩下雙眼能四處轉動，這時，我才知道，防護員踏實且熟練的操作有多重要，若不是曾經扮演過病患的角色，我怎會體會到躺在擔架上心裡的不安。原來，同理是那麼重要。

我發現，許多在我們生活中發生的糾紛，往往是欠缺同理心而產生。我們時常站在自己的角度、憑藉現有的眼界，大肆批評或帶著歧視的眼光去衡量事件，忽略當事人的立場及感受，也從不探究事件形成的背後因素。從這本書中我了解到，醫療環境裡的紛紛擾擾，就好像社會中種種衝突的發生。我在這些第一首的現場紀錄中不只看到如何緩和醫病關係，更學會善用同理心待人處事，或許如此作為於一時半晌間成效並不是那麼顯著，但我相信只要秉持易位思考，同理會如水滴般，慢慢一點一滴滲入堅硬的岩石中，一點一滴的組織友善和平的社會！
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1.雲林斗六高中高二 賴X昕 「同理，能醫病醫人又醫心」特優
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2.台南南寧高中高一 王X陞 「《ICU重症醫療現場》閱讀心得」優等
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3.新竹香山高中高二 林X翎 「生命化彩蝶，悠遊新世界」優等
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4.彰化高中高二 楊X傑 「一位重症醫師的心裡話」 甲等
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5.彰化高中高二 楊X權 「沒看過這本書，別說你懂 ICU」甲等
https://www.shs.edu.tw/search_view_over.php?work_id=2512996

6.桃園新興高中高一 林X如 「醫護人員的辛苦」甲等
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高中生閱讀心得6之3

「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中，竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得，高中生對本書的領悟，太令人感動了！！！希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去～

「活著是上天給我們最好的禮物，善終是留給自己最美的祝福。」

天啊！這篇太催淚了～

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我深深的覺得:活著是上天給我們最好的禮物，善終是留給自己最美的祝福。看完這本書是項挑戰，看書時是種煎熬，一則是書中描寫的場景，二則是防佛看到五年前的自己，每每書中情節與回憶發生共鳴，我的眼淚就會一邊看一邊不聽使喚地掉下來，心想如果能早一點看過這本書…我們的悲傷和遺憾或許就能少一點、阿公的痛苦是不是就能少一些。

猶記得意外發生在我小學生日的隔天，那晚我眼巴巴地看著時針指到了九，卻沒有看到半個人影來接我放學，我開始有點心慌，卻又有點期待，心想家人是不是正忙著為我準備生日驚喜…媽媽跑來告訴我阿公發生車禍，阿嬤跟阿姨都很難過，你不要哭你要安慰她們，我在心中吶喊:不可能，不會吧! 我跟阿公過馬路的時候，他總是牽著我、告訴我要看左右的來車、要小心要注意安全，可是他怎麼自己沒有做到!我以為這就像電視劇播的那樣，大家哭一哭、等待奇蹟，然後奇蹟就會出現，阿公就會好起來。可是並沒有，夢中的阿公對我笑，叫我照顧好自己；我問他什麼時候回來，他只是笑笑的，什麼也沒有說…。

小小年紀的我都沒有哭，但是到現在，其實我 真的很難過。阿公在台電前過馬路被高速行駛的重機衝撞，如演出動作片般，人離地翻騰數十圈後墜地，從腦部爆出大量鮮血。如今新竹火車站台電前的車道分隔線上，新設許多黃色立柱，阿公用他的犧牲換得後人的用路安全，然而對我來說，那些卻像是一隻隻扎入胸膛的劍，刺穿每幕怵目驚心的過往。

一、死亡套餐
救護車把倒地的阿公送到最近的急診室，啟動「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」這些一而再再而三出現在書中的全套急救程序，這就是醫界俗稱的「死亡套餐」。在阿嬤聲嘶力竭請醫生全力搶救之下，人終於救回來了；我到醫院看阿公，ICU裡頭住的全是命懸一線、處境危急的病人，看到全身插滿管路躺在床上一動也不動的阿公，我忍不住埋怨:阿公為什麼你這麼不小心，快點起來吧，別鬧了好嗎…出乎醫生預期高齡的阿公睜開了眼睛，他有呼吸、有心跳、有血壓，只是再也沒辦法與這個世界有所回應與連結，但我依然堅信奇蹟會再度降臨。

阿公在脫離呼吸器拔管時併發敗血症血壓一路狂跌，再次啟動醫療「死亡套餐」，升壓劑讓他再度回到我的身邊。病情穩定，媽媽立刻安排轉院，從這家ICU轉到另一家ICU，接受全台最好的醫療資源期待康復，阿公從這個「鬼門關」進到另一個「鬼門關」；為了降低肺炎奪命的風險、為了續命，決定讓阿公「氣切」，看到阿公抽痰整臉漲紅、肌肉緊繃痛苦的神情，雖然於心不忍，但我依然選擇相信，這是阿公恢復清醒必經的歷程，痛苦會有代價的。幸運地，阿公踏出「鬼門關」轉到一般病房，再出院到具醫療等級的護理之家療養，等待甦醒的那一刻。無論颳風日曬爆雨，我們全家總動員， 365天不曾停歇，日日夜夜分梯輪番上陣跟阿公說話(醫生說他的聽覺功能是好的)、勤幫阿公翻身拍背做被動關節運動，讓他醒來時可以有靈活的四肢使用，我想對他而言家人的陪伴是最大的幸福。

二、救與不救都是問題
好景不常，重傷的阿公病情起起伏伏，因長期臥床反覆感染肺炎，也因多重抗藥性細菌感染，用到沒有抗生素可用，縱然肺炎的致死率高達9成以上，好幾次都在鬼門關前徘徊，也都安然過關，到了後期進出醫院越顯頻繁，從這家ICU再轉那家ICU，之後因呼吸過喘轉入呼吸照護病房，醫生及醫療團隊不只一次的提醒著:阿公的狀況很不樂觀，你們要有心理準備，可能熬不過這個禮拜，大家討論一下如果血壓往下掉、心跳停止時，還要不要「急救」。忐忐忑忑下，病情又穩定下來，只是身上又多了幾條洗腎的管子，阿公被維繫生命的機器包圍，只是人依舊不曾醒來。醫生再次發出病危通知，要我們做好最壞的打算，趕快告知是否「放棄急救」，在醫療團隊殷殷的晤談引導下，表達不讓他臨終受「凌遲」的心意。原以為這次會像以前一樣僥倖沒事，沒想到剛看完阿公，半夜就接到通知說阿公血壓直掉。

「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」醫界俗稱的「死亡套餐」，這套標準急救技術對溺水、車禍、高血壓、異物賭塞呼吸道…等情況的急救確實有它的功效，然而有些患者是救回來了，但人卻也回不到原來的樣子，需靠著儀器維繫生命，吃喝拉撒全在床上。

在書中可以發現，醫病雙方經常為了病人是否需要進一步救治，而兩難、衝突；之前我在ICU最常聽到醫生和家屬討論的問題是:病人這樣的情況，要不要救?九成以上的家屬，大都因為無法負荷病人長期臥床的費用與人力，而選擇放棄。我說，選擇沒有對與錯!對家屬來說，每一個決定都是天人交戰，經歷過的才知道箇中甘苦；「氣切」不會變成植物人，氣切代表的是需要長期照護的未來，需要繼續投入高額的醫療資源、時間與人力成本，媽媽曾說縱然傾家蕩產也要把阿公救回來，然而回顧過往數百萬的養護支出，確實是一筆沉重的經濟負擔；「拔管」不是放棄急救，而代表放手，終止造成患者痛苦的無效醫療，準備迎接可能的死亡；我明白醫療有它的極限，透過安寧醫療積極減少患者的不適，同時增加患者與家人陪伴的時間，讓患者走得有尊嚴，讓家屬了無遺憾。

三、善終
接到醫院通知火速趕到ICU，阿嬤哭喊請醫生救命，不停質問有沒有做「CPR」，護理長安慰地答:有，我們剛剛都有輕輕地按壓心臟。沒有了大大小小的管子，躺在床上的阿公顯得額外的輕鬆快意，我們再一次也是最後一次道別，「謝謝你把我們把這個家照顧得這麼好」、「阿公，我們愛你」、「請原諒我頂嘴、任性，對不起，而你始終愛我、包容我，謝謝，我愛你」、「你病都好了，請你放心，我們會照顧好自己」、「阿公，你要往有光的地方去，菩薩會來接你」；向阿公四道人生(道謝、道愛、道歉、道別)之後，心跳緩緩終止輕鬆安詳地長眠。慶幸來得告知醫生:如果救不回來，放棄電擊、放棄壓胸!

人生是無常的，悲歡離合在所難免，但真正遇到該放手的時刻，任何人都需要時間作心理準備，阿嬤在阿公過世後依然自責、懊悔著:都是因為氣切讓阿公醒不過來，看完這本書後，我發現病人是要延續生命才氣切，如果原本的疾病是無法治癒的，氣切後本來是昏迷的，大部分還是維持昏迷。病人是因為重大傷病而死亡，並不是因為拔管；對於近期內死亡已是無法避免的病人而言，維生設備與反覆的「死亡套餐」，不過是延長無效醫療、延長痛苦死亡的過程，無效醫療延長了生命，也延長了痛苦，只是陷在當下的我們任誰也聽不下去，不計一切代價延長生命。面對至親的意外與離世怎麼可能不難過，只是天下沒有不散得宴席，生老病死在所難免，如今阿公無病無痛，生命化彩蝶悠遊新世界；這本書讓我如釋重負，跳脫親人過世後因為悲傷無助，而無理性的歸因與自責，請讓我們一起珍惜活著的當下，少滑幾分鐘手機，有空多陪陪家人，讓人生多點愛與溫暖。
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《ICU重症醫療現場》高中生閱讀心得6之4

「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中，竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得，高中生對本書的領悟，令太令人感動了！！！希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去～

「沒看過這本書，別說你懂 ICU」同學，你這個標題也太浮誇了吧！^_^

#我們的共同敵人是疾病_不是彼此

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陳志金醫師在年輕時是一位名副其實的「憤青」，看見許多在醫療現場中需要改善的地方，而不假辭色的行事風格讓他顯得格格不入。嚴厲的規矩和他直率嗆辣的個性使他沒有辦法好好地帶領自己的醫療團隊，有的護士甚至自願調大夜班，以免和他一起查房。當然，這樣的個性也使他無法妥善處理自己和病人、患者、家屬之間的矛盾與衝突，也曾在溝通時跟病人家屬大吵大鬧。但是，當他遇到了他的恩師林宏榮副院長，他被帶領著進入病人安全與醫療品質的領域，他才學到，要把病人照顧好，不能只靠自己一個人，而是需要一個好的團隊。於是他推動醫療團隊合作(TRM)，把加護病房當一個「家」來經營。從那時起，他和同事們的相處變融洽了。而這一切都說明了他的核心思想(易位思考)的重要性，透過站在別人的立場，設身處地的為病人、家屬思考他們所需要的，陳醫師成功地讓醫病關係變融洽。我想，不只是醫生需要站在病人、家屬的觀點思考，就連病人、家屬也該同理醫生的辛勞、付出、與對自我安全的保護意識。

由於現在的醫療糾紛不斷，醫生們也非常害怕因為病人的猜忌、懷疑而被蒐證告上法院。所以每當發現有病患或家屬偷偷錄音，醫生們便會在心裡築起固若金湯的防衛高牆。而敏感的家屬當然感受得到醫師無奈卻又刻意的疏離，而使原本的不信任如傷口撒鹽，愈演愈烈。我認為這就是一個典型的，引爆醫病衝突的導火線。可是醫病關係原本應該是和諧的，醫生以懸壺濟世的初衷佐以畢生所學盡最大力量救治那些命懸一線的病人，家屬及病患則是竭盡全力抓住被疾病的千萬支魔手抓進深淵前的最後一條繩索，因此醫病應該是站在同一條陣線上的。我也渴望未來能成為一位獨當一面的外科醫生，所以我期許自己能向陳醫師看齊，成為一位真正能關懷並拯救病患和家屬的仁醫。

最後，在第三部分有關器官捐贈的文章內，醫師說明一個腦死患者已經幾乎沒有再次甦醒的可能，甚至因為腦幹死亡，就算用上最高級的維生設備，也無法存活超過兩個禮拜。所以這時做出腦死判決這個程序之後就可以捐贈器官。一個人全身上下有很多器官，所以一個大愛的器官捐贈者能夠讓至少九個人重獲新生。不過，民俗風情和傳統的普世價值常希望人死後能留全屍，這讓器官捐贈在台灣顯得不易施行。陳醫師的團隊為了解決這個困境，使用了立體列印技術將假的器官放入原本的位置，讓家屬能夠心安、踏實，也提高了器官捐贈同意率。這種做法讓我非常佩服陳醫師團隊的創新力，也很感動陳醫師為了醫療付出這麼多。

陳醫師的各種行動都對病患、家屬有很大的幫助，而且在冷冰冰且分秒必爭的加護病房內，陳醫師讓團隊散發出如冬日朝陽般的溫暖。對於本來就立志成為外科醫師的我來說，他不只是一位最稱職的熱血暖醫，同時也是我應當效法並學習的楷模。

彰化高中高二 楊X權 「沒看過這本書，別說你懂 ICU」甲等
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