Question 1

中國醫住院中心麻的法課 - 邱豑慶醫師 在Facebook 的評價

Accepted Answer

#如果我不是醫師

跳脫開醫師這個身分，

我只想對酸民們大喊

『不是說不爽不要做？』
『沒醫德？』
『那就去跳大神喝符水啊』

但是我是醫師，所以。。。
只能告訴自己，
行醫的路上難免遇到逆風和荊棘
就當成上帝給予我們的挑戰吧!

今天要退房換飯店，趁孩子起床前，
幾點想闡述的：

1.公費生制度：
以公費醫師來說，這個制度根本政府就是最大的奴隸主。

想想，在你18歲那年，什麼都不知道的時候，要你選填志願。

你會知道公費生制度有多險惡嗎？

以學費最貴的私立大學店中國醫藥大學來說，一學期八萬，一年十六萬。

扣除實習的兩年，前五年的學費約八十萬。

但你選填公費的話，畢業後選填科系受限制，考完專科以後，要綁你下鄉服務四年。

我知道講這個不符合鄉民大多數的仇醫仇富的風向，但我還是想說。

舉麻醉科為例，一個麻醉專科醫師正常的薪水平均值是三十萬/月，公費生的主治醫師我聽到最慘的薪水是5萬/月，比住院醫師還低。

一個月差25萬，一年差300萬，綁你四年下來，公費生的薪水和非公費生的薪水，差額可以差到1200萬。

而選填公費，只是讓你省下不到一百萬的學雜費。

而且還公費的地點，通常都是沒人要去的偏鄉，也不由你自己決定，通常是到了畢業那年，才告訴你，你可以去哪裡，不會是信義區，有可能是信義鄉。

除了地點，還有還公費的年數，也都是畢業分發時才告訴你今年的規則。
但一張空白的賣身契卻是在十幾年前，你才18歲，考完聯考分發時就簽出去了~

如果你家裡面沒有人是醫師，你會知道公費生的陷阱嗎？不知道的人，可能還以為和公費老師一樣，保證有工作分發給你，不怕變成流浪醫師找不到工作，念大學還不用錢，是個好選項！

#就是這樣的資訊不對等

2.這也是為什麼常常公費醫師還完就會離開，而不願意留下來服務的原因之一。

而這位綠島的醫師，還完公費以後，又留在綠島繼續服務。如果不是出於『愛』，我真的找不到理由。

其實我 #不想提醫德兩個字

我最討厭的就是拿醫德兩個字來道德綁架醫護人員了。

如你們所知
雖然我一直都有在去支援偏鄉醫療。
但其實我也很討厭聽到 #謝謝您的犧牲

真的，沒人應該要被犧牲。
犧牲兩個字通常背後也是一種道德綁架，利用醫師不捨病人的心，用醫德和良心的大帽子來冠在醫師身上，這太沉重了。

我們要的，
其實只是一聲謝謝，和一份尊重。

最後，哭爸一下這個恐龍媽媽

好心去綠島支援的醫師被公審。
https://ppt.cc/fM6aZx

血流滿面？流你老母啦，乾！
正常人，看到你自己的小孩傷口流血了，你是會拿紗布緊緊壓著不要讓血流下來，還是故意把傷口打開，讓血流出來佔滿整張照片，以逞你想公審醫師的私慾？

你以為風向這麼好帶？
那個血量有沒有3cc？
騙林北沒見過血484？
大概只有記者的智商才會被騙，
才會寫出這種人神共憤的標題。

偏鄉醫療有多匱乏你知道嗎？要不是這些熱血捨己為人的醫師，你連看個感冒都要後送到本島！每年台東有多少人是死在後送的南迴公路上，命長拼不過路長！台東都這樣了，更遑論離島！！！

想起來有一次去某離島支援偏鄉醫療，遇到一個腸胃道穿孔的病人，但他有嚴重的心臟病《severe AS》，如果是在西部的地區醫院，我一定把手術取消，請病人轉院到醫學中心，才有更齊備的醫療資源，但那是離島，病患家屬告訴我，他們沒有錢沒有資源可以後送本島，如果我不幫他麻醉，那他們也只能把病人他帶回家『順其自然』！！
註：severe AS 嚴重主動脈瓣狹窄，隨時可能出現猝死。

我清楚的知道，這個病人沒開刀就一定是死掉，我拒絕他就是放他回家等死，甚至他可能撐不到我短期支援結束前，就會先我一步離開這個世界。

麻，有可能病人會因為急性的心臟疾病死掉，然後我要賠三千萬。

不麻，我要背負沈重的心理壓力，這病人我有機會救他，但我沒伸出援手。這條命要不要算在我頭上？

我不知道那位家屬還記不記得我，畢竟我胖了30KG。(笑)
但我永遠記得家屬那個悲傷的樣子，他懇切的告訴我，
『醫生我相信你，也拜託你要相信我，我不會告你的。』
這是屬於偏鄉居民的悲哀，也是去偏鄉奉獻服務的醫師常常要面臨的壓力。

先想想這些醫師們為你們付出了什麼？
＃青春＃家庭＃生活品質＃甚至為了小孩求學要跟家人分隔兩地...族繁不及備載

他們大可以留在台北，下午去逛個百貨公司，喝個下午茶。

再看看你們對這些醫師做了什麼？

再看看記者，寫這種標題，
＃良心不會痛嗎？

這個出血量，看起來就是幾cc的血，然後流下來暈開而已，月經的量大概是這個的幾百倍吧。

故意讓血流下來，不就是為了想要拍照po網，試圖帶風向攻擊醫師？

有時間拍照po網，幹嘛不把傷口加壓止血？

如果是你們的孩子受傷你會趕快加壓止血，還是看血流出來變成一大滴，然後流下來，再趕快拿相機拍照po網？

#公道自在人心

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麻的法課 - 邱豑慶醫師

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《麻的法課》顧名思義關於麻醉方法的一堂課筆者為台灣麻醉專科醫師來跟大家分享關於麻醉的一些小知識這個園地會不定期分享關於麻醉的一些衛教知識還有PH值極低的垃圾話XD

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Question 2

中國醫住院中心侯友宜 在Facebook 的評價

Accepted Answer

🚨中央疫情指揮中心今天(29)表示，國內疫情已趨穩定且檢驗量能日益提升，考量民眾因緊急情況、工作及出國求學等因素，而有自費檢驗武漢肺炎之需求，指揮中心再度放寬適用對象，有檢驗需求民眾，可至指定院所進行自費檢驗，以取得相關檢驗證明文件。適用對象以及相關辦理方式及規定請參考疾病管制署粉絲專頁：https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10158187215123407------------------------------------------------ 🚨國內疫情平穩，中央流行疫情指揮中心將逐步適度放寬防疫措施。考量精神科病房平均住院天數較長，為減少病患情緒起伏，自今(25)日起，放寬精神科病房探視，相關辦理方式及規定請參考疾病管制署粉絲專頁：https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10158187215123407------------------------------------------------ 🚨基於滯留湖北民眾返台需求及防疫安全的整體考量，自5/8起，滯留湖北民眾可自行返台，惟搭機時應加強防護作為，並於返台後集中檢疫14天。🚨考量國內疫情逐漸穩定控制中，為兼顧民眾防疫與生活，將逐步評估開放各項防疫措施。其中高山型國家公園(玉山、太魯閣、雪霸)預計5/7公告回復山屋原申請數量，自公告日以後之新申請者與候補者，依放寬後之住宿量申請辦理。🚨今年因應防疫需要，不開放民眾進場之中華職棒例行賽，自5/8起，每場比賽開放1,000名觀眾進場觀賽。------------------------------------------------ 🚨中央流行疫情指揮中心5/2表示，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。🚨 返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。------------------------------------------------ 🚨中央流行疫情指揮中心4/25表示，部分居家隔離/檢疫者因二親等親屬身故或重病等社會緊急需求，需外出奔喪或探視，基於人道考量，開放上述條件的民眾向所在地方衛生局提出外出申請，相關流程及規定請參考疾管署4/25新聞稿：http://at.cdc.tw/75C4wE🚨國內目前共18家指定醫療院所提供自費檢驗，相關費用由各縣市主管機關核定；後續將視需求適時增加院所數。------------------------------------------------第六輪4/22-4/24 口罩實名制3.0開始囉！🚨 攜帶健保卡，到四大超商任一門市，利用超商的多功能事務機，點選「防疫大作戰」，插入健保卡，就可完成預訂口罩，預訂完會獲得一張白色收據，請拿著收據到超商櫃臺繳費，即可完成預購。🚨網路訂購（eMask 網站與健保快易通 APP）一樣可以訂購。🚨使用網站及 APP 訂購的人，也可在訂完後馬上線上信用卡繳費或網路轉帳繳費。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心表示，自台灣時間4月21日零時起，入境民眾過去14天如有東南亞地區旅遊史，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件。上述民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)、無專用房間(含專用衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館。------------------------------------------------🚨考量遞送口罩的郵差及協助配銷實名制口罩的藥師、藥劑生和衛生所人員的辛勞，為讓其有時間休息，自4/19起，每個星期日將不再配送口罩至參與實名制的健保特約藥局及衛生所。------------------------------------------------🚨為確保國內防疫安全，自台灣時間4月18日零時起，入境民眾過去14天(台灣時間4月4日零時起)如有歐洲、美洲地區旅遊史，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料，若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)、無專用房間(含專用衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館。------------------------------------------------🚨中央流行疫情指揮中心表示，為維護民眾健康，自即日起，酒店和舞廳全面停止營業，呼籲業者能共體時艱、配合相關防疫措施。🚨自即日起著名觀光景點、國家公園、遊樂區及夜市、寺廟等人潮密集公共場域，實施人流管制措施，請業者、商店、管理單位及民眾配合，為防疫盡份心力。------------------------------------------------🚨中央流行疫情指揮中心4/6表示，民眾若在連假期間曾至人潮擁擠地方活動，請自主健康管理14天，避免出入公共場所，外出時務必佩戴口罩，儘可能在家上班。如有身體不適請撥打免付費防疫專線1922，就醫時務必告知旅遊史。------------------------------------------------🚨中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布今起，搭乘捷運必須要戴口罩，第一時間沒有佩戴將會柔性勸導，若是屢勸不聽，將可依法開罰3000元以上、1萬5000元以下罰鍰。------------------------------------------------🚨口罩實名制將自4/9起調整部分規定，從目前的每7天購買、成人3片／兒童5片的模式，調整成每 14 天購買，並擴大為成人 9 片或兒童 10 片，每張健保卡購買時可任選成人或兒童，也不受身分證末一碼單雙號分流的限制。------------------------------------------------🚨指揮中心宣布自即日起，室內超過100人以上、室外超過500人以上的公眾集會活動建議停辦，以減低社區感染的風險。------------------------------------------------🚨因近期國內境外移入個案數攀升，將往回追溯3月8日至18日間，自美國、東亞國家入境後曾就醫者約3,000筆，通知即刻起居家檢疫，並進行 COVID-19(武漢肺炎)病毒檢驗。🚨「口罩實名制2.0」將於3月25日起進行第二輪線上預購，歡迎有需求的民眾上網訂購。🚨因武漢肺炎（COVID-19）受隔離、檢疫者發給每日1,000元的防疫補償金，已於3月23日起受理申請，而照顧者的防疫補償申請將於3月31日起開始受理。鑒於目前全球武漢肺炎疫情嚴峻，如非必要應避免出入人多擁擠公共場所，民眾可多利用網路進行線上申辦。此外，防疫補償金可於受隔離或檢疫結束日之次日起2年內申請，民眾無須急於近期申辦。申請資訊詳如以下網址： https://topics.mohw.gov.tw/COVID19/cp-4715-52167-205.html------------------------------------------------🚨自臺北時間本(109)年3月24日(星期二)零時起至4月7日，我國全面禁止旅客登機來台轉機，以減少人口跨境流動與降低疾病傳播風險。------------------------------------------------🚨21日起機場免稅店可買口罩，成人3片50元。本日起提供國內5處機場免稅商店代為代售徵用之口罩給入境旅客，只要持登機證及護照或是購買機票的旅行文件，即可至機場入境免稅商店購買。價格為每份新臺幣50元或美金2元，每人限購1份(成人型3片或兒童型5片)。旅客如為本國籍或有居留證者，其口罩採購紀錄將併入口罩實名制，並與健保署與移民署資訊系統勾稽避免重複購買。機場免稅商店係配合政府代為代售徵用物資，收取費用全數繳納國庫。------------------------------------------------🚨COVID-19(武漢肺炎)已達全球大流行，除已公布列第三級之亞洲、歐洲、北非、美國、加拿大、紐西蘭及澳洲外，自台灣時間3月21日零時起提升全球旅遊疫情建議至「第三級」(警告：Warning)，國人應避免所有非必要之出國旅遊，自國外入境者，需進行14天居家檢疫。返台民眾務必確實填寫檢疫通知書，如有症狀請主動告知檢疫人員，並配合相關檢疫措施，共同維護防疫安全。------------------------------------------------🚨自3/19零時起提升美國、加拿大、澳洲及紐西蘭共4國(皆含轉機)旅遊疫情建議至「第三級」（警告：Warning），國人應避免至當地所有非必要旅遊，自第三級國家及地區入境者，需進行14天居家檢疫。另於台灣時間3月19日零時起，所有入境者需居家檢疫14天。------------------------------------------------🚨依據3/3-14間之入境健康聲明卡(含線上填報系統)，蒐集所有自歐洲入境者資料及聯絡方式，指揮中心已主動勾稽健保系統，調查這段期間曾就醫，並有肺炎或上呼吸道症狀者，將透過簡訊通知上述民眾配合相關採檢措施；針對所有入境者，後續將安排call center進行電話關懷，提醒有症狀要戴上口罩儘速就醫，並應說明旅遊史。指揮中心呼籲，3/3-14間自歐洲入境者，返國後務必落實14天自主健康管理，若仍在學建議暫時不要上課，工作人士建議暫時在家上班。🚨指揮中心宣布除已公布列第三級之中國大陸(含港澳)、韓國及中亞國家，自3/19零時起並將下列亞洲19國、東歐1國及美國3州之旅遊疫情建議提升至第三級警告(Warning)，應避免至下述國家及地區進行所有非必要旅遊；另於3/17 16時起，已登機者加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後需居家檢疫14天：- 亞洲：日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫。(共19國)- 東歐：摩爾多瓦。- 美國：華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州。(共3州)- 美國除上述3州外，其他州之旅遊疫情建議則升至第二級警示(Alert)，提醒民眾前往當地應採取加強防護措施，返國後需落實14天自主健康管理。------------------------------------------------🚨自3/17零時起，將東歐13國、中東15國與1地區、北非5國及中亞9國，提升至第三級：警告(Warning)，國人應避免至當地所有非必要旅遊，且自下述國家及地區入境者，需進行14天居家檢疫：- 東歐：俄羅斯、白俄羅斯、烏克蘭、羅馬尼亞、保加利亞、賽普勒斯、塞爾維亞、波士尼亞與赫塞哥維納、蒙特內哥羅、科索沃、克羅埃西亞、阿爾巴尼亞及北馬其頓。-中東：沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門、科威特、巴林、約旦、黎巴嫩、敘利亞、伊拉克、以色列、土耳其、阿富汗、巴基斯坦及巴勒斯坦地區。-北非：埃及、利比亞、突尼西亞、阿爾及利亞及摩洛哥。-中亞：喬治亞、亞塞拜然、亞美尼亞、哈薩克、吉爾吉斯、塔吉克、土庫曼、烏茲別克及蒙古------------------------------------------------🚨自3/17起，國人於指揮中心發布國際旅遊疫情建議等級第三級國家或地區後，非必要前往該等國家或地區，返國後接受隔離或檢疫者，不得領取補償，並加徵必要之費用，費用將另外公布。🚨民眾入境填寫檢疫通知書資料若不確實(包括提供不實聯絡資料或漏填)，除不得領取防疫補償金，另將依「傳染病防治法」第58條規定及第69條第1項最高處15萬元罰鍰，另針對違反相關檢疫規定者，依法罰10至100萬，並將公布其姓名。------------------------------------------------🚨即日起提升埃及旅遊疫情建議至第二級:警示(Alert)，提醒民眾至當地應採取加強防護措施。------------------------------------------------🚨3/17起將其他歐洲申根國家(法國、德國、西班牙、葡萄牙、奧地利、荷蘭、比利時、盧森堡、丹麥、芬蘭、瑞典、斯洛伐克、斯洛維尼亞、波蘭、捷克、匈牙利、希臘、馬爾他、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、冰島、挪威、瑞士及列支敦斯登)及與申根區自由流動的英國、愛爾蘭共27國及杜拜(杜拜含轉機)旅遊疫情建議提升至第三級：警告(Warning)，避免至當地所有非必要旅遊；於台灣時間3/14 14時起，已登機者加強自主健康管理，尚未登機者列入居家檢疫14天。3/17凌晨起，外國旅客居家檢疫者無住所可至集中檢疫所付費居住。------------------------------------------------🚨「口罩實名制2.0」3/12 9點起開放首輪線上預購試營運，為確保訂購、取貨流程順暢，經與四大超商業者(7-11、OK、全家、萊爾富)討論，調整取貨方式。本次線上預購是購買3月26日至4月1日期間的口罩額度，民眾可於3/12至3/18試營運期間，透過電腦連接預購網頁(emask.taiwan.gov.tw)，或以手機使用健保快易通APP進行預購。若不想使用線上預購或不想等候太久的民眾，仍可至健保特約藥局或衛生所購買。------------------------------------------------🚨即日起提升法國、德國及西班牙旅遊疫情建議至第二級警示(Alert)，民眾前往當地應加強防護。此外，從這三個國家入境的民眾，應落實14天自主健康管理。------------------------------------------------🚨指揮中心指出集會活動通常人潮擁擠，長時間且近距離接觸，具有高度傳播風險，一旦出現疑似個案或群聚事件，將提高防疫難度。因此，主辦單位應在活動前，針對「能否事先掌握參加者資訊」、「活動空間通風換氣情況」、「活動參加者之間的距離」、「活動期間參加者為固定位置或不固定位置」、「活動持續時間」及「活動期間可否落實手部衛生及配戴口罩」等6項指標進行風險評估，若評估活動性質具有較高風險，建議應延期或取消，或改以其他方式辦理。該指引也建議活動主辦單位應於集會活動前訂定防疫應變計畫，建立應變機制(如：安排疑似個案暫時隔離或安置空間、後送醫院及後送流程、通報流程等)，同時提供集會活動前、集會活動期間之衛生防護措施、人員健康管理等宣導及建議事項。------------------------------------------------🚨3/5(週四)起將實名制口罩每人「可多購買一片」，成人口罩購買量增加為7天3片，兒童購買口罩購買量增加為7天5片，全國實名制口罩總供應量將由原本每日約390萬片提高至每日約520萬片，其餘產能提供醫療、防疫、產業等需求。------------------------------------------------🚨3/1 起提升伊朗旅遊疫情建議至第三級：警告(Warning)，提醒民眾非必要勿前往。自台灣時間3月2日零時起，14天內有該國旅遊史者(不含轉機)，入境後需居家檢疫14天。------------------------------------------------🚨 義大利旅遊疫情建議即日起提升至第三級：警告(Warning)，提醒民眾非必要勿前往。自台灣時間2/28零時起，14天內有義大利旅遊史者(不含轉機)，入境後需進行14天居家檢疫。🚨 即日起提升伊朗旅遊疫情建議至第二級：警示(Alert)，提醒民眾至當地應採取加強防護措施。------------------------------------------------🚨 因應學校開學，為利學童防疫並讓全國家長可方便代購小孩所需之口罩，「口罩實名制」自2/27起，調整兒童口罩配銷方式如下：1. 13歲(含)以下兒童健保卡不受身分證字號尾數單雙號分流限制，每日都可購買，但每7天仍限購買1次。2. 每人每次最多可代持3張13歲(含)以下兒童健保卡購買口罩。其餘的規定不變。3. 兒童口罩配銷方式調整後，成人口罩部分每人每次仍可代持1張成人健保卡購買口罩，且依身分證字號尾數單雙號分流限制購買。🚨 即日起提升義大利旅遊疫情建議至第二級：警示(Alert)，提醒民眾至當地應採取加強防護措施。------------------------------------------------🚨 考量目前列為COVID-19(武漢肺炎)旅遊疫情建議等級第一級(泰國、義大利、伊朗)及第二級(新加坡、日本)國家的確診病例持續上升，且陸續傳出社區及醫院群聚，因此即日起自旅遊疫情建議第一級與第二級國家入境的旅客，入境後14天內，應落實下列自主健康管理措施。🚨 入境後須實施居家檢疫之對象，主要為考量其具有中國大陸、香港及澳門地區旅遊史，為進行對象之健康監測，而實施居家檢疫措施，須待在家中不外出。違反相關規定者，將依「傳染病防治法」第69條第1項，最高可處新台幣15萬元罰鍰。🚨 中央流行疫情指揮中心宣布即日起提升韓國旅遊疫情建議至第三級：警告(Warning)，提醒民眾避免至當地所有非必要旅遊。自2/25零時起，自韓國入境的外籍人士，需進行14天居家檢疫；本國籍人士於2/25、26自韓國入境者，須落實14天自主健康管理，另自2/27零時起入境之本國籍人士則實施14天居家檢疫。------------------------------------------------🚨 流行疫情或防治措施等相關資訊應以指揮中心對外公布訊息為主。民眾接獲來源不明或未經證實之疫情資訊時，應先查證內容是否屬實，切勿隨意散播、轉傳，避免觸犯傳染病防治法第63條，或社會秩序維護法第63條第5款規定。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心2/20表示，韓國近期新冠肺炎病例數快速上升，目前累計逾80例，約7成為當地或疑似當地感染，其中6例感染源不明，並已出現多起群聚事件，考量台灣與該國往來密切，即日起提升該國旅遊疫情建議至第一級注意(Watch)，提醒民眾遵守當地一般預防措施。------------------------------------------------🚨 全國中小學及部分大專院校2/25開學，針對校內若有人感染的停課標準，教育部2/20公布方案：1.高級中等以下學校(1)1班有1位師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該班停課。(2)1校有2位以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該校停課。2.大專院校(1)有1位師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該師生所修/授課程均停課。(2)有2位以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該校(區)停課。3.短期補習班及幼兒園等，比照高級中等以下學校規定辦理。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心提醒COVID-19(武漢肺炎)的確診個案接觸者須確實遵守居家隔離措施，違反者最高可處30萬罰鍰。自中港澳入境者，須誠實填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，並確實遵守居家檢疫措施，違反者最高可處15萬罰鍰。------------------------------------------------🚨 全國中小學將於2/25開學，教育部今日（2/19）宣布，學生上學前，家長應落實在家健康管理，每日上學前須量體溫，若耳溫高於38度、額溫高於37.5度者，請盡速就醫在家，學校不會列入缺席紀錄。🚨 因應開學需求，口罩實名制調整，2/20起，兒童口罩7天內可買4片(限12歲以下兒童健保卡購買)，成人口罩購買方式仍維持7天內2片；2/20起，全國各據點(含健保特約藥局及衛生所)由原本每日提供200片成人口罩和50片兒童口罩，增加為每日每據點提供400片成人口罩和200片兒童口罩。------------------------------------------------🚨 中央流行疫情指揮中心今(16)日表示，因應全球COVID-19(武漢肺炎)疫情擴大，為及早發現疑似個案及防堵病毒於社區及醫療院所傳播，於今日啟動加強社區監測方案，監測對象如下︰（1）14天內有國外旅遊史(包含新加坡、泰國及日本及其他國家)或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士接觸史，且醫師高度懷疑COVID-19感染之發燒或呼吸道症狀個案。（2）發燒/呼吸道症狀群聚現象者。（3）「抗生素治療3日未好轉且無明確病因」、「群聚事件個案」或「醫護人員」之肺炎個案。------------------------------------------------🚨 自2月16日(星期日)起，增加可以購買實名制口罩的303家衛生所(含新北市20家衛生所)，新北市衛生所如果所在區內有較多的居家檢疫/隔離/自主健康管理者，在防疫任務較重，再加上區內有50家以上健保特約藥局可以販賣口罩之9家都會型衛生所（板橋、新店、永和、中和、蘆洲、三重、新莊、汐止與土城區衛生所），目前暫不參與此次口罩販賣，以全力加強防疫上面的功能。後續新北市衛生局會視狀況，機動調整，因應防疫需求。-------------------------------------------------🚨 自2/15起將河南省及浙江省列為一級流行地區；除上述兩省外，湖北省及廣東省已列為一級流行地區，中國大陸其他省市(含港澳)則列為二級流行地區。另日本近期陸續發生感染源不明個案，可能已出現隱性社區傳播，因此即日起提升旅遊疫情建議至第一級注意(Watch)，民眾應遵守當地一般預防措施。-------------------------------------------------🚨 自即日起非中港澳之所有入境航班旅客均需填報「入境健康聲明書」，並應據實填寫入境前14天內，是否前往中港澳等流行地區之旅遊史及健康狀況，如有填寫不實或其他拒絕、規避、妨礙之行為者，依法最高將處15萬元罰鍰。至於中港澳入境航班旅客則維持填報「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，且於入境14日內應配合居家檢疫措施。-------------------------------------------------🚨 自2月10日00時00分起所有旅客經中國大陸、香港及澳門「轉機」得入境臺灣者，一律居家檢疫14天。交通部亦依據臺灣衞生福利部防疫要求，自臺北時間109年2月10日00時00分至109年4月29日23時59分，兩岸客運航線除往返北京首都機場、上海浦東及虹橋機場、廈門高崎機場及成都雙流機場之航線外，其餘大陸城市往返臺灣之客運航班暫停飛航。-------------------------------------------------🚨 2/6起，入境民眾如有大陸及港澳旅遊史，需列入「居家檢疫」對象，但有申請獲准至港澳返國者，須自主健康管理14天，居住地在中國各省市之陸人暫緩入境。-------------------------------------------------🚨 2/7起，針對14日內(自1/24以後)曾經入境或居住於中國大陸的一般外籍人士，將禁止入境我國(含享有免簽證待遇、落地簽證及電子簽證待遇及持有效簽證的外籍人士)。-------------------------------------------------🚨 由於中國大陸浙江省近日累積確診病例數持續上升，該省包括溫州、杭州等主要城市已實施陸運管制及限制居民移動等介入措施，研判當地已有社區傳播發生。決定自2/5起，將浙江省列為二級流行地區，入境民眾如有浙江省旅遊史，需列入居家檢疫對象。-------------------------------------------------🚨 2/3晚間行政院宣布2/6起購買口罩將採實名制，民眾需使用健保卡在全國6000多家健保特約藥局購買，每個人在7天內限購2片，一片降價為5元，2/4零時起便利商店與藥妝店等原本的通路，將不再販售口罩。為了分流購買人潮，限制身分證字號尾數單號者在周一、周三與周五購買，身分證字號尾數雙號者為周二、周四與周六購買，周日則皆可購買不限制。-------------------------------------------------🚨 依中央流行疫情指揮中心2/3決議，決定各大專校院將108學年度第2學期開學日延至2月25日(含)以後開學，同時經評估決定陸生於2月9日後仍暫緩來臺。教育部將配合該政策，請各大專校院辦理。-------------------------------------------------🚨 新北市70家公托中心親子館、12家公共親子中心及位於新板特區玩具銀行「玩聚窩旗艦店」暫停開放至2月24日，預計於2月25日重新開放，如有家長已經報名參加親子課程活動，社會局已通知各公托中心親子館辦理全額退費。🚨 原公托中心收托嬰幼兒部分則繼續，以協助家長照顧；但如若工作人員與居家保母，或收托的幼兒及其家人，有從中國大陸、香港、澳門入境者，應先在家自主健康管理14天，請假期間可依照現行托嬰中心法定傳染病規定辦理退費。-------------------------------------------------🚨 中央疫情指揮中心依據2/1決議之中國大陸流行地區判定原則，決定自2/3起，將浙江省溫州市列為二級流行地區。入境民眾如有溫州旅遊史，需列入「居家檢疫」對象，居住地在溫州之陸人則禁止入境。若入境時發現有發燒或急性呼吸道症狀，將立即送至指定醫療機構採檢後返家居家檢疫，檢驗結果如為陽性，則依確定病例處理流程進行強制隔離。-------------------------------------------------🚨 教育部公告，高中以下學校延後開學，將延長寒假， 縮短暑假。由2/11延到2/25開學；2/15不補課，暑假縮短，7/15才開始放暑假。家長可請防疫照顧假，請假期間，雇主應予准假。-------------------------------------------------🚨 因應中國廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情持續上升，今日起廣東省列入二級流行地區，入境民眾如有廣東旅遊史需居家檢疫。-------------------------------------------------🚨 中央指揮中心表示，為國內口罩需求之合理配置，明日起全數徵用國內口罩工廠生產之一般醫用口罩及外科手術口罩，每日共約400萬片，由指揮中心分配，提供民生需求（每天約釋出260萬片）及醫療或公務防疫及儲備需求（每天約140萬片）。民生需求由超商、藥妝、藥局、醫材等通路提供，釋出口罩將延續每人一次限買1至3片，暫定至2月15日止，並呼籲健康民眾不需一律戴口罩，請優先讓有慢性病、就醫、陪病、探病需求的民眾購買。指揮中心提醒，有呼吸道症狀者應戴口罩，有慢性病者外出建議戴口罩，在擁擠通風不良處也建議戴口罩。-------------------------------------------------🚨 疾病管制署藉由登機檢疫即時發現首例中國大陸武漢移入之嚴重特殊傳染性肺炎個案，指揮中心提升中國大陸武漢之旅遊疫情建議至第三級警告。-------------------------------------------------由於 #中國大陸新型冠狀病毒 又名「#2019新型冠狀病毒肺炎 (2019-nCoV)」或「#武漢肺炎」目前疫情持續升溫，#疾病管制署 宣布自即日起提升 #武漢市 旅遊疫情建議至 #第二級警示，#世界衛生組織 (WHO)也評估該疫情已發生有限性人傳人，正持續關注是否發生持續性人傳人，同時考量武漢疫情有社區傳播跡象， 新北衛什麼 市府衛生局團隊除了每日監測疫情隨時依新北市疫情發展啟動各級應變層級，迄今也已召開3次應變會議，並與中央保持密切聯繫，視疫情發展隨時調整防疫作為，擴大舉凡有 #中國大陸 (不限武漢)旅遊史、出現 #肺炎 者，均須通報與隔離。在此提醒市民朋友們近期如果要前往上述區域等，應做好個人防護措施，並且記得：⚠️ 咳嗽戴口罩⚠️ 勤用肥皂洗手⚠️ 少去市場、醫院等人多場所⚠️ 避免接觸野生動物、禽鳥⚠️身體不適，請儘速就醫若有 #發燒 或 #呼吸道症狀，請配戴 #口罩 看醫生，看醫生的時候務必主動告知發病前14日的 #旅遊史、#職業別、#接觸史 及是否 #群聚。年節即將到來，請市民朋友多多注意自己及家人的身體，平安健康的過好年。#新北市超前部署 #新北呷百二 #安居樂業 #侯友宜

Question 3

中國醫住院中心陳建仁 Chen Chien-Jen 在Facebook 的評價

Accepted Answer

接受《日本產業經濟新聞社》專訪昨(26)天上午，我在總統府接受《日本產業經濟新聞社》專訪，針對近期臺灣處理武漢肺炎疫情的經驗、臺灣參與世界衛生組織（WHO）及對於國際防疫措施等表達我的看法，以下是完整的問答內容： 問：2003年SARS流行時，副總統是擔任衛生署長，採取果斷的措施，處理得非常好。請問您任衛生署長任期中經歷了哪些挑戰？那時臺灣還沒有加入WHO，請問有哪些困難？副總統：2003年的時候，臺灣爆發了SARS疫情。當時SARS有一個很重要的挑戰，就是在一開始的時候，這個病的病因是甚麼不知道，也不曉得怎麼診斷，更不曉得它的死亡率是多少，怎麼樣治療也都不知道。所以當時確實是全世界都處在一個不確定(uncertain)、未知(unknown)的情況下。對事證的無知，就是恐慌最大的來源。在那個時候，最重要的，就是要讓所有研究這個疾病的人，或者是在做防疫的人，都應該能夠很密切地來交流他們的資訊、他們的生物檢體等等。SARS一開始發生的時候，是從廣東開始，然後傳到了香港，再從香港傳到了多倫多、河內跟新加坡，臺灣在第一波散播的時候，還沒有感染的病例，後來有一個勤姓商人從中國得到感染回到臺灣，臺灣才有感染病例。剛開始的時候，臺灣的醫學中心在防疫和病人照護做得都不錯，都沒有發生任何的問題。可是沒有想到，後來在臺北市立和平醫院發生了院內感染。院內感染爆發以後，臺北市政府做了一個大規模的封院，封院的過程比較沒能思考規劃得很好，馬上就訂在某日中午12點封院，只要在醫院裡面的人，通通被關在那個地方。有些計程車司機，停車在醫院去上個廁所，就被關住了；有些到醫院去買醫藥用品，也被關住了；有些幫爸爸、媽媽去拿藥的人，也被關住了。醫院裡面關了很多跟SARS沒有關係的人，既不是醫護人員，也不是病人或密切接觸者。而且，當時跟民眾的溝通沒有做得很好，所以一宣布關院就把很多人關在裡面，第一，立刻就引起了恐慌，第二，醫護人員也就抗議，第三，所有的病人也就開始擔心會被感染。在和平醫院爆發院內感染之前，我們就希望WHO能夠幫我們，給我們SARS的病毒株，讓我們可以做快速診斷工具，也讓我們能夠跟各國來交換疫情的資訊、防疫的知識。但是WHO都沒有理我們，一直到了和平醫院爆發院內感染以後，他們才派代表來。在這之前，我們都很認真的把我們SARS的病例資料報告給WHO，但是我們卻沒有得到很好的回應照顧。所以他們派代表來到臺灣的時候，很不幸的，已經有很多人過世了。當時是一個很困難的狀況，在那個時候，我記得有很多日本醫界的朋友也來到臺灣，跟我們交換SARS防控的意見。SARS結束以後，APEC在曼谷召開衛生部長會議的時候，我還跟日本厚生省大臣見面，NHK還廣播出來。我們交換了很多的意見，他也謝謝我說，日本前後派了500多個醫生來到臺灣，看我們是怎樣做好SARS的院內感染管控，怎樣做好病人的照顧，還有怎樣做好民眾風險的溝通，他們都有來詢問我們。那一段時間，我們跟日本維持很好的國際防疫交流，那算是一種雙邊的合作關係(bilateral)，因為我們沒有辦法經過WHO的管道來做多邊的合作交流。中國的疫情資訊當然不用講，我們都拿不到，我們曾經跟香港的大學要他們分離出來的病毒株，他們答應要幫我們送過來，可是說要先得到最後的批准(get final approval)，但他們從未得到最後的批准，所以我們就沒有拿到它們的病毒株。我們的病毒株是從美國疾病管制中心(CDC)拿到的，美國前前後後派了一群人來幫我們忙，我們跟美國CDC實際上就是手牽手、肩並肩、心連心，從早到晚一起做，努力來控制疫情。我們那時候最大的幫助者是美國CDC，不是WHO。所以我們沒有參與WHO，對我們來說，失去了在第一個時點即刻控制疫情的機會。在SARS以後，大家才覺得，確實是不應該讓臺灣不在全球防疫網裡面，全球防疫是一個網絡(network)，這個網絡不容許有任何的破洞，臺灣就是一個破洞，臺灣是國際防疫的孤兒。但是，病毒從來不尊重國界，病毒是會到處跑，這樣除了對臺灣造成危害以外，對全世界都是一個威脅！幸好我們跟美國有這樣好的合作，才讓臺灣能夠在SARS的控制，得到比較好的成果。我們後來分析SARS的發生率，臺灣是比較低的，WHO宣布的旅遊警示期間，還有社區感染期間，臺灣也是比較短的。主要的原因是我們學習新加坡、香港、多倫多的例子，知道怎麼樣才能讓臺灣將疫情控制得很好！所以在傳染病防治上，一定是你幫我、我幫你，互相合作、彼此交流，彼此互換資訊，才能夠共同把防疫做得很好，WHO就是要扮演這個角色，但是WHO竟然把有2,300萬人的臺灣當作孤兒，把臺灣放棄掉。這個造成臺灣和全世界很大的威脅，所以在那段期間，我們確確實實面臨很大的挑戰！我們在跟美國CDC合作的時候，第一個就是邊境檢疫(border quarantine)，從境外要進入臺灣的人，我們就一定做發燒的檢查，如果發燒檢查是有問題的，我們就會進一步做病毒檢測。我們也要密切接觸者居家檢疫 (home quarantine)。從邊境檢疫加居家檢疫，如果有感染，就立即住進醫院，住在醫院的負壓病房。還有許多其他人會發燒，我們也有在醫院外面設置發燒篩檢站，在醫院裡面就規劃發燒病人的動線，發燒的病人都是搭乘特定電梯到發燒病房，其他人都不可以搭乘這個電梯，或是去發燒病房。我們努力把院內感染管控做好，對於醫護人員的保護，包括N95口罩、護目鏡、防護衣都準備得很好，然後再來照顧病人！前前後後，我們也花了我們很長的時間才控制住疫情。如果當時在第一時點上WHO 就讓我們拿到病毒株，讓我們能夠參加各式各樣緊急專家會議的話，應該不會有和平醫院爆發院內感染這樣不幸的事件，因為在和平醫院爆發院內感染之前，在香港、新加坡都已經有這樣的案例，所以怎麼樣讓臺灣跟他們學習、交換意見，就變得很重要，這應該就是WHO應該扮演的角色。問：請問當時跟日本交流的過程中，有得到什麼樣的收穫?副總統：我覺得日本在醫院的院內感染管控上確實做得很好，雖然當時沒有SARS的案例，但是對於醫院環境的清潔消毒，譬如說病房裡的桌椅，還有醫院環境的清潔都是很認真，消毒得很好。我們互相交換經驗的時候，他們也說我們日本都有這樣做。所以，日本在醫院內的感染管控是做得相當不錯。日本的醫師在病人的照顧上，專業性也很高，對基本感染病的防治知識相當充足，他們看了我們怎麼做，他們立刻學得很快，他們很棒。問：臺灣在SARS的疫情當中，學到甚麼經驗?例如《傳染病防治法》的修改？與其他的國家有沒有不同的情況?副總統：在SARS剛剛開始的時候，臺灣的《傳染病防治法》確實是很舊的法律，所以對於防治這些新興傳染病沒有很好的規範。比如說，要讓病人在家裡做居家隔離，他會說法律上沒有規定，你怎麼能強迫我居家隔離；我們要求入境旅客要填表格、要量體溫、體溫高的就要去檢查等等，他不要這樣做，我們也沒法可管；中央政府規定不要戴口罩，地方政府卻要戴口罩，中央和地方防疫工作就不協調，也無法處理。在SARS流行的時候，我們為了要讓感染症醫院獨立出來，會徵收某些醫院，可是醫院不願意，也無法規範。我們發現當時的《傳染病防治法》確實規定的不夠嚴謹。我們就把《傳染病防治法》中，防疫上應該要有的法規都訂得很完整，裡面還包括了假消息的罰則。當時SARS流行的時候，許多媒體不經查證，隨便報導某社區有一個病人，立刻引起民眾恐慌，他根本只是有發燒而已，並沒有SARS，這種假新聞讓整個情況就變得很令人憂慮。疫情的訊息不可以隨便散播，為了不准這樣做，我們就有設有罰則。《傳染病防治法》全部修完了以後，根據《傳染病防治法》，我們就開始了所有全國傳染病防治體系的重新再建立。除了《傳染病防治法》以外，也需要修改《疾病管制局組織法》，以前疾病管制局沒有感染症醫生，只有一個兼任的。後來就有20幾個感染症專科的防疫醫師，這就是一個很好的例子。疾病管制局的同仁，不是只有高普考及格的公務員可以進來工作，還可以用醫事人員、教育人員、還有技術人員，讓同仁的專業多樣性更好、更周全。疾病管制局可以充實實驗室，加強實驗室的研發內容，而且也可以跟全國各個醫院的實驗室合作，連結在一起，這就是很重要的組織再造。衛生署也要再造，那時候發現很多老人院容易得到群聚的感染，而國際衛生的交流也要加強，所以當時也重新修了《衛生署組織法》，設置長期照護處來照顧染病風險比較高的老人，把老人院或者養護院管理得很好。我們也有國際合作處，讓我們可以加強跟日本、美國、加拿大、歐盟、澳洲、其他國家有更多的國際交流。透過這樣的合作平台，我們也跟「美國在台協會」(AIT)開始有「全球合作暨訓練架構（GCTF）」，在這個架構下合辦了很多跟全球公共衛生和全球防疫有關的訓練，像是登革熱(Dengue Fever)、茲卡病毒（Zika virus）、病媒蚊、還有急性傳染病防治，我們都開了工作坊。每一次的工作坊大概有25個到30個亞太國家的官員來，除了上課，還可以到實驗室去操作。因為我們有國際合作的努力，跟國際上的連結就會比較好，雖然我們不是WHO的成員國，但是我們比一些WHO成員國，還更努力去推動全球衛生。所以我們把衛生署組織改造，把疾管局組織改造，修了《傳染病防治法》，設立了傳染病醫療體系，從2003年以後到現在都還有派上用場，它們叫做應變醫院，就是這些醫院到有必要的時候，通通變成感染症醫院，只有看感染病的病人，所有其他病人就不進來，我們把傳染病醫療體系也建立起來。建立傳染病醫療體系還不夠，地方衛生局的同仁也要加強防疫的知識和才能，CDC也開始訓練地方衛生局的同仁，人才的訓練也是強化防疫很重要的部分。再來就是防疫物資，我們那時候就開始儲備口罩，也曉得流感很重要，而有儲備克流感和快篩的工具，儲備這些防疫物資也是在《傳染病防治法》中就有很好的規範。所以包括了人員、物資、機構、醫療體系，還有傳遞疫情消息，我們都有很好的規範。因為有了這個基礎，到了2009年H1N1流感大流行、還有這一次武漢肺炎流行，我們就準備得比較好。SARS對我們來說，是一個公共衛生上很大的教訓，但是我們從教訓中學到了怎樣來好好的準備，好好來因應新的挑戰。這次臺灣也是在一月初，一聽到有傳言說，在武漢出現了很奇怪的不明肺炎病，就已經召開了傳染病防治諮詢委員會，對整個疫情就已經開始有警覺。臺灣算是很早就注意到這件疫情，我們也注意到武漢明明有醫護人員感染，如果一個醫師或者護士得到感染，絕對不太可能會是去野味市場得到感染的。但是，他們說沒有人對人的傳染(person to person transmission)，我心裡想不太可能，除非這些醫生護士常常都跑去野味市場，要不怎麼會從野味市場被感染，後來的報告，發現最早期的病人，根本都沒到過市場，是後來有些病人到了市場，把病毒帶到市場裡去。「可以人對人傳染」，對傳染病防疫是很重要的，可是中國一直到一月下旬才承認，WHO也是跟著中國後面才承認這個事實，這對於全世界的防疫就造成很大的困難。在《傳染病防治法》裡面，我們強調一個很重要的精神，就是疫情一定要透明(transparency)、不可隱匿，而且疫情一定要跟全世界各國來公開分享(sharing)。別的國家要派人來來臺灣看，我們也都歡迎他們來；疫情要透明，疫情要分享，更重要的，我們也強調防疫的工作要大家一起合作(cooperation)，防治法也規定臺灣的病毒檢體，可以送到日本或送到其他國家。這次我們臺灣算是有比較好的防疫準備，但是還是有很大的壓力，因為我們在中國的國人及臺商很多。問：現在臺灣(武漢肺炎)的疫情控制得非常好，副總統的看法為何？副總統：臺灣目前控制的情況是相當不錯，我們這31個確診個案裡面，實際上可以分成三部分，一部分就是來臺灣觀光的大陸客；另一部分就是在中國感染的臺商，回來以後傳給他的太太或是她的先生、或傳給他的家人，大部分都是家庭傳染的零星家族聚集病例；第三部分就是去中、港、澳旅遊的人。有一個例子是爸爸、媽媽兩個人跟兩個兒子到義大利米蘭去，搭飛機的時候得到感染，因為飛機機艙空間很狹窄，飛行時間很長，很容易彼此感染。他們在香港轉機，而在香港機場裡面，一定也有很多大陸旅客，可能有廣州來的、浙江來的、或武漢來的，他們一起坐飛機，坐了12、13個小時，就感染了。現在臺灣的這些個案，絕大部分都能夠追溯到感染來源，目前的狀況看起來，都還是家族內的感染。我們沒有像韓國的新天地教會，或是新加坡的神召會，因為宗教聚會而得到傳染，就是沒有所謂的聚集感染。臺灣到目前為止，從在國外得到感染的人數，比在國內感染的人數要來得多，而且沒有「感染以後又一直傳下去的傳染鏈」，沒有從這個家庭傳到那個家庭，我們沒有持續性感染鏈。相對來講，我們的感染情況算是有限的，但是卻讓我們的醫護和防疫人員投入很大的心力去做。我們這次會做得比較好，其實是從SARS的時候就有經驗。例如旅客在海關的時候，就需要填報是去哪裡旅遊；如果是從大陸來的，就要在家裡14天不可以出去；如果有症狀，或者有發燒，就馬上送去做檢查，如果檢查出來有病毒，那就要在醫院的負壓病房接受照顧，直到病毒消失為止。我們整個照顧體系是參考SARS來做，中央疫情指揮中心及CDC實際上有經驗，更好的是，它也有學者專家團隊，這些學者專家就是負責北、中、南、東不同地區的感染症醫療體系的負責指揮官，所以我們是把臺灣整個指揮體系建立起來。我們體會到臺灣永遠會面臨來自一個比較大的國家的新興傳染病的挑戰，像是SARS及這次的武漢肺炎，因為我們的臺商很多，所以入境的感染者就很多，還有遊客也很多，所以我們永遠是繃緊神經，準備在防疫，我們的防疫單位其實沒有一分鐘是放輕鬆的。我很多朋友每次來臺灣都說：臺灣怎麼那麼緊張?怎麼每次經過機場入境時，還是要接受紅外線體溫感測等。我回答說，我們有登革熱，這對臺灣來說是很大的影響，而且從東南亞來的旅客也很多，我們一定要照顧他們。他們健康，我們大家都健康。大家來這裡經商或旅遊也都會很愉快。所以我們CDC一直是很緊張、很努力在維持。問：想請問副總統看到現在日本對於(武漢肺炎)疫情的作法，有什麼建議可以提供?副總統：基本上，日本在感染症的防疫上，以往都做得很棒，這不是我自己說的，因為我本身主攻流行病學，所以我有很多朋友是在日本東京大學、京都大學、九州等，他們的感染症基礎研究，或是病人的照顧，或是公共衛生防疫，日本也有一套很好的防禦設備。這一次的情形，對日本最大的挑戰，是來自於中國疫情爆發得太快，而日本又是大家都很喜歡去觀光的國家，所以大陸客就很多。我看了日本所有傳染的人，開始的就是巴士司機，載了一大堆陸客而得到感染，計程車司機也受感染，所以他們大部分都是因為接觸到陸客而得到感染的情形很多，一旦感染以後，從這個司機傳給他的家人的時候，日本的掌控其實是滿好的，包括在醫院裡面的照顧，還有院內感染的掌控，我覺得是蠻得體的。但是日本面臨一個最大的挑戰，不是日本的問題，主要是因為鑽石公主號郵輪是一個很大的挑戰，3,700人在一條船上，有人有感染該怎麼去處理。如果要講源頭的話，鑽石公主號其實當時要讓旅客上船的時候，就應該要宣布，如果你來自疫區，拜託請不要上來；或是你有咳嗽、發燒的症狀，也請你不要上來；特別是來自疫區的人，一旦把病人邀請到郵輪上，那就很危險了。鑽石公主號一開始在香港或在其他地方的時候，船公司應該就要有警覺，不應該讓這些來自疫區的人，或者是有症狀的人上船，一旦上了船，到處旅遊，那就很不容易(掌控)了。我沒有坐過遊輪，我是聽朋友講的，坐遊輪很好玩、都是自助餐、大家都好開心；一面拿自助餐時，就一面聊天，真的很危險，在那樣的遊輪環境，很容易有人對人的接觸，而且在走道都距離很近，雖然沒有住在同一個房間，可是進進出出，都很容易感染到。飛機跟輪船內的傳染，是這一次的武漢肺炎最獨特的感染場所。鑽石公主號載了3,700人在裡面，所以日本就把它放在港口，用特別的檢疫方式，有病的人帶下來治療。這樣的處理情形，當然有一些小地方可以再檢討，像最後有幾個人沒有檢驗第二次就下船，就是疏忽。但是我也可以體會，3,700人很多，帶給日本整個防疫一個挑戰，雖然有些日本國民覺得做得不夠好，有一些需要改善的地方，可是我覺得整體來說，已經盡了最大的努力。3,700個人的檢疫照護，這是很不容易的事情，而且這些人下來以後，得到很好的治療。我現在講到武漢肺炎的臨床特性等，都參考日本的資料，因為中國的資料有些時候有選擇性，剛開始的時候說致死率15%，因為住院的人都是肺炎(pneumonia)，嚴重的人才住院，當中又有很多老人、有慢性病的人或雙重感染的人才會得到肺炎，當然這些人就死亡率高。所以一開始說，死亡率15%，我們就說沒有那麼高，我個人就認為沒有那麼高。現在是2%至3%，但是我相信，如果醫療照顧再好一點，搞不好會低於1%，就像日本一樣。日本過世或是往生的個案，都是年紀大的，有病的人，您問到日本的情形，我覺得SARS跟武漢肺炎很不同的地方，在於SARS是不發燒就不感染，而且SARS一旦得到了症狀就很嚴重，所以病名叫做嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome）。而武漢肺炎實際上感染的人就好像是一座冰山，發病的人只是冰山上的一角，底下是輕症的人跟沒有症狀的人，但是他們也會傳染給別人，這是最困難的地方。我們很遺憾，早期的論文裡從來沒有人跟我們說輕症的人是怎麼樣，中國大陸在12月的時候，醫院都看重症的人，把輕症的人通通放回家，也沒有教他們居家隔離，也沒有教他們避免感染，所以這些人就散布病毒(spread up)。同樣的，在鑽石公主號上面，開始的時候，可能大家都比較重視有肺炎的人，因為很危急，要好好照顧他，要不然可能會對生命有危險。可是輕症的人往往被忽略掉，所以我從鑽石公主號上面的資料看，有三成的人是無症狀的，我看了以後，真的是很害怕。所以我當時就在想說，冠狀病毒已經從SARS，慢慢變成流感化(influenza like)。我現在還在追蹤鑽石公主號上面的人的健康狀況，看起來大部分的人都是輕症。所以我們也從鑽石公主號學了很多很好的有關於武漢肺炎的知識。我要謝謝你們(日本)讓我們能夠用橫濱模式，把我們臺灣的旅客都能夠好好的帶回來。所有隔離、照顧的方法，都是按照最高規格來做，這真的是只有日本這樣的好朋友，才能夠跟臺灣配合的這麼好，讓我們派專機去，我們的醫護人員去做很好的照顧，送他們回來。所以我們常常講”A friend in need is a friend indeed”，這就是患難見真情，在患難當中，當我需要的時候，就見到了真正的朋友。我們後來也發現，實際上，臺灣因為沒有參加WHO，有很多像緊急應變會議，邀請了日本，還有一些國家去參加，臺灣居然沒有參加。臺灣是受到威脅最厲害的地方，我們竟然沒有被邀請參加。所以在WHO諮詢委員會議的時候，他們就替臺灣發聲，一定要讓臺灣參加，我們實在很謝謝日本政府幫我們發聲，特別是安倍首相。讓我們在最艱難的疫情挑戰的環境之下，就能夠感受到，一個真正的好朋友，在最艱難的時候可以跟你一起去防治疫情，能夠有機會幫你得到更好的資訊、更好的參與，也對全世界會有貢獻，所以我們真的是很謝謝安倍首相還有日本政府在這方面給我們的支持，我們覺得受益良多。問：假設臺灣一開始就加入WHO，臺灣是否對國際會更有貢獻?副總統：那當然。我舉個例子，我們臺灣不是沒有加入過WHO，中華民國是主張要設立WHO的國家。聯合國要設立WHO，中華民國是一個倡議者，所以我們在很早以前，就是聯合國成立WHO的時候是倡議國之一，所以我們進入WHO以後，實際上跟WHO有很好的合作，臺灣也有WHO的分支機構，在臺大醫學院，也是我的母校，我的老師陳拱北教授，就是臺灣跟WHO聯絡的一個關鍵人。當時WHO幫臺灣，給臺灣經費，幫我們送人到日本、美國、澳洲去做很多的訓練，我們也提供很多的幫忙，像我的姐夫他是做瘧疾控制（malaria control），臺灣的瘧疾控制做完了以後，WHO就請他去斯里蘭卡、馬來西亞幫忙做瘧疾控制。當時我們還在WHO的時候，我們得到WHO很多的幫忙，在資源、人才訓練，知識傳播、與國際交流上，我們得到了很多的好處，但是，我們也做了很多的貢獻。當時WHO在臺灣開的國際會議相當的多，但是後來因為我們退出聯合國以後就沒有了。臺灣一直願意扮演一個很好的世界衛生公民的角色，對全世界有所幫助，就像我們以前在聯合國的WHO裡面所扮演的角色是一樣的，當時我們在臺灣還幫忙訓練很多東南亞來的醫師、護士，還有公共衛生防疫人員。我在臺大念碩士班的時候，有很多的朋友，他們都會想念當時我們在WHO的時候，他們獲益很多。後來，我們沒有在WHO裡面，最明顯的例子就是SARS來的時候，我們連中國的資料都沒有，雖然中國說，他們一直在照顧臺灣，都跟臺灣分享資料，說老實話，他跟我們分享資料就是報紙上可以看到的資料，那是沒有用的。你沒有很細節的臨床知識的時候，你沒有辦法做很好的疫情控制。我們的人員到WHO去訓練的機會也減少很多。而且WHO也不是只有傳染病控制（infectious disease control），還有包括非傳染病（non-communicable disease）像癌症、心臟血管疾病、環境疾病、甚至醫護人員的訓練，這些東西都是WHO可以做得好，臺灣也可以來幫忙做，以前我們很多的老師就是這樣去幫忙。其實我們不在WHO裡面，尤其是傳染病，我們沒有辦法拿到第一手的資料，SARS的時候，就是一個很大的挑戰。得到的消息，都是很片面、不完整的，所以，讓我們在防疫工作的設計上，沒有那麼好。所以，我剛才才講，幸好當時有透過美國CDC來幫忙，病毒也是他們給我們，我們當時也沒有病毒。怎麼這麼殘忍，不給我們病毒，讓我們沒有辦法去做確診診斷，這是一個很悲傷的故事。問：面對此次武漢肺炎，假設臺灣有加入WHO，臺灣可能可以提供怎麼樣的幫助？副總統：假如臺灣有加入WHO，我相信一定會邀請我們的專家，像張上淳、林奏延、蘇益仁等人，去看看武漢的情況是什麼樣子；如果我們能夠得到第一手的資料，我們很有可能在1月初的時候，就會給WHO一個很好的建議，提醒大家應該要更注意武漢的情形。因為臺灣跟中國很接近，有很多臺商在那邊，也有很多以前一起合作研究的醫師、護士在武漢，所以我們可能也可以提醒他們要更小心。又譬如說，如果還不知道是否有人傳人的情形，臺灣的醫師或流行病學家就會告訴他們，都有醫事人員感染了，怎麼會沒有人傳人？提醒他們應該要更認真一點去調查，以得到更完整的資料。我們可以提供這些專家協助的角色，以做為一個會員國的身分，向WHO提供更多防疫的建議。我覺得，如果我們是會員國，一定責無旁貸，也一定會好好去做，但我們不是，所以會有困難。例如許多專業的知識，臺灣目前是透過「國際衛生條例」（International Health Regulation, IHR)的平台報告我們的資料。我們除了報告（疫情）資料外，還報告了我們如何做邊境管控、居家隔離與執行院內病人的治療等，我們把所做的防疫細節通通傳送給WHO，可是從未被登載。因為我們不是會員！所以我們防疫的知識、經驗，以及我們可能面臨的壓力，還有要跟大家討論的難題，通通都沒有機會跟WHO交換。所以我想說，「假如」我們是在WHO中，我們的專家學者一定可以給WHO很多的幫忙。我們的學者也一定會坐在緊急應變的會議中提供我們的意見。但是我們沒有、我們不能。問：中國目前有做「封城」這樣的行動，WHO給他們的評價是認為很好，有助於控制（疫情），您怎麼看這樣的（行動）?副總統：「封城」是全世界第一次有這樣做的防疫措施。臺灣沒有封城的經驗，我們只有封和平醫院的經驗。但是我剛才講過，和平醫院的封院，實際上，這個構想是不錯的，就是說把可能感染的人，或者是被感染的人，以及醫護人員在一個比較隔離的地方，不要感染到其他人。然後讓這些人能夠得到很好的醫療照顧，讓外面的人也可以去支援，這是很好的。但是，不好的，就是我講過，因為關得太倉促了，讓民眾沒有準備好，所以（就變成）就很複雜。這次所謂的「封城」，老實說，我們得到的資料也相當少。不曉得封城前跟封城後的狀況是如何？也不曉得是不是封城本身帶來病例的減少？如果一個地區被感染後，它的感染病例通常都會一直上升，可是當達到很多人感染後，病例數就開始下降，這是否因為封城導致的效果，我沒有經驗，全世界也都沒有人有這樣經驗。對於WHO說這是封城才達到的效果，我自己站在科學家的角度來看，我認為目前還需要蒐集更多的證據，才能證明封城是否確實有效果。但是封城付出了很大的代價。這些經濟上、人民生活平安、安全的代價等，都需要考慮，所以我覺得，與其要等到疫情很嚴重、要封城，還不如剛開始在醫院裡面知道有群聚感染 (clustered cases)的時候就去做防疫。所以我是覺得，以這個例子來看，任何一個好的流行病學家，或者是防疫的專家，他都要去看「first sign」--第一個跡象，也就是第一個可能爆發流行的跡象，就要掌控住。那就好像星星之火，足以燎原，當那個火種一出來，就要趕快把它熄滅掉。當然，封城是後面的事情，但是前面那一段，我覺得從整個事件來學習，WHO到現在為止，都一直沒有強調，未來碰到同樣的情形，如何去掌握「first sign」，怎麼樣在很有限傳染的情況下就去控制它，我覺得WHO應該更著眼在未來類似疫情的早期發現和適切預防上。這個全球警戒（global alert）本來就是很重要的事情。舉例來說，例如伊波拉疫情在剛出來的時候，全世界就有警覺，就開始執行防治的準備了。而不是像這次，一開始都說沒有，等到了後來爆發嚴重疫情時，才發現已經來不及了。這一次，我覺得，整個全球防疫動員的情況是有一點晚了!如果早一點給中國一些幫忙、早一點給他們一些專業上或者是物資上的援助，讓他們能夠控制武漢的疫情，那全世界應該就不會受到這麼大的影響。所以我覺得WHO的專家比較看後面來收拾殘局、沒看前面來遏阻蔓延，但是防疫一定要看前面，不能看後面。

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