健保署前幾天宣布，將針對八大類醫材的差額負擔部分公告統一的「價格天花板」，估計高達89%的醫材品項會下修價格。這個政策這兩天已經在網路上和醫界被罵翻了，如果有朋友還沒發囉到，這邊快速簡介一下。
簡單說，就是你去醫院動手術，某些需要使用的醫材像是髖關節、人工水晶體、心臟支架等，健保只給付基本款的費用（例如非塗藥支架），你想用更進階的（例如塗藥支架），就要自己負擔這中間的差價。衛生署這次就是規定了未來這個差價最多只能收到多少。
健保署的用意，根據他們的說法，是因為目前同樣的差額負擔醫材在不同醫院間可能有相當大的價差，導致民眾混亂。因此統一訂定天花板，避免民眾被當肥羊宰。（但健保署的作法，不是針對同一個品項統一價格，而是「同一個功能」的醫材訂定收費上限，相當粗暴）
立意雖好，但這會產生幾個問題：
一、劣幣驅逐良幣，廠商因缺乏利潤未來停止進口高級醫材或最新產品，民眾想多花錢用好東西也用不到。
二、不同院所的倉儲、人事成本也都不同，壓低院方利潤，可能導致回頭惡化醫護人員的勞動狀況。
三、進一步來講，同個醫材，不同醫院居然收費不同？太可惡了！一定是想多薛病患的錢。但如果換個角度，某家院所特別會開這個刀，相關的醫材在這邊收費比較貴，這會很過分嗎？
＊
拉開一點來看，醫療在台灣並不是自由而是管制市場，政府介入管制為國民創造了極度廉價的醫療服務，但也產生很多問題，例如一直以來被詬病的血汗醫護。
不同醫院間的收費落差，某種程度也是為了回應這些弊病，末端自力救濟的平衡手段。現在政府進一步升高管制，扼殺僅剩不多的市場空間，這樣對整體的醫療環境真的有幫助嗎？
＊
台灣的醫療服務，跟國際上先進國家比起來，真的是極度、極度便宜，重點是水準也是遠遠超越平均以上。從這點來看，台灣人真的非常幸福。
但，大家有沒有想過，為什麼我們能這麼爽？憑什麼在國外看個感冒要好幾千台幣，在台灣只要150？
因為我們用政府的力量強行介入市場，創立了健保制度。健保好歸好，但是天上沒有掉下來的午餐，「等價交換」這個概念告訴我們，你在某處享受了不正常的好處，代表你必然要其他地方付出相應的代價。
所以我們的健保連年虧損，不只如此，如果一項商品在市場上平均價格是100元，政府負擔80元，而你只要出10塊，那剩下缺的10元並不會憑空消失，一定是有人幫你付了。
以健保來說，目前承擔這個成本的就是我們的醫療產業：醫院、醫師、護理師。
＊
健保制度在台灣目前還走得下去的原因，除了外部挹注資金，也包括醫師所享有的社會紅利資本。台灣社會傳統上給予醫師相當高的社會地位、受人敬重。所以即便收入不見得像過去那麼好，還是有許多菁英願意進入這個產業成為醫師，這是台灣歷史留下的遺產。
但這個紅利並不是無限的，相反的，正持續被消耗中。
「你的歲月靜好，是因有人替你負重前行」這句話，用來形容台灣的醫療也同樣適用。
希望健保署撤回這項政策，也希望大家在使用健保的時候不要只想看到更低的收費，也要想想，羊毛到底是從誰身上出的。
（照片取自聯合報）
髖關節手術費用健保 在 髖關節手術費用健保 - 自費醫材查詢比價網 的八卦
人工髖關節健保給付年齡,微創髖關節手術費用,髖關節手術住院天數,人工髖關節自費跟健保的差別,長庚醫院髖關節微創手術費用,人工髖關節置換的健保給付條件,健保人工關節 ... ... <看更多>