愛的起點,是不方便
王文華
新書《空著的王位》的女主角之一,是這隻叫Pebbles的流浪狗。
2008年10月25日,她走到我們公司門口。我們決定收養她,讓她安享天年。
愛一個人,開始都像拉花的拿鐵。當現實開始考驗,就變成冷掉的黑咖啡。
愛狗也一樣。
因為沒有同事方便帶回家養,下班後和周末她只能留在公司。問題來了,她一天要吃、拉兩次,周末不上班,誰來餵她溜她?
再來是保全。為了怕她在室內悶壞,我們把窗打開,但這樣保全就沒辦法設定了。又為了不想長時間把她栓著,我們放她在室內自行走動,這又觸動了保全的行動感應器。
最後的方法是下班後把它栓在室內的狗屋,把辦公室窗戶開個細縫。這對狗來說並不舒服,對人來說卻最方便。周末大家有空就來餵她溜她,忙的話也沒辦法。
這是愛嗎?
我住得離公司最近,來的次數多一些。星期六下午來,一進門,被栓住的她抬起兩隻前腿向我的方向撲來,被栓的喉嚨部位發出哀嚎的聲音。我走上前解開鍊子,她猛力甩頭朝我亂舔亂篡,好像溺水者抓到木板。
禮拜一我跟同事說:「我帶她回家吧!」
我很少有英雄行徑,平常也不特別有愛心。當我說要帶她回家時,不是在發揮情操,也沒有用到大腦。只是一個衝動。那過程,就像在捷運上看到一個女生,立刻愛上了她。
我根本忘了,兩年前的驗血報告,我對貓狗都過敏。
我讓她睡我床邊,她早上六點就醒,我自然也起來。天還沒亮,臉還沒洗,先帶她出門大小便。
她四處嗅,聞到熟悉的味道就抬腿尿,興緻來了就大號。我蹲下來還沒撿乾淨,她拍拍屁股就跑了。
回家後讓她自由走動,陽光一照,腳印滿地。於是進門後先幫她洗腳、擦腳、烘乾。
費心地弄了一碗飼料加蘋果絲,她聞一聞(表情像聞街上輪胎上別的狗灑的尿),一聲不吭就走開了。
狗不吃飯,可能是生病了。一天早上在公司,我們注意到她的左眼睜不開。
「大眼睛的狗很容易用自己的爪子抓傷眼睛,」醫生說,「幫她點眼藥水、吃消炎藥,然後戴個『帽子』吧!」
所謂「帽子」,是個戴在脖子上的圓形塑膠盤,可以擋掉狗爪來抓自己的眼睛。
回到公司,我發現狗和人一樣都不喜歡點眼藥水。不一樣的是,狗會掙扎地非常厲害。
狗也不喜歡吃消炎藥水,嘴死也不張開。我們趁她吃飯時用針筒灌,跟打靶一樣,射不準,都射到地上。只好攪伴在飼料中,這會兒,她飼料也不吃了。
那一刻,我發現養狗沒那麼容易。
朋友來家裡,我把在角落午睡的她抱起來放在大腿上,像熱戀中的情侶在公共場所曬恩愛。
「這樣抱著狗,舒服嗎?」朋友問。
「應該舒服吧!」我說。
「是她舒服還是你舒服?」朋友問。
這個無心的問題,讓我開始想什麼是愛。
是啊,她本來在角落睡得好好的,我硬把她抱上來,這是為我,還是為她?
她本來就有毛可以保暖,我讓她穿上花花綠綠的衣服,這是為我,還是為她?
我無聊的時候把她抓過來,她無聊的時候我繼續忙我的,這是為我,還是為她?
我在家時她就必須在家,我不在家時她也必須在家,這是為我,還是為她?
「唉,你養了狗,想結婚就更難了吧!」朋友感嘆。
我跟著笑,因為同意。有了狗,就有了伴。有了狗伴,就不會再急著找人伴。因為狗是方便的替代品。她有另一半的好處:陪伴、貼心、忠誠。卻永遠不會有另一半的壞處:誤解、爭吵、妥協。狗什麼都聽你的,你要怎麼樣就怎麼樣,不要求任何回報,只需你一天倒兩次飼料,有空時帶出去遛遛。哪有這麼聽話的伴侶?哪有這麼單向的關係?我愛狗,前提是不能對我造成不便。但這真的是愛嗎?
當Pebbles第一次在客廳小便時,我還以為是灑出來的開水。餐巾紙一抹是黃的,才知道是尿。當她連續三天的早上都在地板、床單、沙發上留下尿液時,我知道我和她的關係進入了新階段。
不睡床單無所謂,過敏症狀比較麻煩。
在美國念書時,每天鼻腔都乾,早上一擤就冒出血塊。後來回台灣就好了。
多年後,我再一次擤出血塊。
醫生叫我到大醫院驗血,如果出來的對狗的過敏指數增加,就表示養狗讓我的身體產生變化。
我把轉診單當信用卡賬單,塞到抽屜裡,拖了幾個禮拜。
聖誕節前的一個下午,慷慨的陽光照進客廳。被她尿過的地板,此時洗盡鉛華、容光煥發。我放下工作,跑到她的角落,幫她按摩。按著按著,她舒服地四腳朝天、閉上眼睛。我就在她的肚子上馬沙雞。她的肚子如此柔軟,像我鼻內的黏膜。
我們維持這個姿勢,不知有多久。因為我不知道,未來還能不能這樣做。
在那陽光中,我突然懂了她教我的道理:所謂愛,是當你愛的對象給你造成很多不方便時,你還愛她。
所謂愛,是一切變得很髒很亂很麻煩後,還願意努力。
跟一個人在一起,如果都順著自己,那是愛自己。
只有當你願意為了對方而犧牲自己時,那才是愛別人。
當你的愛人不再有初識時的尊貴和優雅,當你自己不再有初識時的耐心和寬大,你們還是要在一起,那也許就是愛。
朋友跟我說:「你如果過敏不能養,我可以帶她回家。」
這句話會解決所有問題,但這念頭卻令我傷感。為什麼傷感呢?朋友有經驗,會把她照顧得更好啊!是因為要回到一個人的生活?不再有六點起床的原因?晚上散步的伴侶?想來想去,其實還是在想自己。
所謂愛,是當你愛的對象離開你之後能過得更好時,你樂意看到她離開。
一隻流浪狗走進了公司的花園,讓我體會到真正流浪的是我。最後,不是我收留了Pebbles,而是Pebbles收留了我。
她收留了我四年,在2012年11月16日離開。那時夢想學校,正處於最低潮。
她走後,我不需要在遛狗、撿大便、沖狗尿了。養她所有的不便,瞬間消失。
但當我一個人坐在家裡,看著她曾經尿過的角落,我感受到一種更大的不便,對我狂吠。
Pebbles走了後,我整理自己的愛情,和愛情小說。其中一本叫《61 x 57》,講的正是一個「不方便」的愛情故事。
我發現人與寵物的關係,跟人與人的關係,其實很像。
《61 x 57》是我賣得最好的小說,但市面上絕版了。我趁著出《空著的王位》,重出了《61 x 57》。
你有過這種「不方便的愛」嗎?留言分享你的故事,讓我們一起來體會「不方便」的力量。
轉診單好處 在 李佳燕醫師 Facebook 八卦
有一位病人因為胸痛,自己到一家診所看病,檢查心臟,結果被那位醫師說她心臟擴大、心臟衰竭,還開了一堆藥,說得很嚴重。把她嚇壞了!
後來,我幫她寫了轉診單,將她轉給我熟悉的一位很優秀的心臟內科醫師,看完診,我收到病人寫給我這封信:
"親愛的李醫師您好:
我今天到OO醫院讓您介紹的醫生看診。
我有拿轉診單給他看,他一看就說您是他親愛的學姊,稱讚您是正派的醫生👍🏻接著開始看診,先聽心跳,他說我的心跳很正常甚至比他ok,然後進一步仔細的幫我照心臟超音波,他還事先跟我先生打賭説我絕對心臟沒問題,結果我是先天二尖瓣脫垂,心臟不但沒擴大還比別人小,更沒有心臟衰竭😤根本不用吃藥只要運動就會改善!還仔細用故事比喻告訴我這類的人很多很平常,説我會有交感神經敏感⋯⋯等等的情緒問題,而且他説的狀況我真的都有,感覺他跟我認識很久很了解我一樣😂(我老公也在旁點頭如搗蒜)
他也知道我之前去看的那間診所,因為有幾位病人也跟我一樣看完轉去醫學中心看,他甚至懷疑對方根本不是合格的心臓超音波醫生!
整個看診時間快一個小時,讓我聽得非常清楚!他真的是位專業又很幽默的醫生👍🏻謝謝李醫師您幫我轉診給這位醫生,也讓我放心了!非常感謝您謝謝🙏
病人說她現在才知道轉診的好處有這麼多。
在台灣看病很方便,你要到任何大醫院小診所看病都可以,但是,這也造成病人四處看病,卻不一定找到適當的醫生。
有任何身體心理的問題,還是請先掛號看你的家庭醫師。經家庭醫師評估,需要轉診的時候,我們會與你商討,要轉到哪一家醫院,找哪一位醫生,是比較適合的。
我經常會填寫轉診單,轉給我熟識的同學、學長學姊、學弟學妹,因為彼此認識,我清楚這些醫師的狀況,我當然會選擇最優的醫師。
讓我們一起好好把分級醫療做起來,需要轉診,請先找你的家庭醫師,會有料想不到的放心與全方位的協助(透過轉診,到大醫院,還可以節省部分負擔的費用呢!)
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腎臟長腫瘤,其實可以考慮保留腎臟。
在我的門診中,不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。
「醫師啊! 我腎臟都要整顆摘除嗎? 可不可以刀下留人(腎)?」
面對病人, 我第一個會先考慮腎臟保留, 只切除腫瘤的可能性。
保存腎臟有幾個好處:
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長,會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了, 但是「兩顆腎臟一起老」, 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好, 如果再把一顆腎臟摘除, 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的, 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除,那就太可惜了。
現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」, 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術, 把懷疑癌症的部分切除,整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後, 隔天早上就可以進食、下床活動, 手術後第二天中午就可以準備出院了, 出院之後除了禁止劇烈運動之外, 日常生活作息可以正常,大大地提高病人的生活品質。
雖然病人治療的過程感覺輕鬆,恢復快、滿意度高,但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。
首先, 在切除腫瘤之前,必須要先用血管夾把腎動脈夾住, 讓腎臟呈現缺血狀態,否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後, 有一個特殊的縫合技法, 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來, 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開, 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。
重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成, 最好不要超過30分鐘, 腎臟缺血時間太久, 腎功能會大量的流失, 如此一來就失去做這個手術的意義了。
所以每次將腫瘤切下來, 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高, 只有在看到病人,呼吸、血壓、心跳正常,安安穩穩的躺在手術台上,我才能放心。
難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶!」
因為我們很努力, 才能讓我們的患者感到毫不費力。
我接觸這個手術已經超過10年, 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊, 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚, 與所有的團隊同人分享切磋。
但我最感恩的,其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中,每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論, 一起成長、一起學習!
#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術
轉診單好處 在 [閒聊] 拿了轉診單不去看會不會很奇怪? - 看板Doctor-Info 的八卦
是這樣的我有一個腫塊將近一年了一年後又增長了一個醫生前前後後開了兩次不同的藥最近一次去看醫生說如果沒改善就幫我開轉診單幾天後吃完藥於是跑去診所沒掛號就問櫃檯 ... ... <看更多>
轉診單好處 在 大醫院看診好貴 - 閒聊板 | Dcard 的八卦
如果從診所開始看然後到大醫院會有轉診單,如果直接去大醫院會比較貴喔~. B52017年2月25日. 中山醫學大學醫學系. 0. 我每天照三餐看醫師不用付錢,還 ... ... <看更多>
轉診單好處 在 [省錢] 醫院看診、住院的省錢技巧- 看板Lifeismoney 的八卦
本篇不是鼓勵大家去醫院看病,
倘若大家需要去醫院時,有可以省錢的地方還是和大家分享一下~
省錢的點有三:
一、避開醫院最低消費:
目前國健局是以定額方式收取部分負擔(參健保法43條3項)
收取的項目分2種,一種是門診基本負擔、另一種是藥品基本負擔,是分別計算。
因為部分負擔是固定收取金額,所以像最低消費;反之,醫院診療費在自費情況是
依使用醫療資源情況而自由訂定,因此一般門診的診療費會比國健局低。
因此單純回診看報告、拆線…等不需要拿藥物、不需做檢查的項目,因為醫療資源
使用的很少,改用「自費」來掛號,此時自費會比收取固定金額的「健保身份」掛
號還便宜。
以奇美醫院為例https://goo.gl/gFTaeh (這金額應該是舊金額,現在更貴了)
自費掛號費120+醫師診療費228=348
健保掛號費120+部分負擔360=480
因此,在不拿藥物、不做檢查等低使用醫療資源情況下,自費會比健保便宜。
(各醫院規定金額不同,某些特別門診、國際醫療就超級貴喔,所以保險起見
掛號前請先詢問自費掛號費+該科醫師診療費,有無比健保身分看診不拿藥便宜)
PS1.掛號時「主動」和櫃檯小姐提出要以自費身分掛號,請求協助比價
PS2.網路掛號者在看診前記的去櫃檯改成自費身分喔,不會影響看診次序
PS3.衛服部亦有宣導醫院應主動打電話告知民眾報告結果,無需再去醫院看診,
不過我還沒遇過就是...所以至少以自費看報告會比較便宜。
PS4.此方法醫學中心省最多,地區醫院省大約30~60左右
二、透過轉診、視為轉診的方式,來節省部分負擔
Q什麼時候會用「轉診」來計算部分負擔呢?
1.持轉診單掛號(轉診)
若你生病去診所看病後,醫師認為需要轉去醫院看病,會開立「轉診單」,
憑轉診單去醫院掛號(不含急診),都是以「轉診」的項目來給付部分負擔。
→也就是現在推廣的,小病去診所為先。
詳細轉診相關資訊在這裡https://goo.gl/Rvg3DH
PS1.從持轉診單看診日起算1個月,最多給4次優惠,之後就沒有了。
PS2.持轉診單掛急診並無優惠,但急診醫師認為需要回診治療,後續回診則屬視為
轉診。
2.手術或住院後的回診(視為轉診)
在醫院看診後,被安排門診手術、住院手術、住院生產...等出院後一個月內
(生產是六星期內)「首次」到「同一間醫院回診」,這一次也被「視為」轉診,
也以轉診項目來收費。
法規依據:
依全民健康保險轉診實施辦法第11條第4款視為轉診,而轉診收費依同辦法第12條
規定,依全民健康保險法第43條第1項至第3項規定計收。
所以依這表格來區分,以醫療中心為例
有轉診身分者掛號費170、未轉診者掛號費420→差250!!
PS.這個只有1次優惠,而且有些醫院「不會主動幫你優惠」,有的在出院收據裡夾
個小說明,要求你回診時帶這張紙去批價才有優惠;但是其實依實施辦法第12條
規定,除了這個方式外,還是可以憑醫療事實去優惠。總之大家自己多留意~
倘若忘記帶優惠卷(疑? 就…拿法條爭取一下吧,應該不會為難?
資料來源衛服部健康署https://goo.gl/kq2v1M
相關新聞https://www.nownews.com/news/20120530/103097
三、住院消費刷卡
因為刷卡會有現金回饋或紅利點數,所以在刷卡前先看清楚、問清楚
則能再省一筆喔。(繳納醫療費非一般消費,多半會被銀行排除優惠喔)
(一)首先要先區分醫院用什麼繳費平台請款
1.公務機關臨櫃繳費稅處理平台 (哪些醫院用https://goo.gl/SUYyjb
2.電子化繳費稅處理平台
3.醫指付 (哪些醫院用https://0rz.tw/Trl8T,參見#1Qx1EfNE (creditcard)
4.與一般銀行配合的刷卡
(二)醫院提供可刷的銀行信用卡,再找出自己有的信用卡是否有排除優惠
1.未排除上述三種平台刷卡
2.未排除非一般消費
結論:只有使用一般銀行刷卡機請款的才有機會有回饋→也就是非參與上述
三種平台(基本上有限制某些銀行才能刷卡的,應該就是有參加平台)
但是參加平台的,已經沒有收刷卡手續費;而一般銀行請款則會有收20/筆
PS1.通常是住院才能刷卡,一般門診只會收現金和金融卡(VISA金融卡有0.5%回饋)
PS2.什麼卡不因平台請繳受影響,仍有刷卡優惠,請至信用卡版查關鍵字"醫院"就
可以找到(請努力爬文勿來信詢問)
拜託不要推文講哪張信用卡!!!!會被發現BUG啊~~~~~被修掉就沒了
有出現的話一律修掉信用卡名稱喔~不想圖利哪間信用卡公司,也不想之後沒優
惠用
四、其他優惠(因人、因醫院而異)
1.具有特殊身分(因人而異)
例如:持有重大傷病卡,掛號時記得主動出示證件才有優惠
2.同一日掛2個門診以上(因醫院而異)
有的醫院有優惠只收一次掛號費,但大部分醫院沒有。
為節省時間,通常我會二個門診的繳費單一起拿去繳,若醫院收一診掛號費就省到
分開繳的人可能會錯過優惠,記得繳費前問一下是否有優惠。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.105.30.175
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Lifeismoney/M.1529591132.A.61A.html
視為轉診只有那一次有
https://goo.gl/Rvg3DH 轉診相關資訊,第一個問題。
雙和醫院就一天看二科就收二次…我還特地確認一下QQ
不要省這個錢~
不過通常能刷的是住院部分,一般門診結帳通常收現金或是VISA金融卡
我個人的想法會以事後需要承擔判讀錯誤的責任來看,需要付診察費較公平
因為若事後要承擔判讀錯誤的結果,不論是否報告為正常或是異常,都有醫糾風險
畢竟他們都需要以專業的知識去判讀X光、超音波、血檢…等數據所顯示的資料
而這些風險,並不會因為結果顯示正常或異常而有差異
因為顯示正常,也可能是判讀錯誤,其實是異常,而後續錯過需要治療的時間
顯示異常,也可能是判讀錯誤,其實是正常,因此後續做了不必要的手術
這二者都會有醫療糾紛
若某醫師願意免去診察費、掛號費,那是他個人佛心行為
一概認為其他醫師也有義務要免去費用似乎不妥
(個人觀點,勿戰)
嗯嗯,在掛號時要自己特別問一下,畢竟會主動幫忙比價的醫院似乎不多
通常是直接以健保身分掛號了
不會影響看診號碼次序
※ davidzwh:轉錄至看板 medstudent 06/22 10:53
不一定要回醫院的
※ 編輯: cmoeoo (106.105.30.175), 06/25/2018 16:17:22
感謝提醒~~
※ simon78410:轉錄至看板 medstudent 06/27 14:32
※ 編輯: cmoeoo (106.105.30.175), 06/27/2018 23:16:58
※ NetCut:轉錄至看板 KMU 06/28 19:17
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