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《 不停電擊的大夜人生 》
阿婆在家意識不清送來急診
在急診就恢復清醒 做檢查找病因
因為心肌梗塞引起心律不整
一下子有脈搏VT ； 一下子無脈搏Vf
才剛同步電擊 cardioversion
馬上又要去顫電擊 DC shock
加上心臟按壓 CPR
下班之前電擊11次
Amiodarone 也打了很多支
其他想得到的藥物幾乎用上
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天亮了
阿婆現在暫時意識清醒 血壓穩定
謝謝警覺的超優秀護理師
謝謝急診大夜辛苦的團隊
希望阿婆可以穩定 平安出院
2018 ACLS 心跳停止治療之更新
Cardiac Arrest Update 2018 AHA ACLS
針對心室纖顫(Ventricular Fibrillation, VF)及無脈搏心室頻脈(Pulseless Ventricular Tachycardia, pVT)：
經去顫電擊之後，使用的治療藥物：
AHA 2015版：Epinephrine and Amiodarone，沒有包括Lidocaine
AHA 2018版：Epinephrine and Amiodarone或Lidocaine
恢復自發循環時，在運送病人過程中，可使用Lidocaine IV dripping
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Ref: Circulation. 2018;138:e740–e749
#ACLS
#2018ACLS
#VF
#pulseless VT
Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉： alpha 刺激作用：使全身血管收縮，而增加舒張壓，因此使心臟及胸部在CPR 時，血流量增加。 beta 刺激作用：增加心跳，及心收縮力，而使心肌需氧量增加。 適應症： 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑量： 1 mg，靜脈推注每3-5分鐘一次，然後以20 mL N/S輸液沖注。治療beta 阻斷劑或鈣離子斷劑中毒時，可考慮高劑量的Epinephrine。 注意事項： 使用滴注，應用較大靜脈管徑，以免藥物外漏。高劑量並不會增加CPR存活率，反而造成急救後心肌功能異常。 Amiodarone (Cordarone) 作用機轉： 屬於Class III抗心律不整藥物，阻斷鈉、鉀、鈣離子。亦其有beta阻斷作用 適應症： VF/pulseless VT之心跳停止電擊後之藥物治療。多型性VT。寬波不明性之VT。穩定型之VT。SVT、PSVT。MAT。Af/AF合併心室反應過快時。 使用劑量： VF/Pulselss VT： 300 mg靜脈推注，3-5可再分鐘之後，可給予第二劑量推注150 mg, 然後1 mg/min滴注，給予6小時；再減為 0.5 mg/min IV drip 給予18小時。 VT： 150 mg IV slow push 10 minutes。 注意事項：1) 會引起血管擴張，血壓下降。 [ 77 more words ]
https://medclinical.wordpress.com/2020/07/19/%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%bf%83%e8%b7%b3%e5%81%9c%e6%ad%a2%e4%b9%8b%e8%97%a5%e7%89%a9/
