【胸腔科必備!新版藥物引起的肺疾病,這些怪怪的藥物可能引起意想不到的疾病喔~】
您知道標靶藥物、單株抗體與免疫抑制劑可能引起肺部疾病嗎?
例如間質性肺病 (ILD, interstitial lung disease)、瀰漫性肺泡損傷 (DAD, diffuse alveolar damage) 等,雖然這些疾病並不常見,但發生了要想到這些藥物喔!
(1) TNF alpha抑制劑 (例如etanercept):用來治療風濕性關節炎,可能因為降低免疫力造成伺機性肺部感染、ILD等。
(2) EGFR TKI (例如Geftinib):廣為人知可能造成ILD、DAD。
(3) 傳統抗癌藥物 (例如Oxaliplatin + 5-FU):可能造成ILD、DAD或BOOP (bronchiolitis obliterans organizing pneumonia)
(4) 免疫抑制藥物 (例如mTOR抑制劑Everolimus):可能造成各式肺部疾病,包括ILD、DAD、BOOP,甚至是肺部血管炎 (vasculitis)
要"確認"這些藥物與疾病的關係並不容易,因為沒有確切的診斷工具或指標 (傷腦筋),大概也只有Dr. House等級的神人才想得到之間的關聯,別擔心,請追蹤NEJS,你也可以成為Dr. House般的神人喔~
資料來源:Clinical Respiratory Medicine, 4th ed.
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
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vasculitis治療 在 加護病房查房日誌 Facebook 八卦
加護病房查房日誌20190326
好久沒有遇到small vessel vasculitis,以前有時候會遇到病人被診斷為microscopic polyangiitis(MPA)或Churg-Strauss syndrome,而且這些疾病其實不好鑑別診斷。這些都和antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCAs)有關,也都有a paucity of immune deposits的特徵。(迷之音:講到這邊,有同學已經頭昏了)
Vasculitis是血管壁發炎可能導致壞死或出血,MPA的特徵是pauci-immune,壞死的小血管炎,但臨床和病理上沒有granulomatous發炎的證據。
發生率和Churg-Strauss syndrome都一樣超低,每年每一百萬人才3.6個案例,所以用台灣的兩千萬人估計,全台灣每年可能只有72例。(真的很少!!)
MPA主要會侵犯腎臟和肺臟(我們來看一張x-ray)。
Lab方面:白血球會高,貧血,ESR高,腎臟方面:BUN/Scr會上升,有蛋白尿和血尿,另外ANCA(+),pANCA(60%),cANCA(40%),C3,C4正常。
治療是以oral prednisone和cyclophosphamide為主。
老師想知道各位同學有沒有遇過MPA or Churg-Strauss syndrome?
有遇過或聽過的+1,沒有的+2。
也歡迎分享經驗再底下留言。
#MPA
#ANCAs
vasculitis治療 在 庄文杰 Darren Facebook 八卦
Day 64 | #安邦孕婦跨州回吉蘭丹後確診
》#突破7000
**單日新增確診31宗,總病例正式突破7,009,10宗是境外輸入、21宗是本土傳染,涉及10名非本地人、11名本地人。
**康復增加60人,總數5,706人,康復率81.4%;無新增死亡病例,總數維持114。
》#跨州把紅區病毒帶回家鄉
**原本已經維持好幾週“綠區”的吉蘭丹,今天增加1宗確診,患者是懷孕35週的孕婦,從吉隆坡Ampang返回吉蘭丹Kuala Krai待產。
**豈料,婦女在回鄉時已經有症狀,到家後做檢測時被確診,目前衛生部已經追蹤密切接觸者,包括在Ampang和在家鄉的家人(據說患者家人在巴剎做生意)。
**諾希山說,這是最讓人憂心的,因為你很有可能因為跨州,把在紅區的病毒帶回家鄉傳染給家人;他也提醒曾跨州者如果出現症狀,必須去接受檢測。
》#保護孩子不受感染是重要的責任
**諾希山說,確診新冠肺炎會出現3種情況:肺部發炎、血栓、5歲以下孩子可能會感染 #川崎症KawasakiDisease。
**孩子要是感染川崎症的話,心臟血管會發炎(Vasculitis)影響心臟血液循環,形成“孩童心臟病”,皮膚特定區域也會有皮疹,問題會變得複雜。他說,目前我國並沒有孩童感染川崎症,雖然罕見但不是不可能發生,所以保護孩子就變得很重要了。
》#再有欲返鄉大學生確診
**吉打清零28天後再現確診病例。諾希山說,因為沙巴和砂拉越州政府要求學生在返回東馬前必須做檢測,結果今天在校園內檢測217名學生後,發現1宗確診,當局已對9名曾與病患密切接觸者展開追查。
**他說,雖然目前傳染源頭還在調查中,但有可能是因為朋友間的接觸才會感染,所幸是啟程返回東馬前就已經被隔離治療。
》#捐獻量降4成血庫缺血
**諾希山揭露,相比起去去年齋戒月同時期,血庫因為MCO緣故儲血量下降40%,3至5月原本可獲得111,328包血漿,今年同時期只獲得67,135包而已。
**因為MCO緣故,交通意外減少60-70%,讓醫院用血量也沒有那麼高,只是正常供應癌症、地中海貧血、動手術等使用,而他鼓勵大家踴躍捐血。
》#各大傳染源數據更新
**#回國者:增10宗,強制隔離38,371人,總確診402,美國4,新加坡2,阿聯酋1,荷蘭1,英國1,卡塔爾1
**#吉隆坡Pudu地區:增5宗,總確診63
**#巴剎傳染鏈:增2宗,369座巴剎,檢測31,315人,總確診263
**#非本地人傳染鏈:檢測27,183人,總確診1,356
**#大城堡宗教集會:檢測40,813人,總確診3,347(無新增)
**#可蘭經宗教學校:372間,鑑定20,498人,檢測14,399人,總確診659(無新增)
vasculitis治療 在 Vasculitis Treatment Allows Patient To Live A Normal Life 的八卦
Twenty-two year old Michael Betts from Granville, Ohio was suddenly afflicted by a mysterious and severe abdominal condition. ... <看更多>