tranexamic副作用的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

加護病房查房日誌20200303
在每天的疫情轟炸外，來點不一樣的吧。很抱歉老師這陣子真的有點忙，但是還會盡量有空就上來上上課的。
今天要講一個新的資料
大家會在急性腦外傷的病人上用tranexamic acid，也就是transamine嗎?
在uptodate上面建議，中度腦外傷的病人，何謂中度: Glasgow Coma Scale介在8-13之間，而且收傷的三個小時內，建議立即使用tranexamic acid (建議等級Grade 1B)。
先前這樣的作法是尚未被確認，主要是在CRASH-3試驗中，該試驗收入了超過9000位的腦外傷成人，而且是三個小時內，且Glasgow Coma Scale (GCS) <13或是經過電腦斷層確認有顱內出血者。
接受tranexamic acid和未接受兩組相比，並沒有顯著降低因腦受傷而導致的死亡率(18.5% vs. 19.8%)。
然而，差異卻在排除瞳孔無反應者(11.5% vs. 13.2%)和輕中度腦外傷(5.8% vs. 7.5%)的次族群中看到tranexamic acid顯著降低死亡率。
此外兩組間的副作用發生率是相似的，包括了血管阻塞事件等。
基於這樣的結果，學者建議三個小時內的中度腦外傷，使用tranexamic acid，甚至用在一些更嚴重的病人也是合理的，只不過好處沒有比中度腦外傷的病人來的好。
參考文獻: Lancet. 2019;394(10210):1713. Epub 2019 Oct 14.
看看大家在臨床上遇到腦外傷的病人，會給transamine嗎?歡迎在底下留言+1，也可分享使用經驗喔。

加護病房查房日誌20181228
前幾天老師po了一篇吸入性的藥品文章，結果最近在chest又唸到一篇Tranexamic acid (TA)用在吸入治療咳血的隨機對照研究。其實老師在好幾年前就知道有RCT再做，但是你們看那麼多年後，才終於刊出來。
本研究的目標是看吸入性transamin用於治療咳血的效果。
方法的部分是雙盲，隨機對照研究，一組用吸入性transamin 500 mg tid，另一組用normal saline，病人族群只要是咳血都可以，原因有很多種。不過排除很大量咳血或血液或呼吸系統不穩定的病人。
結果的計算是死亡率和咳血的再發率。

結果: 本研究共納入47人，25人接受吸入性transamin，22人接受normal saline結果發現transamin這組可以在兩天內顯著降低咳血量，在五天內就可以顯著緩解咳血的情況(96% vs 50%; P < .0005)。
平均住院天數在transamin這組也是比較短 (5.7 ± 2.5 days vs 7.8 ± 4.6 days; P = .046)，而且也比較少病人接受侵入性的術式，包括: interventional bronchoscopy or angiographic embolization去控制出血(0% vs 18.2%; P = .041)
也沒有發現特別的副作用，此外一年的咳血再發率也是下降(P = .009)。
作者的結論是吸入性transamin可以有效且安全的控制非大量咳血的病人。

老師想要問問看大家，在自己醫院會用吸入性transamine給病人治療咳血的請+1。
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加護病房查房日誌20180510
大家應該都知道Tranexamic acid吧，就是transamine，可以用來止血，也有用來美白(這個可能比較少人知道，只是老師覺得也沒啥用)。
今天是要講transamine用在處理postpartum hemorrhage(產後出血)。
UpToDate中建議，女性若生產完，三個小時內，診斷產後出血，建議使用transamine作為治療之一。如果已經超過三個小時，仍建議用transamine，只是證據就比較不清楚了。
Transamine是一個抗纖維蛋白溶解的藥品，可減少手術和創傷病人的出血。
在一個隨機試驗中，收入來自20個國家以上，超過2萬個產後出血的女性(the World Maternal Antifibrinolytic Randomized Trial [WOMAN])，用transamine和安慰組相比，減少因為出血死亡的相對風險約20-30%，也減少為了控制出血而做的剖腹手術，而且也不會增加副作用。不過總死亡率是沒有減少的。
文獻來源: https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(17)30638…/abstract

媽媽真的很辛苦，生產其實是有一定風險的，而且相當辛苦，母親節也快到了，各位媽媽同學，老師在這邊祝大家母親節快樂，家人都平平安安。也歡迎大家在底下留言，祝自己的媽媽或另一半母親節快樂喔。
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