我們要命,卻不知道怎麼活
有人說,朋友就像是影子,只有在閃爍的燈火熄滅後,你才知道身旁還有誰的影子在那裡守護著你。
這是我摯愛朋友們的故事,願與你們分享。
我的肝臟有8顆腫瘤…………
當高中同學S開著白色賓利跑車,一邊疾風颯颯的在台中市區瀟灑的東竄西轉,一邊像是吃了顆葡萄吐出籽一般地蹦出了這句話!
我那坐上千萬名車原本全身跳躍的幾百條神經,突然像是停止的心電圖一樣成了一直線
嗶---------------------------。
我轉身看著她,眼前浮現了高中時期那個嘴上總是一抹胭脂紅,美的像小邱淑貞再版的她。
她接著說: 照顧3個孩子好累,尤其老公又長年在外打拼事業,現在孩子終於都開始上學了,我只想要好好的放鬆。
老實說,S若真的要,天天提柏金包穿趴趴參加貴婦下午茶趴也不成問題,但她卻是個超級大宅女,最愛躲在家裡看小說+韓劇! 然後,就像大部分的常人一樣,有誰看這些東西沒有配零食+飲料的???? 有的話我稱他為 "非人,神也"!!!
長期的睡眠不足+不忌口+喝飲料…….等等,S自己坦承身體已經出現警訊:
水腫、體脂過高、皮膚不好加肝臟的腫瘤又多了幾顆。
又說,她去中醫那放血,她給我看的照片上,血已不像血,而是像果凍般的硬塊,而血的上層居然有一層厚厚的油,怵目驚心啊!!!!
她一直講,我那小邱淑貞的影像一直在消失中,終於,我急到忍不住說了:
同學,請你好好開始正視你的健康好嗎?我希望年年回來我都可以看到你。
無獨有爾,另一個令我掛心的,是我這輩子最好的朋友兼高中同學Jennifer。
高一開學的第一天,我一上校車就看到坐在最前頭的她。
她: 要不要坐我旁邊啊?這一句那麼簡短,對我卻是餘音繚繞終生。
我的體脂有35%,Jennifer 幽幽地跟我說。
正當我們兩躺在床上,像高中時代一樣東南地北的聊著一樁又一樁的風花雪月時,她的這句話又像是ㄧ記左勾拳把我打回現實!!!!!
她接著說: 我有非常嚴重的月亮臉,原因是我的保養品。
原本眼皮已累到闔上的我完全醒了,趕緊問她你到底在說什麼啦?
長期使用天然保養品的我,真的不知道保養品會造成月亮臉????
她說,在幾年前有一位朋友問她是否有在吃類固醇的藥,不然為什麼月亮臉這麼嚴重。
Jennifer 當然沒有在吃藥。所以朋友又問了,那你是否有用含有不良化學成分的保養品。
不問還好,一問Jennifer 突然回想那間販賣給她保養品的美容師們及在那裡保養的客戶,每一位皮膚都好好,但每一位也都跟她一樣,有月亮臉。
當下,我馬上起身拿了一顆肝臟解毒維他命給她吃,我跟她說,即使我出錢也要買給你吃。
隔天早上在吃早餐的時候,她談笑風生完全像是沒事一樣,我問她: 你昨晚吃了一顆解毒丸,有沒有不適感? (通常排毒會產生不適感。)
Jennifer 突然收起笑顏,非常震驚地告訴我,她現在全身起雞皮疙瘩!!!
因為她說,從年輕時就常有過多分泌物的她,生完孩子後就只有在生理期時才會產生分泌物。但昨晚那一顆解毒丸居然讓她在非生理期,產生了非常多的分泌物!
我們兩興奮地互相擁抱,高聲歡呼,因為她的身體開始排毒了!!!!!
有人說,朋友就像是影子,只有在閃爍的燈火熄滅後,你才知道身旁還有誰的影子在那裡守護著你。
住在澳洲已經12年的我,從ㄧ開始回鄉有10幾20個朋友可以約見,到現在能見的、想見也就剩下那幾個了。
她們都想要開始正視生命,都要命,卻不知道該怎麼活!
2011年前的我,每天健身1個小時、控制飲食,體脂25%以上,常年受到異位性皮膚炎的病痛折磨。
2012年後的我,每2-3天健身30分鐘、不忌口(但不太吃零食),體脂17-22%,折磨我7年的異位性皮膚炎已痊癒。
我,今年40歲,沒有過敏、沒有便秘、沒有失眠、沒有黑斑、體脂比年輕時還要低、生理期準時、約2年生一次病(通常回台玩太累才生病)
我要命,但是以下這本書教我怎麼活的!!!!
如果你們也要命,也想知道怎麼活,這本書將教你如何活出你該有的人生。
書名: 如何擁有一個健康的肝臟 (中文版)
作者: 世界肝臟權威 桑德拉 卡博特 醫生 (Dr Sandra Cabot)
擁有它的方式: 請於結團時間7/3/2017 晚上6點前私訊給Vita 。
世界各地:
書本售價: $600 TWD (單購含運)
優惠專案:
凡購買以下產品3瓶,即送書1本。
凡購買以下產品2瓶,即送書(電子版)。
Livatone Plus (120顆/30天份): $1704 TWD (含運)
***************************************************
澳洲地區:
書本售價: $20 AUD (單購含運)
優惠專案:
凡購買以下產品3瓶,即送書1本。
凡購買以下產品2瓶,即送書(電子版)。
Livatone Plus (120顆/30天份): $35 AUD (含運)
***********************************************************
產品名稱:Cabot Health Livatone plus with Turmeric (肝臟解毒維他命)
(不建議哺乳中及孕婦使用)
此產品為澳洲製造,成分為純天然藥草及總有針對肝臟所需要的綜合維他命,保證不含任何人工化學藥劑。)
吃法: 成人每日建議用量,每次2 顆,每天兩次,飯前、飯後都可以
小孩(8~12歲),每日建議用量1~2顆 (不可超過2顆)
特別推薦給: 肝炎、脂肪肝、體脂過高者
1. 適合想要長期溫和養肝者
2. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
3. 沒有再吃任何B群、或是綜合維他命者
4. 膽曩移除者
5. 消化能力差者
6. 長期在汙染環境工作或生活者,尤其是工作處在高濃度毒素或長期接觸化學物質汙染者(如美甲業、美髮業、化學工廠…等等)
7. 肝臟解毒能力差者
8. 肝功能不全、常引起化學過敏或棕色肝斑者
9. 腹脹、打嗝、腸胃脹氣者
10. 肝功能低落者
11. 肝臟發炎
12. 需要強化肝臟抗氧化作用者
每顆膠囊含量:
純藥草及果實提煉,決無防腐劑及任何化學物:
奶薊果實: 9.1875 g
水飛薊賓: 105 mg
牛磺酸 : 150 mg
硒:37.5 mcg
薑黃根莖:375 mg (Livatone shots沒有含薑黃)
維生素含量:
維生素B1 - Thiamine Hydrochloride (Vitamin B1) 2.50 mg
維生素B2 - Riboflavin (Vitamin B2) 2.50 mg
維生素B 3- Nicotinic acid (Vitamin B3) 5.00 mg
維生素B 5- Calcium Pantothenate (Vitamin B5) 5.00 mg
泛酸- Equivalent Pantothenic acid 4.58 mg
維生素B 6- Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 2.5 mg
吡哆醇- Equivalent Pyridoxine 2.06 mg
維生素B 12- Cyanocobalamin (Vitamin B12) 25 mcg
抗壞血酸鈣 - Calcium Ascorbate 30.4 mg
維生素C- Equivalent Ascorbic acid (Vitamin C) 25 mg
D- α-生育酚乙酸琥珀酸 - d-alpha-tocopheryl acid succinate
維生素E- Equivalent Vitamin E 20.7 mg
25 IU
亞葉酸鈣-Calcium Folinate
亞葉酸 - (Equivalent to folinic acid)
138.89mg
100mg
製造廠商: Cabot Health
研發者: Dr Sandra Cabot
我的原po文連結:
https://www.facebook.com/pg/ladolcevitainaustralia/photos/?tab=album&album_id=1294203327306091
「thiamine作用」的推薦目錄:
- 關於thiamine作用 在 La Dolce Vita in Oz 澳洲微甜人生 Facebook
- 關於thiamine作用 在 La Dolce Vita in Oz 澳洲微甜人生 Facebook
- 關於thiamine作用 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook
- 關於thiamine作用 在 vitamin b1作用的原因和症狀,PTT、YOUTUBE和台灣e院的回答 的評價
- 關於thiamine作用 在 vitamin b1作用的原因和症狀,PTT、YOUTUBE和台灣e院的回答 的評價
- 關於thiamine作用 在 高碳水食物,引發一串併發症,損耗維他命B1,糖尿病 ... - YouTube 的評價
thiamine作用 在 La Dolce Vita in Oz 澳洲微甜人生 Facebook 八卦
對不起最近一直在洗版宣導怎麼保護你的肝。(但話說回來,宣導如何保護肝,為什麼要道歉呢? 何況我又花那麼多時間翻譯。)
因為很多讀者會寫信來問我,肝臟解毒維他命Livatone plus & Livatone shots,到底適不適合B 肝 & C 肝患者服用呢?
從我有記憶以來,在台灣的朋友、同學總是把爆肝、脂肪肝、肝硬化 或是 B肝&C肝掛在嘴邊,彷彿在台灣要有一顆乾淨的肝是天方夜譚。
我最近好好的研讀了卡博 博士醫療團隊所發表的文章,並將國內外的所有資訊做了一個翻譯整合,希望以下可以讓你們有更深入的了解。
誰是卡博 博士,她是全世界最具權威的肝臟解毒先驅,我很驕傲地說: 她是澳洲人,並且具有30年以上肝臟的臨床醫療研究經驗。
換句話說: 只要說到肝臟 = 卡博!!!
這裡有她的詳細介紹影片:
https://www.youtube.com/watch?v=dD05neSu2wo
在卡博 博士研發的這兩款肝臟維他命裏頭,最重要的成分"硒"來介紹起。
近年來,全世界興起一股補 "硒" 的浪潮。
那到底什麼是硒?
它又如何可以幫助B 肝及C肝呢?
*硒是什麼:
硒(se)是人體必需的微量元素,正常人體含硒量應維持在14~21毫克。硒主要分佈在肝、胰、腎臟中,其含量佔總硒量的61%。血液、頭髮中也含有一定量的硒,稱為血硒、發硒。
*硒的主要功能:
硒的主要功能可以代謝脂肪酸過氧化物,減少有害自由基的產生,保護細胞膜與基因,也保護細胞重要的蛋白質。它另一項最重要的功能就是殺病毒、並增強人體的免疫系統。
*沒有硒會怎樣呢?
缺乏會改變免疫功能,使人易受病毒的感染,或增加癌症及罹患各種疾病的危險。
大量的科學研究證明,硒的抗癌作用已得到肯定。(尤其是肝癌)
大量流行病學調查資料表明,癌症發病率和死亡率顯著升高。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌以及白血病都存在這種現象。另一方面,大量動物實驗或體外實驗顯示,硒能抑制自發性、移植性和化學物質及病毒誘發的腫瘤。這些實驗涉及肝癌、胃癌、食管癌等多種癌症。在體外,硒能有效地抑制白血病細胞生長,誘導部分白血病細胞分化成熟。
此外,人群試驗也能得到相同的結論。江蘇啟東市農村是肝癌高發區,是中國的肝癌研究基地。在那裡開展過補硒防癌的試驗。結果顯示,吃硒鹽6年的居民血硒水平明顯升高,肝癌發病率由52.84/10萬降為34/10萬~49/10萬。而未吃硒鹽人群仍為原有水平。啟東肝癌研究所曾將226名乙肝病毒攜帶者和3849名肝癌高發家庭的一級親屬隨機分為兩組。一組補硒,另一組不補硒,經4年追踪觀察,補硒組沒有發生1例肝癌,而未補硒組累積肝癌發病率達1573.03/10萬。
我所推薦的這兩款Cabot Health 肝臟維他命裡,都含有人體所需要的硒、鋅及所有肝臟需要的有效天然成分,像是奶薊、牛磺酸、薑黃、鋅....等等,這些都能有效幫助肝臟對抗B 肝及C肝的打擊,脂肪肝及肝發炎。
硒不可過量,否則會中毒:
血中硒濃度不可超過每100毫升100微克(mcg),人體每日不可服用超過200微克的硒,不然會中毒,症狀包括:掉毛脫髮、皮膚疹、腸胃不適、疲倦、呼吸有蒜味、指甲易碎裂脫落、情緒不穩、輕微神經損傷等。市售補充劑的硒含量通常低於100 微克。
我推薦的這兩款肝臟維他命,每顆含硒量如下:
Livatone plus: 37.5 mcg (微克)
Livatone shots: 50 mcg (微克)
Cabot Health 肝臟維他命有兩種:
Livatone plus with Turmeric (產品顆數:120 & 240顆)
吃法: 成人每日建議用量 2~4 顆,飯前、飯後都可以
小孩(8~12歲),每日建議用量1~2顆 (不可超過2顆)
1. 適合想要長期溫和養肝者
2. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
3. 沒有再吃任何B群、或是綜合維他命者
4. 膽曩移除者
5. 消化能力差者
6. 長期在汙染環境工作或生活者,尤其是工作處在高濃度毒素或長期接觸化學物質汙染者(如美甲業、美髮業、化學工廠…等等)
7. 肝臟解毒能力差者
8. 肝功能不全、常引起化學過敏或棕色肝斑者
9. 腹脹、打嗝、腸胃脹氣者
10. 肝功能低落者
11. 肝臟發炎
12. 需要強化肝臟抗氧化作用者
每顆膠囊含量:
純藥草及果實提煉,決無防腐劑及任何化學物:
奶薊果實: 9.1875 g
水飛薊賓: 105 mg
牛磺酸 : 150 mg
硒:37.5 mcg
薑黃根莖:375 mg (Livatone shots沒有含薑黃)
維生素含量:
維生素B1 - Thiamine Hydrochloride (Vitamin B1) 2.50 mg
維生素B2 - Riboflavin (Vitamin B2) 2.50 mg
維生素B 3- Nicotinic acid (Vitamin B3) 5.00 mg
維生素B 5- Calcium Pantothenate (Vitamin B5) 5.00 mg
泛酸- Equivalent Pantothenic acid 4.58 mg
維生素B 6- Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 2.5 mg
吡哆醇- Equivalent Pyridoxine 2.06 mg
維生素B 12- Cyanocobalamin (Vitamin B12) 25 mcg
抗壞血酸鈣 - Calcium Ascorbate 30.4 mg
維生素C- Equivalent Ascorbic acid (Vitamin C) 25 mg
D- α-生育酚乙酸琥珀酸 - d-alpha-tocopheryl acid succinate
維生素E- Equivalent Vitamin E 20.7 mg
25 IU
亞葉酸鈣-Calcium Folinate
亞葉酸 - (Equivalent to folinic acid)
138.89mg
100mg
*****************************
Cabot health LivaTone Shots (產品顆數:30 & 60顆)
警告: 因為含有高劑量的天然成分,每日不可超過1顆。
產品特色: 含有非常高劑量的奶薊、牛磺酸和硒,對於長期暴肝、肝臟功能差,會有迅速見效的功能。
適合有其下症狀者:
1. 需要立即、方便、迅速達到肝臟排毒者
2. 已經有在補充B群及其他綜合維他命者
3. 體內缺乏礦物質"硒"的人 (這個元素對人體非常重要,它可以抗老、排毒、抗癌、防止心血管疾病,有關詳細介紹,請點入以下連結。)
4. 長期暴肝者
5. 脂肪肝嚴重者
6. 膽汁流量遲緩及有膽曩問題者
7. 膽曩移除者
每顆含量:
純藥草及果實提煉,決無防腐劑及任何化學物質:
奶薊果實: 17.5 g
水飛薊賓:200 mg
牛磺酸 500mg
硒 50mcg
警告: 因為含有高劑量的天然成分,每日不可超過1顆。
以上資料來源,是參考下面的醫學報導及文章,並非源自作者Vita
http://okhealth.weebly.com/308026529220320386563520135036308022196665311.html
http://nutrition.bioagri.ntu.edu.tw/ntu_nutrition_new/building_7/se.aspx
https://www.liverdoctor.com/long-term-plan-for-hepatitis-c-or-b-patients/
thiamine作用 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 八卦
【 The Nerdy Nurse】 生病看醫師,用藥問藥師!
台灣常見急性毒藥物中毒
1. 殺虫劑類
(1) Organophosphate有機磷中毒(如美文松、大滅松)
有機磷抑制Acetyl cholinesterase,造成acetylcholine過量,其主要症狀可分muscarinic effect,有所謂DUMBELS:腹瀉Defecation or diarrhea,頻尿Urination,瞳孔收縮Miosis,心跳慢Bradycardia,氣管收縮Bronchospasm,嘔吐Emesis,流淚Lacrimation,流口水Salivation及Nicotinic effect表現為muscle weakness, fasciculation,心博過速及高血壓,另外含有不安,意識混亂,等CNS症狀。。
治療以Atropine拮抗muscarinic effect劑量每次1~2 mg IV,依據病人症狀調整給藥時間間隔之長短,務必使病人分泌物減少,肺部囉音消失,此外有些病人可能會intermediate syndrome(如大滅松、陶斯松中毒或delay neuropathy(如美文松中毒)PAM(pralidoxime)之使用,對於病人意識及muscle weakness有所幫助,但其使用愈早愈好,一般使用為1~2 gm,每4小時靜脈慢注射給予,使用2~5天。
(2) Carbamate中毒:如拜貢、好年冬類
Carbamate也是Cholinesterase inhibitor,但其結合為可恢復的reversible,但是PAM不宜使用,其餘處理原則同有機磷。
(3) Pyrethrine中毒:如百滅寧類
除蟲菊精是較安全的殺蟲劑,中毒表現為噁心、嘔吐或呼吸道症狀,治療以支持療法為主,不須催吐、洗胃,但要注意有些工廠除蟲菊精產品內容物仍為有機磷內農藥。
2. 除草劑類
(1) 巴拉圭 Paraquat中毒 如克蕪蹤、速草淨等24%除草劑
巴拉刈主要藉由過氧根離子的形成,造成lipid peroxidation而細胞死亡,死亡率高達60-70%。臨床上可見口腔黏膜潰瘍、噁心、嘔吐、腎小管壞死、肝細胞毒性及膽汁滯留,猛暴性中毒者在數天內因多重器官衰竭而死亡。嚴重中毒到中度中毒者而致死的原因, 常是大量的free radical造成肺組織的破壞及肺纖維化(pulmonary fibrosis), 病患在2-3週會缺氧而死亡。。
一般診斷上並不困難,急診實驗室使用sodium dithionite加入尿液,若呈藍色反應,即表示有巴拉刈中毒。治療上以洗胃,活性碳治療,Cyclophosphamide加上methylprednisolone的pulse therapy,合併hemoperfusion是目前最有效去除paraquate之方法,儘量應在中毒6小時“Golden hours”內執行。
(2) Glyphosate中毒:如年年春
年年春為醣磷類(glyphosate 除草劑,全世界以台灣使用最多,毒性及死亡率均低,處理原因為支持性療法,尤其對嘔吐、腹瀉,病人須注意水分及電解質之補充
3. 殺鼠劑中毒:
殺鼠劑種類相當多,一般少見的是磷化鋅毒餌及vacor毒餌,處理上除了洗胃、催吐、活性碳外,前者可用硫酸銅,或過錳酸鉀洗胃,後者可給予Nicotinamide注射,而急診室比較常見的殺鼠劑中毒是coumarin derivatives類毒餌,如滅鼠靈、獵鼠、得伐鼠.治療可給予vitamine K1肌肉注射小孩1~5 mg,大人10~50 mg之後再給予50~100 mg,隨時檢查prothrombin time,少數嚴重病患可給予新鮮冷凍血漿。
4. 鋰鹽Lithium中毒
鋰鹽常用來治療躁鬱症,治療劑量在0.4 ~ 1.3 mEg/L。中毒時常表現表情呆滯、反應遲鈍、肌肉僵硬、步態不穩、噁心、嘔吐,嚴重中毒會意識不清,delirium、seizure、休克、心律不整,處理上首先gastric emptying洗胃,活性碳不易吸附鋰鹽,但仍建議使用,osmotic diuresis可增加排除,但若GFR正常則效果有限,對於血鋰>4 mEq/L即使沒有症狀或血鋰 2~4 mEq/L而症狀嚴重,應馬上血液透析(HD),且透析時間要6~8小時,且鋰濃度在透析後有沒有反彈情形。
5. 毛地黃digoxin中毒
Digoxin主要抑制Na-K-ATPase,急性中毒常造成高血鉀症,嘔吐及心律不整sinus或atrioventricular block;而慢性中毒病人因常伴隨利尿劑之使用,鉀離子常較低。臨床表現為visual disturbance, weakness,及各種心率不整.診斷常靠病史加上血中濃度,而serum potassium > 5.5 meq/L常表示severe intoxication,治療上可給予催吐、洗胃,但須注意可能引起vagal stimulation而加重Bradycardin及Heart block. 而因Vd很大血液透析(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)無效,Digoxin specific antibody由於價格昂貴及有效期短,國內並沒有儲備,治療以支持療法為主
6. Theophylline中毒中毒中毒Theophylline中毒中毒Theophylline中毒
Theophylline氣喘治療劑為phosphodiesterase inhibitor,可增加胞內CAMP。而其中毒機轉未明,急性中毒常造成vomiting,tremor,anxiety,及tachycardia。而seizure常發生於血中濃度> 100 mg/L時,慢性中毒轉少vomiting;seizure常於血中濃度40~60 mg/L就可發生,治療上可催吐、洗胃及repeat活性碳給予,seizure或血中濃度>100 mg/L時可用血液透析(HD)及血液灌洗(HP)
7. 安眠鎮定藥品中毒
(1) Benzodiazepines
bullet
Benzodiazepines種類相同的,potency及duration of effect也不相同。其作用機轉與GABA receptor調利有關。中毒時很少致命,除非靜脈注射或與酒Alcohol,Barbiturate併用。一般而言,Toxic-Therapeutic ratio相當高,但對於COPD病人有可能很低的劑量就會導致Respiratory arrest,臨床表現以lethargy,slurred speech,ataxia,coma為主。診斷常靠病史,處理上可以催吐、洗胃,及活性碳給予,但超短效類藥品不須催吐、洗胃(如Triazolam) Flumazenil可用來診斷Benzodiazepines中毒,並成reverse其coma effect,但有seizure病人及合併TCA antidepressant中毒不要給予.
(2) Barbiturates巴比鹽類,含紅中、白板等
Barbiturates由於其low Toxin-Therapeutic ratio,只被用於seizure disorder或麻醉之誘導,中毒時會表現出lethargy, slurred speech, nystagmus, ataxia.嚴重時會造成coma、低血壓、呼吸中止,治療上可給予催吐、洗胃及活性碳給予,此外可鹼化尿液加速藥物排除,嚴重病人可以用血液灌洗(HP)(HP)(HP)(HP)治療及支持性治療。
8.抗癲癇藥物中毒
(1)Dilantin中毒
bullet
Dilantin藉由抑制細胞膜上離子之流動而達到神經細胞膜的穩定作用,此外在抗心率不整方面dilantin屬於class Ia,一般而言,血中濃度>20 mg/L時常會有Nystagmus,>30 mg/L會有ataxia > 40 mg/L病人會昏睡,但病人與病人間有很大的差異,臨床上Amiodarone,isoniazid,cimetidine會增dilantin的血中濃度,而Folic acid,rifampin,Carbemozepine會降低其濃度處理上對清醒病人可給予催吐、洗胃及活性炭,病人發生seizure時須考慮是否併有其他藥物中毒,Repeat-dose activated charcoal可加速dilantin排除。Forced diuresis, 血液透析(HD)及血液灌洗(HP)作用不大。
(2) Carbamazepine ( tegretol)
bullet
Carbamazepine常被用於治療三叉神經痛及顛痛。其結構類似imipramine可引起anti-cholinergic effect,Ataxia, nystagmus,mydriasis,opthalmoplegia更厲害的中毒可以引起seizure,hyperthermia及呼吸中止,治療上可給予催吐、洗胃、活性碳,repeat dose activated charcoal可增加50% clearance對於status epilepticus及cardiotexicity可用血液灌洗(HP)治療。
9.TCA 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒
bullet
TCA藉由抑制presynaptic nerve terminal neurotransmitter之receptacle及抑制muscarinic H1及Alpha-1 adrenergic receptor 造成其藥理作用,處理上由於anti cholinergic effect造成gastric emptying減緩,洗胃是必要的,而催吐由於病人常很快的發生seizure或意識變化,故不建議使用。Repeat dose activated charcoal可加速排除,此外alkalinization用sodium bicarbonate 1 mEq/Kg使serum pH 7.45 ~ 7.55。而下列藥品應避免使用:Physostigmine,beta-blocker,verapamil及Ja之antiarrhythmics。病患中毒第二天以後,常死之致命性的心室性心率不整。Forced diuresis及血液透析(HD)均無效,有少數用血液灌洗(HP)成功的病例報告。
10. 安非他命中毒(amphetamine)
bullet
Amphetamine常被用來治療nacrolepsy及attention deficit disorder,而被當毒品濫用或用來減肥情形相當嚴重,中毒時病人會表現出euphoria、多話、不安、抽搐或昏迷,死亡原因常為腦出血或rhabdomyolysis造成腎衰竭,處理可以洗胃,但易造成seizure,不可催吐,血液透析(HD)及血液灌洗(HP)效果有所爭論。
11.鴉片類中毒(Opioid)
bullet
Opioid種類相當多,morphine常用來止痛,而heroin則常被用來當毒品濫用。在台灣尤其上4號海洛因最為流行。臨床上常造成呼吸抑制及意識不清及瞳孔縮小而死亡。但須注意acidosis及hypoxia時pupil可能會擴大,處理上給Naloxone 0.4~2 mg IV可重複投與達10 mg,此外可給予活性碳。意識不清時不可催吐及洗胃,若有急性肺水腫,宜以Naloxone及高濃度氧氣加以治療,血液透析(HD)及血液灌洗(HP)無效。
12.乙醇酒精中毒(Ethanol)
bullet
酒精中毒為常見之藥物中毒,急性中毒,常造成euphoria、步態不穩、nystagmus、行為錯亂、低血醣;重度中毒可造成呼吸停止、rhabdomyolysis及低血壓;慢性中毒造成肝硬化、消化道出血Ketoacidosis及Wernicke encephalpathy、Alcohol withdrawal會造成Tremor、Anxiety,甚至delirium tremens。一般而言,血中濃度>100 mg/UL會表現出ataxia,200 mg/dL則為drowsy及confused。 >400 mg/dL會呼吸抑制、死亡。
bullet
Blood level = 4.3 ×(measured osmolality calculated osmolality) mg/dl治療,可給予50ml 50% dextrose及100 mg thiamine,不須催吐、洗胃或給活性碳,血液透析(HD)可加速酒精排除,但很少使用。
13.甲醇假酒中毒(Methanol)
bullet
甲醇常用於溶劑、清潔劑中,也常被用來製作假酒。急性中毒常表現為醉酒狀,6~30小時間有一段無症狀期,接下來就是vertigo、vomiting blurred vision及代謝性酸中毒,造成之Kussmaul respiration,厲害時可導致blindness及死亡。診斷上不明原因之high anion gap,high osmo gap metabolic acidosis都須考慮到Methanol中毒之可能甲醇本身毒性很小,但經由alcohol dehydrogenase之代謝產物含有毒性,故治療上以乙醇拮抗競爭alcohol dehydrogenase,乙醇之loading dose為0.6 gm/Kg maintenance dose 無酒癮者66 mg/kg/hr;有酒癮者154 mg/kg/hr;若以95%乙醇治療,一般而言,
bullet
loading dose (ml) = 病人體重(公斤)× 0.8
bullet
maintenance dose ml/hr = 病人體重(公斤)× 0.16
bullet
此外除乙醇外也可使用4-methylpyrazole,另外可給Bicarbonate 1~2 mEq/Kg使甲醇代謝產物 Formic acid保持離子態,避免其進入CNS,當病人有厲害的代謝性酸中毒及甲醇濃度>50 mg/dl或有視力障礙,意識變化可使用HD。血液透析時血中乙醇會被透析出去,須追加乙醇102~128 mg/kg/hr,血液透析治療後,宜再檢測甲醇濃度,如果仍大於50 mg/dl ,則須再次的血液透析治療。
14.普拿疼止痛劑中毒(Acetaminophen)
bullet
Acetaminophen經由cytochrome P450 mix oxidase system代謝後之產物有肝毒性、當小孩口服>140 mg/kg 或成人> 6 g時,會有delay toxicity。臨床上急性中毒噁心、嘔吐外,並無特別症狀。24-48小時後可能會PT prolong,GOT GPT上升,肝衰竭、肝昏迷,急性腎衰竭也可能跟著出現,死亡不少見。可口服acetylcysteine解毒劑70 mg/kg每4小時一次,共可給予17個劑量,儘量於中毒16小時內開始給予。
15.一氧化碳瓦斯中毒
bullet
一氧化碳中毒,常發生於火場傷患或瓦斯中毒病人,由於CO比O2結合血紅素之能力強200倍,一氧化碳中毒會造成tissue hypoxia,臨床上病人會噁心、嘔吐,嚴重時可造成ataxia、抽筋、昏迷、甚至死亡。診斷用的cherry-red skin並不常見,中毒嚴重度和HbCO%有關,ABG, PaO2通常是正常的,HbCO > 25%,或心臟血管疾患 HbCO>15%,懷孕婦女 HbCO>10%以上須住院,治療上可給予100% O2,若有高壓艙氧氣設備,可給3大氣壓100% O2 1小時。
16.樟腦油中毒(Camphor)
bullet
樟腦油常被用於局部止癢、止痛,中毒多發生於自殺或誤食,急性中毒症狀常發生於5至30分鐘內。表現為口腔之灼熱感、噁心、嘔吐,嚴重的中毒可導敔ataxia,seizure,急性呼吸衰竭、休克都會出現,治療上應儘速洗胃,給予charcoal,不可催吐,病患往往只須要支持性療法即可康復;血液透析(HD)及血液灌洗(HP)無效。
台灣常見急性毒藥物中毒的介紹及處理
長庚臨床毒物科 張志宗醫師, 林杰樑醫師
http://www.greencross.org.tw/toxin/tox_in_taiwan.html
thiamine作用 在 高碳水食物,引發一串併發症,損耗維他命B1,糖尿病 ... - YouTube 的八卦
... <看更多>