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【Erlotinib 讓你的睫毛變長了 (Erlortinib-Associated Trichomegaly)】
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不管是巴黎萊雅 L'Oreal，還是雅睫思Latisse，都比不上高貴又貴、一粒 $ 1,251 NTD 的 Erlotinib (Tarceva) !!!
可能會導致睫毛增長 (trichomegaly) 的藥物之中，大家最熟悉的應該是用於治療青光眼 (glaucoma) 的 Prostaglandin F2α analogues。各位朋友改天發藥或衛教的時候，可以觀察一下這些 使用 PGF2-α analogue 或是正在服用 erlotinib 的患者，瞧瞧他們的雙眸是否出現了這個發生率相當低的副作用唷！
老藥新用途新例: Metformin
Metformin是糖尿病最常被使用的藥物之一，它有抑制粒腺體影響ATP合成的特性。從2005年起，已經被陸續證實可以降低胰臟癌，肺癌或攝護腺癌的發生。
肺癌，一個全世界屢攻不下，死亡率依然高的病症。在EGFR標靶藥物(Iressa, Tarceva, Giotrif)問世後，大幅提升了存活其以及降低化療所帶來的副作用，平均使用藥物一年後，還是面臨了抗藥性的問題。
近兩年，第三代標靶藥物的橫空出世再；傳統EGFR標靶搭配血管抑制劑也有臨床試驗證明能夠增加藥物效期。然而，額外購買藥物的經濟負擔也不容小覷。
這篇研究是在使用EGFR標靶藥物的肺癌病人合併metformin的第二期臨床試驗。加上metformin的組別比起單獨使用藥物增加了近四個月的無疾病存活時間(PFS:13.1 vs 9.9個月)；總存活期更是延長了近一倍 (OS: 31.7 vs 17.5個月)。額外使用抗糖尿藥物病人也沒有額外副作用產生。
這是一個成功的二期的臨床試驗，目前團隊也即將啟動三期試驗。
我們在標靶藥物將失敗的病人有時會加上代謝調控藥物，在某些病人真的觀察到逆轉了抗藥性的現象。一樣的效果也有在metformin的細胞實驗中被觀察到。
生病用藥，除了藥物毒性，新興的經濟毒性也不容小覷。各式代謝調控的老藥在近代，除了取得簡單，價格不高外，常常也有意想不到的治療效果!!
文章: Effect of Metformin Plus Tyrosine Kinase Inhibitors
Compared With Tyrosine Kinase Inhibitors Alone
in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor–Mutated
Lung Adenocarcinoma A Phase 2 Randomized Clinical Trial
Jama Oncology September 5, 2019.
#新光醫院腫瘤治療科 #季匡華主任 #自己的癌症自己救 #肺癌治療 #季懋欣醫師
【留意癌標靶用藥 4點日常細節緩減皮膚副作用】
【特派記者游勝鈞／台中報導】中部一位七十歲黃婆婆，兩年前在他院被診斷出轉移性肺腺癌並接受口服標靶用藥治療，但半年前卻改用另款口服用藥。家人觀察到黃婆婆大約一個月前，下腹部開始出現紅疹，起初不以為意，但紅疹漸漸蔓延到胸下、骨盆甚至是大腿局部，家人不捨黃婆婆搔癢難耐且紅疹處蔓延，趕緊求助臺中醫院皮膚科治療。
經吳家華醫師詳細診治下，發現黃婆婆是因標靶藥物治療而引起乾燥性皮膚炎，在開立皮膚炎藥膏並叮嚀勤擦乳液後，婆婆的狀況已大幅改善，僅留下褐色般的色素沉澱。
吳家華醫師表示，標靶藥物如艾瑞莎(Iressa)跟得舒緩(Tarceva)都屬於表皮生長因子受體 (EGFR) 的抑制劑，可以藉由抑制腫瘤細胞的表皮生長因子受體而達到抑制腫瘤細胞增生的目的，同時，人體的皮膚角質細胞及其毛囊、皮脂腺，也會受到影響。甚至高達七成的病患在使用標靶藥物後會產生副作用，包括丘疹膿疱樣出疹、皮膚乾燥、皮膚搔癢、甲溝炎、睫毛粗長症等等。
吳家華醫師進一步指出，更有其他標靶藥物，相對也會出現皮膚副作用，像是手足皮膚反應、皮膚色素脫失、表皮腫瘤等。
吳家華醫師說，癌標靶的皮膚用藥，外在反應時間不一，持續的時間長短也不盡相同，除了少數嚴重的患者必須暫停藥物使用，大多數患者經過數月的治療後，就會漸趨於穩定。另外，在使用藥物治療前，首先要加強皮膚保溼、其次是養成防曬的習慣，再來要避免外來刺激及過度清潔，最後則時時觀察自身膚質狀況。
吳家華醫師提醒，標靶治療是目前癌症治療的趨勢，新藥陸續被研發上市，對病患是一大福音，卻也伴隨相關皮膚副作用，雖然不會造成生命危險，但卻會嚴重影響患者生活品質及繼續使用藥物的意願。一但開始出現副作用等相關症狀，可立即尋求專業皮膚科醫師協助，儘早接受藥物治療得到良好控制並改善生活品質。
