今天遇到一個很令人傻眼傷心的事
一位榮民大哥因為長期肩頸痛不想開刀,也沒辦法做復健所以想來做頸部注射止痛治療。
我很不喜歡第一次見面就打針,一般都是建議患者回去想清楚,決定好再來打針,因為畢竟是侵入性的治療。
我就解釋了比較經濟的葡萄糖注射,跟PRP注射,他們考慮沒多久就決定做PRP注射。
接著是他的媽媽來就診,是嚴重的脊椎骨折想做止痛注射治療,也是想了不想就要做PRP注射。
接著我出去用餐,櫃檯就傳訊息給我說病人說太貴不想打要退費。我想說不是都抽血離心完了嗎?試管很貴都用了怎麼退費?
後來開診了,我想說就退費50%給他,PRP也給他看他去找別的醫師打。這個PRP留著我們也不能打別的病人也沒用。PRP試管真的很貴,而且我們是瑞士原廠進口的PRP,貴。他就在外一直跟櫃台人員爭吵。
多貴?就是我今天重感冒,很不想講話,兩個診次的診費。等於今天整天做白工了
然後晚上病人開始多了我開始看診,病人就在外面咆哮大聲到我診間內根本沒辦法看診,這位大哥還說要烙兄弟來給我們好看。
真的很無奈,我就兩隻PRP全額退給他了,PRP也送他。
這件事,又讓我想起以前在別人的診所時,那時後我剛當主治醫師不久,對PRP很不熟經驗不足。那時候該診所用的是奇怪廠牌的PRP。
對,試管比較便宜我知道,而且差很多。
但是我打了7-8個人,“ 沒有一個人跟我說打這個針很有效,差很多” 是:沒有任何一個人跟我說有效
我那時經驗真的很不足,很懷疑是我自己醫術有問題??才會打了沒效???文獻不是說70 80%有效嗎?怎麼我是0%?
有好幾個月我都很懷疑自己,病人主動來說要打PRP我都拒絕他們,因為沒有信心了。
直到某個機緣,用了瑞士原廠的PRP,開始有病人跟我說:我打了針之後好神奇,真的恢復很多。
這時候我終於知道是什麼問題了。從此我不再用奇怪廠牌的PRP了。
打這種高價位的針劑治療,對我而言就是說實話。病人每次問我,我都是回答7 8成有效。是不是永久好?可能不是。有沒有保證打完一定好?我不敢保證。至少這是對得起良心的回答。
今天下午又另一位一個病人說:別家有比較便宜的PRP,我說我知道哪一家,而且廣告打很大。你也可以找他注射沒關係,他家廠牌不同,試管成本不同。
這是我與PRP相處的故事,好幾年前的事竟然記得歷歷在目,腦中還有當時的影像,意外清楚。
希望以後為難店家的人可以考慮清楚再下決定,因為店家也是要生存的。
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PRP介紹如下:
https://drbao.org/prp1/
prp試管 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 八卦
< 台灣生殖醫學會30週年特別篇:不孕症治療的突破與困境 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這週末是一年一度的台灣生殖醫學會年會
也正逢台灣生殖醫學會創立30週年。
今年的贈品一如往常
是一個很醜的背包
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一回顧才發現
歸功於過去諸多前輩師長的努力
在這過去30年間
人工協助生殖的經驗與技術飛速成長
隨著無數試管嬰兒的誕生與長大成人年
這些妳我身邊的試管嬰兒成功的大人
都再次證實了試管嬰兒的安全性與有效性。
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然而
在這過去的30年間
針對多囊性卵巢、輸卵管問題、精蟲問題這三個面向的不孕原因
著實已經有著大幅度的突破與治療的進步
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隨著胚胎冷凍與卵子冷凍技術的突破
多囊性卵巢的血糖藥物使用、新型排卵藥的問世、以及胚胎全冷凍的技術提升
懷孕率提升的同時
新鮮胚胎植入引起的嚴重卵巢過度刺激症候群也越來越少
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試管嬰兒的突破與傲人的成功率
也讓輸卵管整形手術在這個時代逐漸式微
取而代之的是
一個跳過輸卵管的體外路徑
就可以更有效的完成懷孕的夢想
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針對精子問題引起的不孕症
雖然精蟲的及格標準隨著年代逐年下修
但隨著顯微注射技術的提升與安全性的確立
越來越多寡精症與無精症的患者
受益於單一精子顯微注射的貢獻
能夠讓量少又體弱的精蟲
照樣完成延續後代的任務
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除此之外
次時代的試管嬰兒技術不斷創新
胚胎切片的普及化、內膜測試的誕生、與縮時攝影的胚胎培養環境、
安胎藥物控制之下的胚胎植入等等
都是最近最熱門的新發展
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然而
試管嬰兒走到這裡
卻始終有著兩個無法解決的問題
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無論技術與藥物如何的進展
針對高齡卵少的族群,以及反覆性著床失敗的患者
除了一再一再地嘗試以外
始終沒有得到更好的解決辦法
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胚胎切片、縮時攝影等技術的發明
都為了能從眾多的好胚胎中找出最好的胚胎來做植入
但對於胚胎數目不多的早衰患者來說
早已山窮水盡之下
又哪裡有那麼多的好胚胎可以選擇呢?
當面臨到 “又老又窮” 的絕境的時候
除了接受卵子捐贈
目前仍未有一個最為有效的方式
中草藥、另類醫療、保健食品、運動保健的背後
是否真的能對這一個早衰族群身上得到足夠的提升
很遺憾的是
目前的科學證據上
效果仍然不顯著。
一次又一次的微試管集胚
似乎是目前相對合理的作法
但卻是需要無比的消耗時間、消耗金錢、與無盡的身心折磨
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另一方面
還有一個難解的問題是內膜的問題
針對試管嬰兒
我們所能做到的
僅僅是把培養好、篩選好的胚胎
用胚胎凝膠讓胚胎盡可能停留在著床率相對較高的內膜區域
然後呢?
沒有然後了。
胚胎會不會著床進入妳的體內
是目前醫學仍無法控制的
這也是良好胚胎植入但仍舊失敗後
常常被歸因於原罪:”機率” 的真正主要原因之一。
調養出完美的內膜是我們的任務
血小板增長因子(PRP)、模擬週期的內膜測試(ERA)等方法雖然問世
但目前效果仍無法確定
模擬內膜測試通過的人仍未著床的患者仍所在多有
原因其實也很簡單
因為就算是完美的內膜
就算是用同樣的內膜培養方法懷孕活產過的內膜
這一次
胚胎是否會順利著床進去
仍不在我們的控制之中
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卵子捐贈與代理孕母
或許是解決這兩大難題的解方
但礙於情感、想法、倫理、法規等等的因素
用借來的卵子取代高齡又稀少的卵子
用借來的子宮取代反覆著床失敗或反覆性流產的子宮
似乎是科學上目前的唯一解
但我相信
人身而為人
這並不是最佳解。
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經過了30年無數的試誤 (Try & Error)
我們是否進入了一個新時代呢?
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也許妳會說
現在是胚胎切片的時代
但是
對於只有那麼幾顆胚胎的人來說
卻胚胎切片是那麼的遙不可及。
我承認這個方法能夠篩選出好胚胎
但這句話只限於那些條件好的人來說
只對年輕、卵多、胚胎多、囊胚多、高品質囊胚多這些人來說
胚胎切片確實可以找出最好的幾個來植入
不過這樣的族群
就算我不愛切片,
這些人直接植入成功率就非常高了。
所以
我常覺得
胚胎切片這個方法
永遠都是只能給條件好的患者錦上添花
但永遠無法為高齡卵少的我們雪中送炭
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我有幸能生在這個人工生殖技術爆發的時代
在親手接生了無數因人工生殖成功的產婦的同時
也親眼見證了無數因人工生殖失敗的痛苦與眼淚。
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“懷孕順產是妳的夢想與權利,也是我的夢想與職責”
“但這個夢想並不容易達成,需要我們一起努力下去。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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prp試管 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 八卦
「#好孕可能遲到但不會不到。祝好孕」
「#相信就一定會成功。祝好孕」
孕育珍珠的貝殼就好像媽媽孕育著寶寶,將這份在貝殼裡象徵新生命的好孕糖分享給大家,這位好朋友在外院曾經做過人工及試管的療程,就診時安排檢查後,才發現左側輸卵管阻塞且水腫,經討論後他們決定進入試管嬰兒的療程,試管嬰兒的療程若有輸卵管阻塞並不影響受孕,但若有輸卵管水腫,水腫的液體,會影響其著床的環境,且因為卵巢功能較為虛弱,建議先收集胚胎,待胚胎收集完後,在植入前安排了腹腔鏡的手術再進入解凍胚胎的療程,很幸運的第一次植入就順利懷孕,目前懷孕三個月畢業了,恭喜她,也祝福各位好朋友早日達成心願。
====內文如下===
求子這條路上五年了,今年40歲,AMH 0.39
情況就跟電視劇「未來媽媽」裡面的家妃一樣,唯一不同的是我ㄧ直堅持著不放棄。之前曾在其他兩間診所做過人工以及試管,可惜皆未成功,每ㄧ次的失敗挫折哭完了還是要繼續尋找任何可能,哪怕只有一點點…
失望之際,朋友極力推薦我來找黃建榮醫師,諮詢當天黃醫師的親切讓我們夫妻印象深刻,原以為馬上就可以進入試管療程,結果醫師讓我們先去新光醫院做檢查,也因為檢查才發現自己左邊輸卵管阻塞,醫師要我做腹腔鏡手術將左邊輸卵管切斷,但怕影響卵巢功能,與醫師討論後決定先取卵之後再去手術,黃醫師提供我們溫和刺激試管嬰兒療程的選項,減輕了不少負擔,取了三顆卵子兩顆受精成胚胎凍起來,今年初我們決定放手一搏!植入前做了PRP,現在我成功懷孕了!
非常感謝強大的黃建榮醫師讓我夢想成真!也謝謝親切的護理人員~每次有妳們的”祝您好孕”真是備感窩心。
這條路真得很辛苦也很不容易,因為求子不像考試努力加油就一定可以考100分,正在備孕路上的妳千萬不要放棄,我都成功了還有什麼難?來接好孕吧!
QQ媽咪 2021.05.18