72. 雙手比觸電還麻的自行車友
這位車友說明他這次騎車騎了比較長的距離,回家之後手就開始麻不停,主要集中在雙手無名指和小指,甚至麻到晚上睡不著,或是醒過來。
因為自行車運動造成手指麻痺的症狀,主要有兩個部位,一個是頸椎,另一個是手腕,所以就針對這兩個部位做評估與篩檢。頸椎的評估檢查結果是沒有問題的,剩下的就是手腕了。馬上請車友做腕隧道的評估測試,運用Phalen's test(如圖一),30秒的時間內,車友在10秒左右麻痺的症狀就加重了,可以確認的就是兩手的尺神經壓迫,導致雙手無名指及小指都產生麻痺的症狀。接下來就是詢問車友騎車時握把是哪種方式?車友回答握的方式(如圖二),另外還有一種握法(如圖三)也會產生尺神經壓迫的症狀。
確認是尺神經壓迫的腕隧道症候群之後,治療的方式就很簡單了,首先只用一指刀的順法將尺側屈腕肌群放鬆,再來就是用撥法將手腕處的肌腱撥鬆,最後使用震動槍快速的放鬆手肘處的屈腕肌群。
以為這樣治療就結束了嗎?事實上還有一個重點是需要評估的,就是腕骨的排列整齊性(如圖四),這是某次我學習到的治療方式,腕隧道症候群因為軟組織的緊繃,會將腕骨排列的整齊性拉歪掉,這個真的是觸診之後才會發覺到。車友有反應他的左手比較嚴重,所以我觸診他左右手的腕骨比較,發現左手的腕骨排列不是如圖四的弧形,已經比較呈現扁平的排列方式,事實上這樣就會造成腕隧道的狹窄。所以就使用徒手的方式,將左手腕的腕骨矯正回原本正常的漂亮弧度。治療過後詢問車友目前感覺如何?他說剛剛放鬆肌肉之後就好很多了,現在感覺更好!治療完成之後,貼上肌內效貼布維持療效。
治療的過程有詢問車友,有沒有做過bike fitting(自行車適身調整)的檢測,他說沒有做過!以前都是前輩說多騎一下,久了之後就會適應了,完全沒有去做這樣的評估。我建議他去做bike fitting,調整好騎乘的姿勢後,手腕擺放的方式和位置就會有校正,手指麻痺的症狀就會改善很多!(如圖五)
正確的騎乘姿勢是很重要的!千萬不要只聽前輩的話,除非前輩有做過fitting;騎久了成績不會是自己的,只有病痛會是自己的!fitting fitting fitting!很重要!所以講三次!
phalen's test 在 Dr.yijing的中醫生活觀 Facebook 八卦
#腕隧道症候群 #手麻
手麻很常見
今天這個手麻主要是手指會麻甚至脹甚至腫
往手腕內側按壓會加重
還有一個測試是法蘭氏測試(Phalen's test)
要病人將兩手手背相抵,彎曲1分鐘,
看有沒有手麻的症狀
這就是手腕的橫韌帶腫起甚至沾黏了
初期可以靠休息熱敷貼藥讓他自我修復
持續不理他又一直不休息就會一直惡化
從發炎、增厚、腫大、壓迫、萎縮
一直沒治療會怎樣
嚴重到最後就是手指無力、肌肉萎縮
總之
這個患者是個褓姆,
據說蠻紅的因為排隊等排不到
來的時候兩隻手會麻,右手較嚴重
檢查後懷疑是腕隧道症候群
一樣因為初診
李醫師仍然先開藥加針灸
回診後表示有改善一些些
第三次回診說不想吃藥了(太容易忘記)
於是建議她做超微針刀
#讓一次治療的效果進度多一點
刷刷刷刷
很訝異患者只有悶哼幾聲
本來預期她會大叫的
做完讓患者繼續去針灸(只做了右手)
患者淡然的說:改善了6~7成
本來進來時右手比左手麻
現在左手比右手麻
Good
阿怎麼這麼淡定?!
不是應該很開心的馬~~
值得一提的是
在解說的時候,患者只說
醫師,我相信你,怎麼樣最好就怎麼做
不用考慮太多
真好!!
#超微針刀處理沾粘性疾患免開刀免麻醉
#麻醉也是有風險的知道嗎
#重點是很有效率省時省麻煩
#當然無法一次就好又不是按開關
#一定會有改善
#一次次進步
phalen's test 在 Phalen's Test | Carpal Tunnel Syndrome (CTS) - YouTube 的八卦
Phalen's Test | Carpal Tunnel Syndrome (CTS). 96,988 views96K views. Jan 15, 2020. ... <看更多>
phalen's test 在 Phalen's Test Carpal Tunnel Syndrome - YouTube 的八卦
Enroll in our online course: http://bit.ly/PTMSK DOWNLOAD OUR APP: iPhone/iPad: https://goo.gl/eUuF7w Android: https://goo.gl/3NKzJX GET ... ... <看更多>