【血液及腫瘤科】— 誤信自然療法的S
S小姐是一位三十多歲患有第四期淋巴癌的病人,今次到綜合腫瘤科門診見教授作跟進。
在教授來到之前我先跟她聊一下
「在等教授的時候你覺得很緊張嗎?要杯水嗎?」
「沒有啊,我心情很平靜,因為我很信任教授,她把我絕望中帶回來。噢,要杯水也好」
我邊倒著水邊跟她繼續聊
「喔,那當初你是怎樣遇到教授的?」
「其實我是幾個月前才遇到教授的」
「那你之前的血科醫生是哪一位?」
「之前的那位血科醫生是兩年多前替我確診的醫生,但確診後我就再沒回去覆診了」
「為什麼?那你中途的治療是找誰幫你?」我按捺不住自己驚訝的表情地問道
「你知道嗎,我其實是一位註冊護士。在我的內科工作的生涯遇過很多癌症病人,他們進行化療的時候真的很辛苦,看到他們痛不欲生的樣子,我實在不想步他們的後塵。」
我邊翻她的病歷邊繼續跟她聊,發現原來當初剛病發時的活組織檢驗(biopsy)以及正電子電腦掃描(PET-CT scan)顯示為第一期淋巴癌。
看到這裡我心裡已大概有個推斷,但希望千萬不要被我估中
「那在確診至遇到教授的這兩年裡你有做過任何治療或見過其他醫生嗎?」
「我有個好朋友向我推介了自然療法,這沒有化療副作用的療法聽起來實在太吸引了。我一直跟著他們的建議,這兩年來一直努力的做運動、健康飲食、每天都跑步、吃乳酪、喝楓蜜、避開肉類和澱粉質。」
「那你覺得自然療法有幫助嗎?」
「一開始我覺得真的健康了,感覺非常良好,仿佛癌症都已經消失了。但是過了一陣子後就覺得好像愈來愈不適,頸上的淋巴愈來愈腫脹,就連腋下的淋巴和下身的淋巴都開始腫起來。」
「那你有馬上去找醫生診治嗎?」
「沒有啊,因為我聽說這是自然療法排毒的過程,只要撐下去就會好了。」
「那最後你撐過去有好轉嗎?」
「只是我還沒撐過去就被我老公送去醫院了,因為那個時候實在太辛苦了,每天都發燒、不斷出夜汗、周邊的淋巴全都腫起來,我覺得我快要死亡似的。」
「那送去醫院後醫生有說什麼嗎?」
S小姐帶點情緒地說「他們安排了一堆檢查後跟我說淋巴癌惡化至第四期,需要立即進行治療否則我的生命將會以月計倒數。那刻我頓時晴天霹靂,仿佛我的人生都沒了、前途一片黑暗、我老公和我那3歲多的兒子怎麼辦?」
面對情緒開始有點激動的S小姐,我頓時語塞
過了一陣子後,吸一大口氣的S小姐接著說
「幸好就在那時我遇到了教授,他沒有好像其他醫生一樣怪責我為何投向自然療法、放棄治療、沒有令我感到病情惡化是我自己拿來的結果。
她跟我說『讓我們別再糾纏於過去,發生了的事情已經過去了,現在就讓我們好好的幫你,你先跟我說你的憂慮是什麼,我慢慢解答你的疑問』。她的每字每句都刻在我心中,溫柔細心的教授是名副其實的仁醫,沒有她的話,我不會有今日」
聽到這裡我不禁暗爽了一下,竟然這麼幸運今次抽中教授為導師,定必獲益良多(心心眼)
雖然S小姐最後遇到教授把她從死亡邊緣拉回來,但我們都知道,第四期的淋巴癌的預後(prognosis)並沒有很好。然而,當初的第一期淋巴癌如果有接受醫學治療,痊癒的機會非常高。
這種因爲誤信自然療法或順勢療法而令病情惡化的個案每天都在世界各地發生。
沒錯,零副作用、效果比西藥好、這種「震驚香港700萬人」和「醫生不會告訴你的7件事」搶眼的sound bite的確會吸引病人。誰不想無痛治病?
但我想講,你確定你真的想要相信這種分分鐘連病理學、人體結構學、藥理學、甚至連高中化學和生物學都唔識的人去診治你?
文科生在想,我們除了要日以繼夜去追擊偽科學,我們還要好好反省為什麼病人寧願信相這種沒有受過醫學訓練的騙子都不相信我們這些經過多年醫學訓練和考核的醫護人員。
*想請教法律界讀者朋友,沒有專業醫生或醫師執照的順勢或自然療法人稱呼自己為醫生或醫師有無犯法?
#自然療法或順勢療法唔係醫生或醫師
#推廣者應該為自己的所作所為感到羞恥
#你連行醫的資格都沒有
#rule_number_1_do_no_harm
#從今天起向偽科學說不
#香港公共衛生教學由自己做起
Photo reference
https://www.medicalnewstoday.com/articles/318563.php
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
「pet scan副作用」的推薦目錄:
- 關於pet scan副作用 在 Dr 文科生 Facebook
- 關於pet scan副作用 在 甲狀腺醫者 Facebook
- 關於pet scan副作用 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook
- 關於pet scan副作用 在 Bryan Wee Youtube
- 關於pet scan副作用 在 Travel Thirsty Youtube
- 關於pet scan副作用 在 スキマスイッチ - 「全力少年」Music Video : SUKIMASWITCH / ZENRYOKU SHOUNEN Music Video Youtube
- 關於pet scan副作用 在 正電子掃描準確判別癌症注射同位素後不宜接觸孕婦檢查後多 ... 的評價
pet scan副作用 在 甲狀腺醫者 Facebook 八卦
昨天接受某媒體採訪有關甲狀腺癌標靶藥物的幾個問題和感想, 我覺得最難決定的是何時啟動治療, 通常是放射碘無效而腫瘤又持續生長的時候, 證明放射碘無效要先有足夠劑量的治療, 透過碘-131掃描判別是否有病灶吸收, 如果吸收不明顯或根本沒有, 放射碘無效的要件就成立了, 但腫瘤有無持續生長就必須透過其他影像的連續測量和比較, 3-4 個月做一次電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI) 測量病灶變化, 如果超過20-30%的長大應該就醫定要使用標靶藥物, 另一方面病灶吸收有時雖然明顯, 但足夠劑量的治療後仍然病灶變大, 也是該啟動治療的時機, 此外利用正子影像 (PET) 看到病灶顯著葡萄糖吸收, 或者病患有嚴重症狀(如腫瘤壓迫正常組織, 呼吸困難, 吞嚥障礙, 咳血等) 都應考慮及早使用標靶藥物.
標靶藥物的選擇是好問題也是藝術, 以藥效反應快速來講會考慮"樂 X 瑪 (L)", 但副作用不能不小心 (主要有高血壓, 疲倦, 蛋白尿, 偶而也有皮膚與毛髮症狀, 腸胃不適), 另外一個藥物"蕾 X 瓦 (N)", 相對而言副作用少些 (主要有皮膚與毛髮症狀, 輕微疲倦, 腸胃不適, 偶而也有心血管的問題), 可是對於進展速度極快的去分化甲狀腺癌 (de-differentiated) 效果就不如前者顯著, 還有就是標靶藥物的副作用發生時間與程度往往很難預料, 有些病友才吃1-2天就發生嚴重副作用, 也有好一陣子才發生, 嚴重程度因人而異, 但減少藥量往往也能減少副作用, 但相對藥效也會打折扣.
這個星期特約門診有位 C 先生讓我印象深刻, 他今年67 歲罹患乳突癌超過10 年, 原本在石牌某醫學中心手術, 術後做過碘131治療, 曾經復發再次手術加上電療及碘131治療, 碘131治療後頸部病灶吸收不明顯, 但正子影像是有病灶顯著葡萄糖吸收情形, 但C 先生沒有不舒服症狀, 而前幾年追蹤的 CT, MRI 都沒有病灶變大情形, 而甲狀球蛋白(Tg) 也不高, 而 ATA 抗體也是陰性, 前年的 PET看起來病灶就只有頸部深層一處和以往相比沒有變化, 去年有位在他原先手術的醫院教授級醫師幫他安排追蹤PET 也沒告訴他有無異樣 (但我無法取的影像閱讀), 今年1月 C 先生說左肩好像有 "五十肩", 原本已經在享受退休生活常打高爾夫和爬山, 最近有點吃力, 還有偶而咳血的現象, 我隱約覺得不對了!
雖然Tg 還是沒有上升很高, 只是在3~7 左右起伏, 而安排頸部超音波雖看到有些淋巴變大了, 且骨掃描 (bone scan) 也沒有明顯異常, 但是週二正子影像卻看到全身骨骼多處轉移, 尤其左鎖骨遠端已經蝕骨破壞產生, 脊椎和右側骨盆都有病灶, 肺部和中膈腔也有轉移, 這種"來勢洶洶"的病情變化只能迅即決定標靶藥物治療求得速效
我的感想是:
1. 如果 1-2 年前開始使用標靶藥物治療可能不會演變成現在的情形
2. 去年在他院追蹤PET 結果的無異樣有點存疑
3. Tg 變化在 C 先生無法反映腫瘤情形, 其實就是去分化甲狀腺癌 (de-differentiated) 的現象
4. 骨掃描 (bone scan) 對於蝕骨轉移診斷效果極差, 而蝕骨轉移卻又是甲狀腺癌的常見現象
5. 持續追蹤真的不能鬆懈, 但追蹤的工具絕對要選適當的
接下來的故事就等藥物的反應了!
pet scan副作用 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook 八卦
其實寫上一篇,是因為看到這篇,欣賞作者攻擊偽科學療法時,不單是謾罵取笑,而提出了很重要的問題:為何那些人寧可信庸醫,都不信西醫? 我認為這是醫者之心,畢竟我們的目的,是大眾健康,是國民不要諱疾忌醫,不要因為迷信或無知,耽誤求醫的關鍵時期。
每次寫疫苗和藥廠都很大壓力,因為我既反對偽科學療法,卻同時認為要指出藥廠問題。我特別怕反疫苗反西醫人士會曲解我意思,正如他們曲解勞永樂醫生。又怕另邊陣營的人,以為我再思流感hpv肺炎鏈球菌疫苗,就是反疫苗,裡外不是人啊。
不過慶幸,留言的網友都很理性,我也可以好聲好氣慢慢解釋,感謝大家耐心。:)
【血液及腫瘤科】— 誤信自然療法的S
S小姐是一位三十多歲患有第四期淋巴癌的病人,今次到綜合腫瘤科門診見教授作跟進。
在教授來到之前我先跟她聊一下
「在等教授的時候你覺得很緊張嗎?要杯水嗎?」
「沒有啊,我心情很平靜,因為我很信任教授,她把我絕望中帶回來。噢,要杯水也好」
我邊倒著水邊跟她繼續聊
「喔,那當初你是怎樣遇到教授的?」
「其實我是幾個月前才遇到教授的」
「那你之前的血科醫生是哪一位?」
「之前的那位血科醫生是兩年多前替我確診的醫生,但確診後我就再沒回去覆診了」
「為什麼?那你中途的治療是找誰幫你?」我按捺不住自己驚訝的表情地問道
「你知道嗎,我其實是一位註冊護士。在我的內科工作的生涯遇過很多癌症病人,他們進行化療的時候真的很辛苦,看到他們痛不欲生的樣子,我實在不想步他們的後塵。」
我邊翻她的病歷邊繼續跟她聊,發現原來當初剛病發時的活組織檢驗(biopsy)以及正電子電腦掃描(PET-CT scan)顯示為第一期淋巴癌。
看到這裡我心裡已大概有個推斷,但希望千萬不要被我估中
「那在確診至遇到教授的這兩年裡你有做過任何治療或見過其他醫生嗎?」
「我有個好朋友向我推介了自然療法,這沒有化療副作用的療法聽起來實在太吸引了。我一直跟著他們的建議,這兩年來一直努力的做運動、健康飲食、每天都跑步、吃乳酪、喝楓蜜、避開肉類和澱粉質。」
「那你覺得自然療法有幫助嗎?」
「一開始我覺得真的健康了,感覺非常良好,仿佛癌症都已經消失了。但是過了一陣子後就覺得好像愈來愈不適,頸上的淋巴愈來愈腫脹,就連腋下的淋巴和下身的淋巴都開始腫起來。」
「那你有馬上去找醫生診治嗎?」
「沒有啊,因為我聽說這是自然療法排毒的過程,只要撐下去就會好了。」
「那最後你撐過去有好轉嗎?」
「只是我還沒撐過去就被我老公送去醫院了,因為那個時候實在太辛苦了,每天都發燒、不斷出夜汗、周邊的淋巴全都腫起來,我覺得我快要死亡似的。」
「那送去醫院後醫生有說什麼嗎?」
S小姐帶點情緒地說「他們安排了一堆檢查後跟我說淋巴癌惡化至第四期,需要立即進行治療否則我的生命將會以月計倒數。那刻我頓時晴天霹靂,仿佛我的人生都沒了、前途一片黑暗、我老公和我那3歲多的兒子怎麼辦?」
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「幸好就在那時我遇到了教授,他沒有好像其他醫生一樣怪責我為何投向自然療法、放棄治療、沒有令我感到病情惡化是我自己拿來的結果。
她跟我說『讓我們別再糾纏於過去,發生了的事情已經過去了,現在就讓我們好好的幫你,你先跟我說你的憂慮是什麼,我慢慢解答你的疑問』。她的每字每句都刻在我心中,溫柔細心的教授是名副其實的仁醫,沒有她的話,我不會有今日」
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沒錯,零副作用、效果比西藥好、這種「震驚香港700萬人」和「醫生不會告訴你的7件事」搶眼的sound bite的確會吸引病人。誰不想無痛治病?
但我想講,你確定你真的想要相信這種分分鐘連病理學、人體結構學、藥理學、甚至連高中化學和生物學都唔識的人去診治你?
文科生在想,我們除了要日以繼夜去追擊偽科學,我們還要好好反省為什麼病人寧願信相這種沒有受過醫學訓練的騙子都不相信我們這些經過多年醫學訓練和考核的醫護人員。
*想請教法律界讀者朋友,沒有專業醫生或醫師執照的順勢或自然療法人稱呼自己為醫生或醫師有無犯法?
#自然療法或順勢療法唔係醫生或醫師
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