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【OE LIDO清潔日】來自美國orphanespresso的錐刀手搖磨豆機，官方編號322，整支用cnc打造，手工組裝而成，入手後在日夜接力的狀態下已經使用一年多，前些日子給咖啡同好傻爸做粉篩測試，雖然細粉量比小飛鷹還多（大驚，美國製能不能爭氣點（用力拍肩））
不過我還是尬意這種層次豐富的口感阿（自我安慰中），趁今個久別重逢趕緊整支拆開拋光清潔重新校正了一番......
有興趣的可以看看傻爸的測試報告柳http://sbcoffee.blogspot.tw/2013/10/oe-lido.html?spref=fb （意思是說小飛鷹的cp值簡直高到爆錶就對惹）
【封關護港 保護香港：醫護不是CONDOM】
(補充：這是WHO最新關於 WARS 的指引：https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/dcp--ncov.pdf?sfvrsn=f5fe6234_4&download=true）
本人收到醫護人員的匿名投訴，指公立醫院的口罩及其他防護配備完全不合WHO的指示要求：
醫管局病房內所提供的外科口罩只附合ASTM Level 1（看圖），但是跟據WHO 既武漢肺炎防疫指引 (已附上相關PDF作參考：https://cdn.fbsbx.com/v/t59.2708-21/81155747_177312110003768_3728231028259553280_n.pdf/WHO-PPE-Standard.pdf?_nc_cat=110&_nc_ohc=JnQiiUJlC3oAX_dGEpw&_nc_ht=cdn.fbsbx.com&oh=5b5f486b5b0b1a41c0439980554a0324&oe=5E3232A4&dl=1）口罩是必須要達到ASTM level 2 即是BFE >98% 和 PFE >98% 才是達標。
現時，醫管局的確是有另一種較少用需要手索的口罩，但其BFE 和PFE 有待查證。現階段在醫院內暫時可能只有N95才能有效阻擋武漢肺炎病毒入侵。然而N95 是需要透過合身測試(fit test) 才能選出合適的型號，而N95 不論在社區或醫院內都是較為缺乏的資源。
最諷刺的，是在萬寧買的口罩也有ASTEM level 2 的水平，醫管局雖然在2003 年經歷過SARS但防護工具居然如此落後，實在令人憤怒！
特區政府遲遲不封關的情況下，只會眼白白看到越來越多的武漢肺炎病例，本港醫療資源本來已經極度不足，一直以來已經是重重難關。現在醫護如何在沒有足夠達標的防護物資下醫治不封關的肺炎收容港？
本人再再促請政府，封關護港，別拿人命較飛！
立法會議員
鄭松泰
2020年1月28日年初四
失智症的曙光呀！
#大腦不是只能用葡萄糖
#失智症與酮體的關連
#聽聽神經科醫師怎麼說
資料來源：
https://pansci.asia/archives/129642
大腦為何會利用「酮體」？生酮飲食是失智症的曙光嗎？
2017/11/23 |
• 文 / 許家綸｜尋常一般的神經專科醫師。
著名小說魯濱遜漂流記的主角遭逢海難，孤身漂流到荒島，三餐成了他最迫切的問題。起初，他採過野果、也用僅剩不多的槍彈打獵，吃了幾頓肥羊大餐，但野果和肥羊的來源不穩定，食物短缺的恐懼總是縈繞心頭；直到他意外獲得一批種子，開始農耕生活⋯⋯。
早在西元一萬年前，人類開始耕種，相較之前的狩獵採集，農耕時代之後供的穩定糧量為日後文明發展奠下根基。在生物體中，碳水化合物分解成葡萄醣，經過糖解與氧化磷酸化作用，製造出「ATP」（Adenosine triphosphate）—— 一種細胞共通的能量貨幣，藉此趨動組織器官的運轉。
而大腦作為人體的中央處理器，僅僅只佔身體重量 2% 的大腦，卻驚人地吃掉了總能源的 20%，其中最受大腦歡迎的燃料也正是葡萄醣。
大腦不斷電的秘密：隱藏的備用燃料
就像停電時備用發電機自動切換電源供源，人體也有雙電力系統。遇到飢荒、山難……等艱困時刻，當作為戰備儲糧的肝醣（glycogen）相繼用罄，血糖快速下降之際，身體隱藏的能源系統開始啟動。大量的游離脂肪酸（free fatty acid）從脂肪組織釋出，身體大部分的器官都可直接運用脂肪酸，但脂肪酸在為大腦所用之前，得先在肝藏轉成酮體（ketone body），才能穿過血腦屏障（blood brain barrier）。研究顯示，在長期挨餓的狀態，血液中的酮體濃度會提高到原來的 10-20 倍，這足以支援大腦 60% 的能源需求 1。
在饑困時期轉由儲量豐沛的脂肪作為燃料，也許是生物體特化後的設計，它藉此保留重要的蛋白質與肌肉組織，為將來的生存留下一線希望。
誰都想不到，這種古老的備用系統，在竟然引發了一場飲食革命。
失智症的根源：能源供應系統的異常？
過去 30 年，異常的β-類澱粉和 Tau 蛋白質堆積是失智病的元兇 2, 幾乎被當成一項事實寫進教科書裡。利用神經元高度仰賴葡萄醣的特性，科學家發展出葡萄醣-正子攝影（FDG-PET）並計算出腦部各區堿的葡萄醣的代謝速率，以一窺退化性大腦的能量之謎。
在早期失智症患者身上，有葡萄糖的使用率變差的現象；他們與同年齡層的健康老人相比，整體效率下降 14% 左右 3，尤其是在顳葉、頂葉與後側扣帶迴等區域。我們很自然地理解成是因為前述的異常堆積，破壞了神經元與突觸，代謝需求降低只是功能喪失後的結果。
但一些觀察性研究企圖挑戰這個論點，對一群健康但帶失智基因（Presenilin-1, Apolipoprotein E4） 的人所作葡萄醣-正子攝影 4,5，竟然也有類似的代謝下降（hypometabolism）；而令人不解的是，在臨床上他們的認知功能完全正常，平均年齡更只有 30 歲左右。
這又該怎麼說明呢？會不會葡萄醣不是這些大腦的最佳燃料？倘若如此那酮體利用情形又如何呢？研究輕度阿滋海默病患大腦利用酮體的能力，令人驚奇的是，結果竟與認知正常的對照組無異 3。這是否暗示古老的酮體可成為退化性大腦再運轉的關鍵？這些想法令生酮飲食的擁護者非常興奮。
編按：生酮飲食指的是高脂肪、適量蛋白質、低碳水化合物的飲食法，不同於一般均衡飲食的狀態，人體會利用碳水化合物轉化成的葡萄糖作為能量，當然也包含維持大腦運作。生酮飲食則因為攝取低碳水化合物，所以能量來源則變為利用脂肪轉換的酮體。
美國的瑪莉－紐波特醫師便是酮體療法的著名倡議者之一，她以生酮飲食、中鍵脂脂酸、酮酯（ketone ester）等方式治療罹有失智症的先生 6，並撰文分享，她們的故事走進許多正深陷失智惡夢的家庭，令他們重燃希望。
但是⋯⋯這真有這麼神嗎？
酮體的逆襲之旅：仍是長路漫漫
回到了現實世界，其實客觀的證據還很薄弱，目前僅有寥寥幾篇的人體研究。
其中一個研究引入生酮飲食做為輕度知能障礙（Mild cognitive impairment）治療，相較於高碳水化合物飲食的對照組，6 週後發現可改善記憶功能 7。另外兩篇以口服中鍵脂肪酸提升血中酮體濃度，聲稱對失智患者的認知測試有正向意義 8,9，但在日本，類似的研究卻沒有顯著差異 10。說到底，要令科學家們心悅誠服的點頭稱是，恐怕還是漫漫長路。不僅如此，仍有諸多疑點尚待釐清，比如椰子油富含的飽和脂肪酸與動脈硬化的相關性、葡萄醣代謝異常與類澱粉沉積的因果關係、長期的高酮酸狀態是否是身體的另一個負擔？
究竟，大腦的能量運轉危機是否能夠開啟失智治療的新篇章呢？且讓我們懷抱期望、但客觀以待吧。
參考資料
1. Owen OE, Morgan AP, Kemp HG, Sullivan JM, Herrera MG, Cahill GF, Jr. Brain metabolism during fasting. J Clin Invest 1967;46:1589 –1595. �
2. Karran E, Mercken M, De Strooper B. The amyloid cascade hypothesis for Alzheimer’s disease: an appraisal for the development of therapeutics. Nat Rev Drug Discov 2011; 10: 698–712.
3. Castellano, C.A. et al. 2015. Lower brain 18F- fluorodeoxyglucose uptake but normal 11 C-acetoacetate metabolism in mild Alzheimer’s disease dementia. J. Alzheimers Dis. 43: 1343–1353. �
4. Scholl, M. et al. 2011. Time course of glucose metabolism in relation to cognitive performance and postmortem neu-ropathology in Met146Val PSEN1 mutation carriers. J. Alzheimers Dis. 24: 495–506.�
5. Reiman, E.M. et al. 2004. Functional brain abnormalities in young adults at genetic risk for late-onset Alzheimer’s dementia. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 101: 284–289.
6. Newport, M.T. et al. 2015. A new way to produce hyperketonemia: use of ketone ester in a case of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 11: 99–103.
7. Krikorian, R. et al. 2012. Dietary ketosis enhances memory in mild cognitive impairment. Neurobiol. Aging 33: 425.e19– 27
8. Reger, M.A. et al. 2004. Effects of beta-hydroxybutyrate on cognition in memory-impaired adults. Neurobiol. Aging 25: 311–314.
9. Henderson, S.T. et al. 2009. Study of the ketogenic agent AC- 1202 in mild to moderate Alzheimer’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Nutr. Metab. (Lond.) 6: 31.
10. Ohnuma T, Toda A, Kimoto A, Takebayashi R, Higashiyama R, et al. (2016) Bene ts of use, and tolerance of, medium-chain triglyceride medical food in the management of Japanese patients with Alzheimer’s disease: a prospective, open-label pilot study. Clin Interven Aging 11: 29-36.
#雖然長路慢慢但是值得期待
#二型糖尿病如果可以逆轉那大腦的糖尿病也行
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oe測試 在 [心得] 我在事務所的日子-(15)半年報前哨戰-內控與盤點 的八卦
“內控是什麼呢? 內部控制係一種管理過程……..”台上的老師扶了扶眼鏡
“內控循環一般可以分成八大循環，銷售循環與收款循環、採購及薪工費用循環、存貨
及生產循環、投資融資循環及現金循環….”
台下仍然睡死一片，黃綿當然是其中一個，攤開Arens的審計課本，呈現補眠的狀態，
殊不知一些課堂上所教的知識，未來會用於實務上
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“組長!! 內控是什麼阿? 沒做過ㄟ” 黃綿提出了如此的大哉問，如果大學教授在身邊的
話，應該會不自覺得衫然淚下，覺得自己花時間教導完全白費了
“內控喔!! 就跑一些流程，很好玩的啦!! 就跟很多人聊天!!” 組長清描寫意的回答
根據證?交易法第十四條之一公開發行公司應建立財務、業務之內部控制制度。事務所一
年會在兩次財報查核前進行內部控制的查核，對一些缺失下內部控制建議。
結束了天堂般的教育訓練後，六月中後半段的行程，就是內控和盤點，算是為接下來的半
年報行程做準備，也是收心操
趁無聊的時候，黃綿整理凌亂的置物櫃時，發現了一本”內控制度” 作者是一位國內頗
為知名的教授，彷彿是拿到一本武林密集一樣，眼睛為之ㄧ亮，開始翻閱了起來
“內控制度可由下列五項互相關聯因素組成
1. 控制環境 C
2. 風險評估 R
3. 控制活動 A
4. 資訊與溝通 I
5. 監督 M
看到這段似乎喚醒黃綿沉睡已久的記憶，當初背誦這五個因素時，就用一些口訣來記憶，
接著翻著翻著又不自覺的打起盹來，總結來說，做內部控制的重點是在測試一家公司的內
部制度，是否在授權、紀錄和持有分權，一般來說，一些大公司在這方面的劃分是相當清
楚的;內控和一般的証實性查核相當不同，比較著重於制度上的。
黃綿這時心中想起研究所學長一個對於審計定義的解釋，和一般學術上的迥然不同
“審計阿!!就把它想成一個小開對美女求婚，小開對美女說”你是我的唯一!!”那個美
女阿!!在點頭前還是要做一些確認的動作” 宅男學長道，附帶一提，他的電腦桌面
是知名的AV女優
“一個就是看他的言行舉止，如果整天跑夜店，身邊都是美女環繞，那…..就不能相信他
的承諾”學長一邊說一邊看著愛情動作片
黃綿當時點頭如搗蒜，現在覺得這應該是內部控制的一部份，如果基本的都不能採信，
那產生的數字，也必須打很大的折扣。
“另一方面，就是要去拿到他的銀行存款帳單，看他的財務狀況是不是真的小開，還是
假結婚真詐財!!”
“………” 黃綿無言了，此時一陣涼風吹起，只剩下D槽A片中女優亞美蝶的呻吟聲
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事實上除了上述比較重大的循環外，還有一些比較細小的循環，像是用印流程、財務報
表流程這些比較簡單的流程，當然是交給菜鳥負責，實際的過程也就是閒聊，秘訣還是
先看去年的底稿，接著和跟每個職務負責人拿到一些文件，從頭到尾把流程跑完，這就
是walkthrough;另一方面，所謂的TOC控制測試，就是針對一些比較重要的控制點，選
取較多樣本來測試，像是銷貨就必須去核對訂單、出貨單、銷貨單是否相符且經過適當
人員覆核，並且最後入到明細分類帳。
“厚!!你們很煩ㄟ，我很忙!!到底要什麼資料?”民安建設法務部的專員以嚴肅的口吻道
不過黃綿眼角餘光看見LCD螢幕上顯示著王建民出賽的比數，說出這種光明正大的謊
言，還真是令人啼笑皆非。
“不好意思阿!!耽誤你的時間，現在幾比幾阿”
“二比一啦!! 不是!!你到底要什麼資料!!”專員迅速的比賽box縮到最小
“我要這些資料，還有這些……”黃棉手中拿著去年的底稿，依樣畫葫蘆的做
對於各部門來說，應付審計員是一件麻煩的事，因為必須停下手中所有的工作，對於他
們來說，審計員和四處飛舞令人厭惡的蒼蠅沒有兩樣，這也是合理的，公司各部門的專
員應該很難去了解這些資料對查帳員到底有何用處，只是認為查帳是一種負面的存在，
因此，當審計員穿梭在各部門時，有時候執掌負責人請假或是白眼相向也是常有的事，
或許這也是另外一種樂趣
手中拿到所需的資料，開心的回到查帳室，這時候已經將近六點了，大家動作一致的開
“怎麼這麼久阿!! 東西收一收閃了，現在是六月，不要爆肝喔!!”好人卡主任邊收東西
邊說
內控還是能六點下班，比起查帳，算是輕鬆的工作。
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“盤點行程發布了，請各位同仁上網自行update”黃綿點閱祕書安雅所發的電子郵件
“盤點到底要準備什麼阿”看完e-mail後轉頭問隔壁的敬民
“就看去年的底稿，有要準備什麼盤點資料就先準備” 敬民道
“了解!!”
接著拿著去年的底稿，翻閱各科目是否有盤點的資料，通常零用金是基礎的，還有固定
資產和存貨也是常常必需要盤點的科目，審計公報第九號是關於存貨的盤點，第三條有
下列敘述，在說明盤點的必要性:
“受查者應負責存貨盤點，以確定存貨之數量及狀況
受查者存貨盤點過程及其結果之有效性，以獲取存
貨數量及狀況之證據。”
“對了!!連續章還有銀行函證也順便準備一下好了!!”過了五分鐘，敬民似乎想到一些
額外要準備的事項。
一般來說，盤點大多集中在六月三十日前後，目的在於不要和資產負債表日相隔太遠，
一旦盤點數和最後的帳列數有差距，就必須進行推盤，推盤至六月三十日。
但是實際上實行起來對菜鳥來說還是有一點困難度，尤其是閃亮亮的鈔票就眼前
“嗶!! 密碼正確!!”
“請進” 一行人隨著民安人壽稽核專員俊偉的帶領進入了外人難以進入的金庫
接著俊偉拿出一疊疊千元的鈔票，靜靜的躺在桌上
“趴搭趴搭!!”數鈔機正辛苦的執行它的工作
“多少錢?”黃綿問道
“三百五十萬三千三百二十元” 俊偉回答
“怎麼多了一百!!”對完手中的資料，發現金額不一，黃綿的雙手微微顫抖，語氣充滿
了恐懼
“是嗎?”
“是三百五十萬三千兩百二十元嗎?”黃棉覆誦道
“是三百!!”俊偉糾正
“恩!!那沒錯?”黃棉小心翼翼的用紅蠟筆劃著盤點相符的符號
“冷靜一點!!”這時在一旁的好人卡主任出聲了
“厚!!第一次看到這麼多錢!!”黃綿的回答不禁令人莞爾
可是接下來的場面更令人瞠目結舌，一座座名字叫中央公債、市政府建設公債和股票的
小山也一一從金庫中搬運出來，用點鈔機算公債，這或許是一般人一輩子都無法想像的
光景，不過接下來俊偉的註解更令人覺得頭痛
“現在有集保，這些實體?愈來愈少了阿”俊偉的目光有些迷離，像是誇耀自己的富有
“!! 那以前是要數多久阿”黃綿心想
“東X五金特別股 兩百張”
“沒錯!!”
一行人就一一的將這些金融資產小山清點完畢，這也是黃綿這輩子第一次嘗試到一秒鐘
幾十萬上下的感覺，清點完的時候，已經是接近晚上了，好人卡主任又開始用洗練的速
“要準時下班阿!!現在是六月!!”
“已經是七月一日了!!主任!!”黃綿反駁道
“不管啦!!我要六點下班”好人卡主任孩子氣的道
一行人拖著底稿箱步行出了民安產險大樓，彷彿想到什麼似的，黃綿脫口而出
“今天好像是事務所發的免費電影票的截止日?”
好人卡主任、敬民和詠琪動作一致從皮夾拿出電影票
“真的ㄟ!! 那我們一起去看全民公敵!!”好人卡主任看著食指的碩大鼻屎道
“髒死了!!請不要在淑女面前做這種事!! 還有電影名稱是全民超人!! 我還要去醫院，你
們去看好了”一天都沒說話的詠琪此時開口了
“看婦產科喔”黃綿輕挑的道
“OOOXX!! 這林面灌(台語發音)”詠琪一邊說，拳腳還不忘招呼
“喔!! 不”還來不及反應，黃綿的重要部位已經挨了一計
於是大家就在大樓前分道揚鑣，輕鬆的六月已經結束了，接下來的七月，又是燃燒肝指
數的季節到了。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 115.81.253.182
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