[2017.6.2 老人公寓小故事 服用12種藥的傅爺爺]
傅爺爺93歲,是一位可以自主活動的健康老人家
今天托護理師的幫忙,帶我到他的寢室
針對於老人家的用藥狀況,提供建議和協助
審視用藥後,發現爺爺
共用了一種胃潰瘍、兩種便秘、兩種帕金森、一項血循環、三項血壓、一個預防心梗、兩項骨骼疼痛共十二項。
在外就診是振興看消化內科、一般內科和在內陽明巡診看內科
所以針對於他的用藥,我反過來問爺爺的使用狀況和副作用
Q1:爺爺曾經有過胃潰瘍,十二指腸的病史嗎?腸胃狀況怎麼樣?
A1:爺爺回答,胃潰瘍的藥已經一年沒吃了,腸胃都很正常,只是容易便秘,最近都有吃睡前的便秘藥,水劑沒再喝,所以已經便祕三天了!!!
(Femotidine BID 1#沒吃 Through QN1# Lactulose HS 30ml)
寫下:爺爺口說Femotidine已經一年沒有再使用,請醫生再診斷是否服用該藥品。
Q2:爺爺有在吃骨骼疼痛得藥品,目前疼痛狀況如何?曾經有開過什麼手術嗎?
A2:我去年右邊膝蓋才開過刀,一直有吃止痛藥,但只要一吃就為便秘的很嚴重,所以現在都不吃,改用貼布,我有時候會跟我的鄰居說,但想想我只有骨骼痛,算還好的拉!!
(於是我去查了一下他的止痛藥Ultracet副作用:是有"便秘"的)
寫下:爺爺不敢吃,因為怕便秘。請醫生再診斷是否服用該藥品。
Q3:爺爺目前吃了三種血壓藥,請問以前血壓曾經高過150以上嗎?還是有沒有心梗或是心臟病史?
A3:我只有一次高過150,只有一次毆!但心跳去保健室量都是50-60,但我沒有心梗或是心臟病史,也沒有開過刀,只是早上一起床都會固定頭暈,有時候有一點擔心。
(Diovan 160mg QD0.5# Concer QDPC 1# Norvasc BID 0.5#)
寫下:爺爺心跳較低,可考慮降低Concer的使用劑量。
Diovan 160mg 0.5#,有80mg的藥品,建議更改品項。
最後我在針對帕金森去了解他手腳的狀況,
整個過程我和爺爺都聊得很愉快,他的用藥擺放很複雜
但是他會自己排藥盒而且每個用藥的使用也都很清楚
一直強調很重視自己使用的藥品,也還沒有失智歐~~
離開時,我將建議單的內容重新跟爺爺和護理師講一次
再麻煩護理師之後協助做追蹤。
只是一出門就困在陽明山上了!!!
這個雨也太大了吧!!!!
(後續:下午護理師傳LINE給我,爺爺覺得跟我談很有益處,所以還有一些問題想要下禮拜在問我)
(當然願意,又認識了一位可愛的爺爺呢^^)
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
「norvasc副作用」的推薦目錄:
- 關於norvasc副作用 在 揚揚藥師 Facebook
- 關於norvasc副作用 在 臨床筆記 Facebook
- 關於norvasc副作用 在 臺灣土地銀行 Facebook
- 關於norvasc副作用 在 Bryan Wee Youtube
- 關於norvasc副作用 在 Travel Thirsty Youtube
- 關於norvasc副作用 在 スキマスイッチ - 「全力少年」Music Video : SUKIMASWITCH / ZENRYOKU SHOUNEN Music Video Youtube
- 關於norvasc副作用 在 脈優Norvasc有什麼副作用?如何正確使用amlodipine? 的評價
- 關於norvasc副作用 在 amlodipine teva副作用在PTT/Dcard完整相關資訊 - 輕鬆健身去 的評價
- 關於norvasc副作用 在 amlodipine teva副作用在PTT/Dcard完整相關資訊 - 輕鬆健身去 的評價
norvasc副作用 在 臨床筆記 Facebook 八卦
高齡用藥安全 - Beers Criteria 2015 全新改版 (American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria)
老年人應避免使用第一代抗組織胺。若有過敏性鼻炎時,可使用第二代抗組織胺,或是經鼻腔吸入類固醇。
抗膽鹼藥 (benztropine, trihexyphenidyl) 雖然可以有效改善帕金森氏症患者的手部震顫,但抗膽鹼副作用過大,可考慮改用 carbidopa/levodopa 等藥物。
不建議使用作用於中樞的 alpha-agonist 作為降壓藥;可改以其他 ABCD 中的 ACD 治療 (A - angiotensin system blockers (ACEi, ARB); C - calcium channel blockers (CCB); D - diuretics)。
依然不建議使用 nifedipine 的瞬間釋放劑型 (adalat)。可使用其他長效型的 dihydropyridine (DHP) CCB 治療,如 amlodipine (norvasc), lercanidipine (zanidip), nifedipine XR/CR (adalat OROS)。
不建議使用致跌性與抗膽鹼活性較強的 TCA。
若要治療憂鬱症,可選用除了 paroxetine 之外的 SSRI、SNRI,或是 bupropion。
若要緩解神經痛,可選用 SNRI, gabapentin, pregabalin, 外用辣椒素,或是 lidocaine 貼片。
不建議使用 barbiturate。可改以新一代的抗癲癇藥物治療,如 levetiracetam (keppra),不但不易與其他藥物產生交互作用,安全性也較高。
避免使用抗膽鹼活性較強的抗精神分裂劑(抗思覺失調藥),如 thioridazine;當然,要替代這個藥物,也不能選其他抗膽鹼活性也很強的 olanzapine 等藥。這部分雖然沒有提出建議,但是我想 quetiapine (seroquel), aripiprazole (abilify) 應該是比較好的選擇。
不建議使用口服或貼片等系統性的雌激素製劑,可改以雌激素陰道軟膏緩解相關婦科症狀;或是改以 SSRI, SNRI, gabapentin 來改善更年期相關的血管舒縮症狀
糖尿病患者不建議使用長效型的 sulfonylureas (SU),像是第一代的 chlorpropamide 與第二代的 glyburide (glybenclamide)。可改以半衰期較短的 SU (glipizide, gliclazide) 或是 metformin (太老的人或是腎功能太差的人用這 metformin 還是有風險)治療糖尿病。
骨骼肌鬆弛劑與非選擇性 NSAID (特別是 indomethacin 與 ketorolac)在老年族群需謹慎使用。而對於一般骨骼肌肉疼痛,外用的 NSAID 軟膏也能提供非常好的效果。
全文在此:
http://onlinelibrary.wiley.com/…/jgs.13…/asset/jgs13702.pdf…
norvasc副作用 在 臺灣土地銀行 Facebook 八卦
[健康新知]
用藥安全大補帖!
1. 不可與「葡萄柚」一起服用的藥物
(1)降血壓藥(藥名:Adalat OROS冠達悅歐樂/Norvasc脈優
錠)警告:恐引發低血壓。
(2)降血脂(藥名:Lipitor立普妥錠)
警告:恐造成橫紋肌溶解。
(3)抗心律不整(藥名:Cordarone臟得樂錠)
警告:恐引發心律不整。
(4)痛風用藥(藥名:Colchicine可樂喜錠)
警告:恐引起腹瀉及腸胃不適。
(5)抗焦慮藥(藥名:Diazepam煩靜錠)
警告:反增加鎮靜嗜睡。
2. 不可與「牛奶」和「鈣片」一起服用的藥物
(1)補血鐵劑(藥名:Bloodfull益血康糖衣錠)
警告:藥效降低。
(2)抗生素(藥名:Ciproxin速博新錠/Tetracycline鹽酸四環素
膠囊)
警告:藥效降低。
3. 不可與「酒精」一起服用的藥物
(1)防血栓用藥(藥名:Bokey伯基膠囊)
警告:恐增加腸胃出血。
(2)解熱鎮痛(藥名:Tinten力停疼錠)
警告:恐增加肝臟損傷。
(3)支氣管用藥(藥名:Thoin喘克膠囊)
警告:恐增加副作用。
(4)抗黴菌(藥名:Diflucan泰復肯膠囊)
警告:酒精戒斷症狀。
(5)抗過敏(藥名:Pilian佩你安錠)
警告:反增加鎮靜嗜睡。
(6)抗焦慮(藥名:Xanax贊安諾錠)
警告:增加鎮靜嗜睡。
4. 不可與「豬肝」及「菠菜」一起服用的藥物
抗凝血(藥名:Coumadin可邁丁錠)
警告:藥效降低。
5. 不可與「大蒜」一起服用的藥物
抗凝血(藥名:Coumadin可邁丁錠)
警告:出血。
6. 不可與「香蕉」及「柳橙」一起服用的藥物
降血壓藥(藥名:心達舒錠Tritace)
警告:高血鉀
資料來源: http://www.ettoday.net/news/20151117/598452.htm
norvasc副作用 在 Bryan Wee Youtube 的評價
norvasc副作用 在 Travel Thirsty Youtube 的評價
norvasc副作用 在 スキマスイッチ - 「全力少年」Music Video : SUKIMASWITCH / ZENRYOKU SHOUNEN Music Video Youtube 的評價
norvasc副作用 在 amlodipine teva副作用在PTT/Dcard完整相關資訊 - 輕鬆健身去 的八卦
氨氯地平- 维基百科,自由的百科全书氨氯地平(Amlodipine或Amlodipine besylate)、著名商品名脈優/络活喜( Norvasc、輝瑞公司... 使用氨氯地平的不良副作用可能為: ... ... <看更多>
norvasc副作用 在 amlodipine teva副作用在PTT/Dcard完整相關資訊 - 輕鬆健身去 的八卦
氨氯地平- 维基百科,自由的百科全书氨氯地平(Amlodipine或Amlodipine besylate)、著名商品名脈優/络活喜( Norvasc、輝瑞公司... 使用氨氯地平的不良副作用可能為: ... ... <看更多>
norvasc副作用 在 脈優Norvasc有什麼副作用?如何正確使用amlodipine? 的八卦
... <看更多>