《2020.9彪彪羊膜穿刺初體驗》
很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕,其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料,加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程,覺得其實也沒這麼可怕,就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。
可能很多人會覺得沒必要,做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數,加上唐篩與NIPT的準確率都不是100%,如果兩種做出來有疑慮,一樣都要再去做羊膜穿刺......
那我幹嘛不直接做羊膜穿刺就好了?
畢竟羊膜穿刺是最準確的,一翻兩瞪眼,不用這個不確定、那個有機率的擔心受怕,磨磨唧唧的煩都煩死,不如一局定生死來得爽快!
所以我的唐氏一、二篩、NIPT都沒做,直接上羊膜穿刺!等20週再來個高層次超音波做輔助,我覺得就很夠了。
本來我產檢的台安醫院都幫我安排好穿刺時間了,但我後來決定去找全台第一的「刺刺王」柯滄銘醫師,羊膜穿刺過30萬孕婦零失敗率的高手。
當天因為老劉還在隔離不能出他的房門,所以是我阿嬤陪我去的。當她老人家知道我要去穿刺她就超反對,覺得寶寶會被針刺中之類的XDDDD,說她以前生三個也從來沒做過什麼檢查,還不是都好好的?為此還跟我置氣。
問題是大姊啊!你那是五六十年前的生產經驗了好嗎!以前還沒有這樣的技術能先檢查出唐氏症啊!!!
所以儘管我阿嬤氣噗噗反對,我還是堅持要去做,她也只能陪我去惹~
結果整個過程就如影片那樣非常順利安全,我阿嬤參與了整個過程之後也完全改觀了,覺得非常放心,最後還要求跟柯醫師合照我也是笑死。
穿刺後其實真的沒有什麼不舒服,醫師護士也只囑咐你不要提重物,這幾天不要做劇烈運動比如瑜伽跑步游泳,其它一切正常就好。
羊膜穿刺費用的部份:
34歲以下自費8000,34歲以上自費3000(政府補助5000)
羊水晶片的費用:
一律自費18000元。很多媽媽都會順便做羊水晶片,但我沒有做。因為很多醫生都說除非你是高危險群才比較有做的必要。
做羊膜穿刺最好的週數就是17週,因為等報告就要3週,所以你週數太大才去做就很不ok。
綜合以上,覺得羊膜穿刺真的沒這麼可怕,這裡分享給各位媽媽們參考。但建議真的想做的媽媽們要找專業、技術純熟的醫生!而如果你來問我該不該做,我會請你自己決定,因為身體跟寶寶都是你的,旁人不能幫你決定甚至承擔責任。
接下來就是等報告啦!希望一切順利唷~
柯滄銘婦產科
http://www.genephile.com.tw/
#網路掛號很難掛但可以現場排隊
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過164的網紅柳喪彪,也在其Youtube影片中提到,很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕,其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料,加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程,覺得其實也沒這麼可怕,就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。 可能很多人會覺得沒必要,做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數,加上唐篩與...
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nipt週數 在 老小姐 Facebook 八卦
#미숙아 #未熟児 #早產兒
—-
森森是30週又4天出生的極低體重早產兒,因為懷孕週數小、出生體重只有1395g,所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候,手術房裡面非常熱鬧,除了婦產科、麻醉科,還有小兒科都在一旁待命。
.
我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
.
森森出生之後,在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天,就因為該死的武漢肺炎,全國進入三級緊戒,新生兒病房感控措施更加嚴格,完全無法探病,所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森(現在想到又淚崩
.
所以住進月中之後,我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布,動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
.
每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客,馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果,並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院,然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
.
森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐,到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐,足月兒輕易能夠完成的喝奶,早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成(畢竟以正常孕程來說,他們還在用臍帶吸收營養)
.
中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸,每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏,好險森森很勇敢全部破關了
.
森森在住院期間,每天馬偕的早產兒個案管理師(也是護理師)都會傳森森的照片給我們看,鼓勵我們要對森森有信心,果然森森從剛出生的皮包骨,回家的時候小臉蛋都胖起來,非常惹人憐愛(笨蛋父母
.
台灣早產兒照護非常先進且完善,尤其早產兒基金會經過多年奔走,跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大,馬偕發給我的早產照護手冊,第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」,這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸(淚目。
.
我的高中同學也生了小週數的早產寶寶,她從安胎的時候就主動聯繫我,給我很多心靈上的支持,讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨;甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層,聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
.
我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助(握拳
.
沒有人會希望自己小孩早產,但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生,請一定務必要跟老小姐聯絡,我不一定能夠提供什麼實質的幫助,但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案,千萬不要客氣,開口尋求幫助是在保護寶寶(認真眼神
—-
*注:雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領,但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧;在禾馨的產檢經驗實在太棒,環境美、氣氛佳,超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮,進階產檢的費用也沒有比馬偕貴,加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗,腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次
nipt週數 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 八卦
< 母親節的困難抉擇 - 三胞胎問題:安胎 vs. 減胎 >
各位好
小弟 威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位在我這裡進行試管療程的患者
由於胚胎品質不理想
且備孕時間較長 (超過五年)
療程中也只收集到三顆胚胎,
因此我選擇了給這位36歲的患者三顆全部植入
1顆D5 (4BB)、2顆D6 (3CC、3CC)
-
原先懷孕5週的時候
超音波追蹤到2個胚囊
結果到了7週的時候,
出現了3個心跳!
-
母親節前夕
面對這突如其來的驚喜 (或驚嚇?)
隨之而來的
是對未來的無比憂心。
-
面對三胞胎的困局
減胎成雙胞胎 或者 三個都保留
這是一個極為困難的抉擇。
-
儘管如此
我還是要再次強調
根據美國婦產科醫學會的建議
三胞胎減成雙胞胎,或者維持三胞胎生產
都是合理的 (reasonable)。
.
沒有誰對誰錯,
也沒有非怎麼樣不可。
這只是一個”選擇” (option)
.
“Fetal reduction to twins or a singleton is an option, but continuing the triplet pregnancy is also reasonable.”
-
今天先撇開嬰幼兒的教育、家庭經濟、照顧人力、心力交瘁等難題
假設家裡經濟寬裕、照顧人手充足、社區托嬰托幼資源健全的情況下
三胞胎的懷孕與生產又會有什麼樣的困難與風險呢?
-
人類自然發生的三胞胎雖然不常見
但其實也都見於典籍當中
-
相傳春秋時代
越王勾踐除了臥薪嘗膽之外
也獎勵國人早結婚、多生多育。
-
左傳作者左丘明,寫的另一本大作:《國語》
中記載:
勾踐之地,曰:
女子十七不嫁,其父母有罪;丈夫二十不取,其父母有罪
生丈夫,二壺酒,一犬;生女子,二壺酒,一豚
生三人,公與之母。 生二人,公與之餼 (ㄒㄧˋ、米粟);
《國語、卷二十、越語、勾踐滅吳》
-
就是說呢
越王勾踐因為被吳王夫差擊敗之後
越國人丁短少
因而採納了賢相范蠡、文種的建議
鼓勵結婚、獎勵生育。
-
女生17歲、男生20歲沒結婚的,父母有罪。
生兒子,政府送兩壺酒、一隻狗
生女兒,政府送兩壺酒、一隻豬。
生雙胞胎的,政府發奶粉
生三胞胎的,政府出保母。
-
這裡所寫的:”生二人”、”生三人”
依照古代的多生多育的社會情況
生”二人”、”三人”指的並不是第二胎、或第三胎
指的是雙胞胎、三胞胎。
-
也就是說
在大約西元前400年的時候
三胞胎就已經是當時社會上出現的情況了。
-
當然啦,
三胞胎的發生率並不高
自然界的發生率約萬分之三
自從有了人工生殖的技術之後
三胞胎的發生率提升至千分之一左右。
-
三胞胎最大的問題
來自於人的身體、子宮容量有其上限
通常一個人的子宮
裝到4000公克開始
就會以為自己的小孩夠大了
就會開始宮縮。
-
因此
根據統計
單胞胎的平均出生週數為39週。
雙胞胎的平均出生週數為35週。
三胞胎的平均出生週數為32週。
-
無論我們如何努力安胎
三胞胎大約的平均出生週數很可能落在32週左右
出生體重大約1800g左右。
-
當然啦,
隨著新生兒加護病房照顧品質的不斷提升
32週、體重超過1500克以上的早產兒
目前幾乎所有這樣的早產兒
都能夠沒有併發症的存活
且未來發育良好
-
而且,
對於同樣的出生週數的早產兒來說
32週的單胞胎早產兒
跟32週三胞胎早產兒的死亡率與併發症比例是一樣的。
-
然而,
不可否認的是
懷三胞胎的孕婦
還是有比一般單胞胎更高的極低體重早產(<1500g)的風險
37% 的三胞胎會發生<1500g 的早產情況
三胞胎也有著較高的新生兒死亡風險:
單胞vs雙胞vs三胞:5/1000 vs 24/1000 vs 61/1000
.
而長期併發症的比例
雙胞胎是單胞胎的1.3倍左右
三胞胎是單胞胎的1.8倍左右
-
除了小孩子的部分不同之外
三胞胎的孕婦也面臨著比單胞胎孕婦更大的身體衝擊
.
體重平均會上升25kg
.
子癲前症發生率為10%左右
較一般單胞胎孕婦的發生率高2倍左右。
屬於子癲前高風險,
需最晚於16週以前,
就要開始服用阿斯匹靈做預防
.
唐氏症的篩檢原則跟單胞胎一樣
初唐或羊穿都適用,
但nipt無法使用。
.
妊娠糖尿病的發生率是12.8%,
較一般單胞胎孕婦的發生率高3倍左右。
.
預防性的使用子宮頸環紮手術、黃體素、臥床等安胎方式
並沒有任何證據顯示有效。
因此不建議子宮頸長度超過2.5cm的產婦使用
-
另外
剖腹產率為85%以上,
僅極少數三胞胎產婦能順利完成陰道生產
-
所以
三胞胎並不是不行
但面臨的生活上困難與醫學上的風險
是必須納入考量的。
-
那如果選擇減成雙胞胎的話又是怎麼樣呢?
-
首先
有53%的三胞胎,
會自然發生胎兒無心跳萎縮
而自行減胎成雙胞胎。
原因很多,可能因為高齡、胚胎異常、胎盤早期出血等等
-
由於這樣胚胎的自行流產通常發生在10週以前,
因此
減胎手術大約會安排在妊娠13週左右進行。
-
減胎前,
於妊娠11~12週左右
應該先接受初唐或絨毛膜採樣的檢查
如果有外觀不正常、生長遲緩、羊水不足、頸部透明帶較厚或其他結構異常的胎兒,
會優先減去那個不正常的胎兒
.
若胎兒的健康狀況都差不多,
則會選擇最容易進行手術的胎兒,
也就是最靠近肚皮的那一個,
-
當然,
必須再次強調的是
孩子的性別
絕對不是選擇哪個減胎的考量因素。
-
減胎手術方式和羊膜穿刺很類似
就是透過超音波的導引
將針具刺進要進行減胎的胎兒身上
再注射藥物使其心跳停止。
-
減胎手術的風險與羊膜穿刺類似
出血或感染的風險並不高
機率小於1/1,000,
-
最主要的風險來自於減胎後的”全部流產”。
一般羊膜穿刺的流產風險約為3/1,000,
雙胞胎減胎的流產風險約為2/100,
三胞胎減胎的流產風險約為5/100。
-
關於減胎手術的相關詳細說明
歡迎google:”減胎 + 李毅評”
可以找到2018年,我的專訪文章
“多胞胎減胎.成就手足的健康”
發表於:Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網
-
參考資料:
1. 左丘明、國語、卷二十、越語、勾踐滅吳
2. Spontaneous reduction of multiple pregnancy: incidence and effect on outcome. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(1):77.
3. Triplet births: trends and outcomes, 1971-94. Vital Health Stat 21. 1997;
4. Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: Reexaming the guidelines. The National Academies Press; Washington, DC 2009.
5. Preterm delivery in triplet pregnancies. Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(21):2596. Epub 2017 Feb 8
6. Is routine prophylactic cervical cerclage associated with significant prolongation of triplet gestation? J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(9):575.
7. 媽媽寶寶第378期,2018年8月號。
-
“我完全可以理解,照顧三個孩子的媽有多辛苦,更何況是同時一次三個!!”
-
~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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nipt週數 在 柳喪彪 Youtube 的評價
很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕,其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料,加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程,覺得其實也沒這麼可怕,就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。
可能很多人會覺得沒必要,做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數,加上唐篩與NIPT的準確率都不是100%,如果兩種做出來有疑慮,一樣都要再去做羊膜穿刺......
那我幹嘛不直接做羊膜穿刺就好了?
畢竟羊膜穿刺是最準確的,一翻兩瞪眼,不用這個不確定、那個有機率的擔心受怕,磨磨唧唧的煩都煩死,不如一局定生死來得爽快!
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本來我產檢的台安醫院都幫我安排好穿刺時間了,但我後來決定去找全台第一的「刺刺王」柯滄銘醫師,羊膜穿刺過30萬孕婦零失敗率的高手。
當天因為老劉還在隔離不能出他的房門,所以是我阿嬤陪我去的。當她老人家知道我要去穿刺她就超反對,覺得寶寶會被針刺中之類的XDDDD,說她以前生三個也從來沒做過什麼檢查,還不是都好好的?為此還跟我置氣。
問題是大姊啊!你那是五六十年前的生產經驗了好嗎!以前還沒有這樣的技術能先檢查出唐氏症啊!!!
所以儘管我阿嬤氣噗噗反對,我還是堅持要去做,她也只能陪我去惹~
結果整個過程就如影片那樣非常順利安全,我阿嬤參與了整個過程之後也完全改觀了,覺得非常放心,最後還要求跟柯醫師合照我也是笑死。
穿刺後其實真的沒有什麼不舒服,醫師護士也只囑咐你不要提重物,這幾天不要做劇烈運動比如瑜伽跑步游泳,其它一切正常就好。
羊膜穿刺費用的部份:
34歲以下自費8000,34歲以上自費3000(政府補助5000)
羊水晶片的費用:
一律自費18000元。很多媽媽都會順便做羊水晶片,但我沒有做。因為很多醫生都說除非你是高危險群才比較有做的必要。
做羊膜穿刺最好的週數就是17週,因為等報告就要3週,所以你週數太大才去做就很不ok。
綜合以上,覺得羊膜穿刺真的沒這麼可怕,這裡分享給各位媽媽們參考。但建議真的想做的媽媽們要找專業、技術純熟的醫生!而如果你來問我該不該做,我會請你自己決定,因為身體跟寶寶都是你的,旁人不能幫你決定甚至承擔責任。
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柯滄銘婦產科
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本人今年29歲,
雖然不是34歲以上的高齡產婦
但目前還是非常猶豫要不要做NIPT
畢竟是筆蠻大的花費.....
我詢問過自己老師(婦產科護理師背景)
她自己當年懷孕時因為沒有NIpt 她是做羊膜穿刺
當時她27跟30
想請有經驗的媽媽分享一下
NiPT有沒有做的必要性
然後想請問 胎兒幾週後就可以做NIPT?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 171.249.150.219 (越南)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1610770527.A.0E3.html
我也是抱著花錢買心安的心情
之後回診產檢時,會再詢問什麼時間點能做NIPT
謝謝大家的建議
※ 編輯: maggie926416 (171.249.150.219 越南), 01/16/2021 12:34:29
T有分很多種階級)
※ 編輯: maggie926416 (171.249.150.219 越南), 01/16/2021 13:18:44
你好,我並沒有任何問題不選NIPT而要做羊穿,我從頭到尾都是想聽一下大家的建議
我最主要的考量點在於羊穿是診斷NIPT是篩檢,所以我想詢問有沒有年齡相仿有同樣狀況
的,然後最後怎麼選擇的!人在國外,醫療上真的沒有那麼方便,很多身不由己 才只好
發文問一下!
的!並非什麼伸手牌 謝謝
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