好多人成日問我一條問題,
「其實你飛來飛去,點去抵個jet lag」
呢個其實我解釋都解釋到口臭,
拿,我可以話俾大家聽,
每個人既生理時鐘真係好唔同,
有啲人係好訓得既睡寶寶,
一次過訓,可以訓到12/13個鐘,而且到到都訓得到,
呢類人就最適合做啲飛來飛去既工。
雖然我都做左呢份工有好幾年,
有好多人都話「你應該習慣左jet lag」嫁啦,
不過可以同大家講,就算你keep住飛同一個地方,
我諗jet lag呢回事都未必會習慣,
況且我每次飛既地方,基本上都係唔同既地方,
今次係歐洲,下一次就美國,再下一班係日本,
Time zone通常都好唔同,
好似我咁,基本上去到邊都其實有jet lag,
我甚至係去澳洲差兩個鐘,訓唔著就係訓唔著😂
有時係張床到諗,
「其實我都好想訓教」
我試過因爲jet lag,搞到內分泌失調,
成面都係暗瘡,又容易發燒見暈咁,
放假又暈暈下因爲太攰。
不過後來我自己就搵到啲方法,
可以抵到jet lag,想係度分享下,
當然我分享得既,就唔係食安眠藥啦!
抵抗jet lag因人而異,我自己就試過幾種方法都work work地,
1. 眼訓就去訓,聽落去好似好廢,但記住幾眼訓都好,訓幾個鐘就要醒過來食個飯,就好似去美國咁,時間咪同我地香港倒轉既,如果我到當地係個邊朝早既話,我就會訓四個鐘就夾硬起身,食完野出街行一陣再翻去訓,呢個方法就最work,反正包你攰到要死咁,然後就好易可以跟到local time。
2. 可以用呢個4-7-8 睡眠呼吸法。好簡單,先用鼻吸空氣 4 秒 ,再 hold 住呼吸7 秒,最後以 8 秒呼出空氣。我試過係有啲用。
3. 有人話可以試下食褪黑激素melatonin,當然效果因人而異,大家要食幾多劑量都唔同,聽講好有用,不過我中意自然點,所以我無食。
4. 我試過用lavender啲噴噴,幾好用,噴落枕頭到,我好快就訓得到。
講真,邊個想有jet lag,不過對於我地呢啲成日要同jet lag玩遊戲既人黎講,
我地成日都會去研究點樣會訓得好,
如果下次我再研究到啲新方法,再同大家share下!
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川普的新冠治療
美國川普總統感染新冠肺炎,住院短短三天後出院,雖然川普總統的「出院」離「痊癒」還有一大段距離,這樣快速的進展讓很多醫學人士及一般大眾非常好奇,紛紛討論這位歐美國家中最有權力的人物,到底是接受了怎麼樣的治療方法。
依據各種新聞報導及醫學評論,以及我和幾位西醫專家的討論,簡單來說,川普總統接受了三個步驟的治療。第一個步驟是Regeneron製藥公司的「多株抗體雞尾酒療法 REGN-COV2」,讓病人體內的抗體數目大幅增加,期待抗體和病毒RNA結合,阻止或減緩病毒RNA竊取人體細胞而大量複製,減少體內病毒的數量,並改善病人症狀。第二個步驟是使用Gilead製藥公司的「瑞德西偉 Remdesivir」,期待減緩新冠病毒複製,縮短病人康復時間。第三個步驟是使用皮質類固醇「地塞米松 Dexamethasone」,人體免疫系統盲目混亂地抵抗病毒時,造成體內大規模的發炎現象,可能嚴重損傷人體器官,「地塞米松 」是用來治療關節炎及其它免疫系統疾病的消炎藥。另外,根據白宮新聞公告,川普總統還服用了阿斯匹靈 Aspirin、抗組織胺及制酸藥 Famotidine、褪黑素 Melatonin、維他命D、鋅補充劑等等。
如果這樣的治療方式有效,為什麼不拿來治療所有的新冠肺炎確診病人?問題沒有那麼單純,除了主要藥物的價格不菲外,那些藥物都是特殊性質、一刀兩刃的藥物,使用的時機、先後順序、劑量等等都非常關鍵,稍有偏差,不但沒法逆轉病情,可能還會導致更嚴重的問題。因此,即使川普總統真的因此而痊癒,也不代表可以大規模地使用在幾十萬、幾百萬個確診病患身上。
另外,川普總統的治療突顯出西醫學及西藥研發的巨大困境。很多人認為西醫「明明白白」、中醫「模糊不清」,總以為西藥的作用有很清楚的病理及生物化學解釋,「A造成B,B造成C,把病因阻隔了,病情就控制了」,其實,這樣的認知往往是錯誤的。美國食品藥物管理局(FDA)藥物申請過程,以「安全性」及「有效性」為考核標準,「安全性」不太需要解釋,讀者大概都知道是什麼意思,重點在於「有效性」是如何建立了。
西藥研發的過程中,當然得對疾病的原因有基本的認識,也對治療方法有些概念,不能隨便亂猜,不然龐大的研發經費將付諸流水。但是,理論歸理論,「有效性」的考核不在於醫理的解釋,而是臨床試驗的結果。換句話說,FDA並不在乎你的理論有多合理、多深入,只要你的臨床試驗效果超過現有的醫療方法及安慰劑作用(placebo effect),「安全性」又在權衡下的合理範圍內,你的藥物就被核准上市。另一方面,這二三十年來,西藥研發的費用攀升了十倍、百倍,「簡單疾病」的西藥也早被各個西藥廠給掌控了,新西藥的研發變得非常困難。怎麼辦?最直接的辦法就是拿現成的「舊藥」來試一試各種「新問題」,「安全性」的評估在當初「舊藥」研發時就已經通過FDA審核,現在只需要找些病人來臨床試驗「新問題」。如果運氣好,臨床試驗顯示出一些效果,那又是幾百億、幾千億美金的市場,如果運氣不好,臨床試驗沒有什麼效果,經費損失遠小於動輒幾十億美金的新藥研發。至於,這些「舊藥」治療「新問題」的理論基礎、生物化學的來龍去脈,只要能通過FDA的臨床試驗,沒有多少人會關心,更不用說實際治療大量病人的效果及尚未察覺的副作用,那可能要等到十年後出了問題,才會有人拿出來討論。
這樣的「Trial and Error (反覆試驗改錯)」,正是歐美國家應付新冠肺炎的方法,而川普總統的治療是其中最被大家關注的試驗。不過,事情總有兩面,這樣各種西藥治療新冠肺炎的臨床試驗,其實也適用於中藥方劑的審核。「大青龍湯」、「射干麻黃湯」等中藥方劑內的各個中藥材早就被FDA准許使用,很容易通過「安全性」的審核,然後再找個幾十位新冠確診病人來做中藥方劑的「雙盲測試」,只要效果在某個程度以上,FDA一樣會准許上市,是不需要解釋為什麼這麼一堆花花草草可以治療新冠肺炎的!很可惜,「雙盲測試」的費用對大西藥廠來說沒什麼,對中醫師、中醫診所而言,卻是一筆龐大的經費,沒有投資基金或政府機構的支持,是很難付出實踐的。
這裡再提一個插曲。上週我和心臟內科醫生見面討論,心臟內科醫生很感慨地說,西醫臨床治療比一般人想像的混亂很多。他以血液凝結為例子,心臟內科醫學有好幾個驗血指標來判斷病人血液凝結的可能性及速度,卻沒有一個指標真的「準」,心臟外科醫生根本不看這些指標。那麼,心臟外科醫生開刀時怎麼做決定?很簡單,病人麻醉後,直接在病人身上劃一刀,看看多少秒內可以凝血,最實際也最可靠!我問心臟內科醫生那些凝血指標怎麼來的,他說某位醫學專家做了某個研究、發表了某篇論文,然後大家就直接把論文的結論應用到臨床治療,西藥研發也以提高或壓低論文中的「指標」為目標。直到某一天,另外一位醫學專家做了某個研究、發表了某篇論文,推翻了原來的理論,大家才轉向,換成以新的「指標」來治病。更麻煩的是,許多情況下,一部份的人相信舊的理論,一部份的人相信新的理論,學術界因而產生了不同的學派,臨床醫生也因而採取差異很大的治療方法。各說各話,就好像美國心臟科學會幾年前把高血壓標準放鬆,認為血壓會隨著年紀增長而自然提高,六十歲以上的人血壓150,不是什麼太大的問題。結果,不到兩年,心臟科學會高層改選後,立即把高血壓標準大幅壓低,不但不承認血壓隨著年紀增長而提高為正常的,反而把正常血壓標準訂的比幾年前更低,當然,馬上也就有更多病人被醫生要求長期服用高血壓藥物!
(http://andylee.pro/wp/?p=8846)
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REGN-COV2抗體雞尾酒療法
川普總統現在服用的藥物包括瑞德西韋、鋅、維他命D、法莫替丁(famotidine)、褪黑素(melatonin)和阿斯匹靈。
Dr. Sean Conley也為川普總統注射了一劑(8公克的劑量, 高劑量)還在試驗階段的REGN-COV2抗體雞尾酒。
REGN-COV2抗體雞尾酒是甚麼呢?
REGN-COV2抗體雞尾酒被稱為預防COVID-19感染引起的嚴重疾病的最有希望的方法之一。
臨床試驗顯示,這種藥可防止新冠病毒的“病毒逃逸”,有助降低病人體內的病毒數量和相關症狀,能加強免疫系統對抗病毒。
根據Science雜誌上的研究說明,REGN-COV2藥物中含有兩種抗體(REGN10933 and REGN10987) ,這2種抗體可非競爭性地與新冠病毒的棘突蛋白受體結合,以作為抗體雞尾酒療法。
這兩種有效的病毒中和抗體能非競爭性地與病毒棘突蛋白的關鍵受體結合,這不但能阻斷病毒感染健康細胞的能力,也能削弱了突變病毒逃避治療的能力並防止人類中出現的棘突變體人口。
如此一來可以確保人體使用後能立刻刺激體內免疫系統產生更多抗體。
最近臨床試驗顯示新冠病毒水平越來越高的患者在接受REGN-COV2治療的第7天,其病毒載量的減少幅度相應更大,這表明REGN-COV2可以替代天然免疫應答。
目前該藥物已進入試驗最後階段,目前正還在測試有效性和安全性,但未有證據顯示感染COVID-19後可預防重症,但仍可依照病患的情況提供緊急使用。
影響川普總統病情的因素除了年齡和體重,還有就是要看有多少病毒量進入他體內,川普總統因為常常不戴口罩,極有可能吸入較多感染者的飛沫,也吸入較多病毒量,這對病情還是多少會有影響的。
最後衷心希望川普總統能早日康復。
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