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慎入！
嚴選世上最核突藥物！
我一定揀Mg tri
次次倒出黎都會反一反胃 好核突🤢🤢🤢
有冇人挑機？🤮
*Mg tri =Magnesium trisilicate, 胃藥嘅一種
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COVID 19 –靜脈營養重點(British Dietetic Association)
2020.04.07營養師趙強譯
1. 靜脈營養(PN)應是萬不得已的方法，在此期間，應在給予PN之前進行腸道營養的嘗試。若需使用PN，即使很少量，也要盡可能與PN一起餵食。
2. 使用一同補充維生素與微量元素的多室袋(Multi-Chamber Bag, MCB)作為一線方式，或單獨輸注靜脈注射維生素和微量元素。此外，若患者能藉由腸胃進食與吸收這些營養素，則可開立處方補充微量營養素，例如Forceval。此時，PN就不需給予。
3. 從每公斤供應熱量的最少量開始，然後進行監控。遵循PENG的準則進行餵食、估計營養需求和監測。
4. 每天監測尿素和電解質(U＆E)、鎂、磷、鈣、肝功能檢查(LFT)，CRP與全血細胞計數(FBC)，直至穩定。
5. 每四個小時監測血糖直至穩定。
6. 密切監測體液平衡，尤其是排泄物、嘔吐物/鼻胃抽吸物和造口/瘻管的損失。
7. 不要過量攝取葡萄糖或脂質，特別是重症患者。
8. LFT的異常可能是由於藥物，包括抗生素和/或敗血症，而不是短期PN引起的。考慮給予以魚油為基礎的MCB。
9. 如果代謝穩定，週期性PN(12-16小時)，對LFT紊亂有幫助。
10. 我們目前無法給予出院患者居家靜脈營養(Home Parenteral Nutrition, HPN)，因此應嘗進行所有可能使用的腸道途徑(包括由鼻胃管給予經口的水分補充）的嘗試。
11. 如果HPN患者入院，請聯繫平時照顧他們的團隊以尋求建議。
＝＝ 原文 ＝＝
COVID 19 – Parenteral Nutrition Top Tips
1. Parenteral Nutrition (PN) should be a last resort and all attempts at enteral nutrition should be tried before PN during this time. If PN needs to be used feed enteral alongside PN if at all possible, even if a small volume.
2. Use Multi-Chamber Bag (MCB) supplemented with vitamins and trace elements as first line or separate infusion of intravenous vitamins and trace elements. Alternatively, a micronutrient supplement such as Forceval could be prescribed if the patient is able to eat and drink and absorb these enterally. There will be limited compounding for PN during this time.
3. Start at lower end of kcals/kg and monitor. Follow PENG guidelines for refeeding, estimating nutritional requirements and monitoring.
4. Monitor Urea & Electrolytes (U&E), Magnesium, Phosphate, Calcium, Liver Function Tests (LFTs), C-reactive protein (CRP) and full blood count (FBC) daily until stable.
5. Monitor blood glucose every four hours until stable
6. Close monitoring of fluid balance especially losses from drains, vomit/nasogastric aspirates and stoma/fistulae.
7. Don't overfeed glucose or lipid especially in the critically ill.
8. Deranged LFTs may be due to medications including antibiotics and/or sepsis and not short term PN. Consider fish oil-based lipid MCB.
9. Cyclical feeding (12-16 hours) of PN can help with deranged LFTs if metabolically stable.
10. We are currently unable to discharge patients on Home Parenteral Nutrition (HPN) therefore all attempts to use enteral routes (which may include nasogastric tube for oral rehydration solutions) should be tried.
11. If a patient on HPN gets admitted to your hospital please contact the team who normally look after them for advice.)
Source: https://www.bda.uk.com/resource/covid-19-parenteral-nutrition-top-tips.html
【常用胃藥套餐】
〈胃唔舒服食咩好？〉
有時候，各位看倌，大家在社區藥房購買一些胃藥的時候，不難發現，其中一些胃藥同時可能會含有兩種或以上的藥用成分，簡單說，就是「複方」。
實際上，這類胃藥，真正的身分主要是抗酸劑(Antacid)，裡面的成分其實是一些鹼鹽，例如氫氧化鋁(Aluminium Hydroxide)、氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide)，作用原理，顧名思義，主要在透過與胃酸進行酸鹼中和的化學反應，一酸一鹼，中和胃液，增加胃部的酸鹼值，降低消化酶的活性，從而減少胃壁受到胃酸、胃液的刺激，紓緩消化不良的症狀，例如胃痛、胃灼熱。
在調配上，因為氫氧化鋁、氫氧化鎂分別會出現便秘、腹瀉的副作用，所以兩者往往可能會組合成為一種複方，目的在互相抵銷對方所產生的副作用，一個便秘、一個腹瀉；一正一負、一加一減，希望能夠減少對消化系統的影響。
同一時間，除了雙劍合璧外，這對組合還可能會添加其他成分，邀請其他成員加盟。
不難想像，根據日常生活裡「人多好辦事」的經驗法則，多一個人固然可能會多一雙筷子，更加可能會多一分力量，同理，理論上，多一種成分，便多一種用途，自然便多一種功效，從而能夠提供附加功能做額外獎賞，擴大這種藥的適用範圍，針對更多的對象，治療更多的病症。
當然，合作歸合作，還是需要衡量配襯的問題，俗稱「對親家」。
在這個例子裡，既然是胃藥，當然需要搭配一些跟消化系統扯得上關係的腸胃藥，對吧？不然的話，舉例說，除非血壓藥真的會出現腸胃不適的副作用，否則血壓藥總不會無緣無故搭配胃藥嘛？兩者根本風馬牛不相及，這種搭配，用得上嗎？
這就是「方以類聚，物以群分。（《易經．繫辭上》）」舉例說，胃藥配胃藥，同一類藥物，同一種市場，顯然是一種較理想的搭配。
所以搭配歸搭配，胃藥一般只會配胃藥，組合成為一種複方。
總之，目的只有一個，便是提供一站式服務，全方位紓緩消化不良所帶來的不適。
那麼，最常見的搭配到底是什麼？
實際上，一般而言，常用的組合，主要有以下兩種：
一、氫氧化鋁 + 氫氧化鎂 + Simethicone
在藥理上，Simethicone是一種表面活性劑(Surfactant)，俗稱「化氣藥」，作用原理，主要在讓消化道裡的小氣泡逐漸凝聚成為大氣泡，最後排出體外，達到消泡的效果，從而紓緩胃氣、腹脹的症狀。
所以這種配方還能夠紓緩脹氣(Bloating)的症狀，例如胃氣、腹脹。
二、氫氧化鋁 + 氫氧化鎂 + Oxethazaine
在藥理上，Oxethazaine是一種局部麻醉劑(Local Anaesthetics, LA)，作用原理，主要在暫時阻斷神經末梢的傳導功能，截斷疼痛的感覺，麻痺神經，紓緩胃痛。
跟其他局部麻醉劑不同，Oxethazaine擁有一個壓倒性的優點，便是能夠在酸性的環境下繼續保持藥性，發揮藥效。
說到胃藥，這是一種十分重要的屬性，為什麼？
暫時姑且不論是不是局部麻醉劑，不難明白，胃壁會分泌鹽酸(Hydrochloric Acid, HCl)，俗稱胃酸，讓胃部呈酸性，所以如果藥物容易在酸性的環境下進行分解的話，自然便會破壞藥物本來的藥性，大大減低藥物的生體可用率(Bioavailability)，讓藥物不能如常發揮百分百的藥效，從而削弱藥效，不利用藥，對吧？
相較而言，胃酸不會削弱Oxethazaine的藥效，自然是一個不錯的選項。
所以這種配方還能夠紓緩胃痛，減輕痛楚。
話說在慕尼黑的第3天，也是旅程倒數的最後2天，維他命C吃完的時候也是開始作病的時候，怎麼辦呢？？？
當然要去之前提及過的德國營業額最大及歐洲最大的藥妝店－dm去買維他命C，增強抵抗力啦！
走到藥物的Corner，見到底層一大堆一筒筒的維他命及營養補充產品，OMG全都是0.45歐，即港幣＄4.35渣！！！
除了維他命C（Vitamin C），還有鈣（Calcium）、鎂（Magnesium）、多種礦物質（Multi-Mineral）、多種維生素（Multivitamin）、鐵＋維他命C（Eisen＋Vitamin C）等等，好齊全呀！
最重要是超平！超平！超平！
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本藥為制酸劑，可用於中和胃酸，緩解胃部不適、灼熱感或腸胃潰瘍等症狀，同時也具有軟便效果。 用法. 本藥可嚼碎後吞服，請遵照醫師處方之用法及劑量服用，未經醫師同意， ... ... <看更多>
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外觀說明. 白色圓形錠劑/VPC445. 藥品英文名. Magnesium Oxide 250mg Tablet. 藥品中文名. 氧化鎂錠. 學名. magnesium oxide 250mg. 健保碼. A013382100. 院內代碼. ... <看更多>