或許是「不孝有三無後為大」的傳統觀念作祟,也許是社會鼓勵生育的推波助瀾,長時間無法懷孕的夫妻總是承受極大的壓力 ,甚至是此為個人的「失敗」。就醫時,難免帶著焦慮、挫敗的負面情緒,口氣、態度也比較急、醫病關係信任度低。講直白一點,就是比較「玻璃心」。
因此,過去面對這樣的病患,我總是上緊發條,把同理心無限放大,用字遣詞也會先自我審查。不過,老話一句,「醫師也是人」,不是機器更不是神,偶爾也會犯錯失常。
前幾天就還真的失常了!
一對夫妻默默走進我診間,由於口罩擋住了表情,我並未注意到他們的互動和眼神,只是看著紙本病歷上寫著「個案要做抹片、同時下腹有點不適」。
雖病歷旁放著太太這幾個月來的基礎體溫紀錄,我卻沒發現這對夫妻深受不孕之苦,早看過多位不同醫師。還未瀏覽先前的超音波紀錄,我就反射性地說:「除了有吃排卵藥的這個月,妳體溫的起伏幾乎都沒有變化,可能沒有排卵耶!如果想懷孕可以再吃一下排卵藥喔!還是你要不要用排卵試紙會比較準?」
聽到關鍵字「排卵藥」,太太馬上紅了眼眶:「我吃排卵藥真的很不舒服,沒別的辦法了嗎?別的醫師說我會自發性排卵啊!」這時我才驚覺,我好像太直接了,邊打開她的超音波記錄邊研究,的確有看到成熟的濾泡。
「你們醫師的『供詞』怎麼都不一樣啊!」原本不發一語的先生,冷不防的給了我一槍。醫師不是犯人,哪來的「供詞」?這一槍,把我從自責內疚的小世界叫醒,理智線秒斷。
「有必要這樣說話嗎?這樣我就不要解釋了啊!」握在手上的筆同時被我重重摔在桌面。😡
氣氛凍結一秒鐘後,我又面無表情地講完我對不孕症治療的意見。當太太準備去做抹片時,我注意到先生打開手機開始錄音「蒐證」。為了避開他的眼神,我直覺地低下頭開始滑手機。
原以為他們離開診間事情就結束,沒想到先生不滿的情緒此時才一口氣釋放,堅持要我為摔筆、滑手機道歉,太太也認為她先生講話就這樣,醫師摔筆把他們都嚇到了。即使出動資深護理師安撫先生情緒,對方仍不滿意:「可以請口才好一點的人來嘛!」
我心裡想,他們有他們的堅持,我也不想退讓,何況人與人的互動是相對的,把醫師講成犯人一樣,要道歉也是對方先吧!但想想自己的反應也不盡周全,迫於無奈走出診間。
只見怒氣沖沖的先生迎面而來:「我ooo為了我說『供詞』這兩個字道歉。」對方戲劇性地鞠了九十度的躬,道歉聲音響遍全診所,也因此驚動到隔壁看診的院長。他說完,就轉頭對著院長大聲發洩:「你容許你受僱的醫師對病患摔筆、滑手機嗎?我就是有錄音,我也是學法律的,你們對客戶是這樣嗎?」👿👿
我心中不免猜想,「為何病人每次都要拿告醫師、蒐證、找老闆處理這些威權的方式處理事情?若今天我是男醫師或院長,你會不會就不敢對我這樣?」,但我深知如果再動怒,事情將沒完沒了。最後,我也心不甘情不願地為了自己沒風度、EQ低向對方道歉。
事後回想起來,他們之所以會這麼不高興,應該是因為前面的醫師說有排卵,我又說可能沒有,太太備孕壓力已經很大,對於醫師的不同說法無所適從。
**是否排卵,難靠單一指標判斷
不過,講實在的,「有沒有排卵」真的很難靠單一指標去判斷,因為排卵成功,須歷經濾泡長大、成熟、破卵階段,當醫師在超音波檢查當下看到濾泡長大,其實也無法確保之後濾泡是否提前萎縮。
因此,如果病患檢查後幾天,濾泡未能發育成熟、未破卵,就可能發生前一位醫師認為「有排卵跡象」,但後一位醫師從基礎體溫變化來看,卻認為未成功排卵的情況。
遇到這種狀況,我建議再加上排卵試紙的使用,提升準確度。
排卵試紙之所以比較準,是因為它直接測量是否排卵的關鍵「黃體成長激素」(LH)
LH的快速上升,會驅動成熟的卵子排出。因此,當LH呈現強陽時(也就是試紙逐漸變成兩條深色線時),就表示即將有成熟的卵子快要排出。
**調身體不如測體溫、驗排卵
我也要順便提醒正在備孕的女生,與其耗費金錢調養身體、補充各式營養品,還不如儘早利用各種方式觀察自己是否有規律排卵。
最簡單的方法可藉由觀察月經是否規則、經血量是否有改變、排卵期陰道分泌物是否變得黏稠像蛋清、下腹有無悶痛。敏感的女生甚至會發現這幾天性慾較強。
如果有疑慮,則可使用排卵試紙、基礎體溫測量做比對,看診時醫師也較容易快速掌握你的狀況,較不會浪費你的時間。
回到事件本身,也許是我真的上過法庭、面對過檢察官問話的場景,對於個案先生講出「供詞」這個兩個字略為敏感,才會一時之間按捺不住情緒,暴露出自己最真實的反應。
但我還是得坦白的說,社會氣氛總是希望醫師看診要有熱情、強調不只是看病而是看「人」,但卻同時要求醫師在面對病人的負面情緒時能保持冷靜,對於情商不是那麼好的我來說,常常就在這之間進退失據,更偶爾會感到心灰意冷。
我也不確定下次遇到類似場景,我能不能「忍住」。但我可以確定的是,我會在我的專業能力內,提供我認為對病人最好的建議,即使,病人並不喜歡這個建議。🤨
#這對夫妻絕對被我列為拒絕往來的客戶
#到底為何要自稱客戶啊
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#什麼是破卵針
🗣在門診追蹤卵泡大小時,是不是聽過醫師建議打破卵針呢?
原來打破卵針,可以幫助醫師們更精準計算最佳受孕時間‼️
#破卵針跟排卵針有什麼不同
(名字好像,讓人傻傻分不清楚😂)
首先跟大家說明一下,「月經正常」的女性,代表每個月在沒有使用任何藥物的情況之下,都會有一顆卵子順利長大
🔺所以我們使用「排卵藥」或「排卵針」的目的就是要讓 #排卵數目增加 以增加受孕機會
🔺而「破卵針」則是在卵泡夠大的時候施打,幫助 #卵泡破裂 順利排出成熟卵子
#破卵針的主要成分
是 #HCG (人類絨毛膜促性腺激素),與身體裡的LH(黃體生長激素)結構類似。 #首部曲 有提到,使用排卵試紙主要驗的就是 #體內LH的濃度 (忘記的人快去複習👀)
施打破卵針之後,身體會收到LH急速上升的訊號,大約一天到一天半左右的時間,就會排卵囉!因此,若是施打破卵針,我們可以較準確預測排卵時間👍🏻
而破卵針的好處還不只這些,因為其半衰期(藥物作用時間)較長,在排卵過後還可以繼續作用,維持黃體功能,使得黃體素分泌穩定,進而 #穩定內膜狀態 因此也有幫助著床的效果喔💪🏻💪🏻
#排卵針
#破卵針
#老虎老鼠傻傻分不清楚
#排卵破卵傻傻分不清楚
#機智女醫廖娸鈞の好孕基地
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前兩張圖看完要睡了,解說到天亮無法看完閃電狼比賽。
1.英國走位有很明顯的在刻意限制長短槍中76的輸出。
2.控制雙C其中一個輸出後,仗著你坦輔鏡象陣容所以推不進來的原因,不主動開戰,走地推位置。
3.kruise不需要打刺客協同,所以大招會好很快很穩,大招一好,,剛好你閃光,溫斯頓跟dva還有76也急了,位置跟後排的雙輔拉遠。
4.3之後,大致上打法都是kruise直接穿過電狼坦克對後排拔刀,smex的dva都會為這爆發時間控制矩陣能量,盡可能的不要為了保kruise的傷害就先手開保護技。
5.因為123點,所以英國的所有技能幾乎都有精準的後開的本錢。 不像閃電狼很多波要被刀騙走節奏,或者交在入口當門票費。
可以怎麼做
1.基於幾個理由,禪雅塔在電狼的陣容內顯得浪費,我建議換安娜。
首先是對手的爆發結點都放在kruise上,其他人倒是打得很保守,雙保護在這個節奏的戰鬥運營內地位下降,時常會有第二個保護技能是為交而交,並不是真的面對不可抗力的傷害,有些韓國隊伍也會因此而換安娜。
再來是長短槍是防守比進攻強的陣容,又因為你76被對手走位刻意限制,易傷詛咒的地位也下降。變成只剩下抓到機會跟閃光配合單殺的技能,也就是個人能力戰的一環,數學戰略地位不足。
而承上面這一點,單線閃光想要配合易傷詛咒多次拿到效果,我認為是你們跟對手有實力差距才能辦的到。 韓國隊伍想打這套都會再拿一個源,或者賣掉溫斯頓。
以及你們很缺傷害跟爆發,如果運營能力沒信心不讓對手用一個心靈祥和換掉你激素加戰術目鏡,那激素分開給坦克都可以。
最後一個原因是你嬋牙塔個人火力不足。不能彌補76被壓制的傷害,也不讓對方源氏感到壓力。火力不足有一半責任在路西歐的輔助連動保護上。這就是為什麼LH可以這樣,但你們不行。還有LH變化上限很多,所以對手也不好一套方針針對。
2 . 換鏡像陣容跟他拼實力,如果你敢拿源氏。
3 . 個人實力壓制對手,讓學問不成立,這是廢話。不過也是真正的強隊很常發生的。
4 . 什麼都解決不了就換體系來拼拼看,至少比什麼都不做好。
但是前兩張圖到最後都沒有做出變化,除了是慢性自殺以外,缺乏方法之下大家也會開始嘗試做比平常多,比平常急的事,基礎失誤就開始越來越多,無盡的惡性循環。 好萊塢開場就很明顯英國隊有備而來,真的是看太多電狼一樣的陣容了。
lh激素 在 國立台東高級中學 的八卦
32下列關於C構造的敘述,何者正確? (A)可分泌動情素與黃體素(B)會受到FSH與LH的影響而使內膜增厚(C)其內膜增生可供胎兒著床(D)可分泌激素抑制B的發育。 33對於男性生殖 ... ... <看更多>