加護病房查房日誌20171219
老師昨天去參加跨領域團隊會議，裡面介紹了KCl針劑的泡法，今天來和大家討論看看。
1. 一定要稀釋，而且絕不能IV push，這個大家一定要記清楚。
2. 基本上施打的速率還是要看病人的情況和機構的政策而定。
3. 在成人的部分，有些醫師建議
A. 周邊血管最大的濃度是10 mEq/100 mL，最大的速率是10 mEq/hour (文獻: Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA. Treatment of electrolyte disorders in adult patients in the intensive care unit. Am J Health Syst Pharm. 2005, 62(16):1663-1682).
B. 若流速超過10 mEq/hour ，就應該要用ECG monitoring
C. 若在中央靜脈導管的話，濃度可以更高，20 to 40 mEq/100 mL，最大的速率40 mEq/hour(文獻: Hamill RJ, Robinson LM, Wexler HR, Moote C. Efficacy and safety of potassium infusion therapy in hypokalemic critically ill patients. Crit Care Med. 1991;19(5):694-699. ; Kruse JA, Carlson RW. Rapid correction of hypokalemia using concentrated intravenous potassium chloride infusions. Arch Intern Med. 1990;150(3):613-617.)
4. 當濃度大於0.1 mEq/mL時，在輸注之前，請確保適當的needle or catheter placement，以避免外滲。
5. 若出現外滲，請立即停止輸注，留下針頭，輕慢的吸出外滲液體，不要沖管路，給予hyaluronidase解毒劑(只是台灣應該沒有)，之後移除針頭，給予dry cold compresses ，抬高extremity。
我想文獻上的濃度，在臨床上相對比較高一點，只是這邊說的是最大的劑量，大家記得不要用到那麼多，而且其實過往在臨床上也不會真的都泡到那麼濃，只有幾次很嚴重，致死性的低血鉀，才曾經泡到很高的濃度。
大家分享一下，自己常泡的濃度，施打的速率，和有沒有遇過外滲的經驗呢?
hypokalemia ecg 在 ECG Changes in Hypokalemia - One Critical Minute [1CM] 的八卦
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