鑽石公主號今天確診案例已經暴增來到174個！
雖然停泊在日本橫濱港外碼頭隔離，但卻從1個武漢新冠肺炎的確診病例開始隔離後，不斷增加到174個確診病例！如果病毒只能以飛沫傳染的方式，那為什麼隔離還會爆發群集感染？
上海市民政局副局長曾群日前指出，武漢新冠肺炎除可透過飛沫、接觸傳染，還可以透過「氣溶膠（aerosol）」傳布，即空氣傳播。
氣溶膠傳播指的是飛沫、飛沫核混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染[參考資料3]。例如人體在咳嗽時，會把肺部微小的粒子釋出，成為氣溶膠，但是氣溶膠傳播不等於空氣傳播。
所以中國的說法遭台灣醫生打臉，認為「氣溶膠」傳播是大陸自創名詞，學理上只有飛沫傳染與空氣傳染，且目前台灣仍可以防新冠肺炎，代表不是武漢新冠肺炎病毒不是空氣傳染，但氣溶膠傳播可能要花點時間理解。
在 SARS 和 MERS 的研究裡，已經證實冠狀病毒會由 bio-aerosol 來傳染，這裡的bio-aerosol 是指由肺部吐氣，而所散布出來的氣溶膠能散播病毒。一般人不太容易因氣溶膠傳播而被感染[參考資料3]，如果大家戴上口罩、勤於洗手，交叉感染的可能性很低。
但是如果不通風、排氣不良或是居於下風處，導致空氣中含有大量病毒時，是有導致感染的風險。因為新冠肺炎不是空氣傳播，所以如果由Bio-aerosol來推論鑽石公主號已隔離但仍不斷爆發新增案例，似乎可以解釋的通。
例如，在 Li et al. [參考資料1] 2015 年的研究裡，用流體力學模擬重現Prince of Wales Hospital 中8A病房，由2003年3月11到25日由一名病患傳染給138人的最大群聚感染。在研究裡可見，發現空調系統 (HAVC) 佔了傳染的很大比例。因些香港也隨後調整了負壓隔離病房的空調設製。
在多份研究裡顯示在空調系統中風力強的床位 [參考資料2] ，感染的機會較低，而風力流量太低會造成氣霧聚集增加病毒濃度而增加感染機會。一般商業空調約一小時換氣一次，而醫院中可以達到每小時6到12次。
特別該注意廁所，因為在空調設置裡，廁所的換氣率最低，而廁所也同時是病人們會共用的地方，所以自然形成一個節點。
所以建議防疫措施要在人流眾多處如車站、捷運的空調要讓氣流比平常有更高的流動率，而返台專機每人要至少隔一至兩排，並且減少廁所的使用，並增加廁所的換氣率或用加強紫外線照射破壞冠狀病毒的RNA結構。
因此，鑽石公主號上的確診病患雖被隔離，但仍不斷爆發確診病例，若輕忽空調與排氣的問題，恐怕光是隔離也沒有用，也可把空調的配置與確診患者的位置比對一下看看。最後，提醒第一線檢疫與醫護人員，防護配備一定要穿戴好，千萬別像上公主號的檢疫人員，只帶口罩跟手套。
希望船上的人，能早日回歸正常的生活。
參考資料：
[1] Li Y, Leung GM, Tang JW, et al. Role of ventilation in airborne transmission of infectious agents in the built environment - a multidisciplinary systematic review. Indoor Air 2007;17:2-18.
[2] Hua Qian, Xiaohong Zheng, Ventilation control for airborne transmission of human exhaled bio-aerosols in buildings, J Thorac Dis. 2018 Jul; 10(Suppl 19): S2295–S2304. doi: 10.21037/jtd.2018.01.24
[3] 氣溶膠傳播就是[空氣傳播]？可能跟你想的不一樣
https://technews.tw/…/aerosol-transmission-not-equal-to-ai…/
[4] H1N1 Influenza A virus, its Transmission Indoor Air & Role of HVAC
https://bit.ly/31L84dz
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