Search
前天半夜三點左右出勤一件救護案件，返隊後大約清晨四點了
躺到床上翻騰一下終於睡著，但做了一個讓人很累的夢，好像跟工作有關吧有點忘記夢到什麼了
接著六點在睡夢中再度被叫醒，昏昏沉沉的拿著救護車鑰匙，出勤一件OHCA(到院前心肺功能停止)案件
接觸到患者時，患者無意識、無呼吸、無脈搏，趕緊和同事一起進行急救，給予AED電擊、氧氣、CPR
送醫途中患者血壓更改為115/96mmHg、脈搏136次/分、血氧濃度96%、呼吸每分鐘約10次
到院後意識狀態逐漸好轉，GCS(昏迷指數)明顯上升，生命徵象也趨於穩定
想和大家分享這則案件並不是想表達自己多厲害，希望大家別誤會
比我能力更強的人真的真的太多了
之所以想和大家分享這則案件，是希望大家能多多珍惜醫療救護資源
今天半夜一點多，就有遇到喝醉叫救護車的患者
當時我心裡想，如果這時候有狀況危急的患者、或有災情發生，是不是就影響到救護、救災資源了呢
醫療救護資源有限，希望大家把它留給需要的人。
最後附上幾張上個月去日本玩的照片，祝大家周末愉快啦!!
【2016年版 #敗血症、#敗血性休克 診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, #Sepsis-3 ) 】
更新：JAMA敗血症/敗血性休克專區 http://goo.gl/8H3aU1
距離上次的敗血症定義，已經是15年前了，光陰似箭歲月如梭，隨著醫學的進步，該是更新敗血症 (sepsis) 與敗血性休克 (septic shock) 定義與診斷標準的時間了!!
編按：莫名的興奮?
來自世界各地共19位專家，包括美國重症醫學會、歐洲重症醫學會代表，齊聚一堂，在泡湯聚餐後 (我自己說的) 擬定了最新版的敗血症、敗血性休克診斷標準 ↓↓ ↓
敗血症 (sepsis) = 因為感染而失衡的宿主反應，造成危及生命的器官功能障礙。
原文→life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection.
敗血性休克 (septic shock) = 敗血症的一種，非常嚴重的循環、細胞、代謝異常，顯著增加死亡率。
原文→Septic shock is a subset of sepsis in which underlying circulatory and cellular/metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality.
敗血性休克的操作型定義：
(1) 已經輸注足夠的輸液後，仍然需要血管收縮藥品維持平均動脈壓超過65 mmHg。
且
(2) 血清乳酸鹽濃度超過2 mmol/L (18 mg/dL)
原文→Patients with septic shock can be identified with a clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP>65mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.
敗血症、敗血性休克診斷流程：
必備項目：qSOFA (quick SOFA)、SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 分數
懷疑感染病人，接著請：
(1) 計算qSOFA分數，分數大於等於兩分，請接著評估器官功能
(2) 計算 #SOFA分數，分數大於等於兩分，符合敗血症定義
(3) 給予足夠輸液後，是否仍須要使用血管收縮藥物來維持平均動脈壓大於等於65 mmHg，且血清乳酸鹽濃度大於等於18 mg/dL? 如是，則符合敗血性休克定義
qSOFA主要看：呼吸速率、意識狀況、收縮動脈壓
SOFA主要看：PaO2/FiO2比值 (代表氧合能力)、昏迷指數 (GCS)、平均動脈壓、給的血管收縮藥品種類及劑量、肌酐酸濃度或尿量、膽紅素、血小板數目
SOFA其實看的就是呼吸 (氧合能力)、中樞神經 (昏迷指數)、心臟血管 (動脈壓、血管收縮藥品)、腎臟、肝臟、凝血功能，這些在加護病房必看項目
這次的更新，更具體化敗血症/敗血性休克的診斷，在同期的JAMA上，也刊登了以新條件進行確效的研究結果～
珍惜醫療資源
把救護車留給真正需要的人～
這件事情發生在上禮拜六，7月22日凌晨3點50分，還在睡夢中的我，接到值班同事通知救護出勤，趕緊從床上跳了起來
迅速穿上制服及背心，衝到樓下後發現患者竟然是附近分駐所的學長，不斷喊著胸口很痛，於是就發生了接下來的事情.........
第727期消防電子報 106年7月28日
員警急性心肌梗塞 消防人員即刻救援 文／吳珩 攝影／吳珩
宜蘭縣政府消防局南澳分隊於7月22日凌晨近4時許，獲報附近分駐所員警胸悶胸痛、呼吸喘，隨即出動救護人車前往救援，並同步回報救災救護指揮中心。
救護人員迅速到場，見1名員警雙手摀住胸口，不斷哀號胸口劇烈疼痛，救護人員隨即進行初步生命徵象評估，並使用12導程EKG心電圖機，初步懷疑為左迴旋支閉塞引起後壁AMI急性心肌梗塞，患者意識清楚、呼吸24次/分、SPO2 90%，給予氧氣面罩10L/MIN，隨即上救護車後送。
患者上救護車後沒多久，突然意識改變，口吐鮮血、眼睛往上吊，救護人員發現狀況不對，立即將救護車停於路邊，重新評估生命徵象，其對痛沒有反應、無脈搏、呼吸頻率每分鐘約3下，GCS葛氏昏迷指數E1V1M1，吸氣時張口用力呼吸，屬瀕死式呼吸，判定患者OHCA，立即貼上AED貼片及實施CPR心肺復甦術。
AED判斷患者心電圖為VT（心室頻脈），建議電擊，救護人員使用AED電擊1次、長背板固定、BVM正壓輔助呼吸及持續CPR，約5分鐘後，患者突然跳起來，恢復意識，呼吸24次/分、脈搏66次/分、血壓73/61mmHg，GCS葛氏昏迷指數E3V4M5、SPO2血氧濃度 90%、體溫36.1度，救護人員改為面罩給氧10L/MIN，送往羅東聖母醫院救治。
目前學長已經恢復意識及生命徵象，轉到普通病房休養觀察。
這件事情之後，希望大家都可以珍惜救護資源把救護車留給真正需要的人，並且學會急救的方式，及早實施CPR心肺復甦術及使用AED，在緊急狀況發生時，才能救他人一命!!
這個他
可能是誰的爸爸，或是誰的丈夫，或誰的兒子；如果就這樣走了，家人一定會很捨不得....
▍ 《使者》全專輯數位聆聽 🎵
https://orcd.co/messenger
〈昏迷指數〉Official MV
▍豆苗先生 x 守夜人
緊擁舊傷的暖心動畫巨作
▍請留下最渴望被治癒的傷痛，跟我們說說話，或許這樣的方式能夠讓你感受到被愛與溫暖。
我們會深刻感受每則故事，預計選8-10則感觸至深的留言，以mail的方式寫封信細細回覆你、陪伴你。
- - - - - - - - - - - - - - - -
某夜，在台北咖啡廳一隅，與豆苗先生討論著〈昏迷指數〉這首悲傷又堅強的歌。他說他看見了過去的自己：「求學時期與出社會時期」。這段過程在漫無目的地方漂流，受盡茫然與迷惘的折磨，到頭來只能默默安慰自己。
「這就是長大吧」
「剩一個人的時候只能這樣了吧⋯⋯」
這兩個時期其實就是我們人生很重大的部分，在這之中我們會見識到很多他人甚至是自己醜陋的一面，伴隨痛苦跟迷茫的時刻，甚至快要不認識自己，我們被迫面對陌生環境的壓力與冷漠，加速看清自己的不足，盡力的不要討厭自己，因為這樣世界上就沒有人會喜歡這個靈魂了。
過去的自己看不見未來的使者，使者無形中給予過去的自己一個擁抱後繼續漂流。
過去的自己從掙扎與痛苦的表情逐漸變得淡然，而這個淡然是釋懷還是接受，不得而知。
有時候受了重傷又無處可去時，試著讓靈魂昏迷吧。
放心，昏迷指數2的時候，我們會接住墜落中的你。
- - - - - - - - - - - - - - - -
【昏迷指數GCS】
詞曲 Music ＆ Lyrics｜秦旭章 WiFi
躲在我的身體裡面
假扮你的樣子侵略
半夢半醒交換瞬間
趁我 最鬆懈
為誰 增添 幻覺
不想 睜開 雙眼
披上了斗篷看不見
結冰的水好像安全
幹嘛講的太過危險
明明 就可以
繼續 安心 浪費
不想 得到 安慰
昏迷指數3
昏迷指數2
陽光看起來很耀眼
結冰的水踩了就碎
是誰逞強的太明顯
卻不肯承認
不如 繼續 浪費
為誰 假裝 體面
昏迷指數3
昏迷指數2
- - - - - - - - - - - - - - -
- Song credit list -
昏迷指數GCS
詞曲 Music ＆ Lyrics｜秦旭章 WiFi
製作人 Producer ｜鍾濰宇 Yu．秦旭章 WiFi
配唱製作人 Vocal Producer ｜古晧 ＠ 肺腑音樂 Obadiah Ku @ FeverMusic
執行製作 Executive Producer｜楊其偉 Kit
編曲 Arrangement｜守夜人 Night Keepers
演唱 Vocal｜秦旭章 WiFi．林稚翎 Chill Lin
電鋼琴 E-Piano｜秦旭章 WiFi
鼓．電子節奏 Drums．Beats｜楊其偉 Kit
電吉他．合成器 Electric Guitar＆Synthesizer｜蔡佳穎 Tsai Chia-Ying
電吉他 Electric Guitar｜劉哲麟 Chelin Liu
貝斯 Bass｜柯遵毓 Jack Ko
錄音工程師 Recording Engineer ｜陳以霖 Yi Lin Chen (Vocal) ．秦旭章 WiFi (E-Piano) ．劉哲麟 Chelin Liu (Electric Guitar)．錢煒安 Zen Chien (Drums)
錄音室 Recording Studio｜大小眼錄音室 Twin Eyes Studio (Vocal)．冰鳥工作室 Ice Bird Studio (E-Piano)．Shy Studio (Guitar)．112F Recording Studio (Drums)
錄音助理 Recording Assistant｜陳祺龍 Chris Chen (Drums)
混音工程師 Mixing Engineer｜笛岡俊哉 AKNIT
- 影像製作 -
導演 Director：朱聖智 Sheng Chih Chu
劇本 Script：朱聖智 Sheng Chih Chu
原畫 Leader Animator：朱聖智 Sheng Chih Chu
動畫 Animator：蘇子傑 Tzu Chieh Su
背景 Background：朱聖智 Sheng Chih Chu / 姚佑達 Yoda
特別感謝 Special thanks：Bana Chen
OP：冰鳥工作室 Ice Bird Studio SP：Universal Music Publishing Ltd Taiwan
【 NightKeepers守夜人 官方社群 】
FB： https://www.facebook.com/NightKeepers/
IG： https://www.instagram.com/nightkeepers2019/
Youtube：https://www.youtube.com/c/NightKeepers
【 關於守夜人樂團 】
助眠系的跨領域重唱組合
治癒的雙聲線化作厚實安全感
在人們被社群制約之前
守夜人先給了所有人毫無防備的溫暖
讓我們不需再獨自面對⋯⋯
Night Keepers守夜人，於 2015年正式成軍，是少數擁有不同身份使命的創作組合。時而涉足電玩，時而出版圖文詩集，有時只是用音樂表達一個失眠人對這世界的種種期待、躲藏、痛苦與觀察，持續以跨界合作方式推出作品。
守夜人期望能扮演「睡不著使者」，用音樂、文字、影像、設計、live 演出與聽眾互相交流。
並透過人工智慧軟體「聊天機器人」，與聽眾在睡前互相記錄、交換自己空虛、痛苦、孤獨的故事，藉此達到一種「團體治療」的效果，讓每個人都有機會成為彼此的守護者 (Keepers)。
#使者
#守夜人
#昏迷指數
【本案獲109年文化部影視及流行音樂產業局補助 】
聊癒跨界重唱組合－守夜人 Night Keepers
2020 第二張全創作專輯《使者 Messenger》
8. 10 雲端上線～～～8. 14 實體發行
▪ 2020 第 31 屆金曲獎 「最佳演唱組合獎」提名。
▪聯手陳君豪、鍾濰宇、蔡侑良、古晧精銳陣容共同製作，用 9+1 首創作探索人際網絡與社群日常的各種可能性。
▪專輯設計由唱作歌手詹森淮跨界操刀，封面更融入知名聲光藝術家莊志維的策展作品「集合思念」，打造感官限定的私密空間，並於內頁隨機附上一張專輯限定的「使者解夢卡」，為日後限定活動的神秘門票。
睽違四年的全新創作專輯《使者》共 9+1 首歌，概念來自於「交流」，從「團體枕聊計畫」到「集光計畫」，守夜人 Night Keepers 透過網路觀察及網友們的訊息靈感，
一路從〈昏迷指數〉進入自我認識與認清的階段，到〈逃離演算法〉的厭世無力感，再到〈限時悲傷〉要帶領大家進行一場內心世界的放鬆操。
看透了社群媒體下的〈無效分享〉，他們記錄著〈無感〉的焦慮，並在〈快要過不下去〉中，體驗在絕望中看見短暫希望與光亮的可能，並將這份光延續、分享出去。透過從蒐集失眠者的各種鼓勵打氣文字創作〈我睡不著〉，讓所有黑夜裡的無助與孤單能被理解。於〈Night Light〉中預留了位置，享受屬於自己無以名狀的悲傷與快樂，終於能達到〈活在自己的世界 (枕聊重生版)〉心靈自由的境界，最後〈謝謝演算法〉帶給我們的未知探索。
【專輯曲目】
01 昏迷指數｜GCS
02 逃離演算法｜Escaping from Algorithm
03 限時悲傷｜Sadness Sale
04 無效分享｜In Vain
05 無感｜Namaste
06 快要過不下去｜Cause You Owe Me
07 我睡不著｜I Can’t Sleep
08 Night Light
09 活在自己的世界 (枕聊重生版)｜In My Universe (Rise from the Ashes Version)
10 謝謝演算法｜Thanks to Algorithm
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
來這裡購買：
五大 http://www.5music.com.tw/CDList-C.asp?cdno=441445678949
光南 https://www.pcstore.com.tw/kuangnan/M69372508.htm
佳佳 https://www.ccr.com.tw/goods/393425
博客來 https://www.books.com.tw/products/0020218323?loc=P_0001_029
誠品網路書店 http://www.eslite.com/product.aspx?pgid=1004306962862821
滾石購物網 https://shop.rockmall.com.tw/product_view.php?id=79710
NightKeepers守夜人
▪Facebook粉絲專頁：https://www.facebook.com/NightKeepers/
▪Instagram：https://www.instagram.com/nightkeepers2019/
▪Youtube頻道：https://www.youtube.com/c/NightKeepers
何樂音樂
▪官方網站：http://pqpmusic.com/
▪Facebook 粉絲專頁：https://www.facebook.com/pqpmusicOfficial
#使者 #messenger #守夜人
格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale、GCS)，是醫學上評估病人昏迷程度的指標，現今用的最廣的是格拉斯哥昏迷指數(Coma Scale、CS)。 ... <看更多>
最近接二連三名人的撞車事件,昏迷指數3,為重度昏迷,,當初家父住急診室時, ... 昏迷指數指就是「格拉斯哥昏迷指數」Glasgow Coma Scale(簡寫成GCS) ... <看更多>
gcs昏迷指數 在 意識評估 - YouTube 的八卦
正念_講解版 · EMT評估細項- D1-2 評估意識 GCS · 喪失意識!叫不醒?!｜嚴重昏迷!剩3分｜【 昏迷指數 評估】勿以為是睡覺.恐不可逆『小護士不要跑』 · 協助病人 ... ... <看更多>