加護病房查房日誌20150903
感染的時候用類固醇到底好不好呢?
我們都知道類固醇可能會降低免疫力，增加感染的風險或控制不佳。但是有時候像COPD with AE的病人是因為肺部發炎，所以會用類固醇抑制發炎反應，但是有時候病人也會合併肺炎感染，所以也會用抗生素。
我們先來看一個最新的研究，Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Aug，這是今年八月發表的一篇meta analysis，裡面提到在社區型肺炎住院的病人，使用類固醇，對於死亡率有一點點的幫助，relative risk RR 0.67，95% CI 0.45-1.01，risk difference 2.8 %，說真的老師看到這樣的data其實是無統計上的顯著意義的。不過對於需不需要呼吸器，ARDS的發生風險都是有下降的。但一體兩面阿，給類固醇，病人的血糖就會控制不好啊。
最後UpToDate其實是建議還是要臨床醫師依照病人本身的情況判斷，來決定要不要給類固醇，老師是認為如果今天是因為COPD等原因發炎，而要用類固醇，我認為就可以，但如果是單純感染，你說用類固醇是否有幫助?我想我是存疑的，文獻中也有提到，在某些特定的感染，influenza virus, Aspergillus spp，你用類固醇反而是有傷害的。
所以各位同學要好好考慮清楚，你用類固醇的目的是為什麼喔?
copd ae 在 Effectiveness of Steroid Therapy on Pneumonic COPD-AE 的八卦
... <看更多>